昏迷患者促醒康复及护理
昏迷病人的促醒方法
昏迷病人的促醒方法昏迷是指人的神经系统功能丧失，表现为完全丧失意识和觉醒阶段，对外界刺激无反应。
昏迷病人的促醒方法主要包括以下几个方面：1.细致观察和评估：首先需要对昏迷病人进行细致的观察和评估，了解昏迷的原因，并确定是否存在加重昏迷的患病因素，如低血糖、低氧血症等。
同时，评估病人的意识状态、瞳孔反应、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以制定科学的护理计划。
2.保持呼吸道通畅：昏迷病人的呼吸道常常受阻，容易引起窒息，因此首要任务是保持呼吸道通畅。
护理人员应将昏迷病人转至侧卧位，头部略向后仰，使舌根不易向后坠落堵塞气道，并注意清除口腔和咽喉中的分泌物，防止误吸。
3.维持血液循环：昏迷病人常出现血液循环障碍，容易导致脑细胞缺氧、代谢紊乱。
因此，护理人员需要监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时纠正低血压、心律失常等病情恶化的因素。
4.病因治疗：根据昏迷的原因，有针对性地进行治疗。
例如，对于因低血糖引起的昏迷，可以迅速给予葡萄糖，解除昏迷的病因；对于药物中毒引起的昏迷，需要尽快洗胃、吸附毒素，并给予对症治疗等。
5.中医药治疗：中医药在促醒昏迷病人方面有着独特的优势。
常用的中药如阿魏、益智仁、郁金、嗨喇子等，常被用于治疗急性昏迷患者。
6.物理刺激：对于昏迷病人，可通过轻轻摇动病人的肩膀或大腿，用力叩击背部等方式，给予物理刺激。
刺激主要是为了唤醒大脑的皮层功能，并通过刺激感受器传递到脑干，激发脑干反射，从而产生意识。
7.清晰交流：昏迷病人虽然意识丧失，但触觉、听觉仍然可以保留，护理人员可以通过语言交流，用浅显易懂的语言告知病情，让病人能够感受到亲人和护士的关怀，增加安全感和信任感。
8.音乐疗法：音乐疗法可以通过听觉刺激引起大脑皮层的反应，产生舒适愉悦的感受，从而促进昏迷病人的意识觉醒。
选择柔和轻缓的音乐，或者病人喜欢的音乐类型，通过耳机或扬声器播放。
9.康复训练：当昏迷病人的生命体征稳定后，护理人员可以进行康复训练。
昏迷患者护理常规护理要点
昏迷患者护理常规护理要点昏迷患者是指由于各种原因造成大脑功能受损，丧失意识、反应和行动能力的患者。
他们在这个状态下需要特殊的护理。
下面是关于昏迷患者常规护理的一些要点：1. 观察和监测：对于昏迷患者，观察和监测是至关重要的。
护理人员需要监测他们的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
此外，还要监测尿量、瞳孔大小和改变、肢体运动等指标，以及呕吐、排便和其他体液的变化。
这有助于护理人员及时发现并处理潜在的并发症。
2. 保持通畅呼吸道和稳定头颈部：昏迷患者通常会出现吞咽和咳嗽困难，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员需要及时清除呼吸道的分泌物，确保气道通畅。
同时，应稳定患者的头颈部，避免颈椎受到额外的损伤。
3. 定期翻身和预防压疮：长时间的昏迷会导致患者长时间处于特殊姿势，容易造成压疮。
护理人员应定期帮助患者翻身，并避免患者身体部位长时间受到高压力点的压迫。
4. 维持水电解质平衡：昏迷患者通常需要静脉输液来维持体液平衡。
护理人员需要根据医嘱和患者的情况，合理调整液体的种类和速度，以确保患者的水电解质平衡。
5. 防止感染：昏迷患者的免疫力可能下降，容易感染。
护理人员应加强手卫生，避免交叉感染。
同时，要经常检查患者的皮肤、口腔和其他部位，及时处理感染和伤口。
6. 关注情绪和交流：虽然昏迷患者没有意识和反应能力，但护理人员仍然应该与他们进行有效的交流。
可以通过触摸、声音和情感暗示等方式，让患者感受到关怀和安全，促进他们的康复。
7. 管理疼痛和不适：即使昏迷患者无法表达疼痛或不适，护理人员也应该定期评估并管理这些问题。
可以根据患者的表情、呼吸和生命体征等指标判断患者是否存在疼痛，并采取相应的措施。
这些是昏迷患者常规护理的一些要点，护理人员在实施护理时要全面合理地综合考虑患者的具体情况。
通过恰当的关怀和护理，可以帮助昏迷患者减轻不适，促进康复，提高生活质量。
脑外伤昏迷患者的促醒康复护理
脑外伤昏迷患者的促醒康复护理发布时间：2021-11-03T00:44:04.718Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：蒋佳慧[导读] 重型颅脑损伤患者出现死亡的几率是非常高的，一些患者虽然能够度过危险期，但却会处于持续昏迷或终身不醒的状态，临床上会将其称之为植物人状态蒋佳慧武胜县人民医院四川广安 638400重型颅脑损伤患者出现死亡的几率是非常高的，一些患者虽然能够度过危险期，但却会处于持续昏迷或终身不醒的状态，临床上会将其称之为植物人状态，过去认为一旦处于植物状态就等于不治之症，但现代医学认为通过促性康复护理可使脑外伤昏迷患者被唤醒的几率增加。
因此说护理人员和家属一定要加强对脑外伤昏迷患者的护理工作？使其能够尽快苏醒和恢复，而这对于患者有着非常重要的意义。
