常见感染及炎症指标详细解读
常见感染及炎症指标详细解读
两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
精品课件
通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症， 就是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障 碍。
感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般 会让查感染及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什 么作用和优缺点呢？
②在细菌感染中白细胞减少常见于沙门菌感染、结核和布鲁菌病；白细胞 正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。应当注意的是，除 上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显 著减少，常提示病情危重。
精品课件
2
中性粒细胞
精品课件
影响白细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤其在 化脓性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病， 可作为化脓性感染的较敏感指标，但特异性较差。
题目
常见感染及炎症指标详细解读
精品课件
感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
精品课件
03 可预测恶性肿瘤的预后
有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除术的预 后指标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关， 可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0．0271与结肠癌患 者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白 值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰 腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴 细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。
医院感染指标
医院感染指标医院感染指标是评估医疗机构感染控制工作的重要指标，它反映了医院内感染的发生情况和控制效果。
医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因各种原于是感染的现象。
医院感染的发生不仅会增加患者的痛苦和死亡风险，还会增加医疗机构的负担和医疗成本。
为了评估医院感染的控制效果，常用的指标包括感染发生率、感染死亡率、感染部位、感染病原体等。
下面将详细介绍这些指标的定义和计算方法。
1. 感染发生率：感染发生率是指在一定时间内，医院内感染的发生次数与患者总数之比。
通常以千分比或者百分比表示。
计算公式为：感染发生率 = (感染发生次数 / 患者总数) × 100%。
2. 感染死亡率：感染死亡率是指在感染发生的患者中，因感染导致死亡的比例。
计算公式为：感染死亡率 = (感染死亡人数 / 感染发生人数) × 100%。
3. 感染部位：感染部位是指感染发生的具体部位或者器官。
常见的感染部位包括呼吸道感染、尿路感染、血液感染等。
通过对感染部位的统计，可以了解不同部位的感染情况，从而有针对性地采取预防措施。
4. 感染病原体：感染病原体是指导致感染的病原微生物，如细菌、病毒、真菌等。
通过对感染病原体的监测和分析，可以了解不同病原体的感染情况，从而采取相应的治疗和控制措施。
除了以上指标，还有一些其他的评价指标，如手卫生合规率、环境清洁合格率等，这些指标也是评估医院感染控制工作的重要参考。
为了准确评估医院感染指标，需要采集和统计大量的数据。
医疗机构应建立完善的信息系统，对感染发生情况进行实时监测和分析。
同时，医院感染控制科应加强对感染指标的分析和解读，及时发现问题和改进措施。
在实施感染控制措施的过程中，医疗机构应加强感染控制培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
同时，加强医疗设备和环境的清洁消毒工作，确保医疗环境的卫生安全。
总之，医院感染指标是评估医疗机构感染控制工作的重要依据。
通过对感染发生率、感染死亡率、感染部位和感染病原体等指标的监测和分析，可以及时发现问题，采取相应的控制措施，提高医疗质量和安全水平。
血常规五分类单核细胞百分比与炎症及感染
血常规五分类单核细胞百分比与炎症及感染血常规是一项常见的临床检查，用于评估人体内的血液状况。
其中的五分类指的是红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及五分类百分比中的单核细胞百分比（MONO%）。
单核细胞是一类白细胞，它在人体的免疫反应和炎症过程中起着重要作用。
在炎症和感染的情况下，单核细胞百分比常常发生变化。
炎症是机体对损伤或感染的一种防御反应，可以通过血常规检测出来。
在炎症过程中，白细胞数量和活性会增加，同时单核细胞百分比也会相应升高。
