宫颈LEEP刀和妇科射频治疗仪在宫颈糜烂中治疗分析_潘伟
多功能射频治疗仪和微波治疗宫颈糜烂的临床效果分析
Ｆ０ Ｃ微 波妇科 治疗仪治 疗。微波 频率为 ２４ ０ＭＨ ， 出功 ９０ ５ ｚ输 率根据糜烂程度调至 ４ ５ ５— Ｏｗ。患者采取体位及 手术方法 同 Ｂ Ｔ自凝刀 。两组患者术后 ２个月禁止性生活和盆浴 。 Ｂ
方法 。本院采用微波和妇科多功能射频治疗仪对宫颈糜烂进 行治疗 ， 对比观察两种治疗方法的疗效 ， 现报告如下 。
［ ］乐 １ ［ ］崔瑞玲 ， ２ 段
［ 参考 文献 ］
杰． 妇产科学［ ． ６ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ．６ ． Ｍ］ 第 版． 人 ２ ５ ２５ ０ 鹏， 王继青 ， 微 波与 Ｂ Ｔ自凝刀治疗宫颈糜烂 ４０ 等． Ｂ ５
例临床研 究［ ］ 中国计划生育学杂志 ， ０ ， ９ ： ４— ５ ． Ｊ． ２ ５ （ ）５ ０ ５ ５５ ［ ］ 刚英 ， ３ 刘 梁红霞 ． Ｂ 妇科多功能射频治疗仪 治疗慢性宫颈 炎的疗 ＢＴ
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ ０ ９年 第 １ ８卷 第． 期 １
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多功 能 射频 治 疗 仪 和微 波 治 疗 宫 颈糜 烂 的 临床 效 果 分析
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｅ ｔｏ ｒ ａ ｉ ｅ ｖ ｃ ｌｅ ｏ ｉ ｎ ｗｉｈ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｔｎｇ ｃ ｒ ｉ ａ ｒ ｓｏ ｔ ＢＢＴ ａ ｉ ｆ ｅ ｅ ｙ ｂ ａ ｎｄ ｆｕ ｔｃ ｌ ｒ ｄ ｏ ｒ ｑｕ ｎｃ ｌ ｄｅ ａ ｃ ｉ ｕ ｉ ｌ
及 白带常规检 查 ， 排除宫颈 癌、 滴虫 、 菌性 阴道炎 。宫颈 糜烂 霉 分为轻度 、 中度 、 重度 】 。所有宫 颈糜烂 病人 随机分为 Ａ、 Ｂ两
LEEP刀和微波治疗用于宫颈糜烂患者的临床疗效观察
LEEP刀和微波治疗用于宫颈糜烂患者的临床疗效观察卢剑【摘要】目的观察LEEP刀和微波治疗用于宫颈糜烂患者的临床疗效.方法选取2014年10月—2016年10月在本院妇科门诊治疗的宫颈糜烂患者120例作为研究对象.将其简单随机分为两组,对照组使用微波治疗,观察组采用LEEP刀治疗.对比治疗后的效果、不良反应发生的概率.结果观察组宫颈糜烂患者的总有效率为96.67%,优于对照组(85.00%);且手术时间、术中出血量以及阴道流液时间均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生的概率(3.33%)低于对照组(P<0.05).结论LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果较微波组更可观.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)003【总页数】2页(P119-120)【关键词】微波;宫颈糜烂;LEEP刀【作者】卢剑【作者单位】江苏省淮安市金湖县中医院妇产科,江苏淮安 211600【正文语种】中文【中图分类】R711.32宫颈糜烂是一种常见的妇科病，属于慢性宫颈炎病变一种[1]。
随着防癌筛查的加强，有效地治疗宫颈糜烂，防其恶变，已成为妇女健康内容之一。
宫颈糜烂的治疗包括药物治疗、局部物理治疗及手术治疗，本研究主要观察LEEP刀以及微波治疗宫颈糜烂的临床效果，具体报告见下。
1.1 一般资料选取2014年10月—2016年10月在我院妇科门诊治疗的120例宫颈糜烂患者作为研究对象，术前行宫颈TCT检查排除宫颈恶变，将其随机分为观察组、对照组，每组各60例患者。
观察组中，年龄为21～49岁，平均年龄为（39.77±8.34）岁；病程1～6年，平均病程（3.56±1.67）年。
