卵巢过度刺激综合征预防诊断与治疗
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卵巢过度刺激综合征科普宣传
卵巢过度刺激 综合征科普宣
传
目录 简介 发病机制 症状表现 预防和治疗 小结
简介
简介
卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome， OHSS）是一种治疗不育症常见的并 发症。
简介
OHSS是指在人工辅助生殖技术（ Assisted Reproductive Technology， ART）治疗中，因给予激素治疗过程中 ，卵巢反应过度引起的一种代谢紊乱的 综合征。
发病机制
OHSS患者血管通透性和水盐代谢失 调，导致血容量的改变，多血块形 成。
症状表现
症状表现
OHSS的轻、中、重度，症状表现也不同 。轻度OHSS,主要表现为轻微腹胀腹痛 、轻微恶心等，症状不明显。
中度OHSS,主要表现为腹部胀痛、呕吐 等，严重者需入院治疗。
症状表现
重度OHSS,主要表现为双下肢水 肿、腹水。少数患者并发猝死 。
预防和治疗
预防和治疗
在治疗周期中，应减少激素的使用和剂 量，避免过度刺激卵巢。 OCCS患者治疗过程中要进行定期检查， 尤其是抽取卵泡后更要密切关注患者身 体状况。
预防和治疗
EHSS患者发现症状后应尽早就医， 如情况严重需要及时进行电解质补 充、卵巢穿CS是ART治疗的一种严重的并发症。
OCCS的发病机制和表现症状不同，严重 者可能会危及生命。
小结
预防和治疗包括减少激素的剂 量和使用，及时检查，紧密监 测，如情况严重需要进行针对 性的治疗。
谢谢您的观赏聆听
简介
OHSS患者临床表现多种多样， 轻者表现为轻度腹部不适和压 痛，重者则可出现严重的生命 危险。
发病机制
发病机制
OHSS的发病机制尚未完全清楚，但是常 见的观点是激素引起的代谢紊乱和血容 量的改变。
传
目录 简介 发病机制 症状表现 预防和治疗 小结
简介
简介
卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome， OHSS）是一种治疗不育症常见的并 发症。
简介
OHSS是指在人工辅助生殖技术（ Assisted Reproductive Technology， ART）治疗中，因给予激素治疗过程中 ，卵巢反应过度引起的一种代谢紊乱的 综合征。
发病机制
OHSS患者血管通透性和水盐代谢失 调，导致血容量的改变，多血块形 成。
症状表现
症状表现
OHSS的轻、中、重度，症状表现也不同 。轻度OHSS,主要表现为轻微腹胀腹痛 、轻微恶心等，症状不明显。
中度OHSS,主要表现为腹部胀痛、呕吐 等，严重者需入院治疗。
症状表现
重度OHSS,主要表现为双下肢水 肿、腹水。少数患者并发猝死 。
预防和治疗
预防和治疗
在治疗周期中，应减少激素的使用和剂 量，避免过度刺激卵巢。 OCCS患者治疗过程中要进行定期检查， 尤其是抽取卵泡后更要密切关注患者身 体状况。
预防和治疗
EHSS患者发现症状后应尽早就医， 如情况严重需要及时进行电解质补 充、卵巢穿CS是ART治疗的一种严重的并发症。
OCCS的发病机制和表现症状不同，严重 者可能会危及生命。
小结
预防和治疗包括减少激素的剂 量和使用，及时检查，紧密监 测，如情况严重需要进行针对 性的治疗。
谢谢您的观赏聆听
简介
OHSS患者临床表现多种多样， 轻者表现为轻度腹部不适和压 痛，重者则可出现严重的生命 危险。
发病机制
发病机制
OHSS的发病机制尚未完全清楚，但是常 见的观点是激素引起的代谢紊乱和血容 量的改变。
卵巢过度刺激综合征患者的护理
卵巢过度刺激综合征患者的护理卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种常见的妇科疾病，经过体外受精技术处理后，卵巢对促性腺激素的反应过度，导致卵巢体积增大、多囊形成以及血液中产生一系列危及生命的化学物质，严重影响女性的身体健康。
护理从业人员在护理患者时应该掌握疾病的知识并采取有效的护理措施，为卵巢过度刺激综合征患者提供全面和有效的护理。
一、了解疾病特征卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种严重的并发症，往往发生在进行人工授精或体外受精治疗过程中。
其主要表现是卵巢体积增大、多囊形成、大量腹水积聚、腹胀、腰腹痛和呕吐等症状，严重者可能还会有血栓和肺栓塞等生命危险。
