咳嗽的病因及其诊断
咳嗽
【诊查要点】
三、相关检查 外感咳嗽，常见于上呼吸道感染、急 性支气管炎、肺炎等，慢性咳嗽常见于 慢性支气管炎、肺结核、肺心病、肺癌 等。可结合病史、病情、体检作相关检 查，如血常规、血沉、痰培养、胸部X线 透视或摄胸片，以资协助诊断。
【辨证论治】
一、辨证要点 1．辨外感内伤
外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短， 常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病 程长，可伴它脏见证。
【辨证论治】
2．辨证候虚实 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一 般均属邪实。 内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其 中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚； 肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。 应分清标本主次缓急。
【辨证论治】
二、治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性 质分风寒、风热、风燥论治。 内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以 祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按 本虚标实的主次酌情兼顾。 同时除直接治肺外，还应从整体出发，注意治 脾、治肝、治肾等。
【病因病机】
外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二 者较为缠绵。
因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰， 转为内伤之痰湿咳嗽。
燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴 虚肺燥之咳嗽，故方书有“燥咳每成痰” 之说。
【病因病机】
内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病 较深，治疗难取速效。
痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病 久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮， 病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺” 或“肺气虚寒”证候，成为痰饮咳喘。
“肺咳之状 , 咳而喘息有音 , 甚则唾血。心咳 之状 , 咳则心痛 , 喉中介介如梗状, 甚则咽肿 喉痹……。”
慢性咳嗽的病因和诊治
慢性咳嗽的病因和诊治标签：慢性咳嗽;病因;诊断;治疗咳嗽具有重要的呼吸道局部防御作用,是一种保护性反射动作,可将吸入呼吸道内的异物或呼吸道分泌物排出体外。
另一方面也具病理性,作为呼吸系统疾病的常见症状,咳嗽过于严重或频繁,以至影响日常生活和工作,则失去其保护意义。
慢性咳嗽的定义尚未统一。
通常指4周以上的持续咳嗽或反复发作性咳嗽。
2004年欧洲呼吸病学会Morice及其成员对慢性咳嗽定义为咳嗽持续超过8周。
Mc Garvey针对上呼吸道感染后部分患者咳嗽症状可以持续相当长时间的事实,也认为慢性咳嗽应该界定为超过8周。
而3～8周作为一个重叠。
慢性咳嗽的病因构成复杂多样,可为一种病因引起,也可2种甚至2种以上病因同时存在。
常由呼吸系统疾病引起,也可由其他肺外疾病所致。
1咳嗽的病理生理机制1.1 咳嗽反射的解剖通路咳嗽反射弧包括:咳嗽感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、及效应器官。
咳嗽感受器主要分布在喉、气管及一二级支气管,远端小气道分布较少,呼吸性细支气管以下不存在。
另外咽、鼻、鼻窦、耳道、鼓膜、胸膜、心包、胃、食管、隔肌等处均有咳嗽感受器。
当呼吸道炎症或呼吸道异物、分泌物、烟雾、有害气体等刺激或呼吸道受压迫、牵扯或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可引起咳嗽反射。
咳嗽中枢位于延脑呼吸中枢的附近,兴奋性刺激作用与咳嗽感受器产生神经冲动,通过相应的传入神经通路(迷走神经、三叉神经、舌咽神经、膈神经的感觉纤维)传到咳嗽中枢,再通过相应的传出神经通路(支配喉、气管、支气管的迷走神经运动纤维、支配膈及其他呼吸肌的膈神和其他脊髓运动纤维)至吼、膈肌、腹肌、肋间肌及其他呼吸肌,产生咳嗽动作。