对照组中，年龄为21～50岁，平均年龄为（39.89±8.76）岁；病程1～5年，平均病程（3.34±1.21）年。
两组宫颈糜烂患者的基线资料对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床效果比较分析
以便时带血为 典型症 状。 由于肛裂 创面受 到炎性反 应刺 激 ，
使括 约 肌变 性 ， 弹性 下降 ， 内括 约肌痉 挛又 加重局 部血 液循
１ ． ３ 疗效判定标 准 ： 参照 国家 中 医药 管理局 制订 的《中医病 证诊 断疗 效标 准》， 可从治愈 、 好转 、 未愈三个方 面分别进 行评 定： 症状消失 ， 裂 口愈合 即可评定 为治愈 ； 症状 得到明显改 善 ，
裂 口及创 面缩小 即可评定 为好转 ； 症状元 改善 ， 裂 口无变 化即
可评 定 为 未愈 。
环， 使裂 口经久不愈 ， 肛裂最 可靠的治疗方法是手术。肛裂手
术治疗机制 主要是 通过手 术切 断肛 门 内括 约肌下缘 ， 使 其处
于松 弛状 态 ， 以缓解排 便后 肌 肉痉 挛 ， 同时达 到改 善局部 血 供， 消除肛裂疼痛周期 ， 从而达 到治愈肛裂的 目的 】 。本研究
异 有 统 计 学 意义 。
果和术后复发率上两组 比较差异 虽无 统计学意义 （ ｐ＞Ｄ ． ０ ５ ） ，
但侧切组效果要 略优 于后切 组。 综上所述 ， 侧切术和后切术两种术 式互 有优劣 ， 但从 综合 效果来看侧切 术效果 更突 出。建 议 临床在 治疗肛裂 时 ， 依 据 患者 的具体情 况制订针对性 手术 方案 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 刘金舟 ， 江 ［ ２ ］ 莫树权 ， 谭 明． 裁 剪式 内括约肌侧 切术治疗 陈 旧性 肛 毅． 肛裂 内括 约肌切断术 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 裂疗效分析 ［ Ｊ ］ ．中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ １ ） ： ８ ４ ．
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ８月 第 ３ ５卷 第 ２ ４期
－
比较分析利普刀与微波治疗宫颈糜烂患者的临床疗效
比较分析利普刀与微波治疗宫颈糜烂患者的临床疗效目的：对比分析应用利普刀与微波治疗宫颈糜烂患者的临床疗效。
方法：随机选取我妇幼保健院门诊2014年7月至2015年7月期间接收并采用利普刀治疗中重度宫颈糜烂的患者37例，将其作为A组；选取同期采用微波治疗的另外37例中重度宫颈糜烂患者作为B组，分析两组治疗效果。
结果：A组平均手术时间、术后阴道排液的时间均优于B组；且A组临床总有效率97.30%，与B组临床总有效率75.68%比较，具备统计学方面的意义（P＜0.05）；但两组术中出血量比较无明显差异（P>0.05）。
结论：与微波治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效相比，利普刀治疗的疗效更为确切，值得推广。
标签：比较；利普刀；微波；宫颈糜烂；临床疗效中重度宫颈糜烂在妇科疾病中较为常见且多发，该病的临床症状主要表现为白带异常增多、阴道炎发病率及复发率增高，宫颈接触性出血，宫颈息肉发生率增高等，严重时会引发宫颈的癌变，甚至是不孕[1]。
当前，临床上对于宫颈糜烂的治疗方法较多，如手术治疗、药物治疗及物理治疗等。
本文主要比较分析利普刀与微波治疗中重度宫颈糜烂患者的临床疗效，并对其进行如下总结及报道。
1 资料与方法1.1 一般资料从我妇幼保健院门诊2014年7月至2015年7月期间接收并采用利普刀治疗中重度宫颈糜烂的患者中选取37例作为A组；其中，患者年龄范围在23～36岁之间，平均年龄（30±2.36）岁；单纯型20例、乳突型13例、颗粒型4例。
选取同期接收并采用微波治疗的另外37例宫颈中重度糜烂患者作为B组，患者年龄范围在24～37岁之间，平均年龄（31±2.51）岁；单纯型19例、乳突型15例、颗粒型3例。
