肺源性呼吸困难-内科护理(Word版)
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难是一种紧急状况，可能由多种原因引起，如哮喘、心脏病、肺部感染等。
在护理患者时，主要护理问题和相应的护理措施如下：
主要护理问题：
1. 缺氧：患者可能因呼吸困难而导致缺氧。
2. 呼吸肌疲劳：长时间呼吸困难可能导致呼吸肌肉疲劳。
3. 焦虑和恐惧：呼吸困难时患者可能感到焦虑和恐惧。
4. 体位问题：患者可能因呼吸不畅而难以保持适当的体位。
护理措施：
1. 氧疗：提供适当的氧疗，确保患者获得足够的氧气，可以通过面罩、导管等途径。
2. 监测生命体征：持续监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等生命体征。
3. 卧床休息：提供足够的卧床休息，减轻患者的呼吸肌肉负担。
4. 鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，帮助改善肺功能。
5. 调整体位：采取适当的体位，例如半坐位，有助于减轻呼吸负担。
6. 提供情绪支持：与患者沟通，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧感。
7. 紧急药物管理：根据医嘱及时给予抢救性药物，如支气管扩张剂、抗生素等。
8. 及时呼叫急救：如果病情加重，及时呼叫急救服务，确保患者获得及时救治。
9. 监测液体摄入：监测患者的液体摄入，确保水分平衡。
10. 定期评估：定期评估患者的呼吸状况，及时调整护理计划。
在处理呼吸困难时，护理人员应根据患者的具体病情，采取综合性的护理措施，确保及时、科学、有效地处理患者的护理问题。
同时，密切配合医疗团队，及时调整治疗方案。
呼吸困难护理常规
呼吸困难护理常规呼吸困难是一种临床表现，指呼吸频率改变、呼吸深浅改变、呼吸节律改变或呼吸负荷增加等情况。
呼吸困难是体内其中一种疾病的表现，如肺炎、心力衰竭、哮喘等。
护理呼吸困难的常规是为了缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
1.创建舒适的环境：为患者提供安静、温暖、干燥的环境，避免刺激性气味和烟雾的暴露，保持室内通风良好。
2.观察呼吸状况：监测患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸急促情况，并及时记录。
观察气喘、打哈欠、咳嗽或痰涂片等症状。
3.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可以采取以下措施：-维持正坐位或半坐位，有助于减轻呼吸困难。
如果患者不能自主调整体位，可以放置护体枕或护体垫。
-鼓励患者咳嗽和清除痰液。
如果患者痰液较多或不易咳嗽，可使用吸痰器等辅助手段来帮助清除痰液。
-保持气道湿润。
通过湿化器、蒸汽浴、补水等方式来增加空气湿度，减少呼吸道刺激。
同时可用生理盐水雾化吸入，帮助清除痰液，缓解气道炎症。
-防止感染。
呼吸困难的患者由于体内免疫力下降，易感染上呼吸道感染或肺部感染。
护理上要注意隔离措施，避免交叉感染。
4.提供氧气支持：对于需要氧气治疗的患者，护理人员需要正确设置和调整氧气流量，并观察患者对氧气治疗的效果。
同时，要定期检查氧气设备的正常工作情况，防止氧气泄漏或突然中断。
5.定期转位和体位引流：对于痰液较多的患者，要定期转动体位，促进痰液排出。
可以帮助患者适当侧卧位，辅以身体运动和按摩，促进呼吸道分泌物的引流。
6.预防并发症：呼吸困难患者容易出现肺不张、深静脉血栓等并发症，护理上要加强预防措施。
例如，鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以预防肺不张的发生。
同时，还要帮助患者进行下肢肌肉运动和按摩，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
7.心理支持：呼吸困难常常导致患者焦虑、恐惧和焦急，护理人员应给予充分的安全感和支持。
可以通过与患者交流、开导和安抚来缓解其焦虑情绪，并提供必要的心理支持。
内科护理学名词解释简答题
1. 肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力并伴有呼吸频率深度与节律的异常。
3 .慢阻肺：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。
4.支气管扩张症：是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
5.原发综合征：结核菌从原发病灶通过淋巴血管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称。
7. 上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张，并有头痛、头昏或眩晕。
8. Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，压迫臂丛神经可引起同侧肩关节、上肢内侧疼痛和感觉异常，夜间尤甚。
9. ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。
