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[医药卫生]非发酵菌
![[医药卫生]非发酵菌](https://img.taocdn.com/s3/m/c95763c1941ea76e58fa04e2.png)
见于水和土壤中，都可作为咽部的正常菌群存 在，是人类少见的条件致病菌
荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见 于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。
嗜麦芽窄食单胞菌
窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌 分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院 获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位， 最常见的是呼吸道.
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铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是 医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。
感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静 脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置 的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
初步分群鉴定试验
1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
OF培养基:蛋白胨和养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时 后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的 方法是湿片法和鞭毛染色。
本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。
产碱杆菌属
氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，不分解糖类,周鞭毛， 在含蛋白的肉汤中产氨。
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp.
荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见 于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。
嗜麦芽窄食单胞菌
窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌 分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院 获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位， 最常见的是呼吸道.
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铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是 医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。
感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静 脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置 的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
初步分群鉴定试验
1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
OF培养基:蛋白胨和养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时 后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的 方法是湿片法和鞭毛染色。
本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。
产碱杆菌属
氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，不分解糖类,周鞭毛， 在含蛋白的肉汤中产氨。
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp.
非发酵菌 PPT课件
3生化反应：OX弱阳性或阴性，H2O2阳性， 能水解明胶，不发酵糖。 4抗原结构：有O抗原和H抗原，O抗原有特 异性。 5.抵抗力：抵抗力强，在水中可存活数月。 对化学消毒剂敏感。
致病性
可引起肺炎型（重症类型）、流感样型 （轻症类型）和肺外感染三种类型； 肺炎型死亡率高 感染后对该菌有一定的抵抗力。
葡萄糖产酸
+
+ + 端鞭毛 +
尿素
－ 无色杆菌属 + 土壤杆菌属
假单胞菌属
第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas)
一、 概述 1. 分类 2. 临床意义 3. 微生物特性 4.微生物检验 (1)检验程序 (2)鉴定 (3)药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility Test)
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
+
－ ＋ ＋
+
＋ ＋ ＋
+/－
+/－ － ＋
－
－ ＋ ＋
－
－ ＋ －/＋
－
－ ＋ －
鸟氨酸脱羧酶
苯丙氨酸脱氨酶 丙二酸盐利用
＋
＋ ＋
＋
＋ ＋
－
－ ＋
－
－ －
－
－ －/＋
－
－ －
