慢性肾衰竭案例
慢性肾衰竭案例
患者，男，48岁，因夜尿增多，高血压三年，头晕，恶心，呕吐1周入院，患者十年来曾多次出现晨起眼睑水肿，未予重视，3年来发现夜尿增多，血压升高，一周前无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐未予治疗入院，查体：血压160/110mmhg,贫血貌，双下肢可凹性水肿，双肺呼吸音清，无啰音，心率90次/分，心律规整，未闻及杂音，实验室检查，血常规：血红蛋白60/L，血清肌酐488.1umol/L尿素氮19.8mmol/L,尿蛋白（+++），蜡样管型1个/HP,尿红细胞3个/HP，超声波显示双肾对称性缩小。
1.该病人的诊断和诊断依据是什么？
2.按照护理程序，本案例现有的护理问题有哪些？为什么？
3.该病人的肾功能属于肾功能减退那个阶段，为什么？
4.病人还需接受那项辅助检查？
5.分析患者头晕，恶心，呕吐的原因？
6.说出该病人的治疗原则？
7.怎样为该病人提供饮食指导？
8.根据患者目前情况最好的治疗方法有哪些？
9.怎样为该病人及家属进行健康教育？
1、答：诊断①慢性肾小球肾炎，②慢性肾衰竭（肾衰竭期）依据：⑴间断晨起眼睑水肿10年（提示肾小球肾炎病史10年）⑵有有夜尿增多，高血压，头晕，恶心，呕吐，查体，血压160/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿（已有肾小管功能受损及多系统症状）⑶血Hb60g/L,超声显示双肾对称性缩小（排除急性肾衰）⑷血清肌酐488.1umol/L,尿素氮19.8mmol/L，尿蛋白（+++），蜡样管型1个/Hp, 尿红细胞3个/HP.
2、答：①体液过多，患者肾功能衰竭导致肾小球率过滤降低导致水钠潴留引起水肿
②恶心、呕吐，患者由于肾功能衰竭出现了多系统症状
③有皮肤完整性受损的危险，患者皮肤受损，抵抗力差
④营养失调，患者有大量蛋白丢失，长期限制导致营养不良
⑤焦虑，患者担心病情及经济负担
3、答：该病人属于肾功能减退的肾衰竭期，血清肌酐488.1umol/L，有明显贫血
和胃肠道症状
4、答：病人还可接受肾穿刺活检，有助于病理诊断
5、答：病人有高血压病史，既可引起头晕，对于恶心，呕吐是由于肾衰竭导致
代谢产物潴留引起的消化系统表现
6答：该病人的治疗原则，病因治疗，避免和去除可使病情恶化的危险因素，限制蛋白质的摄入，纠正水，电解质酸碱平衡及对症治疗
7答：①严格限制盐的摄入②限制饮水量③给予足量易消化和吸收的糖类和脂肪，确保热量充足以减少体内蛋白的分解④注意各种维生素及微量元素
的补充，低磷饮食
8答：①对症治疗:纠正水，电解质酸碱平衡
②替代治疗:有血液透析或腹膜透析，其后者操作简单方便
③肾移植:成功的肾移植会恢复正常的肾功能
9答：①强调合理饮食在本病治疗和护理中的作用
②根据病情及活动的耐力，可进行适当的活动，增强自身抵抗力
③注意个人卫生，避免损伤皮肤，注意保暖避免受凉，以免感染
④严格遵医嘱用药，避免使用肾脏毒性药物
⑤定期复查肾功能，血清电解质等，准确记录尿量，血压，体重，有异常及时就
医
⑥给予患者及家属心理安慰，使其不用担心，以免加重心理负担，使患者保持愉
悦的心情。
一位江西小伙的慢性肾衰竭案例
患者：陈文(化名)26岁，江西人病史：两个月前突然出现恶心、呕吐、食欲减退，活动后感到心慌、胸闷。
至当地医院就诊，予以护胃药物治疗后没有改善，再查肾功能发现血肌酐高达1135微摩/升，血红蛋白68克/升。
发病以来，尿量无明显改变。
既往身体健康，患者回忆这几个月来一直脸色苍白，经常感到头晕，以为是工作劳累，未引起重视。
就诊后查体：血压186/90mmHg。
贫血貌，眼睑浮肿，心界向左侧扩大，心率108次/分，心律齐，未及杂音，肺部、腹部查体无殊，双侧下肢中度凹陷性水肿。
辅助检查主要结果：血红蛋白65克/升;血小板54X109/升，尿蛋白(++++);血肌酐1138微摩/升，肝功能、血白蛋白正常，血钙1.86毫摩/升，血磷1.87毫摩/升，甲状旁腺素392.7皮克/毫升，双肾B超提示双肾缩小(左肾7·1厘米×3.5厘米，右肾8.2厘米x4.7厘米)，皮质髓质分界不清晰，皮质回声增强。