大脑皮质也能引起咳嗽的发生。
所以有时可主动控制咳嗽,这是精神性咳嗽产生的生理学基础。
1.2 咳嗽的生理意义及病理特征咳嗽分四个步骤进行。
开始为短暂深吸气,接着声门关闭,膈肌和呼吸肌快速收缩,胸膜、肺泡及声门下压力显著增高,声门突然开放,肺内高压气体喷射排出,咳后吸气延长,异物随气体而排出。
中国咳嗽诊治指南(一)
中国咳嗽诊治指南(一)中国咳嗽诊治指南是针对目前中国咳嗽症状的表现和治疗方法所制定出来的指南。
咳嗽是比较常见的症状，如何科学明确咳嗽的病因，合理选择药物是保障治疗效果的重要环节。
下面，我们将从诊断、分类及治疗等方面详细介绍中国咳嗽诊治指南。
一、诊断中国咳嗽诊治指南指出，正确的诊断是咳嗽治疗中至关重要的一步。
该指南主要根据病史、体格检查和必要的实验室检查来确定咳嗽病因。
病史应包括病程、咳嗽的类型、时间和频率、伴随的症状（如咳痰，胸痛，呼吸困难等）、有无流行病学史等等。
体格检查则需要探查肺、心脏、鼻咽、喉等部位是否异常。
必要的实验室检查包括血常规、胸部X线、肺功能、支气管扩张试验等检查。
二、分类中国咳嗽诊治指南针对不同的咳嗽病因进行了分类。
（一）咳嗽性质分为急性、亚急性和慢性咳嗽。
（二）咳嗽病因分为感染性和非感染性两类。
感染性咳嗽可分为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、结核等。
非感染性咳嗽可分为过敏性疾病、气道过敏、气管-支气管扩张、肺结节病、心源性咳嗽、肝脏病性咳嗽等。
三、治疗（一）急性咳嗽病因存在时，针对病因进行治疗。
如上呼吸道感染可使用抗生素、退热药等治疗；支气管炎可使用抗生素、支气管扩张剂、黏液溶解剂等治疗。
（二）长期使用口腔、鼻腔及气管支气管黏膜保湿及清洗剂，如甘草酸二钾口服溶液、盐水漱口等，可改善慢性咳嗽的症状。
（三）过敏性疾病引起的咳嗽应考虑避免接触过敏原，并应用抗过敏药物。
（四）对于心源性咳嗽，治疗应以治疗心脏病为主，强心剂、利尿剂等药物可有助于缓解症状。
总之，咳嗽是一种常见的症状，正确、科学的诊断非常重要，而中国咳嗽诊治指南提供了较为完善的诊断、分类及治疗方案供临床医生参考，有利于提高咳嗽的诊治水平，缓解患者症状。
同时，病人也应该重视保持良好的生活习惯、营养状态及遵医嘱治疗，以便于尽快恢复健康。
咳嗽的鉴别诊断--西医和中医
咳嗽的鉴别诊断--西医和中医咳嗽是一种常见的症状，可能是许多疾病的表现。
从西医角度来看，咳嗽可以分为不同的类型，每种类型都有其特点和可能的病因。
持续性咳嗽是肺部疾病的前兆，通常需要两三个月才能痊愈，而且常规止咳药似乎对其无效。
痉挛性咳嗽表现为剧烈的阵咳，咳嗽一声接着一声，咳嗽时间长且频繁，咳嗽时面部和颈部变得通红，呼吸受到影响。
这种咳嗽可能会引起声门痉挛、类似鸡叫的声音、干呕等症状，甚至导致舌系带溃疡、眼结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛。
痉挛性咳嗽通常是百日咳、副百日咳或某些腺病毒感染的表现。
如果外周血计数白细胞和淋巴细胞分类均明显增高，加上细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性，可以确诊百日咳。
湿性咳嗽是指在咳嗽时伴随有痰液。
这种咳嗽常见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等疾病。
早期可能是轻度的干咳，后来转为湿性咳嗽，并可能伴有痰声或咳出黄色脓痰。
早期可能还会有类似感冒的症状，例如发热、打喷嚏、流涕和咽部不适等。
干性咳嗽是指在咳嗽时没有痰或痰量很少。
这种咳嗽可能是急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核或胸膜炎等疾病的表现。
发作性咳嗽是一种发作形式的描述，不存在具体的病因。
因此，这种咳嗽并没有任何意义。
实际上，大多数发作性咳嗽是过敏性咳嗽的表现。
变应性咳嗽通常是由病毒感染后迁延不愈且合并细菌感染引起的，同时也可能与过敏性因素有关。
诊断标准包括：1.慢性咳嗽；2.肺功能正常，气道高反应性检测阴性；3.具有过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高或咳嗽敏感性增高之一；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽，例如CAV、上气道咳嗽综合征、EB等；5.糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。
