卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房
合集下载
卵巢过度刺激综合征护理查房
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰
OHSS的护理_的教学查房
呼吸道每天要耗费约350毫升液体，通过皮肤每天要蒸发约500毫升液体，医 生会直接把这部分算在补液量中，不需要记录。
记出入量的方法
称重法
一切摄入量和排出量要随时准确记录。
(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量 表即可。
(2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的 质量。
• [2]薛会娟.卵巢过度刺激综合征（OHSS）观察及护理干预研究[J],中国医药导 刊,2012,14(7):1252-1253.
• [3]顾玲玲.妇产科护理中存在的安全隐患及临床护理措施[J],使用临床护理学杂 志,2017,2(6):138-139.
• [4]刘新凤，王亚丽.运用品管圈提升出入量护理记录单记录的准确性[J],白求恩医学杂 志,2016,14(2):203-205.
第7日
45
第8日
45
第9日
效果评价
①胸腹水明显好转。
②患者情绪稳定。 ③患者了解了本 病，能积极配合 治疗。
④未发生卵巢脓 肿扭转或破裂。
患者住院10天后病情好转，遵医嘱出院，定期行产科检查。 出院一周后电话回访无异常。
⑤无血栓形成。
面对OHSS的患者 我们应该从哪些方面着手护理呢
护理要点
患者高某，4月29日以“1、卵巢过度刺 激综合症2、肝功能异常3、妊娠合并糖 尿病”收住入院.遵医嘱每日测血糖，称 体重，量腹围，记录出入量，给予低盐高 蛋白饮食。
S现
状
R 建议 患者今晨空腹血糖10.9，已报告值班医生， 遵医嘱继续观察，请责任护士关注后续治 疗及病情变化情况
背景
患者自诉于2018年4月2日在我院生殖医学中
3.正确记录24小时出入量 病人由于严重腹水、水肿、尿量减少加上腹胀厉害，致饮食明显减少，有的甚至不
卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房
06 OHSS预防与健康教育
预防措施
严格掌握促排卵药物的适应症
01
在使用促排卵药物前，应充分评估患者的病情和生育需求，严
格掌握适应症，避免不必要的促排卵治疗。
控制促排卵药物的剂量和方案
02
根据患者的具体情况，制定个体化的促排卵方案，控制药物的
剂量和用药时间，避免过度刺激卵巢。
监测卵巢反应
03
在促排卵过程中，通过超声监测卵巢的大小、卵泡数目和腹水
卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理 查房
目录
• OHSS概述 • OHSS护理评估 • OHSS护理措施 • OHSS并发症处理 • OHSS患者心理护理 • OHSS预防与健康教综合征(OHSS)是一种由于促排卵药物引起的医源性并发症，其特征为 卵巢增大、血管通透性增加和体液潴留。
轻度OHSS护理
轻度OHSS患者通常只需观察和记录 生命体征，如体温、心率、呼吸等。
避免剧烈运动和突然的体位改变，以 防发生意外。
保持患者充足的液体摄入，避免脱水。
中度OHSS护理
中度OHSS患者需要更多的护理 措施，包括监测病情变化，记录
液体出入量等。
保持患者舒适的体位，如半卧位 或侧卧位，以减轻腹部不适。
02 OHSS护理评估
病史采集
采集患者年龄、月经周期、生育 史、既往病史等信息，了解患者
是否存在高风险因素。
询问患者是否接受过促排卵治疗， 了解治疗方案和药物剂量。
了解患者是否有过敏史、遗传病 史等，评估患者对治疗的耐受性。
身体评估
观察患者的一般情况， 如精神状态、生命体 征等。
评估患者的腹部情况， 观察是否有腹痛、腹 胀等症状。
紧急处理方法
向患者及家属介绍OHSS的紧急处理方法，如及时就医、卧床休息、遵医嘱治疗等，以降 低病情恶化的风险。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房
临床表现与分型
临床表现
OHSS的临床表现多样，轻度表现为 轻度腹胀、腹痛、恶心等症状，重度 则可能出现胸水、腹水、呼吸困难、 少尿等症状。