两组年龄、分型等临床资料比较无明显差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 诊断、排除标准本次所选患者入院后均行常规妇科检查、阴道镜活检以及宫颈涂片检查；研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及家属知情同意。
LEEP 刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析
LEEP 刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析李小萍;虞文辉【摘要】目的：观察和分析LEEP刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效。
方法：选取2012年4月－2013年4月前来我院就诊的98例慢性宫颈炎患者，将其随机分为LEEP刀治疗组和微波治疗组各49例，分别采用LEEP刀和微波疗法治疗慢性宫颈炎，并观察两种方法在治疗效果、手术时间、术中出血量、阴道流液等方面的临床效果。
结果：比较两组疗效可见，LEEP刀治疗组数据明显优于微波治疗组， P＜0．05。
比较两组手术情况及副作用可见，LEEP刀治疗组手术时间、术中出血量等均低于微波治疗组，P＜0．05。
结论：两种方法比较和分析发现LEEP 刀比微波更适合治疗慢性宫颈炎，具有创面小、副作用小、安全性强、恢复快等优势，具有广泛推广价值。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P934-935)【关键词】LEEP刀;微波治疗;慢性宫颈炎【作者】李小萍;虞文辉【作者单位】新钢中心医院妇产科，江西省新余市338025;新钢中心医院药剂科，江西省新余市 338025【正文语种】中文【中图分类】R711.32慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，一般由急性子宫颈炎(Acute cervicitis)发展成慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎是由于各种原因使得宫颈裂伤，导致宫口变形，使宫颈很容易受到外界细菌的感染，患上慢性宫颈炎甚至诱发宫颈癌。
该病以宫颈糜烂为临床表现，由于宫颈位置原因单纯依靠药物很难达到病灶，目前各大医院主要采用物理疗法。
笔者采用微波疗法和 LEEP 刀治疗慢性宫颈炎，并对这两种方法进行了疗效分析，现报道如下。
1.1 临床资料本文选取2012年4月-2013年4月前来我院就诊的98例慢性宫颈炎患者，医生通过患者主诉分泌物异常、不规则出现，并在医生的检查下被确诊为慢性宫颈炎。
所有病例年龄在25~47岁，平均年龄(29.41±3.54)岁，均进行常规的妇科检查和宫颈脱落细胞学检查，疑似患者进行阴道镜检查，排除宫颈癌、妊娠、合并患生殖器急性炎症、外科合并症不宜手术以及无法复诊的患者。
宫颈LEEP刀和妇科射频治疗仪在宫颈糜烂中治疗分析
脱茄出血 ， 平均 ２ ０天 ， 发生一例宫 颈与 未 阴 道 壁 粘 连 。妇 科 射 频 治 疗 仪 组 愈 合 时 间 为 １ ２个 月 ， ～ 总有 效 率 为 ９ ． ％ ， 中 ８５ 术 几无出血 ， 术后 ２～３天即有阴道 流水 ， 第
７～１ 开 始 脱 茄 出 血 ， 均 １ Ｏ天 平 ４天 ， 生 发 宫颈与阴道壁粘连 ２例（ 均为宫颈 重度 糜
将 两 种 治 疗 方 法 效 果 对 比报 告 如 下 。
资料 与 方 法
一
糜烂面消失 ， 大缩 小 。② 有 效 ： 肥 糜烂 面 基 本 消 失 ， 宫 口处 可 见 红 色 肉 芽 状 组 但 织， 直径 ＜１ｍ， 宫颈 糜 烂 面积 较 前 缩 ｃ 或 小 ＞ ０ ， 重度 转 中度 、 ５％ 或 中度转 为轻 度 为有效 ； ③无 效 ： 糜烂 面积及程度无变化 。 统 计 学 方 法 ： 次 数 据 采 用 检 验 。 本