自身抗体、ANCA、免疫球蛋白、补体、肝炎标志物等正常。
分析：患者以恶心、呕吐等消化道症状起病，发现血肌酐明显升高，进一步检查发现蛋白尿、双肾明显缩小，伴有贫血、低钙高磷、甲状旁腺素升高，高血压，故慢性肾衰竭(CKD一5期)诊断明确。
病因考虑为慢性肾炎引起可能性大。
治疗：医院专家立即予以“升清降浊五行化毒法”按照五行生克辩证关系，运用超临界CO2萃取技术将中药有效成份高倍浓缩提取，以“扶正祛邪、活血化瘀、疏经通络、排毒泄浊、协调平衡”为治则排列组合。
双向调节免疫状态，恢复肾脏有效循环，从而达到改善肾病临床症状，减轻肾小球炎症反应，缓解或清除尿检异常(蛋白尿或血尿)，改善残存肾小球功能，最大限度减少肾衰、腹膜透析、换肾发生机率。
目前患者恢复良好。
【黄煌医案：慢性肾衰】
【黄煌医案：慢性肾衰】古方助我此病安康度晚年钱汝益我已78岁了，1998年5月，年度体检时我被发祥：血肌酐186mmol/dl，血糖6.39，尿检阴性，当时无不适症状。
同年8月，住院检查：B超示左肾萎缩（56*17*25mm，早在第一次做B超时已发现），右肾112*37*54，多个囊肿；血肌酐在170左右，尿蛋白+~++，尿糖++~++++，经肾造影、CT等多项检查，诊断为：右侧孤立肾，慢性肾功能不全，Ⅱ型糖尿病。
出院时医嘱：降压，肾病饮食，定期复查，服用中药。
现在回顾这些措施还是正确有效的：（一）我慢性肾衰的起因，并非肾炎，可能是舒张压长期偏高（八十年代初期，低压90~100，均控制不住），改用卡托普利、洛汀新蒙诺等类药物等，近10年来一直稳定；（二）从1999年起，按慢性肾衰要求饮食较认真，主食服用部分澄面素低蛋白粉，初期严格限糖；（三）出院后每2~3个月，复查血生化、血常规、尿常规；（四）重视服用中医药：大黄制剂、六味地黄丸等，汤药处方多种，时服时停；每年冬季均服用少量冬虫夏草。
经9年多坚持，肾功能指标总体稳定，略有改善。
在病程的前数年中，我心理上常有一种不安定感：一是西医、中医都说肾功能的损害是不可逆的；二是，与我先后或略晚得肾衰的同志，先后去世或进入血透的几乎每年都有，总计已10人左右，难免产生“不知什么时候也会轮到自己”的不安心理。
2004年春，听本单位同志谈到他们请中医药大学的黄煌大夫看病，说他医德医风好、医术高，建议我找他看看。
我乃冒昧写信，介绍我的病情，说我对中医药抱有希望，可否请他用中医进行治疗？黄煌老师很快电话告我：说您的肾病现在治疗、控制效果尚好，但我可用中药从整体上进行调理。
2004年3月，我到中医药大学门诊部请黄煌老师初诊，他认为我下焦气血不畅，影响肾供血不足，乃综合各方开出方剂：黄芪、桂枝、赤芍、白芍、怀牛膝、石斛、丹参、枸杞子、干姜、红枣等，三年多来我一直坚持服用，除外出等外，常年不间断，处方略有加减，亦无大变化。
中医治肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例背景肾衰竭是一种严重的疾病，指肾脏功能严重受损或完全丧失，无法正常排除体内废物和调节水电解质平衡。
传统的西医治疗方法主要是透析和移植，但这些方法对于患者来说并不是长久之计。
中医治疗肾衰竭则注重整体调理，通过草药、针灸、推拿等手段来改善患者的肾脏功能，并提高生活质量。
在中医治疗肾衰竭方面，有许多成功的案例。
以下是一个具有代表性和启发性的案例。
案例过程患者信息•姓名：李先生•性别：男•年龄：55岁•诊断：慢性肾衰竭病情描述李先生在2010年被确诊为慢性肾衰竭。
他曾经接受过西医的透析治疗，但由于透析费用高昂且对身体造成负担，他决定尝试中医治疗。
中医诊断李先生的中医诊断为“肾阳虚”。
他的主要症状包括乏力、腰膝酸软、畏寒喜暖、小便频繁等。
中医认为这些症状是由于肾阳虚导致的，需要通过中药和针灸来调理。
治疗方案根据李先生的中医诊断，医生制定了以下治疗方案：1.中药治疗：李先生每天服用一剂由人参、黄芪、枸杞子等组成的中药汤剂。
这些草药具有温补肾阳的作用，可以改善李先生的肾功能。
2.针灸治疗：李先生每周接受两次针灸治疗。
针灸主要针对腰部和腿部穴位，以促进血液循环和气血运行，提高肾功能。
治疗过程李先生开始接受中医治疗后，他逐渐感到体力恢复，并且腰膝酸软的感觉减轻了。