下文中简单介绍了脑外伤昏迷患者的促醒康复护理，希望能够为相关护理人员及脑外伤昏迷患者家属带来一定的帮助。
1 基础护理一定要加强对脑外伤昏迷患者的常规生活护理，医护人员或家属要于每两小时为昏迷患者翻身叩背一次，以促进患者排痰，并要做好对昏迷患者的被动呼吸、吞咽、肢体等训练工作。
①皮肤护理。
脑外伤昏迷患者因为长期卧床特别容易出现褥疮，因此一定要做好对其的皮肤护理工作，可用清洁的毛巾为患者轻轻擦拭身上皮肤，但擦拭皮肤时动作一定要轻柔。
此外，还要于每两小时为患者翻身一次，并在翻身的同时轻轻叩打其背部。
②口腔护理。
口腔与外界相通，但是因为脑外伤昏迷患者自身并没有自理能力，不能进行漱口或刷牙，因此口腔容易出现感染，作为护理人员或是患者家属，就要与每天早晚对患者进行口腔护理，并要仔细观察患者口腔是否有异味、粘膜腐烂等现象，如果有上述现象的话可以通过呋喃西林为其漱口，也可在医生指导下加用制霉菌素进行治疗。
③胃管护理。
部分脑外伤昏迷患者是可以自行咀嚼吞咽食物的，但大多数患者并不能自主吞食，这时候就需要通过鼻饲管注入营养物质。
现阶段医院使用的都是硅胶鼻饲管，一般会在每天分四次通过鼻饲管为患者灌食，在每次为患者灌食之前要先用温开水将胃管冲洗干净，避免其中残留食物残渣，鼻饲的营养液一般都是医院配制的，也可加入熬制的鲜鱼汤、骨头汤等，但必须要对熬制的汤进行过滤，避免食物对胃管造成阻塞。
昏迷的促醒治疗与康复
昏迷的促醒治疗与康复3.运动疗法：包括主动运动和被动运动，主动运动包括床边功能锻炼和功能性电刺激，被动运动包括被动关节活动和被动肌肉拉伸，这些运动疗法可以促进神经功能恢复和肌肉萎缩的改善。
4.针灸治疗：针灸可以通过刺激神经末梢、调节神经系统和改善血液循环等多种途径促进患者的觉醒和康复，常用的穴位包括百会、风池、足三里等。
5.感觉刺激：包括声音、光线、触觉等感觉刺激，这些刺激可以激发患者的神经系统，促进患者的觉醒和认知功能的恢复。
6.电刺激：包括经颅直流电刺激和经颅交流电刺激，这些刺激可以直接作用于大脑皮层，促进神经元的兴奋和抑制，从而调节大脑的功能状态，促进患者的觉醒和康复。
总之，昏迷的促醒治疗与康复需要综合评估患者的意识状态和功能状况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、高压氧治疗、运动疗法、针灸治疗、感觉刺激和电刺激等多种方法，以促进患者的觉醒和康复。
3.运动疗法是一种肢体被动活动的治疗方法，需要注意每个关节的全范围活动。
4.针灸治疗需要刺激人中、少冲等穴位，并结合百会、合谷、内关等穴位进行治疗。
5.感觉刺激包括声、光、触觉、痛觉、温度觉、味觉、嗅觉、本体感觉等。
同时，强调家属的“亲情呼唤”，即在患者耳边呼唤患者或者谈论患者熟悉的人或事，或者播放患者喜爱的歌曲等。
6.电刺激疗法包括经皮电刺激和中枢神经电刺激。
前者包括迷走神经电刺激、正中神经电刺激等，后者包括脊髓电刺激和脑深部电刺激、经颅电刺激。
促醒治疗是一种综合性治疗方法，没有特效药可用。
其效果因病因和病情严重程度而异。
在我们科室的10余年促醒工作中，昏迷患者的促醒成功率约为60%，而脑外伤导致的昏迷患者促醒成功率最高。
昏迷病人的护理措施
昏迷病人的护理措施引言昏迷是一种病理状态，患者意识丧失，无法回应外界刺激。
昏迷病人无法表达自己的需求和感受，因此需要特殊的护理措施来确保他们的生命安全并促进康复。
本文将介绍昏迷病人的护理措施，包括常见的护理技巧和注意事项。
昏迷病人的护理措施1. 定期监测生命体征昏迷病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温。
护理人员需要定期监测这些生命体征的变化，并记录下来，以便及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 维持清洁和舒适的环境昏迷病人无法自理，因此护理人员需要维持他们的床位和周围环境的清洁和舒适。
床单和衣物应经常更换，并保持干燥。
床边应备有吐血盆和呕吐袋等常用物品，以便应对病人可能出现的突发情况。
3. 防止压疮的发生昏迷病人长时间处于卧床状态，容易发生压疮。
护理人员应定期转移病人的体位，保持皮肤的血液循环，避免长时间的压迫。
同时，应给予病人适当的体位护理，加强皮肤护理，使用床垫和护垫等辅助装置以减轻对皮肤的压迫。
4. 管理呼吸道昏迷病人的呼吸道管理至关重要。
护理人员应清除呼吸道内的分泌物，保持通畅。
如果病人无法维持正常呼吸，可能需要进行人工气道插管来保持呼吸畅通。
同时，及时监测呼吸频率和氧气饱和度，以便及时调整护理措施。
5. 管理营养和液体摄取昏迷病人往往无法进食和饮水。
护理人员应根据医嘱合理管理病人的营养和液体摄取，以确保病人的营养需求和水分平衡。
可以通过静脉输液或鼻饲来补充病人的营养和液体。
6. 定期翻身和运动昏迷病人长时间卧床不动，容易导致肌肉萎缩和关节僵硬。
护理人员应定期帮助翻身，促进病人的血液循环和关节灵活性。
如果病人的病情允许，还可以进行被动运动和康复训练，以促进康复和恢复功能。
7. 提供情感支持和沟通昏迷病人在情感和心理上也需要支持和关怀。