二、护理措施（一）监测患者病情：护理人员应该密切监测患者的病情，包括患者的体温、腹部情况、脉搏、心率等指标的变化，及时发现问题并采取有效措施。
（二）护理患者情绪：卵巢过度刺激综合征患者由于体内荷尔蒙水平的剧烈波动，往往情绪不稳定，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。
护理人员应该耐心与患者沟通交流，给予必要的心理疏导和安慰。
（三）饮食调理：由于OHSS患者常常会出现呕吐、腹泻等症状，需要注意饮食的选择和摄入。
建议采用小餐多餐的方式，避免暴饮暴食，饮食应以清淡易消化为主，多摄入高蛋白、高维生素等营养物质。
（四）维持水电解质平衡：卵巢过度刺激综合征患者常出现大量腹水积聚，导致电解质平衡紊乱和血容量不足等问题。
护理人员应该定期测量患者的血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时纠正失衡问题。
（五）定期换位翻身：卵巢过度刺激综合征患者容易出现久坐不动、脚肿等情况，护理人员应该定期帮助患者换位翻身，避免压迫神经和血管。
（六）促进休息：由于患者症状比较明显，会影响睡眠和休息，护理人员应该根据患者的情况，给予适当的安眠药物或按摩缓解疼痛，保证患者良好的休息。
三、如何预防OHSS（一）合理的促排方案：合理的促排方案是预防OHSS的关键，应考虑患者基础体征、年龄等因素，避免促排卵的过度刺激。
卵巢过度刺激综合征健康宣讲
谢谢您的观 赏聆听
如何缓解卵巢 过度刺激综合
征的症状？
如何缓解卵巢过度刺激综合征的症状？
休息调理：适当休息，减轻身体的疲劳 感。 饮食调节：避免辛辣、油腻食物，多食 用清淡易消化的食物。
如何缓解卵巢过度刺激综合征的症状？
加强水分摄入：多饮水，保持 体内水分充足。 注意体温调节：避免暴露在高 温环境中，注意保持适宜的体 温。
如何缓解卵巢过度刺激综合征的症状？
心理支持：与家人、朋友交流分享，寻 求心理支持，减轻压力。
请注意
请注意
卵巢过度刺激综合征是一种需 谨慎对待的疾病，务必在专业 医生的指导下进行治疗。 不同患者可能会有不同的症状 和治疗方案，一切以医生的建 议为准。
请注意
如果出现严重不适或反应，应立即就医 并告知医生使用了促排卵药物或体外受 精技术。
激综合征？
如何预防和管理卵巢过度刺激综合征？
选择合适的治疗方案：与医生充分沟通 ，选择适合自己的治疗方案，避免过度 刺激卵巢。 控制药物剂量：遵循医嘱使用促排卵药 物，注意控制剂量，以减少卵巢过度刺 激的风险。
如何预防和管理卵巢过度刺激综合征？
监测卵泡发育：通过定期的超 声检查来监测卵泡的发育情况 ，及时调整治疗方案。 饮食调理：遵循均衡膳食原则 ，摄入适量的蛋白质、维生素 和矿物质，保持身体健康。
卵巢过度刺激 综合征的常见
症状
卵巢过度刺激综合征的常见症状
腹部不适：例如腹胀、腹痛等。 器官受压：卵巢肿大可能压迫尿道、膀 胱等器官，导致尿频、尿急等问题。
卵巢过度刺激综合征的常见症状
消化系统问题：如恶心、呕吐 等。 呼吸困难：卵巢肿大可能对呼 吸道施加压力，导致呼吸不畅 。ຫໍສະໝຸດ 如何预防和管 理卵巢过度刺
卵巢过度刺激综合征的防治
￣９ ．％和８ ．％㈣ １０ ５ １ ３ 。③ 年龄 ： 一般认为年轻 、 体质量指数较低
致 卯 泡 发 育 过 多 、 巢 增 大 ， 产 生 过 多 的 卵 巢 激 素 或 激 素 卵 并 前 体 所 致 的 一种 综 合 征 。近 年 来 ， 着 辅 助 生殖 技 术 的 广 泛 随 应 用 ， ＨＳ 已逐 渐 成 为 继 发 于 促 排 卯 的 主 要 医 源 性 并 发 症 。 Ｏ Ｓ Ｏ Ｓ 的主 要 病 理 生 理 改 变 为 全 身 毛 细 血 管 增 生 、血 管 壁 通 ＨＳ 透 性 异 常 增 加 ， 致 体 液 渗 入 到 第 腔 隙 ， 现 为 第 三 腔 隙 导 表
ＯＨＳ 的分 类 Ｓ
根据 Ｏ Ｓ ＨＳ 发生 的时 间可 分 为 早 发 型 和 迟 发 型 。 早 发 型 通 常指 在 注 射 ｈ Ｇ ３ ７ 发 生 ， Ｃ 后 ～ ｄ 主要 由外 源性 ｈ Ｇ 致 。 发 Ｃ所 迟 型指 应用 ｈ Ｇ １ ～ ７ｄ 生 的 Ｏ Ｓ ，主 要 由植 入 后 产 生 的 Ｃ 后 ２ １ 发 ＨＳ 内源 性 ｈ Ｇ 致 。 中 ， 发 型 往 往 由 于持 续 的 内源 性 ｈ Ｇ Ｃ所 其 迟 ｃ 作 用 而发 生 更 严 重 的 并 发症 。 另外 ， 据症状 及其 程度可将 Ｏ Ｓ分 为轻度 、 根 ＨＳ 中度 、 重