他的小便频率也逐渐减少，睡眠质量也有所改善。
李先生每次治疗后都感到放松和舒适，对中医治疗充满信心。
经过连续三个月的治疗，李先生的肾功能得到了明显改善。
他的血尿素氮和肌酐水平降低了，尿液中的蛋白质含量也减少了。
他的体力恢复了很多，可以自己做一些家务活动。
结果经过半年的中医治疗，李先生的肾功能得到了很大程度上的恢复。
他不再需要进行透析治疗，并且能够正常工作和生活。
他的血尿素氮和肌酐水平保持在正常范围内，尿液分析结果也正常。
结论这个案例是一个成功的中医治疗肾衰竭的例子。
通过中药和针灸等综合治疗手段，患者的肾功能得到了明显改善，并且不再需要进行透析治疗。
一例慢性肾衰伴高血压3级病例分析
用药分析
3、α、β 受体阻断剂（阿罗洛尔）
α、β受体拮抗剂（α:β为1:8），第三代非选择性的β受体阻滞药， 同时兼有选择性阻断α1受体的作用，达到保护心、脑，肾等靶器官 的目的。
联合CCB：既显示有效的降压作用，又能有效缓解肾功能的进一步减退和心血管 并发症的发生，因此对于此合并心功能不全、糖尿病的CKD5期的患者尤为适用。
初始药物治疗方案
药物作用
补钙
保肾 纠正贫血 纠正酸中毒 营养支持 延缓肾功能进展
降压
药物名称
口服碳酸钙D3片 骨化三醇胶丸、
葡萄糖酸钙注射 液、
芦黄参花胶囊 百令胶囊
重组人促红素注射液 多糖铁复合物胶囊 5%碳酸氢钠注射液
复方α-酮酸片
硝苯地平控释片
剂量
1片，1/晚 0.25ug，1/日
20ml，2/日
一例慢性肾衰伴高血压3级病例分析
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主要内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
➢慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过
率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征， 简称慢性肾衰。
慢性肾衰的病因
糖 尿 病 肾 病
高 血 压
肾 小 动 脉 硬 化
肾 小 球 肾 炎
肾 小 管 间 质 病
用药分析
4、α受体阻断剂（哌唑嗪） α受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生者， 也用于难治性高血压患者的治疗。
——《2010年高血压防治指南》
※监护要点： 首次给药及以后加大剂量时，均建议在卧床时给药，不做快速起立动作，
以免发生体位性低血压反应。
用药分析
中医医案——慢性肾衰竭(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
活血健脾化湿治疗慢性肾衰竭病案：邱某，女，32岁，2015年8月10日。
主诉：周身乏力，恶心，头晕，胸闷1周。
病史：患者高血压病史半年，未规律用药；现血压150/100mmHg；患者一周前无明显诱因出现乏力、恶心、头晕、胸闷；昨日在某医院查肾功：血肌酐520μmol/L；血红蛋白90g/L；诊断为慢性肾衰竭，未予治疗。
初诊：周身乏力、倦怠，恶心呕吐，纳差，头晕，胸闷，夜寐差，便秘，舌淡白，苔紫暗，脉沉涩。
西医诊断：慢性肾衰竭中医诊断：虚劳辨证审机：脾肾两虚，湿浊瘀血内阻。
治法：补肾健脾，活血化湿泄浊方药：活血健脾化湿汤加减黄芪30克党参15克干姜15克佩兰15克（后下）半夏20克川连15克黄芩15克藿香15克（后下）白术15克白豆蔻20克枳壳20克鳖甲20克（先煎）桃仁15克红花15克肉苁蓉20克煅牡蛎20克（先煎）海藻20克文术15克焦三仙各15克。
七剂水煎两次，分两次温服之。
二诊：2015年8月18日。
服药七剂，恶心，头晕症状消失，胸闷缓解，但仍乏力、纳差，偶有腹胀，便秘，眠差，舌质淡，若紫暗，脉沉，化验血肌酐：480μmol/L；血红蛋白：94g/L；此为湿浊内阻，脾胃气机不利，故仍纳差，便秘，腹胀，仍以活血化瘀利湿，加用理气药以调理脾胃气机。
方药：黄芪30克党参20克大黄10克厚朴15克（后下）陈皮15克半夏20克川连15克丹参15克（后下）白术15克白豆蔻20克枳实20克煅牡蛎20克（先煎）桃仁15克红花15克肉苁蓉20克鳖甲20克（先煎）黄芩15克海藻20克文术15克三仙各15克。