分型
根据病情严重程度，OHSS可分为轻 、中、重三型。此外，根据发病时间 ，OHSS可分为早发型和晚发型。
02
OHSS的护理评估
患者评估
01
02
03
04
病史
一般护理
保持病室安静，避免过 多打扰患者，保证其充 足的休息时间。
协助患者完成日常所需 的活动，如进食、洗漱 、如厕等，以减轻其负 担。
评估患者的营养状况， 指导其进食高蛋白、高 维生素、易消化的食物 ，以增强机体抵抗力。
鼓励患者多饮水，保持 尿量在2000ml以上， 以预防血栓形成。
症状护理
01
特征
OHSS通常在促排卵后一周内出现，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕 吐、腹泻等症状，严重时可出现胸水、腹水、血栓形成等并发症 。
病因与发病机制
病因
OHSS的主要原因是促排卵药物 的过度刺激作用，导致卵巢体积 增大、血流增加、毛细血管通透 性增加。
发病机制
OHSS的发病机制涉及多个方面 ，包括内分泌变化、免疫反应、 氧化应激等。
观察患者体征变化
如腹水、心包积液等体征是否 加重或缓解。
观察实验室检查结果
如血常规、电解质、肝肾功能 等指标是否异常。
护理诊断与问题
诊断：卵巢过度刺激综合 征(OHSS)
腹胀、腹痛等症状如何缓 解？
如何处理OHSS引起的并发 症？
问题
如何预防OHSS的发生？
如何提高患者的生活质量？
03
OHSS的护理措施
并发症预防与护理
卵巢过度刺激综合征护理查房课件
用药
给药剂型的选择：在使用药物治疗卵巢 过度刺激综合征时，应从药物的剂型出 发，选择具有安全性和良好的疗效的药 物，避免出现药物的不良反应和不当的 给药方式。
谢谢您的观赏 聆听
护理
照顾患者的生活细节：卵巢过度刺激综 合征患者平时的饮食起居以及药物使用 等，都需要十分的注意和照顾
用药
药
神经营养药物：口服神经营养药物能够 改善卵巢过度刺激综合征患者的神经系 统状况，提高神经系统的免疫力，同时 也能够起到镇痛、消炎等作用
用药
雌激素激动剂：在治疗卵巢过度刺激综 合征中，使用雌激素激动剂是一种较为 有效的治疗方法，能够促进卵泡的正常 生长和发育，降低卵巢过度刺激综合征 的发生率
卵巢过度刺激综合征护 理查房课件
目录 概述 护理 用药
概述
概述
卵巢过度刺激综合征简介：卵巢兴奋时 卵巢内的卵泡过度生长和发育，使卵巢 变大，表现为卵巢体积增大、卵泡数量 增多、内部液体积增加等
概述
发病原因：体外受精辅助技术是本病的 主要原因；体外受精时，由于使用促性 腺激素过多或使用过强，卵巢会迅速发 育生长，进而引发本病
概述
诊断标准：卵巢过度刺激综合征分为轻 、中、重度，诊断标准依据包括患者卵 巢的超声检查结果、血液学检查结果等
护理
护理
安心情绪：对于患者的情绪疏导，应提 供心理支持，保持良好的心态，排除忧 虑和恐惧，做好坚强应对的准备
观察卵巢压痛：在手术后密切观察患者 的卵巢状况，如患者出现卵巢压痛等相 关症状，应及时采取有效措施进行处理
OHSS的护理教学查房PPT课件
可能出现更多的症状，包括腹痛、腹 胀、体重增加、呼吸困难等。卵巢可 能明显增大，伴随少量腹水和胸水。
02
CATALOGUE
OHSS的护理评估
评估方法
观察法
通过观察患者的症状、 体征和行为，了解患者
的病情状况和需求。
问卷调查法
通过设计问卷，了解患 者的生活习惯、饮食习 惯、运动情况等方面的
信息。
体检法
肺部感染预防
保持病房空气流通，指导患者进行深呼吸、咳嗽 等动作，促进痰液排出。
ABCD
急性肾损伤预防
密切监测患者的尿量、尿色等指标，发现异常及 时处理。
其他并发症处理
如出现其他并发症，如心脑血管疾病等，应立即 报告医生并配合处理。
04
CATALOGUE
OHSS的护理教学查房实践
查房前的准备
确定查房主题
病理机制
OHSS的病理机制涉及多个方面，包 括血管渗透性增加、体液潴留、血液 动力学改变等。这些变化导致腹水和 胸水、呼吸困难、肾功能不全等症状 。
OHSS的临床表现
轻度OHSS
通常表现为轻度腹部不适、恶心、呕 吐和腹泻等症状。卵巢可能轻度增大 ，但无严重并发症。
中度OHSS
重度OHSS
症状可能包括严重腹痛、大量腹水和 胸水、肾功能不全、呼吸窘迫等。可 能出现血栓形成等严重并发症，危及 生命。
OHSS的护理教学查房 PPT课件