这是因为单核细胞是一种主要的炎症细胞，它能释放炎症介质，调节免疫反应，对抗损伤和感染。
因此，当我们进行血常规检查时，特别是血液炎症指标检测时，单核细胞百分比的变化常常能够提供重要的诊断信息。
感染是一种由病原体引起的免疫反应，也会对单核细胞百分比产生影响。
在感染过程中，人体会释放大量的细菌毒素和炎症介质，以激活免疫系统，并引起炎症反应。
这会导致白细胞计数和单核细胞百分比的升高。
而在某些病毒感染中，尤其是流行性感冒等病毒感染，血常规会显示出单核细胞百分比的下降。
这是因为某些病毒会抑制单核细胞的活性和增殖，导致其百分比降低。
在临床实践中，医生常常会根据病情对血常规结果进行评估。
当发现单核细胞百分比升高时，结合其他指标如白细胞计数的变化，可以判断是否存在感染或炎症反应。
同时，如果单核细胞百分比明显下降，可以考虑病毒感染的可能性。
需要注意的是，尽管单核细胞百分比在炎症和感染的情况下会发生变化，但它并不能作为确定诊断的唯一指标。
临床上还需要结合其他检查结果和患者具体症状进行综合判断。
此外，个体差异和其他因素的影响也需要考虑，因此，仅依靠血常规结果是不够准确的，还需要结合临床判断。
总结起来，血常规中的五分类单核细胞百分比可以作为评估炎症和感染的重要指标之一。
单核细胞百分比的升高通常与机体的炎症反应密切相关，而百分比的下降则可能与某些病毒感染相关。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
感染性标志物检查报告怎么判断
感染性标志物检查报告怎么判断感染性标志物检查是一种常见的医学检查方法，用于判断患者是否存在感染。
而对于患者来说，了解感染性标志物检查报告的判断标准至关重要。
本文将介绍一些常见的感染性标志物检查指标，并解释如何判断患者是否存在感染。
一、白细胞计数白细胞计数是判断感染的重要指标之一。
正常情况下，成人血液中的白细胞计数通常在4,000-11,000个/立方毫米之间。
如果白细胞计数超过这个范围，可能表示存在感染。
具体判断是否感染需要结合其他指标进行综合判断，如C反应蛋白和血液培养等。
二、中性粒细胞计数与白细胞计数类似，中性粒细胞计数也是判断感染的重要指标之一。
正常情况下，成人血液中的中性粒细胞计数通常在2,500-7,000个/立方毫米之间。
如果中性粒细胞计数超过这个范围，可能表示存在感染。
然而，在早期感染中，中性粒细胞计数可能仍然处于正常范围，因此需要结合其他指标进行综合判断。
三、C反应蛋白C反应蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，其水平在感染时会升高。
正常情况下，C反应蛋白的浓度通常低于0.5毫克/升。
如果C反应蛋白水平升高，通常表示存在感染。
然而，C反应蛋白的升高也可能是由其他因素引起的，如风湿性疾病或肿瘤等，因此需要结合其他指标进行综合判断。
四、血液培养血液培养是一种检测血液中是否存在细菌或真菌感染的方法。
通过将患者的血液样本培养在适当的培养基上，可以观察和鉴定细菌或真菌的生长情况。
阳性的血液培养结果通常表示存在感染，而阴性的结果则暗示不存在感染。
血液培养通常需要一定的时间来进行，因此在等待结果时也可以结合其他指标进行初步判断。
综上所述，判断感染性标志物检查报告需要综合考虑多个指标。
单一指标的异常并不一定意味着存在感染，而是需要结合其他指标进行综合判断。
此外，不同的感染类型可能具有不同的感染性标志物异常模式，因此需要了解具体感染类型的特点，才能更准确地判断是否存在感染。
在评估感染性标志物检查报告时，有时还需要考虑患者的临床症状和体征，以及其他检查结果。
炎症评分指标
炎症评分指标引言炎症是机体对于外界刺激的一种防御反应，但过度或长期的炎症反应可能会导致疾病的发生和发展。
因此，准确评估炎症的程度对于疾病的诊断和治疗至关重要。
本文将介绍一些常用的炎症评分指标，以及其在临床实践中的应用。
一、炎症评分的重要性炎症评分可以帮助医生更好地了解患者的病情，指导治疗方案的制定和调整。
通过评估炎症的程度，医生可以判断疾病的活动性、预测疾病的进展和预后，并及时采取相应的措施。
二、常用的炎症评分指标1. C反应蛋白（CRP）CRP是一种由肝脏合成的血浆蛋白，其水平在炎症反应中会显著升高。
通过检测患者的血液中CRP的浓度，可以判断炎症的程度和活动性。
CRP的升高与多种炎症性疾病如感染、风湿性疾病等密切相关。
2. 白细胞计数（WBC）白细胞是机体的主要免疫细胞，其数量的变化可以反映炎症的程度。
在炎症反应中，白细胞数量常常会增加，尤其是中性粒细胞的增加是炎症反应的典型表现。
3. 血沉（ESR）血沉是一种常用的炎症评估指标，它反映了红细胞在血液中沉降的速度。
在炎症反应中，血液中的红细胞聚集会加快，导致血沉升高。
血沉的升高常常与炎症性疾病如风湿性关节炎、结缔组织病等相关。
4. 疼痛评分疼痛是炎症反应的常见症状之一，通过疼痛评分可以客观评估患者的疼痛程度和炎症的活动性。
常用的疼痛评分方法包括视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）等。
5. 病理活动指数（DAI）病理活动指数是针对炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等疾病设计的评估指标。
它包括多个指标的评估，如腹痛、腹泻、便血、体重下降等，可以全面评估疾病的活动性和炎症的程度。
三、炎症评分指标的临床应用1. 炎症性疾病的诊断和监测炎症评分指标在炎症性疾病的诊断和监测中起到了重要的作用。
例如，CRP和WBC可以用于感染性疾病的诊断和疗效评估，ESR和疼痛评分可以用于风湿性疾病的监测和治疗效果的评价。