犬吠样咳嗽通常表现为咳嗽声音像犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，尤其常见于6个月至3岁的婴幼儿。
由于儿童喉部的特点，喉腔狭小、喉软骨柔软、会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，因此发炎后易肿胀发生喉阻塞。
顺尔宁儿童咳嗽的病因与诊断孙教授
顺尔宁儿童咳嗽的病因与诊断孙教授顺尔宁儿童咳嗽是一种常见的儿科疾病，具有较高的发病率和死亡率。
儿童患上咳嗽症状后，家长和医生需要及时进行病因诊断和治疗。
对于顺尔宁儿童咳嗽的病因和诊断，孙教授有着丰富的临床经验和研究成果。
病因分析顺尔宁儿童咳嗽的病因较为复杂，可能由多种原因引起。
孙教授指出，一般情况下，顺尔宁儿童咳嗽主要由以下4种原因引起：1.病毒感染：常见的病毒包括流感病毒、肺炎支原体等。
病毒性呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳，持续时间一般在1-2周。
2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起的咳嗽多为湿咳，并伴有发热、咳痰等症状，容易发展为肺炎等疾病。
3.细支气管炎：顺尔宁儿童咳嗽的主要病因之一。
患儿咳嗽、喘息等症状持续1-2周以上，容易反复发作。
4.过敏性咳嗽：常见于季节性过敏或变态反应性支气管炎患者，咳嗽多为干咳，并伴有喘息等过敏症状。
诊断方法针对儿童的咳嗽症状，孙教授建议家长关注以下诊断方法:1.仔细询问病史：包括发病时间、病程、咳嗽性质、频率、伴随症状等。
2.录制咳嗽音频及视频：通过儿童咳嗽音频及视频来判断咳嗽类型，有助于对症治疗。
3.咳嗽计数法：家长可记录儿童咳嗽次数和时间，有助于判断治疗效果。
4.咳痰培养：对于湿咳且伴有咳痰症状的患儿，可进行咳痰培养，以鉴别病原体种类。
5.影像学检查：针对部分高危儿童，如免疫缺陷、吸烟、早产等，孙教授建议进行胸部X光检查，并根据情况进行CT或MRI检查。
治疗策略针对不同病因引起的儿童咳嗽，治疗方案也有所不同。
孙教授根据不同的咳嗽类型，给出以下治疗建议：•病毒性咳嗽：以支持性治疗为主，严格控制感染源和密切接触者，避免交叉感染。
•细菌性咳嗽：使用抗生素治疗，并根据病情调整抗生素类型和剂量。
•细支气管炎：采用抗炎、支气管扩张、黏液溶解治疗，以及必要的抗感染治疗。
•过敏性咳嗽：应首先去除过敏原，同时采取抗过敏、支气管扩张、黏液溶解等治疗手段。
顺尔宁儿童咳嗽的病因复杂，诊断和治疗需要结合临床表现及专业的医学知识，准确判断病因并制定个性化治疗方案，早期治疗对预防并发症和避免病情恶化影响重大。
慢性咳嗽病因分析及诊治体会
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读
![《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读](https://img.taocdn.com/s3/m/489d713d5901020207409c7b.png)
二、咳嗽的五脏六腑 分证及治疗大法
1.五脏咳的病候
* 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满 * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
内容分析
一、五脏六腑皆令人咳
1 咳嗽的病变部位
《素问· 宣明五气》 “肺为咳” 《素问· 阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”。 《素问· 厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
咳不离乎肺，然不止于肺
2 咳嗽的病因病机 外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
意义
咳嗽的论治要辨明咳嗽的病因病机及其标本 关系， 用脏腑相关的整体观念认识咳证病机.或治本， 或治标，或标本兼治。
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳 肾阳虚衰之咳 脾虚湿盛之咳
张镜人医案 慢性支气管炎（咳嗽) 许某，女 49岁 ，初诊1982年3月18日 主诉：咳嗽痰多。 病史：咳嗽数载，每值秋冬频发，易感冒，近来咳嗽加剧，痰多浓 稠，咽干，胸闷，大便带溏。舌苔薄黄，脉细滑。 检查：胸片示慢性支气管炎。
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳”?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃, 关于肺.