表现为进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。
11. 心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。
12 .期前收缩：是由于窦房结以外的异位起博点过早发出冲动控制心脏收缩所致。
13. 预激综合征（WPW）：是心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
14原发性高血压：指病因末明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心脑肾严重并发症。
15. 心脏骤停：指原来全身与心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止。
17. 高血压危象：血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg（34.7Kpa）以上，舒张压20mmHg(16Kpa)以上，病人出现头痛，烦燥，心悸，多汗，恶心，呕吐，面色苍白或潮红，视力模糊等征象。
(完整word版)内科护理学第五版目录.doc
《内科护理学（第 5 版）》目录：第一章绪论第一节内科护理学概述第二节内科护理学与护理专业实践的发展第三节成年人的主要健康问题第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰一、肺源性呼吸困难三、咯血第三节急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染一、急性气管．支气管炎第四节肺部感染性疾病一、肺炎概述一、肺炎链球菌肺炎三、葡萄球菌肺炎四、其他肺炎第五节肺脓肿第六节支气管扩张症第七节肺结核第八节支气管哮喘第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎一、慢性阻塞性肺疾病第十节慢性肺源性心脏病第十一节肺血栓栓塞症第十二节原发性支气管肺癌第十三节胸膜疾病一、胸腔积液一、气胸第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭一、急性呼吸窘迫综合征三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理第十六节机械通气一、有创机械通气一、无创机械通气第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理一、纤维支气管镜检查术一、胸腔穿刺术第三章循环系统疾病病人的护理第一概述第二循系疾病病人常症状体征的理一、心源性呼吸困一、心源性水三、胸痛四、心悸五、心源性厥第三心力衰竭一、慢性心力衰竭一、急性心力衰竭第四心律失常一、性心律失常一、房性心律失常三、房室交界区性心律失常四、室性心律失常五、心阻滞六、心律失常病人的理第五心停与心性猝死第六心瓣膜病一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣关不全三、主脉瓣狭窄四、主脉瓣关不全五、心瓣膜病病人的理第七冠状脉粥硬化性心病一、心痛一、心肌梗死第八原性高血⋯⋯第四章消化系疾病病人的理第五章泌尿系疾病病人的理第一概述第二节泌尿系疾病病人常症状体征的理第三节小球疾病概述第四节小球炎第五节病合征第六节尿路感染第七节急性衰竭第八节慢性衰竭第九节血液化治的理第六章血液系疾病病人的理第一概述第二节血液系疾病病人常症状体征的理第三节血第四节出血性疾病第五节白血病第六节淋巴瘤第七节多发性骨髓瘤第八节血液系统常见诊疗技术及护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节概述第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第三节腺垂体功能减退症第四节甲状腺疾病第五节肾上腺皮质疾病第六节嗜铬细胞瘤第七节糖尿病第八节血脂异常和脂蛋白异常血症第九节肥胖症第十节痛风第十一节骨质疏松症第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理第三节系统性红斑狼疮第四节强直性脊柱炎第五节类风湿关节炎第六节特发性炎症性肌病第九章传染病病人的护理第一节概述第二节传染病病人常见症状体征的护理第三节病毒感染第四节恙虫病第五节细菌感染第六节钩端螺旋体病第七节原虫感染第八节蠕虫感染第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理第三节周围神经疾病第四节脊髓疾病第五节脑血管疾病第六节多发性硬化第七节运动障碍疾病第八节发作性疾病第九节肌肉疾病第十节神经系统常用诊疗技术及护理。
内科护理学名词解释
转内科护理学名词解说内科护理学咳嗽：是一种保护性反射，借以除去呼吸道分泌物和预防异物吸入。
肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病惹起的病人的主观感觉空气不足呼吸费劲客观表现为呼吸使劲呼吸频次深度节律异样吸气性呼吸困难：见于上呼吸道狭小表现为吸气费劲吸气时间延伸严重者吸气可出现胸骨上窝锁骨上窝和肋空隙显然凹陷称为三凹征呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘以致的吝啬管痉挛狭小表现为呼气费劲呼气时间延伸。