CATALOGUE
目 录
• OHSS概述 • OHSS的护理评估 • OHSS的护理措施 • OHSS的护理教学查房实践 • OHSS的护理研究进展
01
OHSS概述
OHSS的定义
OHSS（Ovarian Hyperstimulation Syndrome）即卵巢过度刺激综合征，是一种 常见的并发症，通常出现在接受试管婴儿治疗的女性中。
卵巢过度刺激综合征护理查房
查房过程
查房过程
早晨查房： - 检查患者血压、腹围、体
重等基本生命体征指标。 - 观察患者外貌特征，注意
面色苍白、浮肿等症状。 - 收集患者尿液，进行尿量
、尿色等相关检查。
查房过程
中午查房： - 询问患者是否存在恶心、呕吐等不
适症状。 - 观察患者皮肤黏膜湿润状况。 - 监测患者尿量及尿色，及时记录相
晚上患者出现轻微腹胀感，呼吸平稳， 无异常表现。
总结
总结
卵巢过度刺激综合征护理查房 是对患者进行全面评估和护理 干预的重要环节。
在查房过程中，应密切关注患 者的生命体征变化和尿量尿色 情况。
总结
护理重点包括监测生命体征、尿液观察 、提供精神支持等。
护理记录应准确、详细，及时反映患者 的病情变化。
给予患者足够的休息时间，保 持良好的心态，减轻压力。
监测患者的营养摄入，合理调 整饮食，避免食用油腻、高盐 等食物。
护理重点
提供必要的心理支持，促进患者情绪稳 定。
护理记录
护理记录
女性患者XX，年龄XX岁，身高 XXcm，体重XXkg。 早晨生命体征指标稳定，无特 殊情况。
护理记录
中午患者反应良好，尿液量XXml，尿色 透明。
关数据。
查房过程
晚上查房： - 观察患者血压、呼吸情况
。 - 注意监控患者盆腔不适、
腹胀等症状。 - 询问患者是否存注意监测患者生命体征的变化，特别是 血压、心率等指标是否波动较大。
关注患者的尿量和尿色，尤其是出现少 尿、尿液深黄色等情况时需及时报告。
护理重点
谢谢您的观 赏聆听
卵巢过度刺激 综合征护理查
房
目录 简介 查房过程 护理重点 护理记录 总结
卵巢过度刺激综合征(OHSS)护理查房
OHSS护理查房流程
第五章
查房前准备
查阅患者病历，了解病情 准备查房所需的医疗设备和用品 确定查房时间和地点 通知相关医护人员参加查房
查房过程
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
a. 询问患者病情 b. 检查患者身体情况 c. 指导患者用药和饮食 d. 解答患者疑问
体征护理措施
监测体温：每日监测体温，观察是否有发热症状 监测血压：每日监测血压，观察是否有血压升高或降低 监测尿量：每日监测尿量，观察是否有尿量减少或增加 监测体重：每日监测体重，观察是否有体重增加或减少 监测呼吸：观察呼吸频率和深度，是否有呼吸困难 监测疼痛：观察是否有腹痛、腹胀、胸痛等不适症状
评估患者是否有胸闷、气短、呼吸困难 等呼吸系统症状
评估患者是否有头晕、头痛、视力模糊 等神经系统症状
评估患者是否有尿量减少、腹胀等泌尿 系统症状
评估患者是否有皮肤干燥、脱皮等皮肤 症状
评估患者是否有情绪波动、焦虑等心理 症状
患者体征评估
体温：监测患者体温变化，判断有无发热 症状
脉搏：监测患者脉搏变化，判断有无心率 加快或减慢
活动指导：根据 患者的病情和身 体状况，指导患 者进行适当的活 动，以促进血液 循环和减轻症状。
心理支持：为患 者提供心理支持 和安慰，减轻其 焦虑和恐惧情绪， 增强其战胜疾病 的信心。
症状护理措施
监测病情：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案 减轻腹胀：鼓励患者多喝水，减少腹胀症状 预防血栓：鼓励患者多活动，预防深静脉血栓 心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻心理压力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康教育
• 指导患者取舒适卧位，合理休息 • 穿宽松的衣服，减少内衣裤与皮肤的摩擦
• 翻身和起床时动作要缓慢，避免突然增加活动量 或改变姿势，且不要用力按压腹部，保持大小便 畅通，避免增加腹压。
健康教育
• 向病人及家属示讲解测量腹围的意义。如突然出 现腹痛应立即告知医务人员，以取得患者及家属 的配合。
护理措施