护理人员应经常与病人互动，用温柔的语言和触摸传递关爱和安慰。
即使病人无法回应，也应坚持与他们进行交流，让他们感受到关心和关怀的力量。
总结昏迷病人是一个特殊的群体，他们需要特殊的护理措施来确保生命安全和促进康复。
昏迷病人的促醒方法
昏迷病人的促醒方法
1. 刺激呼吸：轻轻拍打患者的脸颊或对鼻子吹气，刺激他们的呼吸系统。
2. 引导呼吸：口对口呼吸，即进行人工呼吸，每次吹气3秒钟左右，每次进行10~12次。
3. 揉腕垫：轻轻揉擦患者的腕垫部位，刺激体内的经络，起到促醒的作用。
4. 摇晃身体：轻轻摇晃患者的身体，使其身体产生微小变化，可以帮助患者从昏迷中醒来。
5. 喊叫或摇头：在患者耳边大声呼喊或搖晃患者的头部，以提醒他们，也可以有效地促醒患者。
6. 使用药物或器械：根据医生的建议，可以使用促醒药物或器械，如血管收缩药、通气管、心电监护仪等。
需要专业人员操作，不可自行使用。
昏迷患者的护理措施
昏迷患者的护理措施引言昏迷是一种严重的病情，对患者的生命健康造成巨大威胁。
昏迷患者需要得到及时有效的护理措施，以确保其生命体征稳定并防止并发症的发生。
本文将介绍昏迷患者的护理措施，包括定位、心理支持、体位转换等。
定位合理的定位是昏迷患者的护理的重要环节之一。
定位包括抬头垫高、肢体支撑、侧卧和保持颈部稳定等。
1.抬头垫高：昏迷患者一般处于无意识状态，抬头垫高有助于呼吸道的畅通和脑血液的循环。
建议使用软垫或护枕将患者的头部垫高。
2.肢体支撑：对于昏迷患者，肌肉松弛是常见的症状。
为了防止肌肉不必要的张力和扭曲，可以使用枕头或卷被将患者的四肢进行支撑。
3.侧卧：昏迷患者需要保持侧卧，这有助于避免呕吐物误吸和保持气道的通畅。
在侧卧的过程中，应注意保持患者的头部和颈部的稳定。
4.颈部稳定：昏迷患者的颈部需要稳定，以防止脊髓损伤等严重后果。
在抬头垫高时，应注意使用颈托或病床固定患者的颈部。
心理支持昏迷患者需要得到良好的心理支持，这对于患者的康复很重要。
心理支持包括语言交流、身体接触和环境安抚等。
1.语言交流：尽管昏迷患者无法做出反应，但是与患者进行正常的语言交流对于患者的心理健康有积极影响。
护理人员可以将自己的话语和表情传达给患者，以帮助他们感受到关怀和安慰。
2.身体接触：适当的身体接触可以传达温暖和关怀，给予昏迷患者一种安全感。
护理人员可以轻轻握住患者的手、拍拍患者的肩膀等方式进行身体接触。
3.环境安抚：为了提供一个安静、温馨的环境，可以适当调节患者周围的光线和声音。
合理安排探视时间，让患者的亲属给予他们支持和安慰。
体位转换昏迷患者需要定期进行体位转换，这有助于防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
体位转换应该根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
1.侧卧体位：昏迷患者在侧卧体位时，应尽量避免所在的侧面受到压力和摩擦。
可以使用额外的垫子来分散压力，减少皮肤损伤的风险。
2.仰卧体位：在仰卧体位时，患者的脊椎和后背可能会受到较大的压力。
昏迷病人护理常规
昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。
昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。
以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。
头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。
定期吸痰，清理口腔分泌物。
2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。
定期翻身，以防止压疮的发生。
3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。
护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。
定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。
4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。
如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。
定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。
5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。
必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。
6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。
保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。