膀胱咳治验1倒
• 徐某某，女．52岁，教师，1990年11月24日初诊，患者自述 有慢性支气管炎病史．此次受风寒而作40余日，经治疗症状 减轻，但近1周来每当咳嗽则小便自遗，十分痛苦， 西医治 疗不效 刻诊：气短乏力．声音低怯 面色恍白，食欲不振， 肢倦神疲 舌淡苔白，脉沉弱。 •辨证属肺脾气虚．治以补中益气汤加减：黄芪60g，党参30g， 白术1 2g．甘草6g．当归 ，陈皮 ，柴胡6g 升麻6g，制半夏9g ， 水煎服 连服7剂病愈 •按：此症与现代医学“应力性尿失禁”极相吻台-多见于女性。 它是由于尿道括约肌张力降低，· 骨盆底部肌肉和韧带松弛， 咳嗽时腹压增加，致尿液不可控制地流出， 祖国医学认该症 常因咳嗽日久，迁延不愈，耗伤中气，致肺脾气虚．无约束之 力．而出现”咳而遗溺“ 故临床应用补中益气汤加大黄苠、 党参用量，卉举中气，补益肺脾而取效。 《山西中医》
关于咳嗽的5种病因
关于咳嗽的5种病因
关于咳嗽的 5 种病因
1. 呼吸道疾病：
咳嗽、咳痰最常见的原因。
咽喉炎、喉结核等可引起干咳，气管-支气管炎、支气管扩张等及各种物理（包括异物）、化学、支气管刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌感染等以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和（或）咳痰。
2. 胸膜疾病：
如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。
3. 心血管疾病：
二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。
警惕右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时引起的咳嗽。
4. 中枢神经因素：
如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时，可反射性引起咳嗽。
脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
5. 其他因素所致慢性咳嗽：
如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
思路梳理咳嗽治疗精华都在这里
急性咳嗽，若为病毒性，往往自愈；若为细菌性，需使用抗菌药物。
对症可使用抗一代抗组胺药、减充血剂及支气管扩张剂、镇咳祛痰药对症治疗。
有过敏性原因引起的咳嗽，首选吸入糖皮质激素有效。
过敏性鼻炎引起的症状可联用二代抗组胺药，气道高反应性可使用白三烯拮抗药。
胃食管反流性咳嗽，往往需要用制酸药。
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咳嗽的病因及其诊断
发表时间：2010-05-28T14:50:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：高凤涛
[导读] 咳嗽是小儿常见的呼吸系统症状，是机体的防御性反射性运动，其作用是要清除呼吸道内刺激物
高凤涛 (绥化市北林区东津镇中心卫生院黑龙江绥化 152000)
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0246-01
【摘要】咳嗽是小儿常见的呼吸系统症状，是机体的防御性反射性运动，其作用是要清除呼吸道内刺激物。
小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜易充血肿胀而发生炎症，咳嗽有助于将呼吸道内炎性分泌排出，起着引流的作用，以避免呼吸道被黏液和脓性痰液堵塞引起肺不张或局部肺气肿。