咯血：是指喉部以下呼吸道或肺部组织出血经口腔咯出急性上呼吸道感染：是指鼻咽喉部急性限制性炎症的总称急性气管 - 支气管炎：是有感染物理化学过敏等要素所惹起的气管支气管粘膜的炎症慢性堵塞性肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异样长久的扩充并伴有肺泡壁和细支气管损坏而无显然的肺纤维化慢性肺源性心脏病：简称肺芥蒂是由支气管肺胸廓或肺动脉血管慢性病变惹起的肺组织构造和功能异样支气管哮喘：简称哮喘是由多种细胞和细胞组分参加的气道慢性炎症支气管扩充症：是指直径小于两厘米支气管因为管壁的肌肉和弹性组织惹起的慢性扩充肺炎：是指包含终末气道肺泡腔及肺间质在内的肺本质炎症社区获取性肺炎 (CAP)：是指在医院外以患的感染性炎症包含拥有明确潜藏期的病原性感染而在住院后均匀潜藏期内发生的肺炎医院获取性肺炎：是指病人在住院时不存在也不处于感染期而处于住院后48小时会在医院内发生的感染。
休克型肺炎：是指以循环严重功能阻碍为主要表现的重症肺炎又称迸发性或中毒性肺炎肺脓肿：是指有多种病原体惹起的肺组织化脓性病变初期为肺组织感染性炎症既而肺本质坏死液化外周被肉芽和纤维组织包绕形成脓肿肺结核：是有结核杆菌惹起的肺部慢性传染性疾病结核球：有的干酪性坏死灶四周有纤维包裹形成球状病灶称为~干酪样肺炎：当浸润型肺结核伴大片干酪样坏死病情呈急性进展出现高热乎吸困难等显然毒血症症状。
霍纳综合症：基于肺尖部的肿瘤。
因颈部交感神经遇到入侵，惹起并侧眼睑下垂、瞳孔减小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
肺源性呼吸困难及发绀患者的护理
肺源性呼吸困难及发绀患者的护理一、护理评估1、健康史：患者有无呼吸及循环系统疾病史。
2、诱发因素：支气管哮喘有无过敏物质接触史，自发性气胸有无过度用力史及屏气用力史。
3、伴随症状：有无咳嗽、咳痰、胸痛、发热及神志改变等。
4、辅助检查：肺功能检查了解肺功能的基本状态、超声学检査、右心导管或心血管造影检査以及鉴别诊断的其他检查等寻找发绀的病因。
5、实验室检查：动脉血气分析、血液学检查、血液异常血红蛋白的检查、血糖、尿素氮、血气分析、痰涂片及培养和细胞学检查等。
6、社会心理评估：患者有无烦躁不安、恐惧及其他不良情绪。
二、护理措施1、改善气体交换受损，保持气道通畅：（1）给予半坐卧位休息，尽量减少活动，以减少其耗氧量。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）合理氧疗，一般以鼻导管或面罩给氧。
如患者出现全身情况恶化、意识改变、PaO2<60mmHg 、PaCO2>50mmHg 时，应准备进行机械通气。
（4）避免肺源性呼吸困难的诱发因素，如有哮喘史者避免接触过敏源。
2、药物治疗与护理：使用呼吸兴奋剂时控制滴速，观察呼吸频率、节律、幅度，有无颜面潮红等；指导正确使用定量吸入剂，观察疗效及不良反应。
3、体位与休息：取舒适的卧位，一般半卧位或身体前倾位，膈肌下降，利于通气。
保持病室的环境适宜。
4、心理护理：为患者提供生理和心理支持，保持患者情绪稳定，防止不良情绪进一步加重呼吸困难。
三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：维持安静舒适的环境，温、湿度适宜，避免湿度过高，以减轻呼吸困难。
2、预防呼吸道感染。
3、识别病情变化：学会观察病情，合理家庭氧疗。
4、改善呼吸功能：指导呼吸训练、如缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等。
5、指导合理用药：正确使用吸入剂。
6、饮食护理：进食易消化饮食，防止便秘。
严重呼吸困难者给予充足热量的流质、半流质饮食，保证水分的摄入；鼓励排痰，维持气道通畅。
7、运动和锻炼：缓解期进行太极、慢走等运动。
呼吸困难的护理
呼吸困难的护理呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括肺部疾病、心脏疾病、焦虑和其他健康问题。
作为护理人员，我们需要提供有效的护理和支持，以帮助患者减轻呼吸困难的症状并提高他们的生活质量。
以下是一些可以采取的护理措施：1. 评估：在护理过程中，首先需要对患者进行全面的呼吸状况评估。
这包括监测呼吸频率、血氧饱和度和症状的严重程度。
通过了解患者的病史、现状和相关因素，我们可以更好地了解患者的呼吸困难是如何产生的，并定制适合他们的护理计划。
2. 环境管理：确保患者的环境整洁且安静，有利于呼吸。
保持房间的温度适宜，避免过于潮湿或干燥。
及时处理有害气体或刺激性物质，如烟雾、粉尘或化学品。
3. 姿势调整：根据患者的症状和需求，帮助他们找到舒适的姿势。
通常，坐直或半坐位可以减轻呼吸困难，支持呼吸肌肉的工作。
鼓励患者使用额外的枕头或支撑来提供适当的支持。
4. 氧疗：当患者的血氧饱和度降低时，提供氧疗是必要的。
根据医生的指示，安装和监测氧气送至患者呼吸支气管的方式，以确保合适的氧气浓度和流量。
护理人员需要定期检查氧气设备的工作状态和安全性。
5. 安慰和情绪支持：呼吸困难常常让患者感到焦虑和恐惧。