7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。
8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。
参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。
以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。
同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。
昏迷病人的护理注意事项
昏迷病人的护理注意事项关于《昏迷病人的护理注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
患者出现昏迷之后必须要严密护理，各方面都要考虑周到，最好能请专门的护理人员进行照顾。
昏迷状态下患者的各个器官依然在运转，这时候护理一定要注意以下这些方面：1、专人护理，严密观察病情，做好抢救准备，备好一切用物，以免延误抢救。
执行操作时呼唤患者的姓名，向患者家属解释操作目的及注意事项。
2、患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
3、加强基础护理：(1)眼睛护理：对两眼不能闭合者，应涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理：2~4次/d。
(3)皮肤护理：保持床褥清洁干燥，定时翻身，做到“六勤一注意”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，注意交接班。
保护骨隆突处或受压部位，可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮。
4、补充营养和水分：按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养，并定期更换胃管。
5、确保患者安全：对烦燥不安者，应加床栏，必要时使用约束带，以防意外发生;修剪指甲，以防抓伤;对牙关紧闭、抽搐患者，可用开口器、牙垫，防止舌咬伤和舌后坠。
同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，记录24小时出入水量。
注意保暖和降温，防止烫伤和冻伤。
6、加强失禁护理。
昏迷患者可在无菌操作下行导尿术。
留置尿管者执行尿管护理常规，做好尿道外口护理。
保持会阴部清洁干燥。
7、保持肢体处于功能位，定期给予被动锻炼与按摩，早期进行康复。
8、保持各类导管通畅，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。
同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
9、遵医嘱正确执行药物治疗等。
10、心理护理：主要针对患者家属。
一例迁延性昏迷患者的促醒护理论文
一例迁延性昏迷患者的促醒护理【摘要】目的：充分利用听觉是最后消失的感觉功能，通过脑性昏迷患者伤前不同个体的爱好差异，利用其自身的语言条件作为听觉诱导而达到将其唤醒的目的。
方法：将昏迷患者看作是有意识，有思想的正常人，在给其实施治疗操作时多与其交谈，沟通。
在日常生活中重复使用患者病前较熟悉，喜好的声音刺激，刺激其听神经功能，从而改善患者意识障碍的程度。
结果：通过唤醒护理，促进了病人脑神经功能的恢复，提高了复苏的成功率。
结论：呼唤刺激昏迷病人的听觉神经，可使多数区域血流量增加，从而改善临床症状。
【关键词】迁延性昏迷；唤醒疗法【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0308-01昏迷病人需要特别护理，护理质量将直接影响病人的预后。
因此，护理人员不但要有精湛的护理知识和技术，而且要掌握良好的沟通技术，用语言刺激昏迷病人的听觉，从而促进病人早日清醒和恢复功能，使得护理工作更有意义。
呼唤作为一种神经的有效听觉刺激，不仅帮助诊断，而且对神经功能的恢复也至关重要。
中枢神经系统有很强的可塑性，损伤后产生一系列的变异和适应过程。
呼唤可调整神经元的兴奋性，重建神经功能网络，重现功能重组，达到重塑的作用。
重复无数次的呼唤作为一种神经元的有效刺激，给病人提供一种编码的输入信息，激活本体的反射机制，留下确切的记忆痕迹，导致膜电位的产生，形成动作电位。
我们充分利用听觉是最后消失的感觉功能，通过脑性昏迷患者伤前不同的爱好差异，利用其自身的语言条件作为听觉诱导，从而达到将其唤醒的目的。
现将我科一例迁延性昏迷四年零两个月患者的促醒护理报道如下：1 病例介绍患者，男，40岁，是某厂职工。
四年零两个月前因高处坠落伤致意识不清。
在外院行急诊开颅去骨瓣减压术，术后气管切开。
后因脑积水行脑积水腹腔分流术及颅骨缺损钛网修补术。
患者意识无好转，气管套管未拔除。
遂转入我院治疗。
患者入科以来生命体征在正常范围之内，持续性植物状态，有间断性低钠低氯，激素水平低下，鼻饲饮食。
