泌尿系统肿瘤病人的护理
泌尿系统肿瘤病人的护理习题
[单选,A1型题]肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到（）A.穿破肾包膜B.穿破肾盂肾盏C.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植到膀胱[单选,A1型题]肾癌最主要的症状是（）A.肿块B.血尿C.疼痛D.发热E.血压升高[单选,A1型题]婴幼儿肾母细胞瘤最主要的表现是（）A.肿块B.血尿C.疼痛D.消瘦E.发热[单选,A1型题]肾癌血尿的特点是（）A.无痛持续性全程血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全程血尿D.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿[单选,A1型题]患者男，82岁。
3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。
根据病史，首先考虑（）A.肾结石B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤[单选,A1型题]患者男，39岁。
B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（）A.曾是潜水员B.14岁开始吸烟至今C.父亲有高血压D.有尿道结石病史E.喜饮酒[单选,A1型题]泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（）A.肾癌B.肾母细胞瘤C.肾盂肿瘤D.膀胱癌E.前列腺癌[单选,A1型题]膀胱癌最常见的症状是（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块[单选,A1型题]能发现早期肾癌的简便方法是（）A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.B超检查D T检查E.MRI检查[单选]（）是指因未来的不确定性所带来的可能损失，是收益或结果偏离期望值或平均值的可能性。
A.风险B.物业管理风险D.提前介入风险[单选]下列（）不是典型紧急事件。
A.积水B.高空坠物C.交通意外D.台风袭击[单选]下列不属于合同风险的是（）。
A.合同期限方面的风险B.合同策划方面的风险C.合同订立方面的风险D.合同执行方面的风险[单选]下列有关紧急事件的说法，错误的是（）。
A.在发生紧急事件时，企业应尽可能努力控制事态的恶化和蔓延，在最短的时间内恢复正常B.在紧急事件发生后，应由一名管理人员做好统一的现场指挥，安排调度，以免造成混乱C.在发生紧急事件时，管理人员不能以消极、推脱甚至是回避的态度来对待，应主动出来，及时处理D.处理紧急事件因急于处理，可以不顾后果，造成新的损失[单选]（）是一门新兴的管理学科。
(医学课件)泌尿系统肿瘤病人的护理PPT幻灯片
焦虑与恐惧 与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。
自我形像紊乱 与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。
营养失调
与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。
潜在并发症
出血、感染、尿失禁、尿瘘等。
护理措施
护理措施
术后护理
引流管的护理
④预防感染：定期更换流口敷料，保持其清洁、干燥；定 期在无菌操作下更换引流袋；遵医嘱适当使用抗生素。
⑤拔管：切口引流管，1～2天后，引流通管畅条件下，无 明显渗液引出即可拔管；代膀胱造瘘管，术后2～3周，经 造影检查新膀胱无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除；肠代膀 胱术后，留置的导尿管需待新膀胱容量＞150ml后方可拔 除。
术前主要观察血尿、腰腹部疼痛、肿块、膀胱刺 激征和排尿困难等症状。
术后需密切观察生命体征，还要观察排尿情况和 引流液的性状、颜色和量，如有异常，应及时报 告医生，协助处理。
护理措施
3 治疗配合
术前护理 术后护理
护理措施
术前护理
做好手术前各项常规准备外，讲解手术、尿流改道 的必要性、重要性。
应充分做好拟行膀胱全切、肠道代膀胱手术病人的 肠道准备： ①术前3日少渣饮食； ②术前3日遵医嘱给予口服抗生素，减少肠道细菌； ③手术前1日下午服用泻药，排空肠道； ④手术前晚和术日晨清洁灌肠； ⑤术前留置胃管、尿管。
肾癌
肾盂癌
肾母细胞瘤
病理生理
膀胱癌
多见于中老年男性，绝大多数为移行上皮细胞乳头 状癌，少数为鳞癌或腺癌。好发于膀胱侧壁和后壁。
少数病人有淋巴转移，晚期经血循向远处转移。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度分为：
右肾肿瘤术后护理措施
一、概述肾肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是治疗肾肿瘤的主要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为右肾肿瘤术后护理措施。
二、术后护理1. 生命体征监测术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
如发现异常，立即通知医生进行处理。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或敷料浸湿，应及时更换。
（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生。
（3）术后3-5天内，每日更换敷料，保持伤口清洁。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
4. 肾造瘘管护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止脱落。
（2）观察肾造瘘处有无出血、渗液，如有异常，及时通知医生。
（3）保持肾造瘘处敷料清洁干燥，如有浸湿，及时更换。
5. 尿液观察（1）观察尿液颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。
（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000ml，以冲洗尿路，预防尿路感染。
6. 饮食护理（1）术后初期，给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（2）术后恢复期，根据患者情况，逐步恢复正常饮食。
7. 营养支持（1）术后患者可能存在营养不良，需给予营养支持。
（2）根据患者情况，给予静脉营养或口服营养剂。
8. 心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，需给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
9. 早期活动（1）术后24小时内，鼓励患者进行床上活动，如翻身、踝泵运动等。
（2）术后3-5天内，鼓励患者下床活动，以预防血栓形成。
10. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情变化。