积液 、 水肿 。 同时 ， 大量体液外渗 可引起血液浓缩 、 高凝 、 血容
量下降 ， 继发各器官 ， 其是 肾脏灌注量 减少 、 量减少 、 并 尤 尿 电解 质 紊 乱 。Ｏ Ｓ 发 生 机 制 尚 不 明确 ， ＨＳ 目前认 为 血 管 内皮 生 长 因子 是 上 述 病 理 生理 过 程 中的 关键 因素 … Ｈ Ｓ 。Ｏ Ｓ 的发 病 率
卵巢过度刺激综合征诊疗常规
卵巢过度刺激综合征诊疗常规
【概述】
由于促超排卵行卵巢刺激时所发生的一种医源性疾病。
【临床表现】
卵巢增大，血管通透性增加导致体液外渗至第三腔隙,形成胸水、腹水，甚至心包积液，从而引起呼吸困难、腹胀、恶心等，严重者可全身水肿，继而引起血容量减少、血液浓缩、低血容量性休克、肝肾功能衰竭、血栓形成等，可危及生命O
【分度】
轻度（I、∏级）：仅有消化道症状及卵巢增大表现。
中度（In级）：出现腹水。
重度（IV、V级）：可有胸水形成、呼吸困难等，及继发的血液浓缩变化。
【治疗】
1、重度OHSS病人应住院治疗，记录24小时出入量，
注意出入量的平衡，测量体重、腹围，检测外周血血细胞压积、电解质及肝肾功能。
2、治疗的根本原则是扩容，防止血液浓缩。
除晶体液
外，应予低分子右旋糖甘，特别是白蛋白，甚至血浆等胶体
液。
血液浓缩应禁止用利尿药。
3、鼓励病人进食、饮用果汁等，但不宜饮白水。
4、常规给予维生素C等保肝措施。
5、大量胸腹水致憋气、腹胀难忍，应穿刺放水，B超定
位，缓慢放水。
6、B超下抽吸卵巢黄体囊肿，可能引起出血，不予提倡。
7、在治疗无效的情况下，可考虑终止妊娠以挽救病人生命。
【预防】
1、对全部病人进入刺激周期前行B超预览双侧卵巢状态，精心设计刺激方案。
2、任何促排卵治疗，即使应用克罗米芬，应常规进行B超监测。
3、一旦发现太多卵泡生长，应向病人说明发生OHSS
的可能，病人可选择终止刺激或继续用药冻存胚胎不移植。
黄体支持不用hCGo
4、HCG注射后10-12小时选择一侧卵泡提前抽吸。
卵巢过度刺激综合征科普讲座
卵巢过度刺激综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS） ？
2. 卵巢过度刺激综合征的症状是什么？ 3. 如何预防卵巢过度刺激综合征？ 4. 卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些 ？
5. 卵巢过度刺激综合征对生育的影响是什 么？
什么是卵巢过度刺激综合征（ OHSS）？
什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？ 定义
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？
中度和重度病例
可能需要住院治疗，进行液体管理和电解质 监测。
严重情况下，可能需要通过腹腔穿刺排出腹 水。
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？ 后续跟进
在治疗后，建议定期随访，以评估卵巢功能 和生育能力。
了解后续治疗的选择和可能的生育方案。
卵巢过度刺激综合征对生育的 影响是什么？
卵巢过度刺激综合征对生育的影响是什么？
心理影响
经历OHSS可能对女性的心理健康造成影响，建议 寻求心理支持。
心理咨询可以帮助减轻焦虑和压力，提高治疗信 心。
谢谢观看
卵巢过度刺激综合征是一种与促排卵治疗相关的 并发症，主要表现为卵巢肿大和腹水等症状。
OHSS的严重程度从轻度到重度不等，可能影响患 者的生育治疗效果。
什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？ 发生机制
当卵巢对促性腺激素（如FSH）反应过度时，会 导致卵巢细胞过度增生和液体积聚。
这通常发生在接受体外受精（IVF）或其他促排卵 治疗的女性中。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食和适度运动 ，以增强身体抵抗力。
良好的生活习惯有助于提高治疗效果和降低并发 症风险。
卵巢过度刺激综合征的治疗方 法有哪些？
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？ 轻度病例
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS） ？