五、知识缺乏
• 耐心向其讲解本病的发生原因及症状、病程、治 疗及转归。 • 讲解补液的重要性，并告知输液时间会很长补液 量会很大。让其有充分的思想准备。
护理措施
六、潜在并发症
• 卵巢扭转及破裂 定期复查B超：注意卵巢大小， 尽量减少活动。 • 下肢深静脉血栓 通过大量补液，稀释血液，应 用抗血栓药。
床边体查
BP： 117/74mmHg P：102次/分
R：21次/分
腹围： 88cm 病人外阴中度肿胀
T：36.7度
体重：57kg
护理诊断
• 舒适度改变 与下腹部胀感有关 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、腹胀、 外阴肿胀有关 • 焦虑 与担心疾病的预后有关 • 营养失调 低于机体需要量 • 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 • 潜在并发症 卵巢扭转及破裂、下肢深静脉血 栓
疾病介绍
临床表现： 表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢 增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、 肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。
疾病介绍
分度： 1、 轻度 Ⅰ级：血E2水平至少达1500pg/ml，卵 巢增大，但直径≤5cm Ⅱ级：在Ⅰ级基础上出现消化道症状，有恶心、 呕吐或腹泻等。 2、中度 Ⅲ级：在轻度基础上，B超证实有腹水， 卵巢进一步增大，超过5cm，但小于12cm，可 伴有腹胀、腹痛等。
疾病介绍
定义： 卵巢过度刺激综合征 （OHSS）为体外受孕辅助 生育的主要并发症之一， 它是一种医源性疾病，它 的发生与所用超促排卵药 物的种类、剂量、治疗方 案、患者的内分泌状况及 是否妊娠等因素有关。
疾病介绍
发病机制： 1、卵巢增大：表现为双侧卵巢多发性卵泡及黄体 囊肿伴间质水肿 2、血管通透性增加：表现为由于毛细血管壁的损 害，血管通透性增加。
• 向病人介绍用药的相关注意事项，使用肝素钠要 注意观察皮下出血点，观察牙龈有无出血，使用 软毛牙刷。
健康教育
• 嘱病人少量多次饮水，每日饮水2000毫升。多 进食高蛋白食物，以促进腹水的吸收，例如鸡汤、 鱼等等。饭后适当下床活动，在中度的基础上出现胸水、腹水， 呼吸困难，卵巢增大≥12cm，重度低蛋白血症， 肝功能异常，少尿等; Ⅴ级：在重度基础上，出现张力性胸水、腹水， 血容量不足，血液浓缩，高凝状态，肾动脉灌注 不足及肾功能损害，少尿或无尿，电解质紊乱， 血栓形成等。
报告病史
关女士，28岁，因体外受精-胚胎移植术后7天， 腹胀4天，于2015年9月28日拟“卵巢过度刺激 综合征”收入我科。 月经史：平素月经欠规律，无血块，无痛经，末 次月经2015年9月7日。 现病史：患者4天前出现腹胀，无下腹坠痛及阴 道流血，腹胀进行性加重，无伴咳嗽、胸闷及心
报告病史
悸，无尿频、排尿困难、尿急，无伴发热、畏寒
体查：生命体征正常，腹软，无压痛及反跳痛， 移动性浊音阳性，宫颈光滑，常大，双附件未及 包块。双侧卵巢增大，左侧105*66mm，右侧 92*47mm。
报告病史
治疗： 长期治疗：优质蛋白膳，黄体酮针肌注qd, 地屈孕酮片口服bid，维生素E软胶囊口服bid， 人血白蛋白针bid，依诺肝素钠针皮下注射qd， 记录24小时出入量。
护理措施
三、焦虑 要鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时仔细倾 听病人的意见，并理解和同情她们，使病人逐 渐减轻或消除恐惧心理。
护理措施
四、营养失调 • 予低盐、高蛋白、高维生素的半流质饮食 • 少食多餐，进食速度要慢，避免过多摄入产气食 物 • 饮水量每日大于2000ml，尿液保持在2000毫升 以上。
对症处理 一、舒适度改变 • 检测病情，记录24小时出入量 • 每日测量腹围、体重，嘱病人取半卧位 • 穿宽松的衣服，尽量避免大幅度运动
护理措施
二、有皮肤完整性受损的危险 • 保持床铺平整，清洁干燥无渣屑 • 定时翻身，适量活动，骨突出涂凡士林软膏以润 滑皮肤 • 取半卧位时于足底放一坚实木垫，防止身体下滑 而摩擦皮肤