（2）术后1年内，每3个月复查1次；1-3年内，每6个月复查1次；3年后，每年复查1次。
三、注意事项1. 术后患者需密切观察生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 伤口护理、引流管护理、尿液观察等是术后护理的重点。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
泌尿系统肿瘤患者的护理课件
泌尿系统肿瘤患者的护理
手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：是治疗表 浅性（非肌层浸润性）膀胱癌的首选方法；
2.膀胱部分切除术：对于肿瘤比较局限，呈浸 润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部以及 一些位于膀胱憩室内的肿瘤
3.根治性膀胱全切术：是膀胱浸润性癌的基本 治疗方法，也适用于反复复发、多发的膀胱 肿瘤。
十、护理评价
护 理 评 价
1、病人恐惧与焦虑是否减轻或消失 2、病人疼痛是否减轻 3、病人营养状态是否得到改善 4、病人能否接受自我形象改变的现实 5、病人是否发生出血感染等并发症
泌尿系统肿瘤患者的护理
十一、健康教育
1、康复指导 2、术后坚持膀胱灌注化疗药物
①对象：保留膀胱的病人 ②时间：术中或术后早期进行，每周一次 ③灌注前：禁饮水4小时，排空膀胱 ④灌注方法、时间、体位
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
1、实验室检查
尿液检查：尿 脱落细胞检查 可找到肿瘤细 胞
血液检查：大 量血尿或肿瘤 侵犯骨髓可致 贫血，血常规 可见血红蛋白 值和血细胞比 容下降
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
2、影像学检查
B超：能发现 直径0.5cm以 上的肿瘤，
可作为最初 筛选
X线：排泄性尿 路造影（ IVU ） 可了解肾盂、输 尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上 尿路的影响
十一、健康教育
1、康复指导 2、饮食指导 3、注意预防 4、定期复查 5、用药指导
泌尿系统肿瘤患者的护理
第二节 膀胱癌
泌尿系统肿瘤患者的护理
概述
发病率：我国泌尿生殖系统中占第一位的肿瘤 好发年龄：50～70岁 男女发病比例：4：1
泌尿系统肿瘤患者的护理
泌尿外科疾病知识及观察护理要点
泌尿外科疾病知识及观察护理要点泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病的临床学科，主要包括肾脏、尿路、泌尿器官等疾病的诊断和治疗。
在进行泌尿外科病人护理时，医护人员需要掌握相关疾病的知识以及观察护理的要点，以确保患者得到及时有效的治疗和护理。
常见的泌尿外科疾病有肾结石、尿路感染、肾癌、膀胱炎等。
以下是一些泌尿外科疾病的知识及观察护理要点：1.肾结石：-知识：肾结石是泌尿外科常见疾病，主要由尿中过多的草酸钙、草酸氨、尿酸、胱氨酸和氧化钙等物质沉积所致。
可导致肾绞痛、血尿等症状。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部疼痛、血尿、尿频等症状，并及时记录病情变化。
鼓励病人多饮水、多排尿，促进结石排出。
配合医生进行药物治疗或手术治疗。
2.尿路感染：-知识：尿路感染是一种常见的泌尿外科疾病，主要由细菌感染引起。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿路感染的症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
鼓励病人多饮水，维持良好的尿液排泄。
3.肾癌：-知识：肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤之一，多数为肾细胞癌。
常见症状包括腰部肿块、血尿、腹痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部肿块及是否有血尿等症状。
监测病人的血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常状况。
术后定期做CT检查，评估病情。
4.膀胱炎：-知识：膀胱炎是膀胱的炎症，常见病因包括细菌感染、尿路感染等。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿频、尿急、尿痛等症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
饮食注意清淡、多饮水。
此外，还需要注意以下几个方面：-观察病人的生命体征，包括体温、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
-定期监测病人的尿量、尿色、尿液清洁度等指标，及时发现尿路问题。
-关注病人的饮食及排便情况，如有需要，可进行膳食指导和排便辅助。
-提供心理支持和教育，解答病人的疑问，帮助他们正确对待疾病，积极配合治疗。
泌尿系统肿瘤病人的护理
3. 膀胱镜检 4. X线检查
是诊断膀胱肿瘤最可靠、最重要 的检查方法，可直观其肿瘤大小、位置、形态、 数目，并可取活组织检查。（见后图） 排泄性尿路造影可以了解肿瘤是否在肾盂、输尿 管呈多中心发生，以及肾功能情况，是否因肿瘤 压迫输尿管而引起肾积水。膀胱造影可见充盈缺 损。
5. 尿脱落细胞检查 6. CT、MRI检查
（3）膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经 常观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回 缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医 生处理。造口管皮肤及尿袋的护理同回肠代 膀胱术。 （4）对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应将 用蒸馏水或等渗盐水稀释的化疗药物，经尿 管缓慢注入膀胱内，每 15 分钟变换一次体位， 保留2小时后排出。
病理
以细胞分化和浸润程度最重要。
1. 组织类型 上皮肿瘤占95％以上，其中多 数为移行细胞乳头状瘤或乳头状癌，鳞癌和 腺癌极少。非上皮肿瘤罕见，多为间叶组织 发生的肉瘤。 2. 分化程度 上皮肿瘤分化程度按瘤细胞大 小、形态、核改变及核分裂分为三级： Ⅰ 级： 分化良好， Ⅲ 级：分化不良， Ⅱ 级：分化居 Ⅰ、Ⅲ级之间。分级越高，恶性程度越大。
骨肉瘤
骨肉瘤始发于原始间质细胞的成骨细胞类， 故名成骨肉瘤，恶性程度非常高。其特征为 从肿瘤细胞直接形成骨和类骨。 多见于青少年（10～25 岁），成人也可因放 射治疗、Paget病，甚至个别经久不愈的慢性 骨髓炎也可引起骨肉瘤。 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨近端 是最常见发病部位，大约有70%～75%的骨 肉瘤发生在膝关节周围。
可了解肿瘤浸润的深度以及局部转移情况，对 手术方式的选择有帮助。
7. 膀胱双合诊
检查可了解膀胱肿瘤浸润范围、深度及是否侵 犯侧韧带。
治疗原则