2. 炎症反应的评估和预后判断炎症评分指标可以帮助医生评估炎症的程度和活动性，预测疾病的进展和预后。
炎症指标异常解读炎症性疾病的早期诊断与治疗
炎症指标异常解读炎症性疾病的早期诊断与治疗炎症性疾病是一类常见且严重的疾病，包括风湿性关节炎、炎症性肠病、类风湿性关节炎等等。
早期的诊断和治疗对于炎症性疾病的治疗效果起着至关重要的作用。
而炎症指标的异常表现则是早期诊断和治疗的基础。
炎症指标是指生物体在炎症过程中，通过检查血液、尿液等样本来评估炎症反应的一组指标。
常见的炎症指标有C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）等。
这些指标的异常变化可以帮助医生早期发现炎症性疾病，并及时采取治疗措施。
首先，C-反应蛋白（CRP）是临床上常用的炎症指标之一。
正常情况下，CRP的值较低，但在炎症发生时，其水平会显著升高。
因此，CRP的异常升高提示可能存在炎症性疾病，并提示医生进行进一步的检查与诊断。
其次，白细胞计数（WBC）也是反映炎症反应的指标之一。
在炎症发生时，机体会释放大量的白细胞来应对感染和炎症信号。
因此，WBC的异常增高可以提示存在炎症性疾病的风险。
此外，红细胞沉降率（ESR）也常被用作炎症性疾病的指标之一。
在炎症过程中，红细胞会聚集在一起，导致其沉降速度加快。
因此，ESR的升高通常提示存在炎症反应，也可能与炎症性疾病的发生有关。
针对炎症指标的异常，医生可能会采取一系列的措施来进行早期诊断与治疗。
首先，医生会进一步检查患者的身体状况，包括病史询问、体格检查等，以寻找可能的炎症灶。
其次，医生可能会进行进一步的实验室检查，如血液生化、免疫学检查等，以确定具体的炎症性疾病类型。
最后，根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括使用抗炎药物、免疫调节剂等，以控制炎症反应的进一步发展，并缓解患者的症状。
除了常见的炎症指标，近年来，一些新的炎症标志物也逐渐引起了临床医生的关注。
例如，C-肽是临床上新近应用的炎症标志物，其水平升高常与炎症性疾病关联密切。
研究发现，C-肽不仅可以用于早期诊断，还能够用作监测炎症反应的疗效。
总的来说，炎症指标的异常升高对炎症性疾病的早期诊断与治疗非常关键。
常见感染及炎症指标详细解读 ppt课件
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异 性差，容易出现误诊情况。
PPT学习交流
6
白细胞升高
①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别是 革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染。 少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可有上述表现。此外， 血液与实体肿瘤、血管炎、成人Still病及肾上腺皮质激素的使用等多种非感 染原因，也可引起白细胞及中性粒细胞升高。其生理性增高见于新生儿、月 经期、妊娠、分娩及情绪变化等。
PPT学习交流
12
3
红细胞沉降率
PPT学习交流
13
红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标，对鉴别感染、评价感染严重程度和预后 的临床意义均不大。
17
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感
染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应， 典型的是在100 mg/L左右。
PPT学习交流18ຫໍສະໝຸດ 01 可反应机体炎症的严重程度
常见感染及炎症指标详细解读
PPT学习交流
1
感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白细胞升高
②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染，如传染性 单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病等进 行鉴别。
③白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高常提示寄生虫感染，也可见于结核 、变态反应、肿瘤及药物等原因。
白细胞减少
①病毒、非典型病原体（如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫 （如疟原虫、黑热病原虫）感染可致白细胞减少。
PCT的参考值
健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。
老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT质量浓度高于 0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml， 严重脓毒症和脓毒症休克患者PCT质量浓度波动在5-500ng/ml之间。 极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。
题目
常见感染及炎症指标详细解读