十剂水煎两次，分两次温服。
三诊：2015年8月28日。
两诊服药十七剂后，病人无恶心、头晕、无腹胀、纳食可，二便正常，胸闷乏力缓解，舌质淡，苔暗，脉沉细。
血肌酐：402μmol/L；血红蛋白：94g/L；此为气虚较甚，血瘀、湿浊各症状好转，因在原方基础上加大补气力度。
中医治疗肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure)-慢性肾炎-病例分析
慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure)-慢性肾炎-病例分析患者李某，女，30岁，患慢性肾小球肾炎8年。
近年来，尿量增多，夜间尤甚。
本次因妊娠反应严重，呕吐频繁，进食困难而急诊入院。
入院检查，血清[K+] 3.6 mmol/L, 内生性肌酐清除率为正常值的24%，pH 7.39，PaCO2 5.9 kPa(43.8 mmHg)，HCO3-?26.3 mmol/L，Na+142 mmol/L， CL-96.5 mmol/L。
试分析该患者有无肾功能衰竭、酸碱平衡和钾代谢紊乱？判断依据是什么？参考答案：1、该患者有肾功能衰竭：根据其有长期慢性肾炎病史，近年又出现多尿和夜尿等慢性肾衰的临床表现，尤其患者的内生肌酐清除率仅为正常值的24%（慢性肾功能衰竭发展的阶段），可见已发生肾功能衰竭。
2、该患者发生混合性酸碱平衡紊乱：表面上看，该患者似乎没有酸碱平衡紊乱，因为其pH在正常范围。
但根据其有慢性肾炎病史，已发生肾功能衰竭，可导致体内有机酸的排泄减少而发生代谢性酸中毒。
该患AG=［Na+］-(［HCO3-］+［CL-］=142-(26.3+96.5］=17.2 mmol/L(＞14mmol/L，AG 正常值12±2)，提示发生了AG增大型代谢性酸中毒。
该患又有呕吐病史，加之有PaCO2的继发性升高，可考虑有代谢性碱中毒。
由于这两种酸碱平衡紊乱其pH变化的趋势相反，互相抵消，故pH处在正常范围，但确实发生了混合型酸碱平衡紊乱。
3、该患者发生钾代谢紊乱（缺钾）：粗看该患者似乎没有钾代谢紊乱，因为血清[K+] 3.6 mmol/L，在正常值范围内。
但是，患者进食困难导致钾的摄入减少，频繁呕吐又导致钾的丢失过多，碱中毒又可加重低钾血症的发生。
之所以，血钾浓度降低不明显，是由于同时发生的酸中毒造成的假象。
前列腺增生症、慢性肾衰竭(教学案例)(精)
前列腺增生症教学案例
患者,男性，65岁。
尿频、尿急、尿痛1月余入院。
患者自10年前出现排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥。
10年来在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。
口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。
近1个月出现尿频、尿急、尿痛症状加重入院。
1、试述该患者的初步诊断及诊断依据。
2、对该患者制订完善的照护计划。
3、对该患者及家属做健康教育。
慢性肾衰竭教学案例
患者，男，66岁。
双下肢浮肿、多尿、夜尿增多7年，加重伴恶心、乏力、食欲不振1月。
7年前无明显诱因逐渐出现多尿，以夜尿增多明显，5～6次／晚。
伴乏力、气短、轻度贫血，确诊为糖尿病肾病。
近1月上述症状加重，伴恶心、食欲不振、腹泻稀便，每日3次，颜面及下肢浮肿。
体格检查：T36.2℃,P 80次／分，BP130／80mmHg.神志清楚，发育正常，精神不振，面色萎黄，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，心率80 次／分，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，颜面及双下肢水肿。
实验室检查：GFR 18ml／min,Scr589umol／L.尿常规：尿蛋白+++。
血常规：RBC1.5*1012／L,HGB62gl／L.