科射频治 疗仪 治疗 ， 对于 中、 度 宫颈 而 重 糜烂 患者或 需要排 除 潜在 恶性病 变的 患
者 ， 选用 Ｌ Ｅ 可 Ｅ Ｐ刀 治 疗 。
原理 是 利 用 高 频 ０ Ｈ ） 通 过治 疗 电极 导入 组 织 ， 经 ０ｋ ｚ ， 再
关键词
治 疗 仪
宫颈 糜 烂
ＬＥ Ｅ Ｐ刀
妇 科 射 频
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１０ —６ ４ ．２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ０ １
ｏ６． ６ Ｏ８
宫颈糜烂是 已婚妇女常 见的疾病 ， 目 前治疗 宫颈糜烂的方法较多 ， 本科室现有 ＬＥ Ｅ Ｐ刀 和射频治疗 仪 两种 方法 治疗 ， 现
越 高 ， 度 痊 愈 率 明 显 高 于 重 度 ， 显 著 轻 有 性 差 异 （ ＜０ ０ 。 切 割 组 织 经 病 理 检 Ｐ ．５） 查 有 Ｃ ＮＩ级 ７例 ， Ｉ Ｉ １例 。 Ｉ Ｃ Ｎｌ级 两 组 其 他 情 况 对 比 ：Ｅ Ｐ刀 组 愈 合 ＬＥ 时 间 为 １—３个 月 ， 有 效 率 为 １０ 。 总 ０％ 术中出血量 １ ０～７ ｍ ， 均 ２ ０ ｌ平 ０±７ ｌ术 ｍ， 后 ２～ ３天 即有 阴 道 流 水 ，０—１ 开 始 １ ４天
Leep刀和微波在宫颈糜烂治疗中的临床效果分析
Leep刀和微波在宫颈糜烂治疗中的临床效果分析发表时间：2017-10-24T16:38:24.567Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：张晓蓉[导读] 宫颈糜烂是一种较为常见的妇科疾病，在慢性宫颈炎性疾病当中，具有较高的发病几率。
（重庆市两江新区第一人民医院鸳鸯社区卫生服务中心重庆 401122）【摘要】目的：研究Leep刀和微波在宫颈糜烂治疗中的临床效果。
方法：选择2015年4月—2016年4月医院收治的宫颈糜烂患者104例，随机分为观察组和对照组，每组患者52例。
对照组患者采用微波治疗法进行治疗，观察组患者采用Leep刀进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率为90.38%，高于对照组患者的71.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用Leep 刀治疗宫颈糜烂，总体疗效优于微波治疗，具有更好的临床效果。
【关键词】Leep刀；微波；宫颈糜烂；临床效果【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0136-01宫颈糜烂是一种较为常见的妇科疾病，在慢性宫颈炎性疾病当中，具有较高的发病几率，如果治疗不及时，容易引发宫颈癌病变，对患者的身体健康有着很大的威胁。
在临床上，通常采用Leep刀或微波的方法进行治疗，均能够取得较为理想的治疗效果。
两种治疗方法相比，Leep刀的总体疗效优于微波治疗，因而应在临床上推广应用。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年4月—2016年4月医院收治的宫颈糜烂患者104例，随机分为观察组和对照组。
观察组患者52例，年龄在23～56岁，平均年龄为（39.5±2.4）岁；对照组患者52例，年龄在22～54岁，平均年龄为（38.7±2.6）岁。
所有患者经检查，均符合宫颈糜烂的诊断标准。
所选患者中，不包括患有妇科传染性疾病、其它重大疾病、恶性肿瘤的患者。
重度宫颈糜烂行利普刀与微波治疗的临床效果观察与分析
重度宫颈糜烂行利普刀与微波治疗的临床效果观察与分析目的：探究比较利普刀与微波治疗重度宫颈糜烂的临床效果。
方法：资料随机选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的46例重度宫颈糜烂患者作为研究对象，以随机数字表法分为研究组与对照组，每组23例。