感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位， 是医院各个科室的常客，并且经常伴有各类并发症。而针对大多数的 感染性疾病，配合准确的诊断并在短时间内得到良好的治疗，预后效 果一般良好，因此感染相关的诊断和治疗手段是所有临床医生应具备 的基本功之一。但感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以满足早期诊断。
5
超敏C反应蛋白
超敏C反应蛋白（hsCRP）
hsCRP实际上是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度 CRP，是区分低水平炎症状态的较CRP更灵敏指标。
hs-CRP用于心血管疾病危险性评估标准：
hs-CRP<1mg/L为低度危险， 1-3mg/L为中度危险， 3mg/L以上为高度危险。 研究表明，hs-CRP≥2.0mg/L是中国人发生心血管疾病的有效预测因子。
6
血清淀粉样 蛋白A
血清淀粉样蛋白A（SAA）
是一种主要由肝细胞分泌的急性相蛋白，是组织淀粉样蛋白A的前体 物质，正常情况下机体内SAA含量极低。
SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒感染和细菌感染中均可 升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明 显升高，而CRP一般不升高或略有升高，因此，SAA联合CRP和血常规检 测可用于早期鉴别病毒感染和细菌感染，动态观察疗效并指导用药。
PCT可用于指导抗 生素治疗
若患者PCT<0.1ng/ml，不建议使用抗生素； 若PCT>0.5ng/ml提示存在严重细菌感染或脓毒症， 需要开始抗生素治疗； 在急诊，PCT>0.25ng/ml也可意味着感染，若有其 他支持感染证据，则可以开始抗生素治疗。
PCT可用于指导抗 生素治疗
动态监测PCT水平可以判断病情进展情况，故对于 接受抗生素治疗、需要暂停或终止抗生素治疗、监 测感染灶的患者，每天均应监测PCT变化。如果在 治疗开始72h内每天较前一天下降30%以上，认为治 疗有效，若PCT水平持续升高提示感染加重或治疗 失败，PCT水平降低可以视为感染好转和治疗成功。
中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分： NAP是一种细胞内水解酶，主要存在于成熟中性粒细胞中。NAP积分也可以 作为鉴别细菌性感染和病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之一。 ①在细菌感染时NAP积分增高明显； ②而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高； ③而NAP积分在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自身免疫 性疾病中与正常对照无明显差异。
在人体内长期保持稳定，因此微量的CRP值
用酶联免疫吸附法测定血清CRP， 正常成人和儿童为0.068-8.2 mg/L； 若为10-99mg/L提示局灶性或浅表性感染； ≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染，敏感性高达100%。
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感
1
白细胞
一、
血常规中白细胞计数（WBC）及分类比例（DC）对于临床鉴别感染来 说是最基本、最常用的指标，升高和降低的幅度也被检验医师和临床 医师用作诊断疾病的手段。
二、
血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，且患者不同的疾病、甚 至是不同的生理状态会引发血常规发生改变，其在感染方面诊断特异 性差，容易出现误诊情况。
03 可预测恶性肿瘤的预后
有研究表明术前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除术的预 后指标。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌进展和肝脏储备功能下降密切相关， 可作为肝癌预后的一项预测指标。术前CRP/白蛋白值≥0．0271与结肠癌患 者术后预后不良相关，相较于改良的格拉斯哥预后评分系统，CRP/白蛋白 值对结肠癌患者术后生存期的预测效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰 腺癌患者行切除术预后不良的一个指标。CRP浓度水平同中性粒细胞/淋巴 细胞值也可作为胰腺癌的预后指标。
白细胞介素-6（IL-6）
IL-6诱导肝脏CRP的产生和释放，是炎症、脓毒症的早起敏感性“警示” 指标物，同时随着疾病的进展IL-6水平逐渐升高。且IL-6值越高，提示 革兰氏阴性杆菌感染的可能性越大。
相比之下，IL-6对细菌感染性疾病的特异性较高； PCT对细菌感染性病的敏感性较高，诊断准确性较高。
PCT与CRP
PCT在血浆中存在时间短，半衰期为22-29小时，在体内外稳定性好，不易 被降解，而且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外)，与机体感染的严 重程度呈正相关。
因此，动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。而 CRP相对而言半衰期较长，恢复至正常水平所需的时间较长，不适于预后和 疗效的观察。
4
C反应蛋白
C反应蛋白