本文将就病因，临床表现，检验做一定论述。
【关键词】咳嗽小儿
咳嗽是小儿常见的呼吸系统症状，是机体的防御性反射性运动，其作用是要清除呼吸道内刺激物。
咳嗽动作分为以下几个步骤：①传入冲动系来自呼和浩特吸道黏膜刺激，或呼吸道外来压迫及其他较远离部位，经迷走神经传到延髓咳嗽中枢。
②咳嗽中枢通过运动神经，将传出冲动传至膈肌及其他呼吸肌，引起急剧的收缩运动，使声门迅速关闭，胸内和腹内压力上升。
③声门突然开启，肺内被压缩的空气和分泌物随之喷出，产生咳嗽。
小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜易充血肿胀而发生炎症，咳嗽有助于将呼吸道内炎性分泌排出，起着引流的作用，以避免呼吸道被黏液和脓性痰液堵塞引起肺不张或局部肺气肿。
病因
咳嗽病因很多，很难全部说明。
诊断
1．临床表现
(1)起病情况突然开始者要考虑异物吸入，急性喉炎、急性支气管炎、肺炎等。
缓慢发展者要考虑结核病、支气管扩张、间质性肺炎或附近器官压迫。
(2)咳嗽性质痉挛性阵咳可能为百日咳、百日咳综合征、异物吸入，剧咳不停可能为病毒感染。
(3)咳嗽声音咳时呈破竹声，应考虑急性喉炎，咳时伴有哮鸣音，应考虑哮喘、毛细支气管炎、阻塞性肺气肿，咳声呈哮吼声，要考虑百日咳。
(4)咳嗽时间晨起咳嗽多痰，大多为支气管扩张，夜咳为主可能为支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、百日咳等。
(5)痰液性质咳出痰液呈脓性者，多为细菌性感染，无色痰液应考虑病毒感染、支气管哮喘，痰中带血，可能为支气管扩张、百日咳痉挛期末及恢复期、肺含铁血黄素沉着症、结核病。
除以上特点外还要考虑以下一些特殊的呼吸系统疾病。
(1)急性感染上呼吸道感染、急性喉炎、喉-气管-支气管炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎。
(2)传染病伴有呼吸道炎症的急性传染病如百日咳、麻疹、肺结核、支气管内膜结核等。
(3)慢性感染慢性鼻窦炎、支气管扩张等。
(4)过敏性疾病支气管哮喘、过敏性肺炎、过敏性咳嗽(即咳嗽变异性哮喘)。
(5)肺循环障碍肺水肿、充血性心力衰竭。
(6)机械性或其他刺激因素如吸入刺激性气体或浓烟、异物吸入、食管气管瘘、咽后壁脓肿、纵隔肿瘤、心脏肥大、横膈疝等。
(7)其他肺肾出血综合征(Good-Pasture综合征)，肺含铁血黄素沉着症，胰腺囊性纤维病变等等。
2．辅助检查
(1)血常检查血白细胞总数及中性粒细胞增多者多为细菌感染，降低者可能为病毒感染。
白细胞总数及分类淋巴细胞明显增多者，须考虑百日咳或传染性单核细胞增多症。
嗜酸性粒细胞增多者可能患寄生虫病或过敏性疾病。
(2)痰液检查观察痰液性质、颜色、气味、量的多少。
显微镜检查有无脓细胞、含铁血黄素颗粒的吞噬细胞、嗜酸性粒细胞、寄生虫卵、结核杆菌、霉菌的霉丝或芽孢等。
若痰内见弹性纤维，说明肺组织有破坏性病变(脓肿、坏死或严重结核病变)存在。
(3)病原学检查取鼻、咽拭子或分泌物培养、病毒分离、免疫荧光检查。
疑有百日咳作咳碟培养。
婴幼儿疑有结核感染时，可作OT试验或抽痰液(胸水)寻找结核杆菌，或作动物接种。
支原体血清抗体测定有助于支原体肺为诊断。
(4)皮肤过敏原试验有助于区别过敏性哮喘及复发性病毒感染。
(5)X线检查如疑有异物，进行呼吸气相摄片或透视，婴儿疑有吸入性肺炎，要吞钡检查有无食管反流现象。
(6)肺功能检查肺功能可检查有无气道阻塞及用支气管扩张剂后支气管反映情况，如对支气管扩张剂有效为哮喘。