2. 卵巢过度刺激综合征的症状是什么？ 3. 如何预防卵巢过度刺激综合征？ 4. 卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些 ？
5. 卵巢过度刺激综合征对生育的影响是什 么？
什么是卵巢过度刺激综合征（ OHSS）？
什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？ 定义
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？
中度和重度病例
可能需要住院治疗，进行液体管理和电解质 监测。
严重情况下，可能需要通过腹腔穿刺排出腹 水。
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？ 后续跟进
在治疗后，建议定期随访，以评估卵巢功能 和生育能力。
了解后续治疗的选择和可能的生育方案。
卵巢过度刺激综合征对生育的 影响是什么？
卵巢过度刺激综合征对生育的影响是什么？
心理影响
经历OHSS可能对女性的心理健康造成影响，建议 寻求心理支持。
心理咨询可以帮助减轻焦虑和压力，提高治疗信 心。
谢谢观看
卵巢过度刺激综合征是一种与促排卵治疗相关的 并发症，主要表现为卵巢肿大和腹水等症状。
OHSS的严重程度从轻度到重度不等，可能影响患 者的生育治疗效果。
什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？ 发生机制
当卵巢对促性腺激素（如FSH）反应过度时，会 导致卵巢细胞过度增生和液体积聚。
这通常发生在接受体外受精（IVF）或其他促排卵 治疗的女性中。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食和适度运动 ，以增强身体抵抗力。
良好的生活习惯有助于提高治疗效果和降低并发 症风险。
卵巢过度刺激综合征的治疗方 法有哪些？
卵巢过度刺激综合征的治疗方法有哪些？ 轻度病例
卵巢过度刺激综合征护理查房
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汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
PART 02
临床表现
二、临床表现
以双侧卵巢增大，高雌激素血症、胸腹水、电解质紊乱、血液高凝状态、血液浓缩加少 尿为特征，严重者可出现肾功能衰竭，血管栓塞和死亡。
机制
水 肿、 胸 水、 腹 水
促排卵药物作用 多个卵泡生长，雌激素水平增高
毛细血管通透性增加 体液、蛋白大量渗到组织间隙
血液高凝状态、血栓
由于大量蛋白的渗出，中重度患者腹部彭隆 水肿明显，双下肢及会阴部也会出现水肿， 皮肤变薄极易压红、感染。 应指导病人不能长期卧床，注意体未变换 观察尾骶部皮肤，保持床铺平整，动作轻
柔。 会阴肿胀时可行硫酸镁湿敷，着宽松衣裤。
5. 活动度指导
卧床休息为主，避免增加腹压因素，禁止 突然改变体位。
抬高床头改善呼吸功能以病人自觉舒适为 主。
鼓励病人抬高双下肢，按摩热敷双下肢， 可离床活动慢步走，预防双下肢深静脉血 栓，但每天活动的次数和程度以病人的耐 受度为主。
6. 用药的指导
卵巢过度刺激,主要是毛细血管通透性增加, 使体液渗漏于第三间腔, 大量白蛋白丢失，导致 循环血量降低, 尿量减少，输液要求：先扩容，补充血容量，最后给予利尿药物。 按晶体、胶体结合原则，先给予晶体溶液输入，再给与白蛋白输入，羟乙基淀粉酶溶液
PART 04
护理要点
1. 心理护理
此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，思想负担较重，焦虑与恐惧，担心没有孩子 会影响将来的婚姻家庭生活。护士首先要与病人建立良好的护患关系。在与患者交流过 程中，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，以树立患者克服疾病的 信心。
我们同时做好病人家属的工作，以取得其爱人的支持。家属对患者的理解和支持是战胜 疾病的重要因素
主讲人：XXXX
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腹穿、胸穿或阴道穿刺，穿刺后症状缓 解明显，而并不增加流产率。穿刺最好 在B超引导下进行，以免损伤增大的卵巢。
2020/11/14
20
治疗措施
穿刺指征：腹胀严重或腹痛；呼吸困难、 胸水；持续少尿、血肌酐浓度升高等。
穿刺禁忌症：在血容量不足、有腹腔内 出血或血流动力学不稳定的情况下禁忌 腹穿。