对照组患者实施微波治疗方案，研究组患者实施利普刀治疗方案，并对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。
结果：研究组糜烂面复原和缩小≥50%例数多于对照组，糜烂面缩小0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均于月经干净3 d后进行治疗，术前均冲洗阴道，患者取膀胱截石位，常规消毒后显露宫颈。
1.2.1 对照组对照组患者行微波治疗，以棉球擦拭宫颈黏液，将探头置于糜烂处，并以超过糜烂面2 mm、每处停顿2～4 s的方式轻按，直至患处呈白色，避免组织烧焦。
有息肉患者以针状探头烧灼，再对息肉进行病理检查。
1.2.2 研究组研究组患者行利普刀术治疗，常规宫颈消毒后充分暴露宫颈部位，将碘液涂于宫颈表面，以确定糜烂范围，然后根据糜烂面的广度及大小，选择不同规格的环切刀。
利普环切刀选定之后，将病变组织进行环形切除（切除范围需超过糜烂面2 mm，深度为2～5 mm），由糜烂外缘2～3 mm处行10～20 mm 深切割，平行移动刀面以彻底剔除糜烂面，术中对出血部位应用电凝止血，术毕对创面敷甲硝唑粉和填塞碘伏纱布，以防伤口感染，促进愈合，并再将剔除糜烂组织送检。
叮嘱患者在治疗期间禁止性生活、盆浴以及阴道冲洗。
1.3 疗效评价标准参照《妇产科学》制定的重度宫颈糜烂诊断标准评估治疗效果，包括糜烂面复原、糜烂面缩小≥50%、糜烂面缩小<50%、糜烂面无反应。
观察两组术中出血量和治疗相关时间（手术、阴道排液、阴道流血、创面愈合）[2]。
采用合肥响石电子科技有限公司提供的XW880型彩色微循环检测仪宫颈局部微血供指标，包括血流灌注、微血管管径、毛细血管管径。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
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1 段涛，丰有吉，狄文，主译． 威廉姆斯产科学 ［M］． 第 21 版． 济南：山东科学技术出版社， 2006：481．
讨论 剖宫产术中大出血是剖宫产手术严
重并发 症 之 一［1］。研 究 证 实，剖 宫 产 较 阴道分娩不仅出血量多，且更易发生产后 出血。本研究观察组术中出血量和术中 出血发生率均高于对照组，发生子宫收缩 乏力、子宫切口裂伤的比例均 高 于 对 照 组。其主要原因是产程延长，产妇体力衰 竭，机体应激 能 力 下 降，子 宫 下 段 因 受 压 时间较长而 致 水 肿，过 度 拉 伸 变 菲 薄，组 织弹性差，影响子宫平滑肌收缩而造成术 中大出血。加 之 胎 头 深 入 骨 盆，取 头 困 难，极易造成 子 宫 切 口 撕 裂，严 重 者 损 伤 子宫血管和输尿管［2］。要降低第二产程 剖宫产术中 出 血 的 发 生 率，我 们 体 会： ① 严格掌握剖 宫 产 的 手 术 指 征，适 时、正 确
血。切下组织均送病理学检查。妇科射
频治疗仪将功率参数预置为 20 ～ 30W，时 讨 论
间 2 ～ 4 分钟，用射频治疗刀背面紧贴宫
射频消融技术属高温热疗技术，基本
颈糜烂面，由内向外依次 （ 滑动） 至整个 原理是 利 用 高 频 率 交 流 电 磁 波 （ 350 ～
糜烂面，治疗后表面为乳黄色凝固层，无 500kHz） ，通过治疗电 极 导 入 组 织，再 经
糜烂 面 组 织，范 围 应 超 过 病 变 边 缘 时间为 1 ～ 3 个 月，总 有 效 率 为 100% 。
0. 3cm，并尽量保证环 切 标 本 完 整 性，如 术中出血量 10 ～ 70ml，平均 20 ± 7ml，术
需补切，应 注 明 标 本 前 后 方 向。切 割 深 后 2 ～ 3 天即有阴道流水，10 ～ 14 天开始
或明显肥大，或颈管有慢性炎症，或既往 几无出血，术后 2 ～ 3 天即有阴道流水，第
有过激光、微波等治疗史的患者，宫颈环 7 ～ 10 天开始脱茄出血，平均 14 天，发生
形锥切深度应不小于 0. 5cm。术中如遇 宫颈与阴道壁粘连 2 例（ 均为宫颈重度糜
血管活动性出血，可用凝棒进 行 点 灼 止 烂） 。
颈糜烂程度越轻及切割面积越小，痊愈率 优点：①患者术后宫颈无瘢痕形成；②对
表 1 两组治疗后宫颈糜烂疗效比较（例）
组别 LEEP 刀 治疗组
妇科射频 治疗组
糜烂程度 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度
例数 39 143 78 42 152 66
痊愈 39 135 68 40 127 39
有效 0 8 10 2 23 25
剖宫产术中出血为产科常见并发症， 往往在短时间内出血量大，常危及患者生 命。2002 年 2 月 ～ 2010 年 5 月 我 们 对 440 例产妇于第二产程行剖官产术，现分 析术中出血原因及相关因素，探讨预防及 对策。
临床资料 选择 2002 年 2 月 ～ 2010 年 5 月我院
收治的健康产妇 7064 例，剖宫产术 2616 例（ 37. 03% ） ，其 中 第 二 产 程 剖 宫 产 术 440 例（ 观察组） ；另选同期第一产程剖宫 产术 1520 例作为对照组。两组均为初产 妇、头位，均无 妊 娠 合 并 症、前 置 胎 盘、胎 盘早剥、传染 病 史 及 凝 血 功 能 障 碍，其 手 术指征为头盆不称、胎儿窘迫、胎位异常、 巨大儿、滞产、先兆子宫破裂。两组年龄、
地进行手术，尽量避免和减少第二产程剖 宫产。重视头位分娩评分法的应用。试 产过程中严密观察宫口扩张和胎头下降 等动态指标，发 现 问 题 及 时 正 确 处 理，掌 握好试产时间，尽量在第一产程的活跃期 内作出头盆关系的正确判断，尽早识别难 产因素，把握手术时机，果断处理，尽量避 免第二产程胎头深嵌骨盆时再行剖宫产 术。②对第二产程出现难产者，应根据病 情分析阴道分娩和剖宫产对母婴的利弊； 根据患者对剖宫产及阴道分娩的认知程 度以及产科医生的技术熟练程度，选择分 娩方式。术者应选有手术经验的高年资 医生。③术时注意子宫切口的选择。切 口高度一般在膀胱腹膜反折下 3cm，长约 10 cm，可将 切 口 两 侧 角 部 向 上 做 近 似 于 “U”形切 口，以 增 加 切 口 可 扩 张 面 积，易 于胎 儿 的 娩 出 及 防 止 切 口 向 两 侧 延 伸［3］。一旦出 现 取 头 困 难，应 尽 量 抬 高 产妇臀部，术者取头时可同时用左手上推 胎肩，并由助 手 自 阴 道 内 以 食、中 指 上 推 胎头顶骨，使胎头退出骨 盆 后 再 上 撬 胎 头，尽量避免切口裂伤。④胎肩娩出后立 即宫体注射缩宫素 2OIU，同时静注缩宫 素 20IU，如无米索前列醇的禁忌证，舌下 含服或直肠给药米索前列醇片 400μg［4］； 必要时可将子宫推至切口外，徒手按摩子 宫。
结果 出血量和出血发生率 观察组术中出
血量 为 381 ± 243ml，对 照 组 为 325 ± 248ml，两组比较，P ＜ 0. 05；观察组术中出 血 70 例 （ 15. 9% ） ，对 照 组 为 84 例 （5. 52% ） ，两组比较，P ＜ 0. 01。
出血原因：观察组子宫收缩乏力 36 例 （ 51. 4% ） ，子 宫 切 口 裂 伤 22 例 （31. 4% ） ，胎 盘 因 素 14 例 （ 20. 0% ） ； 对 照 组 分 别 为 24 例 （ 28. 6% ） 、10 例 （11. 9% ） 、54 例（64. 3% ） ，两组比较均有 统计学差异（ P 均 ＜ 0． 05） 。
度：单 纯 型 0. 2cm； 颗 粒 型 0. 5 ～ 1. 0cm； 脱茄出血，平均 20 天，未发生一例宫颈与
乳头型 0. 5 ～ 1. 5cm；外形分别呈浅、深锥 阴道壁粘连。妇科射频治疗仪组愈合时
型。对于宫颈重度糜烂呈颗粒及乳头型， 间为 1 ～ 2 个月，总有效率为 98. 5% ，术中
出血，表面涂 3% 碘酒。另外 LEEP 刀组 弥漫电极形成回路，电极针周围组织中的
术前 30 分钟肛门塞双氯芬酸钠栓 100mg 带电荷离子受电流影响而发生振荡，产生
缓解术中疼痛。以上病例均于术后 1 ～ 3 生物热，当局部温度超过 45 ～ 50℃ 时，细