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性 菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质（急性时 相蛋白），当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导 肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5 mg/L，并
04 可预测心血管疾病危险
动脉硬化斑块主要成分是纤维帽和脂质，并有大量炎细胞浸润，刺 激肝脏产生CRP，导致CRP持续轻度升高，故可用于预测动脉粥样硬化的 发生。急性心肌梗死时在心肌损伤及坏死区域出现严重严重反应，导致 hs-CRP水平升高，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。CRP大 于10 mg/L比小于10 mg/L者危险性大得多，故CRP可作为缺血性中风预 后的预报指标。
败血症和脓毒症这类感染早期症状不典型、病情发展迅速并严重危机生命 安全的疾病，其早期的快速诊断尤其重要。CRP和PCT在疾病确诊和抗生素用 药上虽有着很好指导作用，但在疾病早发的治疗的黄金时期却缺乏很好的灵 敏性。而近年来对重度感染相关疾病研究上发现SAA表现出它优异的灵敏性。
血清淀粉样蛋白A（SAA），凭着其在病毒的感染诊断上有着较高的特异 性和灵敏性赢得了越来越多临床医生的青睐。
7
白细胞介素-6
白细胞介素-6（IL-6）
白细胞介素6（IL-6）是一种多功能细胞因子，可产生活化T淋巴细 胞。外周血单核细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞，参与炎 症免疫过程。IL-6可诱导肝脏产生急性蛋白和血浆纤维蛋白质，促进血 栓形成，同时IL-6可存进心机表达粘附因子，增强白细胞和心肌细胞的 粘附作用，加重心肌细胞的损伤。
3
红细胞沉降率
红细胞沉降率 ESR
简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，在急性炎症、活动性结核、 风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时，血沉加快，可用 于了解疾病和观察疾病的发展和变化，但特异性较差，需要结合其他检查结 果及临床资料分析。
为炎症反应的非特异性指标，对鉴别感染、评价感染严重程度和预后 的临床意义均不大。
在脓毒症的诊断、 病情监测及预后评 估中，PCT相比其 它炎症因子，拥有 更高效能
如果怀疑脓毒症，应立刻检查PCT。当PCT浓度升 至2-10 ng/ml时，很可能为脓毒症、严重脓毒症或 脓毒性休克，具有高度器官功能障碍的风险；当 PCT浓度超过10ng/ml时，高度提示为严重细菌性脓 毒症或脓毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有 高度死亡风险。 PCT＜0.05 ng/ml的患者细菌感染 的可能性非常小，也几乎不会发生血流感染。
PCT与CRP
PCT在细菌感染特别是脓毒血症方而的敏感性和特异性均高达95%以上， 尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100% ，PCT在血 浆中出现最早，在全身细菌感染患者血浆中浓度的升高比CRP及其它炎性 因子出现都早：
2小时即可检测到，6小时急剧上升，8-24小时维持高水平。而CRP在812小时后才缓慢升高。
染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。 革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应， 典型的是在100 mg/L左右。
01 可反应机体炎症的严重程度
不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。
CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如 支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗 死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病毒感染；
两个概念 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统相互作用所呈现的病理 生理变化。 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。
通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。而炎症，就 是我们通常所说的“发炎”，主要表现为红、肿、热、痛及功能障碍。
感染可能引起炎症，医生在在怀疑有感染性炎症存在时，一般会让 查感染及炎症指标。那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什么作 用和优缺点呢？
PCT可用于指导抗 生素治疗
PCT由于其细菌感染时升高，而病毒感染时不升高 或仅轻度升高的特性，被广泛用于辅助判断发热是 否为细菌感染引起，以及是否需要使用抗生素。一 般认为，若PCT在治疗开始的72h内每天较前一天下 降30%以上，认为治疗有效，可继续使用原抗生素 方案；如果治疗最初几天内PCT水平不降，提示该 治疗方案效果不佳，应结合临床情况调整治疗方案。 。