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6、护理措施（2）
瞳孔 观察
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小
多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大
常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中
位是临终表现
6、护理措施（2）
神志
神志 观察
反映疾 病严重
程度
标志 之一
嗜睡 昏睡
意识观察
特别注意
对合并其他 部位损伤患 者，如出现 血压下降、 呼吸不规则、 脉搏细弱应 高度怀疑出 现休克
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---颅内压增高的表现
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病 人。
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
深昏迷
➢可有无意识自发活动 ，对疼痛刺激有反应 ➢各种生理反射（吞咽 、咳嗽、角膜反射、 瞳孔对光反应等）存 在，病理反射阳性 ➢体温、脉搏、呼吸和 血压等生命体征多无 明显改变。
✓无意识，自发活 动减少或消失，重 刺激可有反应 ✓各种生理反射减 弱或消失 ✓病理反射阳性生 命体征轻度改变。
可过猛，以免引起低血
二
压
三
进行穴位按摩和针灸，促进 肢体康复。
鼓励病人自己活动上、下肢或下床活
一
动
谢谢各位的聆听
二
三 ④嗅觉呼唤
⑤触觉呼唤
⑥刺激呼唤 一
5、康复促醒方法（4） 其他疗法
①音乐治疗
②亲情疗法 三
③按摩治疗
二 ⑤超声波治疗
④神经电刺激
一
⑥神经干细胞治疗
6、护理措施（1）
突然昏迷的病人
A
B
CC
要使病人平卧，头侧 向一侧，以保持呼吸 道通畅。病人有活动 性假牙,应立即取出， 以防误入气管。
观察患者是否有自 主呼吸，如果呼吸 停止，则立即简易 呼吸器辅助呼吸， 通知医生紧急气管 插管，呼吸机辅助 呼吸。
内间断吸入100%氧的治疗方法。
治 疗
高 压 氧
02 ①纠正脑缺氧，维持神经细胞的能量供应。② 降低颅内压，减轻脑水肿。
03 ③改善脑微循环。④改善脑干网状激活系统功 能，促进昏迷觉醒。
04 目前认为，高压氧治疗开始越早、疗程越长， 效果越好。
5、康复促醒方法（3）
呼唤疗法
②视觉呼唤
①听觉呼唤
③味觉呼唤
密切观察病情变化， 经常呼唤病人，以 了解意识情况。对 躁动不安的病人， 要加强保护，防止 意外损伤。
6、护理措施（2）
康复期 护理
并发症
基础护 理
生命体 征
瞳孔 观察
长期昏迷 的病人护
理
神志
眼护理 坠床
饮食
6、护理措施（2）
生命 体征
体温
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
意识的变化在神经内外科的诊治 过程中是需要动态监测的重要体 征之一
防止烫伤
昏迷
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高，一般 低于摄氏50度。
6、护理措施（2）
饮食
目的
应给予病人高热量、易消化流质食物；记出入 量，保持电解质的平衡，以维持全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起 ，制成匀浆膳。
2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
3
4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准 分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥昏 迷评分法来判 断病人的意识 情况比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
康复原则
促进功能恢复 直到康复
坚持运动 由小到大 由弱到强 循序渐进
帮助病人家属树 立战胜疾病 的信心
加强基础护理和 支持疗法
配合理疗针 灸高压氧等
6、护理措施（2）
康复期 护理
A：对昏迷、肢体瘫痪或功能障碍的病人
➢帮助病人做肢体的 屈曲、伸展；
➢每日上、下午各做 一次；
➢每次10分钟，逐渐 增加至30分钟。
关节保持屈位、 伸位交替放置，下 垫软枕。
平卧时四肢伸直 顺位，使双足与身 体垂直，
侧卧位时屈曲位， 双足自由放置
双手按摩肌肉自上 而下、反复按摩，
每次15分钟至30 分钟，每日3次， 防止肌肉萎缩
6、护理措施（2）
康复期 护理
B：病人清醒后且病情允许的情况下
开始慢慢坐起，适应后
再下床。下床时动作不
6、护理措施（2）
并发症 吸入性肺炎
昏迷病人，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成 吸入性肺炎。