2020/11/14
体渗透压和有效血容量，降低游离E2和一些有 害因子的水平。白蛋白10-40g/d.根据低蛋白血 症情况及抽吸胸腹水量调整用量。 血液浓缩时应扩充血容量疏通微循环，可选用 低分子右旋糖苷500ml、万汶500ml 或血浆等。
2020/11/14
19
治疗措施
四、穿刺放腹水 对于大量胸腹水的病人可在B超引导下行
如果卵巢扭转，可先保守治疗，如抬高 臀部、改变体位等，多可缓解；如果扭 转不能缓解或出现卵巢破裂、内出血等， 应行手术治疗。
2020/11/14
25
治疗措施
八、胸水的处理
较少见、右侧比左侧多见，当胸腹水同 时存在时，一般首选放腹水，腹水消除、 胸水常可自行消失；但当胸水较多、呼 吸困难、咳嗽严重时，首选放腹水，也 可胸腹水同时放，但应注意控制引流液 量。胸穿也在B超引导下穿刺，必要时保 留引流管。
缓解者，可静脉滴注小剂量多巴胺：35ug/kg/min，一般不超过5天，使用时可 用输液泵，监测血压，因小量会升压。 禁用利尿剂，以防止加重血液浓缩。
2020/11/14
24
治疗措施
七、增大的卵巢：
一般可自行缩小，无需处理，但应避免 剧烈活动、禁止性生活、避免不必要的 盆腔检查，以避免卵巢扭转；
2020/11/14
8
预防
5、黄体期不用HCG而改用P进行黄体支持。
6、Coasting疗法；GnRH-a继用，Gn停用一到 数天，再打HCG，可减少OHSS的发生。
7、提前取卵或穿刺卵泡；
8、对OHSS倾向的患者，尽可能抽吸所有卵泡 （包括小卵泡），可减少卵泡在LH峰后继续生 长及E2分泌增加的可能，从而减少OHSS的发 生。
中度：适当干预，除服用以上口服药物 外，可给予羟医基淀粉或低分子右旋糖 苷500ml或人体白蛋白10g扩容等。
2020/11/14
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治疗
重度：住院积极治疗，加强监护，补充 血容量，防止血液浓缩和低血容量等引 起的引起的相应并发症。
2020/11/14
16
治疗措施
一、加强监护 监护内容：常规记录每天的出入水量、腹 围、体重、生命体征，定期检查红细胞 压积、电解质、肝肾功能、血肌酐、凝 血功能、有无胸、腹积液，必要时查血 气分析等
卵巢过度刺激综合征 预防诊断与治疗
卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是由于患 者对外源性促性腺激素高反应造成，可 引起血液浓缩，胸、腹水，肝、肾功能 损害，血栓形成，成人呼吸窘迫综合症， 甚至死亡。
2020/11/14
2
发生率
在促排卵及辅助生殖技术（ART）治疗中， OHSS的总体发生率20%,其中中度为3%6%;重度为0.1%-2%。门诊促排卵常见 于HMG/HMG+HCG等治疗期间。
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结束语
OHSS是严重的医源性疾病，因引起医务 工作者的高度重视；
门诊促排卵药应合理应用，逐渐加量， 寻找最小有效剂量，严谨滥用；
警惕高危因素； 辅助生殖技术中应制定个体化的超排方
案，及时调整用药剂量等。
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2020/11/14
28
谢谢观赏！
2020/11/5
2020/11/14
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诊断
重度：腹水明显增加，腹胀痛加剧，恶 心、呕吐，严重者无法进食，疲乏、出 冷汗，甚至虚脱；尿少；
呼吸困难，不能平卧；
低血容量性休克，严重时出现心肺功能 异常、电解质紊乱、肝肾功能受损、血 栓形成以及成人呼吸窘迫综合症等。
卵巢直径大于10cm，体重增加。
2020/11/14
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4
病理生理
低血容量，后者继发肾灌流量减少、肾 近曲小管对盐和水重吸收增加，导致尿 量减少，甚至无尿，同时伴水电解质紊 乱、氮质血症、低血容量休克，也可引 起血粘稠度增加，凝血功能障碍甚至血 栓形成。
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5
临床表现
胃肠道不适（恶心、呕吐等）、腹胀、腹 围增大、体重增加、少尿、胸闷、呼吸 困难等 胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼吸 窘迫综合症、静脉血栓、肝肾功能受损、 甚至多器官功能衰竭等