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
引流通畅，注意伤口液颜色，观察伤口有无出 血。 3、心理指导。 4、注意病人皮肤护理，预防压疮。
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九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体 育活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
血形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困 难甚至尿潴留。
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4、其它症状 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。 晚期膀胱肿瘤有贫血、浮肿、下腹部肿块等。 盆腔淋巴结转移可引起腰骶部疼痛和下肢浮
肿。
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五、诊断
1、年龄40岁以上，出现无痛性血尿，特别是 终末血尿者，首先应考虑膀胱肿瘤的可能。
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三、 病 理
肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型
根据细胞分化程度分为三级： 低度恶性，分化程度尚可 中度恶性，分化有明显异性型 高度恶性，分化极差
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四、临床表现
1、肾癌三联征 血尿、腰痛、包块。 2、肾外征候群 红细胞增多、高血压、高血钙，或其他器
深部浸润 淋巴转移 血液转移 膀胱癌的转移一般发生较晚。
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四、临床表现
1、血尿
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血 尿。
血尿的特点：全程
间歇性发作
能自行停止或减轻、
血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完
全一致。
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2、膀胱刺激症状： 尿频、尿急、尿痛等。
3、排尿困难、尿潴留 肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出
官转移等。
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五、辅助检查
1、血常规、尿常规检查。 2、B超、CT检查、MRI检查。 3、静脉尿路造影、肾动脉造影。
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六、治疗
1、肾癌根治术 2、放疗
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七、护理诊断
1、营养失调 2、恐惧/焦虑 3、有感染的危险 4、潜在并发症：出血
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八、护理措施
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临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为： Tis：原位癌，局限于粘膜 (Tis-Tumor in sinus) Ta：乳头状无浸润 T1：限于固有层内 T2：浸入浅肌层 T3：浸润深肌层，穿透膀胱壁 T4：浸润到邻近组织
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膀胱肿瘤可以单发，可呈多灶性。膀胱肿瘤 的扩散方式：
2、 膀胱镜检查对本病临床 诊断具有决定性意 义。
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3 膀胱X线造影检查可见膀胱壁充盈缺损，浸 润的膀胱壁僵硬不整齐。
4 B超、CT扫描、静脉肾盂造影等对全面了解 本病及排除上尿路有无肿瘤等都有一定价值。
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六、治疗
膀胱肿瘤治疗以手术切除为主， 根据肿瘤的大小、数量 位置、肿瘤生长方式、病理、病人全身情况等选择适当的
手术方式。其手术方式有：
经尿道膀胱肿瘤电切术
膀胱部分切除术
膀胱全切肠道代膀胱术
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Thank you !
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2、泌尿系慢性炎症的刺激,如腺性膀胱炎 结石、 血吸虫病等, 膀胱白斑“癌前病变”。
3、遗传及免疫缺损等因素。
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三、病理
膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中90% 以上为移行细胞癌。
根据病理改变分为三级。 低度恶性; 中度恶性; 高度恶性。
根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头 状癌和浸润性癌。
泌尿系统肿瘤病人的护理
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肾肿瘤病人的护理
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一、 慨 述
肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿 瘤的85%，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位， 近年来发病年龄提前，男女之比为2：1。
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二、 病 因
认为与：环境
职业
染色体畸形
抑癌基因缺失
石棉、皮革、吸烟等有关。来自精选ppt精选ppt
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膀胱肿瘤病人的护理
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一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
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二、病因
1、化学致癌物质：β萘胺，联苯胺，4-氨基双联 苯等，多见于染料 和 橡胶. 吸烟是致癌的诱因。