做好口腔护理，减少口腔常居菌的密度。舌后坠病 人放置口咽通气道
病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物
及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开
6、护理措施（2）
并发症
预防坠积性肺炎
分泌物多 时及时吸 痰 吸痰时应 严格无菌 操作
基础护 理
清洗 口腔
擦澡
早晚 及饭后
会阴 擦洗
等
6、护理措施（2）
并发症
注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴 部的清洁。 每日尿道口护理两次，要注意无菌操作。 对已发生感染者除加强膀胱冲洗外，给予足量抗生素，多补充水分，促进排 泄。 进行膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐 渐延长。 观察尿液的色、量、性质、准确记录。
每2-3小 时翻身拍 背一次， 协助排痰
保持鼻、 口腔清洁， 认真做好 口腔护理
必要时给 予雾化吸 入及全身 应用抗生 素
6、护理措施（2） 并发症
预防 压疮
最根本 的办法 是定时 翻身
一般每2小时翻身一次 骨头突出部位最好垫软气垫 勤检查、勤擦洗 勤按摩、勤整理、勤交待
6、护理措施（2）
康复期 护理
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲 时确保胃管在胃内，应加强病人所用餐具的清 洗、消毒。
6、护理措施（2）
眼护理 坠床
眼部护理
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角 膜炎的发生。
防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
6、护理措施（2）
无意识自发活 动消失，对各种 刺激皆无反应 各种生理反射 和病理反射消失 可有呼吸不规 则、血压下降、 全身肌肉松弛等
昏迷 原因
3、昏迷原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、重症脑 炎 、癫痫；
由于全身疾患引 起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水等。
06
预防和控制癫痫。
加强营养。昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-
07
250%，足够的营养支持是昏迷患者康复的基本条件
08
防治并发症：压疮、胃溃疡、脑积水等
5、促醒康复方法（1） 药物促醒
31
儿茶酚胺激动剂
2
胆碱能激动剂及神经生长因子
3
盐酸纳洛酮
4
中医药治疗
5、促醒康复方法（2）
01
HBO疗法是指大于1个标准大气压(lata)的高压氧舱
➢是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年首先应用； ➢是医学上评估病人昏迷程度的方法。
4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
3分：提示脑死亡或预后极差
5、促醒治疗原则（1）
01
防治联合伤。其它系统的损伤得不到良好的治疗，
会影响患者苏醒，甚至会加重脑损害
02
脑保护治疗。PVS患者的神经细胞会发生脑代
谢紊乱、缺血缺氧、自由基增多等病理生理改
变
03 保持呼吸道通畅，保证供氧。
04 防治感染。
5、促醒治疗原则（2）
05 预防和控制高热。
1、目的
提高昏迷患者的护理质量 1、
培养护士运用护理程序的能力 2、
了解什么是昏迷及昏迷患者促醒康复相关知
3、
识
2、昏迷
01 是一种严重的意识障碍，
昏
02
迷
是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的
定
结果，
义
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能 唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化和 预后的重要依据和指标。
他
4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病的缓 急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑血管病
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬化患者
昏迷是否为首发症状和
出现肝昏迷等
病程中出现
疾
病
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒
解
内科疾病
心脏骤停、窒息等
对短暂昏迷者
应注意癫痫或昏厥等疾病
Байду номын сангаас
4、护理评估（2） 格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），