轻度：症状和体征多于排卵后3-6日或注 射HCG后的5-8日开始出现，有下腹不适、 沉重感或轻微的下腹痛，伴胃纳差，略 有疲乏。E2小于1500pg/ml，卵巢直径 小于等于5cm。
2020/11/14
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诊断
中度：有明显下腹痛，恶心、呕吐、口 渴，偶伴腹泻；体重增加,腹围增大；E2： 1500-3000pg/ml；卵巢明显增大，卵巢 直径在5-10cm之间；腹水小于1.5升。
2020/11/14
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病理生理
发病机制尚未清楚，可能与是卵巢增大， 卵泡增多，体内雌激素水平增高，血管 内皮生长因素（VEGF)过度表达、前列腺 素合成增多、炎性因子及血管紧张素2(AT-20)释放等，使毛细血管通透性明 显增加，导致体液大量外渗从而引起腹 水、胸水、甚至弥漫性水肿和血液浓缩、
2020/11/14
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9
预防
9、在IVF-ET周期中，若发生OHSS，可 将胚胎冷冻保存不进行移植；
10、白蛋白和免疫球蛋白预防性治疗。 可能有利于保持胶体渗透压，降低游离 E2水平及一些有害因子，是目前常用的 预防方法。
2020/11/14
10
诊断
根据病史和临床表现一般不难诊断。可 分为轻、中、重度。
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治疗措施
五、改善血管通透性、预防血栓形成： 口服强的松5mg，qd-Bid,po或地塞米松
0.75mg/d; 阿司匹林25mg, qd-Bid,po 。严重者抗凝
治疗，注意观察四肢变化，及时调整补 佳乐的用量，鼓励患者多翻身、活动、 按摩四肢等
2020/11/14
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治疗措施
六、少尿的治疗： 当尿量不足500ml/24h，通过上述治疗无
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治疗
一旦诊断为OHSS，需及时治疗，以支持 治疗为主，因OHSS是一种自限性疾病， 在2周内可自行好转，故可根据病情轻重 及是否妊娠，采用不同的治疗方法。妊 娠可加重OHSS。
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治疗
轻度：密切观察，口服强的松5mg，或 qd-Bid,po地塞米松0.75mg/d;阿司匹林 25mg, qd-Bid,po 。
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高危因素
1、年轻（小于35岁）、瘦小的患者；
2、对促排卵药物敏感的卵巢：如多囊卵巢 （PCO)；
3、应用HCG诱导排卵及支持黄体，以及妊娠 后内源性HCG的产生，可加重OHSS.
4、雌二醇及卵泡数：雌二醇水平增高，卵泡 数增多，尤以不成熟卵泡及中等大小卵泡为主 时，易发生OHSS。
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治疗措施
腹穿注意事项：
1、在B超引导下进行，严格无菌操作； 2、监护流速和血压：流速要慢，500ml/8-
10min，每次可引流4500ml左右，同时严密监 测血压，防止出现低血压，根据病情可反复穿 刺；
3、腹水标本送化验； 4、阴道穿刺少用、易引起感染，妊娠后禁用。
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5、内源性免疫系统高反应性等。
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预防
1、小心选择促排卵的对象，警惕具有高危因 素的病人；
2、对有OHSS倾向的病人应调整促排卵方案；
3、促排卵过程中，结合雌二醇水平及B超进行 严密监护；
4 、可以发生OHSS可能者，如在促排卵早期 （卵泡直径小于14mm),应及时取消本周期； 如在促排卵后期，接近注射HCG，可减少注射 HCG量（5000IU）或停止注射HCG.
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治疗措施
二、支持治疗 注意休息，避免剧烈活动、禁止性生活、
避免不必要的盆腔检查，进食高蛋白食 物（如牛奶、鸡蛋、豆浆、汤水等）， 少量多次饮水及补充生理盐水、葡萄糖 等，以增加尿量。
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治疗措施
三、扩容 首选人体白蛋白静脉滴注，有助于保持血液胶
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治疗措施
穿刺指征：腹胀严重或腹痛；呼吸困难、 胸水；持续少尿、血肌酐浓度升高等。
穿刺禁忌症：在血容量不足、有腹腔内 出血或血流动力学不稳定的情况下禁忌 腹穿。
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体渗透压和有效血容量，降低游离E2和一些有 害因子的水平。白蛋白10-40g/d.根据低蛋白血 症情况及抽吸胸腹水量调整用量。 血液浓缩时应扩充血容量疏通微循环，可选用 低分子右旋糖苷500ml、万汶500ml 或血浆等。
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治疗措施
四、穿刺放腹水 对于大量胸腹水的病人可在B超引导下行
如果卵巢扭转，可先保守治疗，如抬高 臀部、改变体位等，多可缓解；如果扭 转不能缓解或出现卵巢破裂、内出血等， 应行手术治疗。
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治疗措施
八、胸水的处理
较少见、右侧比左侧多见，当胸腹水同 时存在时，一般首选放腹水，腹水消除、 胸水常可自行消失；但当胸水较多、呼 吸困难、咳嗽严重时，首选放腹水，也 可胸腹水同时放，但应注意控制引流液 量。胸穿也在B超引导下穿刺，必要时保 留引流管。
缓解者，可静脉滴注小剂量多巴胺：35ug/kg/min，一般不超过5天，使用时可 用输液泵，监测血压，因小量会升压。 禁用利尿剂，以防止加重血液浓缩。
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治疗措施
七、增大的卵巢：
一般可自行缩小，无需处理，但应避免 剧烈活动、禁止性生活、避免不必要的 盆腔检查，以避免卵巢扭转；
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预防
5、黄体期不用HCG而改用P进行黄体支持。
6、Coasting疗法；GnRH-a继用，Gn停用一到 数天，再打HCG，可减少OHSS的发生。
7、提前取卵或穿刺卵泡；
8、对OHSS倾向的患者，尽可能抽吸所有卵泡 （包括小卵泡），可减少卵泡在LH峰后继续生 长及E2分泌增加的可能，从而减少OHSS的发 生。
中度：适当干预，除服用以上口服药物 外，可给予羟医基淀粉或低分子右旋糖 苷500ml或人体白蛋白10g扩容等。
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治疗
重度：住院积极治疗，加强监护，补充 血容量，防止血液浓缩和低血容量等引 起的引起的相应并发症。
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治疗措施
一、加强监护 监护内容：常规记录每天的出入水量、腹 围、体重、生命体征，定期检查红细胞 压积、电解质、肝肾功能、血肌酐、凝 血功能、有无胸、腹积液，必要时查血 气分析等
卵巢过度刺激综合征 预防诊断与治疗
卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是由于患 者对外源性促性腺激素高反应造成，可 引起血液浓缩，胸、腹水，肝、肾功能 损害，血栓形成，成人呼吸窘迫综合症， 甚至死亡。
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发生率
在促排卵及辅助生殖技术（ART）治疗中， OHSS的总体发生率20%,其中中度为3%6%;重度为0.1%-2%。门诊促排卵常见 于HMG/HMG+HCG等治疗期间。
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结束语
OHSS是严重的医源性疾病，因引起医务 工作者的高度重视；
门诊促排卵药应合理应用，逐渐加量， 寻找最小有效剂量，严谨滥用；
警惕高危因素； 辅助生殖技术中应制定个体化的超排方
案，及时调整用药剂量等。
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谢谢观赏！
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诊断
重度：腹水明显增加，腹胀痛加剧，恶 心、呕吐，严重者无法进食，疲乏、出 冷汗，甚至虚脱；尿少；
呼吸困难，不能平卧；
低血容量性休克，严重时出现心肺功能 异常、电解质紊乱、肝肾功能受损、血 栓形成以及成人呼吸窘迫综合症等。
卵巢直径大于10cm，体重增加。
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病理生理
低血容量，后者继发肾灌流量减少、肾 近曲小管对盐和水重吸收增加，导致尿 量减少，甚至无尿，同时伴水电解质紊 乱、氮质血症、低血容量休克，也可引 起血粘稠度增加，凝血功能障碍甚至血 栓形成。
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临床表现
胃肠道不适（恶心、呕吐等）、腹胀、腹 围增大、体重增加、少尿、胸闷、呼吸 困难等 胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼吸 窘迫综合症、静脉血栓、肝肾功能受损、 甚至多器官功能衰竭等
轻度：症状和体征多于排卵后3-6日或注 射HCG后的5-8日开始出现，有下腹不适、 沉重感或轻微的下腹痛，伴胃纳差，略 有疲乏。E2小于1500pg/ml，卵巢直径 小于等于5cm。
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诊断
中度：有明显下腹痛，恶心、呕吐、口 渴，偶伴腹泻；体重增加,腹围增大；E2： 1500-3000pg/ml；卵巢明显增大，卵巢 直径在5-10cm之间；腹水小于1.5升。
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病理生理
发病机制尚未清楚，可能与是卵巢增大， 卵泡增多，体内雌激素水平增高，血管 内皮生长因素（VEGF)过度表达、前列腺 素合成增多、炎性因子及血管紧张素2(AT-20)释放等，使毛细血管通透性明 显增加，导致体液大量外渗从而引起腹 水、胸水、甚至弥漫性水肿和血液浓缩、
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预防
9、在IVF-ET周期中，若发生OHSS，可 将胚胎冷冻保存不进行移植；
10、白蛋白和免疫球蛋白预防性治疗。 可能有利于保持胶体渗透压，降低游离 E2水平及一些有害因子，是目前常用的 预防方法。
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诊断
根据病史和临床表现一般不难诊断。可 分为轻、中、重度。
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治疗措施
五、改善血管通透性、预防血栓形成： 口服强的松5mg，qd-Bid,po或地塞米松
0.75mg/d; 阿司匹林25mg, qd-Bid,po 。严重者抗凝
治疗，注意观察四肢变化，及时调整补 佳乐的用量，鼓励患者多翻身、活动、 按摩四肢等
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治疗措施
六、少尿的治疗： 当尿量不足500ml/24h，通过上述治疗无
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治疗
一旦诊断为OHSS，需及时治疗，以支持 治疗为主，因OHSS是一种自限性疾病， 在2周内可自行好转，故可根据病情轻重 及是否妊娠，采用不同的治疗方法。妊 娠可加重OHSS。
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治疗
轻度：密切观察，口服强的松5mg，或 qd-Bid,po地塞米松0.75mg/d;阿司匹林 25mg, qd-Bid,po 。
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高危因素
1、年轻（小于35岁）、瘦小的患者；
2、对促排卵药物敏感的卵巢：如多囊卵巢 （PCO)；
3、应用HCG诱导排卵及支持黄体，以及妊娠 后内源性HCG的产生，可加重OHSS.
4、雌二醇及卵泡数：雌二醇水平增高，卵泡 数增多，尤以不成熟卵泡及中等大小卵泡为主 时，易发生OHSS。
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治疗措施
腹穿注意事项：
1、在B超引导下进行，严格无菌操作； 2、监护流速和血压：流速要慢，500ml/8-
10min，每次可引流4500ml左右，同时严密监 测血压，防止出现低血压，根据病情可反复穿 刺；
3、腹水标本送化验； 4、阴道穿刺少用、易引起感染，妊娠后禁用。
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5、内源性免疫系统高反应性等。
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预防
1、小心选择促排卵的对象，警惕具有高危因 素的病人；
2、对有OHSS倾向的病人应调整促排卵方案；
3、促排卵过程中，结合雌二醇水平及B超进行 严密监护；
4 、可以发生OHSS可能者，如在促排卵早期 （卵泡直径小于14mm),应及时取消本周期； 如在促排卵后期，接近注射HCG，可减少注射 HCG量（5000IU）或停止注射HCG.
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治疗措施
二、支持治疗 注意休息，避免剧烈活动、禁止性生活、
避免不必要的盆腔检查，进食高蛋白食 物（如牛奶、鸡蛋、豆浆、汤水等）， 少量多次饮水及补充生理盐水、葡萄糖 等，以增加尿量。
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治疗措施
三、扩容 首选人体白蛋白静脉滴注，有助于保持血液胶