1、试述该患者的初步诊断及诊断依据。
2、对该患者制订完善的照护计划。
3、对该患者及家属做健康教育。
一例慢性肾衰患者疑难病例讨论
病例教训与启示
重视早期诊断
提高对慢性肾衰的认知，关注 早期症状，及时就医检查。
综合治疗
针对患者的具体情况，制定个 性化的综合治疗方案，以提高 治疗效果。
长期管理
慢性肾衰患者需要长期跟踪管 理，定期复查肾功能，调整治 疗方案。
健康教育
加强对慢性肾衰患者的健康教 育，提高其自我管理和保健意
识。
05 参考文献
参考文献
患者基本信息
患者男性，58岁，因长期高血压、糖尿病病史，近期出现乏力、 食欲不振等症状就诊。
既往史
患者有高血压、糖尿病多年，长期服用降压药和降糖药。
家族史
无家族遗传病史。
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就医过程
经过初步检查，医生发现患者肾 功能异常，进一步检查确诊为慢 性肾衰竭。
病情概述
诊断
症状
慢性肾衰竭（尿毒症期）
乏力、食欲不振、高血 压、贫血、酸中毒等
实验室检查
血肌酐、尿素氮升高， 电解质紊乱，贫血等
治疗建议
开始透析治疗，控制血 压、血糖，纠正贫血和
酸中毒等综合治疗。
02 病例分析
病因分析
生活方式改变
患者需要戒烟、限酒、保持适当的 运动量，以改善身体状况。
治疗过程与效果
治疗过程
患者按照医生的治疗方案进行治疗，定期进行复查，观察病 情变化。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的病情得到了一定的控制，但并 未完全治愈。
并发症处理
心血管疾病
慢性肾衰患者容易出现心血管疾病， 如高血压、冠心病等，需要进行相应 的治疗。
食欲不振
由于毒素在体内积累，可能导 致食欲不振。
慢性肾衰竭误诊2例
３ ｄ前 出现 发热 ，来眼科就诊。查体温 ３ ７ ． ６ ℃ ，眼底 视盘 血
管界不清 ，诊断视盘神 经炎 ？视乳头网膜炎 。予地塞米松 、 左氧氟沙星对症治疗 ２ ｄ后视物好转 ，但乏 力仍存。急诊查 血钾 ２ ． ９ ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，予补钾后好转不明显 ，收治 留观 。查体 ： 体温 ３ ７ ． ３ ℃ ，血压 ２ ４ ５ ／ １ ７ ２ ｍｍＨｇ，呼 吸 ２ ２次 ／ 分 ，脉 搏９ ０次 ／ 分 ，心肺无异常 ，腹部 平软 ，肝脾肋下未触 及，全 身未见 瘀点及 水肿 。急诊检查 血钾 ２ ． ９ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，血肌 酐 （ Ｃ ｒ ） ７ ９ ６ ｉ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿素氮（ Ｓ ＵＮ） ２ ９ ． ６ ｍｍｏ Ｌ ／ Ｌ，尿酸（ ｕＡ）
５ ８ ｌ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ。 血常规 ： Ｗ ＢＣ ｌ ７ ． ９× １ ０ ／ Ｌ，血 红 蛋 白（ Ｈｂ）
９ ｌ ｇ ／ Ｌ，血小板 （ Ｐ ＬＴ） ２ ２ ７× １ ０ ９ ／ Ｌ。尿 蛋 白（ ＋＋ ＋） ，显微 镜下红 细胞 （ ＋） 。修正诊 断：①乏力待 查 ，低钾血症 ；②肾 功能不全 ， 尿毒症 。患者收入肾 内科 ， 接受 低盐优质蛋 白饮 食， 予 以降血压 、促红细胞 生长、扩张微循环 、腹膜透析等 综合治疗 ，症状好转出院。因经济原 因在家 中继续行维持性 腹膜透 析治疗 ，定期 门诊 随访 。 例 ２ 男性 ，２ ６岁，厨师 ，咳嗽、痰血两月余 ，加重两 周入 院。患者两月前劳累 、 受 凉后 出现咳嗽、咳痰 ， 量 中等 ，
血 Ｃｒ ６ ０ ０ ｍｏ Ｌ／ Ｌ，ＢＵＮ ２ ９． ４ ｍｍｏ Ｌ ／ Ｌ，ＵＡ５ ７ ５ ｂ ｔ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ。