烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策

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烧伤患者创面感染的相关因素分析及护理措施

烧伤患者创面感染的相关因素分析及护理措施

化 分册 , 0 , () . 2 51 3: 0 0 4
【 ]S a frD. t ee r lt d sp i c m l a i g ln tr 4 h fe Cah t卜 eae e s o p i t n o g em s c
t n ld e trle u ayssc t t r: a a e e y g d r un e e c n a no sdil i ahee sm n g m ntb uie wie
管日 。 期
[】 2 蒋 瑛 .M透 明敷 料 预 防 l 例压 疮 的效 果 观察 [ . 国护 理 杂 3 2 J中 ]
志 , 0 , 1) 9 2 7 ( 1: . 0 4 4
[】 阳凌 霞 . 液 透 析 导管 相 关 感染 [ , 3欧 血 J 国外 医学 ・ 】 移植 与血 液净
操作 和 日常 维护 是保 证 此通 路长 期 、有效 运行 的关键 。
使用 无菌 床单 ,每操 作 1 患者 均更 换 1 无菌 手套 ,每次 透 析 时 例 双 对导 管进 行无 菌 处理 及换 药 ,每 次 更换 肝 素帽 ;加 强 局部 皮 肤 、
导管 的消 毒 ,尽 量减 少导 管 与外 界 接触 的 次数 ,以减 少导 管 相关
宜 大 一 些 ,导 管 外 表 、接 口要 认 真 消毒 。如 果 进 入 阻 力 较 大 , 应 慎 重 ,防 止 血 栓 被 推人 血 液 中 。 导管 堵 塞 的患 者 采 用 尿 激 酶 溶 栓 后 ,管 腔 多 可复 通 。 36 加 强 患 者 的健 康 教 育 :应 向 患者 及 家 属 介 绍保 持 导 管 无 菌 .
落 应 立 即 压 迫 止 血 ,并来 院就 诊 ; 注意 个 人 卫 生 ,保 持皮 肤 清 洁 、干 净 。

重度烧伤患者医院获得性感染相关因素分析与防范措施

重度烧伤患者医院获得性感染相关因素分析与防范措施

中5 2例发生医院感染的一般资料 。现报告如下 。
1 资 料 与 方 法
1 1 临床资料 .
7 9例患 者 中男 5 2例 , 2 7例 ; 8 6 女 2 年龄 4—
8 2岁。其 中烧伤 面积 Ⅱ 一Ⅲ度 >5 % 的 占 4 5例 , ~Ⅲ度 0 4 Ⅱ 烧伤伴 吸人性损伤 2 7例 , 重度 烧伤伴 骨折 气胸 5例 , 行气 管
葡 萄球 菌 、 皮 葡 萄 球 菌 、 球 菌链 球 菌 、 绿 假 单 孢 菌 、 动 表 肠 铜 不
方式之一 , 也是 医院感染 传播 耐药 病原菌的主要方 式 , 更是烧
伤领域 中感染病原菌 的主要传播方式 。手是传 播病原菌 的主
要媒介 。家属及陪护人 员的生 活照顾 , 同样构 成重要 传播媒
所致 。④ 吸人性损伤破 坏 呼吸道黏 膜及 肺组织 , 坏呼 吸系 破
统 的屏 障作用 , 构成 呼吸道及 肺部感 染 的基本 条件。特别 是 吸人性损伤 , 为保 证 呼吸 道通 畅 , 治 呼吸道 堵塞 造成 的窒 防
切开 1 , 6例 应用 呼 吸机辅 助 呼吸 4例 。5 2例感 染 患者 中男 3 8例 , 1 ; 女 4例 以老年人及 小孩居多。
12 方 法 . 回顾 性 调 查 5 2例 医 院感 染 病 例 相 关 因 素 并 进 行
息, 而行气管切开 , 在发 挥治疗 作用 中, 会受 到周 围烧伤创 面
感染 的威胁 , 不可避免地伴有切 口感染 , 至导致呼吸道及 肺 甚
部 感 染 。在 防 治 呼 吸 衰 竭 中 , 使 用 呼 吸 机 , 然 相 关 性 感 染 需 虽
道 细 菌 易 位 , 成 内 源性 感染 机会 。 形

烧伤ICU患者医院感染相关因素及预防对策

烧伤ICU患者医院感染相关因素及预防对策

2 韩捷 . 溃疡性结肠炎 的病 因及 中医研究进展【 . J 中医药信息 ,0 5 1 1 2 0 ,9
( )4 6 5 :~
ucrtecliJ.l e t h r cl hr 2 0 a ,6 3 :1~ 2 leai ois ] i n amaoT e, 0 2M 1 ( ) 5 4 3 v t[ A m P r 4
因此 ,无 论是 发 生 内 源性 或 外 源 性 医 院 感 染 的 机 会 都 会 增 消毒 , 同时根 据患者病情尽 早封 闭创 面 , 恢 复皮肤 的防御屏 障。加 强免疫及 营养支持, 提高患者免疫力 , 如 静脉输注免疫球蛋 白, 有效 的肠 内、 静脉营养支持 等。 医务人
景福 琴 郭 华 苏 富萍 陈 勇
( 州市第一人 民医院, 郑 河南 郑州 4 0 0 ) 5 0 4
【 摘要 】目的 了解 BC 医院感 染相 关因素,制 定有 效 IU
控 制 措施 , 少 医院 感 染发 生 , 高 大 面 积 危 重 烧 伤 患 者 的 治 减 提 疗 效 果 。 方 法 对 2 0 0 3年 2月 一 0 5年 1 入 住 B C 的 20 0月 IU
出 B C 8h内发生 的感染归人医院感染 ;有明确潜伏期 的感 IU4 染, 自人 院起超过平均潜伏期后发生的感染定 为医院感染 。
2 相 关 因素 及 预 防对 策
患者 4 8 进行 回顾性调 查 , 4例 查找发 生 医院感 染相 关因素。 结 果 4 8 患者 中, 4例 医院感染 5 人 ,6例 次, 2 5 感染率 1_ 25 %。其 中创面感 染 2 次 , 液感 染 9例 次 , 吸道感 染 1 次 , o例 血 呼 6例
作 者 简 介 : 钰 杰 , ,0岁 , 科 学 历 , 业 于 南 京 中 医 药 大 学 , 周 男 3 本 毕

烧伤的护理问题及护理方案

烧伤的护理问题及护理方案

1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。

①鼓励患者咳嗽、深呼吸,教会其深呼吸,定时帮助患者改变卧位,按时翻身、拍背。

若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。

吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。

过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。

吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。

②保持鼻腔、口腔清洁,及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。

鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。

③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道,吸出坏死脱落的粘膜,保持呼吸道粘膜,保持呼吸道通畅,防止窒息。

④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。

⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。

雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。

2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。

①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物,注意观察药物不良反应,及时评价止痛效果。

②健康教育及心理干预,稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心,分析患者不良情绪,正确引导。

③针对换药时的疼痛可采取:a.音乐疗法。

播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。

b.呼吸训练。

指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2~3 s后缓慢吐气。

并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。

3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。

①严格按时翻身、每1-2h进行翻身,避免拖拉拽。

有水泡皮肤,应进行保护,避免水泡破溃。

②保持床单位干燥、清洁、平整,避免压疮发生。

③必要时在骨隆凸处加以减压贴,保护受压皮肤。

烧伤创面感染的临床分析

烧伤创面感染的临床分析

烧伤创面感染的临床分析[摘要] 烧伤最为突出的特征是局部的操作会致使体内稳态失衡,进而对全身多个系统产生严重影响。

可以说,烧伤是以应激、免疫为核心的全身性复杂病理过程。

做为烧伤患者最为主要且常见的并发症,烧伤感染会对患者的诊疗过程产生不利影响,严重的感染还可能使患者体内多脏器出现功能衰竭,进而对患者生命构成危胁。

因此,正确处理烧伤创面,预防和避免烧伤创面感染是烧伤病症临床治疗的重要课题之一。

[关键词] 烧伤;创面感染;措施[中图分类号] r644 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742(2013)02(c)-0190-02烧伤症患者极易并发创面感染,局部感染细菌还可直接深入到烧伤真皮胶原,并侵入焦痂下组织,引起继发性感染。

如果感染范围较广,引发全身症状就发展为烧伤创面脓毒症;如感染病菌进入到血液循环之中,并在其中持续生长繁殖和产生毒素就会引发全身性的严重感染,这就是败血症了;如转变为顽固性感染,则可能形成烧伤残余创面,虽经各种处理措施,这种创面仍较为难愈,严重者甚至会危及到患者生命。

因此,探讨防治烧伤创面感染的有效措施具有十分重要的现实意义。

1 导致烧伤创面感染的主要因素分析烧伤是指机体由于接触高温、电流、腐蚀性、强辐射物质而发生的损伤,根据温度的高低和作用时间的长短,烧伤的程有所不同,一般可分为ⅰ度、ⅱ度和ⅲ度烧伤。

ⅰ度烧伤:常伴轻度水肿,无水疱,皮肤发红剧痛;ⅱ度烧伤:有水疱,且水疱内充满黏稠而清澈的液体白色或红色液体;ⅲ度烧伤:表面皮肤变软、发白或呈黑色炭化皮革状(由于皮肤神经末梢严重破坏所致),这类烧伤的患处通常没有痛觉,烧伤局部皮肤会因红细胞的破坏而呈现鲜红色,偶尔会出现水疱。

在三种烧伤程度中,ⅱ度、ⅲ度烧伤,尤其是大面积深度烧伤,在进行治疗后,新生表皮较薄、耐磨性差,常会出现因水疱破溃、糜烂而致的残余创面,阻塞真皮内的肝腺、皮脂腺等分泌物,从而形成潴留性小囊泡,引发继发破溃感染。

烧伤的护理诊断及措施

烧伤的护理诊断及措施

烧伤的护理诊断及措施简介烧伤是一种常见的创伤,通常由高温、化学物质、电流等引起,严重的烧伤有可能导致组织损伤、感染以及其他并发症。

因此,在护理过程中,准确定义和实施正确的诊断及措施对于烧伤患者的康复至关重要。

诊断1. 一般护理诊断•疼痛:对疼痛的评估和控制是烧伤患者护理中的重要部分。

评估患者的疼痛程度,并采取恰当的控制措施,如局部冷敷、给予镇痛药物等。

•心理紧张:烧伤患者常常面临精神和心理压力。

护理人员应提供情感支持以及心理咨询,并制定适当的康复计划。

•感染风险:烧伤患者破损的皮肤容易感染。

护理人员应密切关注创面,并采取适当的感染预防措施。

•气道管理:烧伤患者的气道管理是至关重要的,包括清除呼吸道分泌物、定期吸痰、鼻导管或气管插管等。

2. 专科护理诊断•皮肤完整性破裂:烧伤造成皮肤完整性破裂,护理人员应注意创面清洁、撤除死皮组织以及覆盖新鲜创面,以促进伤口愈合和预防感染。

•液体丢失:烧伤可导致严重的液体丢失,护理人员应密切监测患者的液体摄入和排出,确保平衡。

•营养不良:烧伤患者常伴有食欲不振和摄食障碍,护理人员应提供适当的营养支持,如通过静脉输液补充营养物质、饮食补充等。

•疤痕形成:烧伤可能导致疤痕形成和功能障碍。

护理人员应提供相关的皮肤护理和康复措施,以促进伤口愈合和恢复功能。

护理措施1. 疼痛管理•评估疼痛程度:使用合适的疼痛评估工具,如视觉模拟评分法(VAS)或疼痛面部表情量表(FPS-R)等,了解患者的疼痛程度。

•使用镇痛药物:根据疼痛评估结果,给予合适的镇痛药物,如非处方止痛药或处方镇痛药。

•局部冷敷:对于轻度烧伤,可以使用冰敷或凉水冲洗来缓解疼痛和降低组织损伤。

•非药物疼痛管理:通过物理疗法(如按摩、理疗)、心理支持以及其他替代疗法(如音乐疗法、催眠等)来缓解疼痛。

2. 感染预防和处理•保持清洁:定期清洗创面,去除死皮组织和分泌物,并保持患者周围环境的干净和整洁。

•感染监测:监测患者的体温、白细胞计数以及其他感染指标,及时发现感染迹象并采取相应的处理措施。

浅析烧伤患者感染的防治

浅析烧伤患者感染的防治

性感染血培养可 以阳性 ) 。 2 2静脉感染 :是一重要 的医源性感染途径 。辛辛那提 .
医学 中心 曾报道 ,静 脉置管 3 d以上 ,发生静脉炎者 占 7 % 0。
特别静脉高营养 ,营养液 中的成分如 高糖 、氨基酸 、 肪乳剂 脂 等又很适合 于一些微 生物 的生长。静脉 内导管的长期置放, 对
每 克组织细菌含量据菌种 的不 同达 1 3 16不等 ( 0 ̄ 0 以往均为 1 5 g组织 ) 0 个/ ,属全 身性感染 。 烧伤创 面脓 毒症 (u nw u dsp i ) b r o n e s s ,又称烧伤创面侵 袭 性感 染 [] 7 ,首 先 由美 国陆军烧伤 研究所 T p iz 等嘲于 elt 16 9 4年提 出,烧伤创面侵袭性感染伴毒素吸收 ( 全身 性感染 , 血培养 阴性 ) ,烧伤创 面侵 袭性感染 伴细菌侵入血循环 ( 身 全
M D 、M 0 。 0S S F

段, 是控制医院感染关键之一。临床研究证实, 烧伤病房是发
生 医院内感 染和产 生各种耐药菌株 的烧 伤 病 区 内各 种 抗 药 细 菌 和 M S R A的 感 染 已成 为十
分严峻 的问题 “ 。因此 ,首先应该从病 区的环境卫生 、 流入 气
3 3创面及 时正确地处理 . 创 面切 、 削痂 , 清除坏死组织,
能明显减少血浆及脏器 内炎症 介质 的含 量, 有效地维持 内脏功
20 0 8年 6月第 1 7卷第 l 2期
C ii lo l c n aJ

药物 与临床 ・
浅析烧伤患者感染的防治
黄 伟 红
( 广西右 江矿务局 工人 医院 5 10 ) 351
关键词 :烧伤

烧伤创面病人的护理措施

烧伤创面病人的护理措施

烧伤创面病人的护理措施烧伤是一种常见的创伤,由于其对皮肤和组织的严重破坏,给患者带来了很大的身体和心理痛苦。

护理烧伤创面的过程中,护士需要采取一系列的措施来帮助病人恢复,并最大限度地减少疼痛和感染的风险。

以下是我为您提供的详细指南。

第一步:情绪支持和安慰烧伤对患者的心理和情绪冲击很大,所以建立一个温暖、安全和宽容的环境非常重要。

护士应该采取温和的语气和体态,鼓励患者表达他们的感受,并提供情绪支持和安慰。

定期和患者进行交流,并提供他们需要的信息和解答疑虑。

第二步:评估和分级烧伤伤势的严重性护士需要评估烧伤创面的严重程度,以便制定适当的护理计划。

常用的创面严重程度分级系统有一、二、三度等。

病人应该尽快送到专业烧伤中心,以便由经验丰富的医生进行进一步的评估和治疗。

第三步:保持呼吸道通畅由于烧伤可能涉及头部、颈部和胸部的区域,有可能造成呼吸道的阻塞。

护士要密切关注患者的呼吸状况,并及时采取必要的措施来保持呼吸道通畅,如维持正确的身体位置、使用吸氧装置或呼吸机等。

第四步:控制疼痛烧伤会给患者带来剧烈的疼痛,因此护士需要采取措施来控制疼痛,以提高患者的舒适度。

疼痛管理可以通过使用药物(如镇痛药)和非药物(如应用冷敷或促进放松的方法)的方式进行。

第五步:预防感染由于烧伤破坏了皮肤的完整性,使得病人容易受到细菌感染。

因此,护士需要采取一系列预防措施来减少感染的风险,如保持创面的干燥和清洁、正确使用无菌技术、经常更换敷料等。

护士还需要密切观察病人的创面情况,及时发现并处理任何感染迹象。

第六步:维持水电解质平衡烧伤患者常常会因为创伤区域的液体丢失而导致水电解质平衡失调。

护士需要监测病人的液体摄入和排出情况,并按照医嘱给予适当的液体和营养支持,以维持病人的水电解质平衡。

第七步:协助创面修复和愈合烧伤创面的修复和愈合是一个漫长而复杂的过程。

护士需要与医疗团队合作,为病人提供必要的伤口护理、敷料更换和物理治疗等。

此外,护士还需要教育患者和其家人如何正确进行创面护理,包括保持创面的干燥和洁净,避免暴露在阳光下,正确使用药物等。

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烧伤患者创面感染的相关因素及管理对

(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】烧伤创面感染相关因素
创面感染是烧伤常见的并发症,它不仅加重病情,增加了患者的痛苦,同时提高致残率与病死率。

因此,探讨诸多的相关危险因素,采取相应有效的护理措施,对预防和控制创面感染具有重要意义。

1 对象与方法
1.1 临床资料 2006年1月至2008年3月我院烧伤科住院病人368 例,其中创面分泌物培养出细菌或真菌定植12 人20 例次。

其中6 例合并其他部位感染。

1.2 方法参照中华人民共和国卫生部2001年制定的《院内感染诊断标准》(试行),对确诊发生创面感染病历,对其造成创面感染的相关因素进行调查分析。

与主管医生配合采取相应的措施,切断感染链,控制创面感染,防止全身性感染的发生。

2 结果
12 例感染者中,1 例死于器官功能衰竭,其余患者经过3~7 天抗菌药物的使用以及采取相应的护理对策,均达到治愈,创面分泌物
细菌培养阴性。

3 护理对策
3.1 健全管理制度严格执行消毒隔离制度,感染管理制度,陪护及探视制度。

科内成立由科主任、护士长领导,高年资护士负责的控制感染管理小组,在现有基础上,尽量改善病房布局,使病床间距离合理,加强空气流通,减少病房内用品存放,按病情合理安排病房。

3.2 加强监测定期、不定期检查监测空气、物体表面、创面分泌物及医务人员手部的细菌情况,落实消毒隔离制度,病房内做到每天空气消毒2 次,每次30 分钟,以达到预防和控制院内感染的目的,发现问题及时解决。

3.3 规范医务人员操作规程
3.3.1 换药的环境、时间、次数对烧伤创面的愈合起着至关重要的作用,因此,我们强调换药应在消毒后的换药室进行,并做到先换非感染创面后换感染创面患者,必要时两个患者换药之间要空气消毒。

操作者必须戴口罩、帽子、无菌手套,对大面积烧伤患者换药还需穿隔离衣。

参加换药人员应相互配合,熟练操作,尽量避免换药过程中机体损伤大,减少创面感染的机率。

3.3.2 手是传播病原微生物的主要媒介,而有些医务人员只重视操作后洗手,不重视操作前洗手。

因此,我们强调操作前后都应认真洗手,按消毒规范做到洗手程序正确,洗手时间足够,消毒剂抹擦范围符合规范。

手有伤口时,要先做好伤口处理,再戴手套,加强工作人员自身防护。

3.3.3 做到无菌敷料、液体、器械一人一用一消毒,避免将前一患者换药时剩下的已开启的敷料液体留于下一患者使用。

无菌包、液体要写明开启时间,4 小时后视为污染要重新消毒或弃之。

3.4 正确及时处理创面烧伤治疗的整个过程正确处理创面是至关重要的,包括创面的动态观察和评估,换药的方法,不同时期不同创面对用药或敷料的选用、手术时机的掌握、术式的选择等。

若处理得当,对预防创面感染,加快愈合,减少住院时间起到重要作用,否则,就可能引起创面或全身感染,延期愈合甚至延误病情。

要密切观察创面,及时更换敷料,保持创面清洁干燥。

遵医嘱定时给与抗感染或保护创面药物。

尽量保持环境清洁干燥。

3.5 营养支持大面积烧伤后,机体的高代谢引起热能大量消耗,蛋白分解旺盛,容易引起负氮平衡。

病人体重下降、消瘦、抵抗力和免疫力减弱,因此,必须尽早补充足够的营养以加速创面愈合,降低感染机会,减少并发症,提高大面积烧伤的治愈率。

如无吸入性损伤,可早期予肠内营养,根据病人饮食喜好调配色香味俱全的高蛋白高热量富含维生素饮食,如合并吸入性损伤可辅助肠外营养支持。

3.6 合理使用抗生素烧伤病人不能仅将发热、白细胞升高、创面的存在作为长期、大量、联合使用抗生素的指征,而应根据药敏试验,有针对性的选用敏感抗菌药物,掌握使用的时间、用量,如:伤后的休克期、感染期、围手术期,严格掌握经验性、预防性用药的指征。

静滴抗生素时,要注意配伍禁忌,掌握药物的时效性,现用现配,保证体内的有效血药浓度,使用时间超过1周者,要做创面分泌物培
养,防止真菌感染。

罗影:烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策辽宁医学院学报2009年10月,30(5)3.7 病人及陪护的宣传教育定期组织病人及陪护人员对他们进行医院感染的危害性知识教育,指导他们如何预防并重视交叉感染知识,加强防护意识,如:进入大面积烧伤或危重病人病房要穿隔离衣戴口罩,有呼吸道或皮肤感染者避免进入病房探视,病房内用物要简洁,避免杂物太多,不串病房,避免人员频繁流动。

不得擅自关闭或放弃每天2次的病房空气消毒。

垃圾要及时有效的处理,未经医护人员同意,不得随意自行接触处理创面,以降低创面感染的机率。

3.8 保洁人员的培训由科室控制感染管理小组成员定期向保洁人员讲解清洁、洗手、消毒、隔离的概念及要求,指导如何正确配制、使用消毒剂。

抹布、拖布固定使用的必要性、重要性,垃圾的分类、储存,定时收集、运送的重要性,使他们认识到医院感染管理在医院工作中的重要性,同时使其认识到自身行为、工作性质与院内感染的发生和患者康复的相关性。

根据我们的经验,正确采取上述护理对策,可减少烧伤创面感染,提高根治率。

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