个月内禁止性生活，术后 1、2、3 个月月经 胞蛋白发生变性，同时细 胞 内 外 水 分 丧
宫颈糜烂是已婚妇女常见的疾病，目 前治疗宫颈糜烂的方法较多，本科室现有 LEEP 刀和射频治疗仪两种方法治疗，现 将两种治疗方法效果对比报告如下。
资料与方法 一般资料：收治行 LEEP 刀治疗的慢
性宫颈糜烂患者 260 例，年龄 32. 5 ± 9. 3 岁；另选用妇科射频治疗仪治疗的宫颈糜 烂患者 260 例为对照组，年龄 31. 9 ± 10. 1 岁。以上病例均为已生育，排除妊娠。宫 内节育器除 带 尾 丝 环 需 取 外，无 需 取 环。 全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查， 排除细菌性 阴 道 病、滴 虫、念 珠 菌 感 染 及 行宫颈 TCT 检查均为无上皮病变与肿瘤 细胞（ NILM） 。
率及总体疗效相比较，LEEP 刀组均优于 对早期发现宫颈癌前病变具有重大意义，
妇科射频治疗仪组，均有显著性差异 （ P 从而具有治疗、诊断双重效果。
＜ 0. 05） 。见表 1。
另外通 过 此 次 病 例 随 访 观 察 我 们 发
LEEP 刀面积切割与疗效的关系：宫 现，采用 LEEP 刀治疗宫颈糜烂还具有以下
织，直径 ＜ 1cm，或宫颈糜烂面积较前缩 组织送病理学检查。LEEP 刀是采取高频
小 ＞ 50% ，或重度转中度、中度转为轻度 电刀利用 LEEP 金属丝由电极尖端产生
为有效；③无效：糜烂面积及程度无变化。 3. 8MHz 的超高频电波，接触身体组织瞬 统计学方法：本次数据采用 X2 检验。 间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，
干净 3 天后复查。
失，导致组织 凝 固 坏 死，使 宫 颈 糜 烂 面 单
疗效评定标准：①治愈：子宫颈光滑， 层柱状上皮发生凝固、变性、坏死和脱落，
糜烂面消失，肥大缩小。②有效：糜烂面 为新生的复层鳞状上皮覆盖，宫颈转为光
基本消失，但宫口处可见红色 肉 芽 状 组 滑，但上述方法无法行宫颈锥切及取病变
诊断标准：根据高等医药院校妇产科 教材［1］，宫颈糜 烂 程 度 按 面 积 分 为： ① 轻 度：小于宫颈面积 1 /3；②中度：占宫颈面 积 1 /2 ～ 2 /3；③重度：面积 ＞ 2 /3。按糜 烂的深浅程 度 分 为 单 纯 型、颗 粒 型、乳 头 型三型。
治疗方法：于月经干净 3 ～ 7 天，患者 取膀胱截石位，用络合碘消毒外阴、阴道、
无效 0 0 0 0 2 2
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剖宫产术中出血防治的临床研究
马素娟
467200 河南平顶山市叶县人民医院
摘 要 目的：探讨剖宫产术中出血原因 及防治方法。方法：选择行第二产程剖宫 产术产妇 440 例（ 观察组） 、同期第一产 程剖宫产产妇 1520 例（ 对照组） ，比较两 组术中出 血 量、出 血 发 生 率、出 血 原 因。 结果：观察组术中出血量和出血发生率均 显著高于对 照 组； 发 生 子 宫 切 口 裂 伤、子 宫收缩乏力的比例明显高于对照组。结 论：第二产程剖宫产是导致产后出血的重 要高危因素，子 宫 收 缩 乏 力、子 宫 切 口 裂 伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原 因。 关键词 剖宫产 第一产程 第二产程 出血 doi：10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2011． 06． 087
使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切
结果
割、止血等手术目的。本次研究结果显示
两组治疗后治疗宫颈糜烂疗效比较： LEEP 刀组治疗宫颈糜烂，治愈率及总有
轻度糜烂中，两组痊愈率比较无显著性差 效率 优 于 妇 科 射 频 治 疗 仪 组，且 由 于