枸椽酸盐利用
明胶液化 生长温度: 37℃ Nhomakorabea＋
－ ＋
＋
－ ＋
＋
＋ ＋
＋/－
－ ＋
＋
－ －
生长温度范围广，最适生长温度为35℃
产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光
素、脓褐素
对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药
非发酵菌
生物学特性
直或微弯杆菌，有荚膜，单端 直或微弯杆菌，有荚膜， 根鞭毛， 有1根鞭毛，运动活泼 根鞭毛 严格需氧 最适生长温度35℃ 需氧， 严格需氧，最适生长温度 ℃， 4℃不生长，42℃生长 ℃不生长， ℃ 严格需氧，氧化利用葡萄糖 利用葡萄糖、 严格需氧，氧化利用葡萄糖、 MAC生长 生长
血平板上形成大而扁平， 血平板上形成大而扁平， 湿润，边缘不齐， 湿润，边缘不齐，有金属 光泽，有生姜气味的灰绿 光泽， 生姜气味的灰绿 色菌落，并形成透明溶血 色菌落，并形成透明溶血 环。 有时可产生水滴样样菌落， 有时可产生水滴样样菌落， 无色素不溶血（ 无色素不溶血（囊性纤维 化病人） 化病人）
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 丛极鞭毛 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 赖氨酸脱羧酶试验阳性和DNA酶阳性、氧化酶 酶阳性、 根据 赖氨酸脱羧酶试验阳性和 酶阳性 阴性可很容易与其他假单胞菌区别 可很容易与其他假单胞菌区别， 阴性可很容易与其他假单胞菌区别，本菌葡萄糖氧 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。
不动杆菌属
广泛分布于自然和医院环境中， 广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干燥的表面 生存，也可存在于健康人的皮肤. 生存，也可存在于健康人的皮肤. 无动力、氧化酶阴性、 无动力、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性 醋酸钙不动杆菌 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
在非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率仅次于铜 绿假单胞菌而居第二位的条件致病 居第二位的条件致病菌 绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌，通常不动杆菌对健 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。 的住院患者。
非发酵菌专题知识讲座
检验措施
❖鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试
验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶， 还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸 橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。
❖ 铜绿假单胞菌迅速鉴定要点：
❖ 1、能产生绿色素。 ❖ 2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边沿
不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌 落周围有宽敞旳兰绿色透明溶血环。 ❖ 3、氧化酶阳性
黄杆菌属
❖ 3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医 院感染旳常见菌。可引起术后感染、菌血症、在 新生儿及婴幼儿旳化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌百分比较高。
黄杆菌属
❖ 4. Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，经典菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性。
黄杆菌属
❖ 5. 临床上常见旳脑膜炎败血性黄杆菌及芳香黄 杆菌对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶 类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏 试验选择用药。
莫拉菌属
❖ 1.与临床有关旳有缺陷莫拉菌、犬莫拉菌、非 液化莫拉菌、亚特兰大莫拉、林肯莫拉菌、苯丙酮 酸 莫 拉 菌 、 奥 斯 陆 莫 拉 。 DNA G+Cmol ％ 为 40 ～ 47．5。
临床意义
❖ 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中都有 存 在 ， 人 类 非 发 酵 菌 感 染 中 ， 假 单 胞 菌 占 70 ％ ～ 80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见旳菌种 有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞 菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染旳主 要病原菌。
微生物特征
毛抗原。
❖抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消
毒剂，临床分离旳菌株多耐药。
铜绿假单胞菌检验
非发酵菌特征及鉴定思路课件
微生物质谱分析
利用质谱技术对微生物细胞壁进行分 析，获取菌株的分子量信息，进行鉴 定。
03
非发酵菌的鉴定步骤
菌落形态观察
观察菌落大小、形状、边缘、表面和透明度
非发酵菌的菌落形态多样，大小、形状、边缘、表面和透明度等特征有助于初步 鉴别。
观察菌落颜色
非发酵菌的菌落颜色多样，包括白色、黄色、橙色、红色等，不同颜色可能代表 不同的菌种。
确的分类和鉴定。
分类依据
根据基因序列相似性、进化关系 等因素，将非发酵菌分为不同的 分类单元，如属、种、亚种等。
分类标准
根据国际微生物分类学界的共识 和标准，结合形态学、生理生化 特征和分子生物学数据，确定非
发酵菌的分类地位。
系统发育分析
方法
通过构建系统发育树，分析非发酵菌在进化过程 中的位置和亲缘关系。
数据来源
利用多基因序列分析、宏基因组学等方法，获取 非发酵菌的系统发育数据。
树形结构
根据系统发育数据，绘制出非发酵菌的系统发育 树，明确各菌种之间的亲缘关系和进化路径。
05
非发酵菌的致病性与临床意义
非发酵菌的感染途径与症状
感染途径
非发酵菌主要通过呼吸道、皮肤或接 触等途径感染人体。
症状表现
非发酵菌感染的症状多样，常见的有 发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严 重时可导致败血症、感染性休克等。
生化试验
通过测定菌株对不同碳源、 氮源的利用以及在特定环 境下的生长情况，了解菌 株的生理生化特性。
血清学试验
利用特异性抗体与抗原的 结合反应，对菌株进行特 异性鉴定。
分子生物学鉴定方法
16S rRNA基因测序
通过对菌株16S rRNA基因的测序，进行系统发育学分析，确定菌 株在分类学上的位置。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌
这些机制可单独或协同作用，使细菌 对多种抗生素产生抗药性。
抗药性现状与趋势
非发酵糖革兰氏阴性杆菌已成为临床常见耐药菌，对多种常用抗生素不敏感。
随着抗生素的广泛使用和不合理用药现象的增加，非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药 性呈上升趋势。
针对非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药性问题，需加强抗菌药物的合理使用和监管， 同时开展抗菌药物研发，以应对日益严重的抗药性挑战。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌是一类 不以糖类作为主要碳源的革兰氏 阴性杆菌。
分类
根据其生物学特性，非发酵糖革 兰氏阴性杆菌可分为假单胞菌属 、不动杆菌属、产碱杆菌属等。
生物学特性
01
02
03
形态与染色
非发酵糖革兰氏阴性杆菌 呈杆状或球状，革兰氏染 色呈阴性。
培养特性
需在特定培养基上培养， 对营养要求较高。
研究非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的治疗策略和最佳治疗方 案，包括抗菌药物的联合使用、剂量和疗程的优化等，以提 高治疗效果和降低不良反应的发生率。
感谢您的观看
THANKS
加强抗菌药物管理
医疗机构应加强抗菌药物的管理，建立完善的抗菌药物使用制度， 提高抗菌药物的合理使用水平。
预防措施
1 2
加强手卫生
手卫生是预防非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的重 要措施，医护人员和患者应加强手卫生意识，勤 洗手或使用手消毒剂。
严格执行消毒隔离制度
对于感染非发酵糖革兰氏阴性杆菌的患者，应严 格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
04
非发酵糖革兰氏阴性杆菌 的治疗与预防
治疗策略
针对不同病菌类型选择敏感抗生素
非发酵糖革兰氏阴性杆菌有多种类型，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，应根据药敏试 验结果选择敏感抗生素进行治疗。
非发酵菌PPT课件
在生物抗病毒、抗炎等活性的代谢产物， 用于新药研发。
疫苗生产
非发酵菌产生的某些代谢产物具有免疫原性，可以作为疫苗用于 预防疾病。
基因工程
非发酵菌可以作为基因工程的宿主细胞，用于外源基因的表达和 产物的生产。
05
非发酵菌的遗传改良与基 因工程
基因克隆与表达
生物能源
非发酵菌可以用于生产生物燃料，如乙醇、丁醇等，具有高效、 环保的优点。
生物材料
非发酵菌可以用于生产生物可降解塑料、生物纤维等，替代传统的 石化产品。
生物农药
非发酵菌可以用于生产生物农药，具有安全、环保、高效的优点。
非发酵菌在环境治理和生物医学中的新挑战
环境治理
非发酵菌在环境污染治理方面具有重要作用，可以用于降解有机污染物、重金属离子等。
营养需求
特殊营养需求
培养基配制
非发酵菌通常需要特殊的营养物质， 如维生素、氨基酸等，以满足其生长 和代谢需求。
为了满足非发酵菌的营养需求，需要 精心配制培养基，确保提供适当的营 养成分。
不同种类营养需求差异
不同种类的非发酵菌对营养的需求存 在差异，有些需要更多的有机氮源， 而有些则需要更多的无机盐。
生物医学
非发酵菌在生物医学领域具有广阔的应用前景，如用于治疗感染性疾病、癌症等，但同时也面临着安全性、有效 性等方面的挑战。
THANKS
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代谢途径
糖酵解途径
非发酵菌主要通过糖酵解途径进行能量代谢，将葡萄糖转化为丙 酮酸并产生能量。
丙酮酸的去向
丙酮酸可以进一步转化为其他有机化合物，如脂肪酸、氨基酸等。
不同种类代谢途径差异
不同种类的非发酵菌具有不同的代谢途径，有些能够利用其他有机 化合物作为碳源。
非发酵菌
临床意义
• 常引起的是菌血症、脑膜炎、尿路感染、 附睾炎、结膜炎、心内膜炎、连续性腹膜 透析相关的腹膜炎、角膜炎以及广泛的皮 肤黏膜和软组织感染，也可引起医源性败 血症、肺炎等。引起本菌定植与感染的危 险因素有机械通气、广谱抗生素的预防性 应用、化疗、插管和中性粒细胞减少等。
耐药机制
• 1、细菌主动外拍泵的存在。 • 2、灭活抗生素的酶类的产生，如广谱β内
酰胺酶，超广谱β内酰胺酶，金属酶等。 • 3、外膜蛋白的改变或减少使抗生素进入细
菌的通道减少或缺如。 • 4、生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细
非发酵菌
定义
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、无芽孢革兰阴性杆 菌的统称。
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 假单胞菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆
不动杆菌属
菌属
鲍曼不动杆菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
非发酵菌共同特征
不动杆菌属
• 不动杆菌属广泛分布于自然界与医院环境 中，能在潮湿和干燥的表面生存，也可生 存于健康人的皮肤。最常见的种类有鲍曼 不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌 和约氏不动杆菌等。
鲍曼不动杆菌
• 鲍曼不动杆菌是仅次于铜绿假单胞菌而居 临床分离阳性率第2位的非发酵菌，为条件 致病菌。由于其能获得多重耐药性且能够 在大多数环境中生存，其引起的医院内感 染有增加趋势。
多重耐药菌与泛耐药菌株
• 多重耐药菌(MDR)是基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类 以上抗菌药物同时耐药。
• 泛耐药菌株(PDR)指除多粘菌素类外，对几 乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷 、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四 环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
非发酵菌
＿
＿ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＿ ＋ ＋ ＋
赖氨酸脱羧酶 ＿ 精氨酸水解酶 ＋ 硝酸盐还原 ＋/＿ 明胶液化 ＿/＋
42℃生长
＋
＿
＿
＋/＿
＋/＿
＿
＋
第三节
不动杆菌
不动杆菌（Acinetobacter）为一群氧化酶 阴性，不发酵糖类、无动力的革兰阴性菌。
含6个种：醋酸钙不动杆菌
洛菲不动杆菌
溶血不动杆菌
鲍曼不动杆菌
生化反应：
抵抗力：较强，临床分离株对
多种抗生素耐药
（二）致病性：
可产生多种致病物质：内毒素、外毒 素、菌毛、荚膜、胞外酶和溶血物质 除自然界外，也存在于人体皮肤上及 与外界相通的腔道中。 多为继发感染，如烧伤后的创面感染， 也可引起肺炎、脑膜炎、尿道感染，严重 时可引起败血症，死亡率甚高。
（三）微生物学检验
挑选可疑菌落
最后鉴定 生化反应
初步鉴定 KIA：底层、斜面不变 硝酸盐还原、氧化酶、 动力
不动杆菌属主要菌种生化反应特征
醋酸钙不 动杆菌 鲍曼不 动杆菌 溶血不 动杆菌 琼氏不 动杆菌 约翰逊 不动杆菌 洛菲不 动杆菌
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
＋
＿ ＋ ＋
＋
＋ ＋ ＋
+/_
+/_ ＿ ＋
麦康凯上可形成5种不同形态的菌落：
①典型型：灰绿色，大小不一，扁平湿润， 边缘不齐，表面可见金属光泽。 ②大肠菌群型：圆形凸起，灰白色半透明。
③粗糙型：菌落中央凸起，边缘扁平，表 面粗糙。
④侏儒型：细小无光泽，半透明菌落 ⑤粘液型：光滑凸起呈粘液状
氧化酶＋，O/F 上能氧化分解葡萄糖、木糖产酸、精 氨酸双水解酶＋，枸橼酸盐＋，硝酸 盐＋。
非发酵菌
从容应对非发酵菌感染
舒普深
内容
1 2
非发酵菌的挑战
舒普深高效应对非发酵菌的优势
3
舒普深的给药剂量
非发酵菌
不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、 无芽胞的G-杆菌 条件致病菌 院内感染
铜绿 假单胞菌
鲍曼 不动杆菌
嗜麦芽 窄食单胞菌
产碱杆菌属 伯克霍尔德菌属 黄杆菌属 ……
医学综述2002;8:547-548.
0.17
0.17
0.17
2.67
其他革兰氏阳性球菌
其他真菌
37
6
6.18
1.00
2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80
耐药率（％）
70 60 50 40 30 20 10 0 3.8 14.3 19 19.5 19.8 20.8 21.7 23.5 25 29.1 29.3 31.7 38.7 38.9
独特的复合制 剂配方
高的组织浓度
抗菌谱广
耐药率低
舒普深 优势
权威指南推荐 不良反应少， 价格合理
舒普深的作用机理
抗菌素分子(头孢哌酮) b-内酰胺酶 抑制剂(舒巴坦)
外 膜
细胞质 周间隙(周质)
内 膜 青霉素结合蛋白(PBP) 被钝化了的 b-内酰胺酶
细胞质 b-内酰胺酶
肽聚糖
头孢哌酮与舒巴坦经典组合
XDR-AB、PDR-AB治疗药物选择
两药联合方案
– 舒巴坦或合剂 + 多西环素、碳青霉烯、氨基糖苷、黏菌素、替加环素
– 粘菌素 – 替加环素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯、粘菌素、氨基糖苷、喹诺酮
舒普深
内容
1 2
非发酵菌的挑战
舒普深高效应对非发酵菌的优势
3
舒普深的给药剂量
非发酵菌
不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、 无芽胞的G-杆菌 条件致病菌 院内感染
铜绿 假单胞菌
鲍曼 不动杆菌
嗜麦芽 窄食单胞菌
产碱杆菌属 伯克霍尔德菌属 黄杆菌属 ……
医学综述2002;8:547-548.
0.17
0.17
0.17
2.67
其他革兰氏阳性球菌
其他真菌
37
6
6.18
1.00
2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80
耐药率（％）
70 60 50 40 30 20 10 0 3.8 14.3 19 19.5 19.8 20.8 21.7 23.5 25 29.1 29.3 31.7 38.7 38.9
独特的复合制 剂配方
高的组织浓度
抗菌谱广
耐药率低
舒普深 优势
权威指南推荐 不良反应少， 价格合理
舒普深的作用机理
抗菌素分子(头孢哌酮) b-内酰胺酶 抑制剂(舒巴坦)
外 膜
细胞质 周间隙(周质)
内 膜 青霉素结合蛋白(PBP) 被钝化了的 b-内酰胺酶
细胞质 b-内酰胺酶
肽聚糖
头孢哌酮与舒巴坦经典组合
XDR-AB、PDR-AB治疗药物选择
两药联合方案
– 舒巴坦或合剂 + 多西环素、碳青霉烯、氨基糖苷、黏菌素、替加环素
– 粘菌素 – 替加环素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯、粘菌素、氨基糖苷、喹诺酮