作为护理人员，我们需要提供安慰、情绪支持和信息。
与患者交流，并帮助他们使用呼吸调节技巧，如深呼吸或缓慢而有规律地呼吸，可以减轻症状并改善情绪。
6. 药物管理：某些情况下，呼吸困难需要通过药物进行管理。
护理人员需要确保正确使用和监测使用药物。
需要注意潜在的副作用或药物相互作用，并定期与医生进行沟通，以调整药物治疗方案。
以上是一些常见的呼吸困难的护理措施。
由于每个患者的情况不同，需要根据具体情况制定个性化的护理计划。
护理人员应始终与医生密切合作，并根据患者的需求和反馈不断调整护理措施，以确保患者获得最佳的护理效果和舒适程度。
肺源性呼吸困难的概述及护理
肺源性呼吸困难的概述及护理肺源性呼吸困难的概述及护理一、概述1分类（1）吸气性呼吸困难常见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上气道阻塞。
特点：吸气显著费力，重者有「三凹征」，可伴干咳及高调哮鸣音。
（2）呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、慢支、阻塞性肺气肿。
特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
（3）混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、胸腔积液、气胸等。
特点：吸气呼气均费力，呼吸频率快而浅。
2与其他呼吸困难鉴别心源性呼吸困难：左心衰、右心衰。
血源性呼吸困难：贫血、大出血。
中毒性呼吸困难：亚硝酸盐、酸中毒。
神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎。
3呼吸困难程度轻度：由中度及中度以上体力活动引起。
中度：由轻度体力活动引起。
重度：可由洗脸、穿衣等简单活动引起，甚至休息时也有发作。
二、护理措施1. 环境与休息：哮喘患者避免室内环境湿度过高及存在的过敏源，如尘螨、刺激性气体、花粉等。
2. 保持呼吸道通畅：保持口腔清洁，及时清理呼吸道分泌物及异物，指导患者正确使用支气管扩张剂以及时缓解支气管痉挛造成的呼吸困难，必要时建立人工气道。
3. 用药护理：遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂。
4.氧疗（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：鼻塞法是鼻塞放于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触吸氧。
鼻导管法是将一导管插入鼻腔顶端吸氧。
（2）面罩吸氧法：将面罩掩盖病人口鼻吸氧，比鼻塞和鼻导管吸氧法效果好些，但可能造成呼吸性酸中毒。
（3）经口吸氧法：如果患者鼻塞或张口呼吸，可以经口吸氧，即用一个较大的导管放入口腔吸氧。
5.呼吸训练指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸和缩唇呼吸训练，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出。
（1）腹式呼吸优点：扩大肺活量，改善心肺功能。
方法：用鼻吸气，用嘴呼气，呼吸深长而缓慢。
吸气时腹部慢慢鼓起，依据自身情况屏息，然后用嘴呼气，回缩肚子，屏息。
每次 5 - 15 min，每日 2 次。
（2）缩唇呼吸优点：适用于重度 COPD 患者，改善肺功能。
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肺源性呼吸困难-内科护理
（2021最新版）
作者：______
编写日期：2021年__月__日
肺源性呼吸困难-内科护理（一）概述
（二）类型及病因
可分为三种类型：
1.吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。
重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙
在吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。
2.呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。
3.混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。
由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
（三）临床表现
1.分度
（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。
（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。
（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。
可表现为端坐呼吸。
2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸；肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。
（四）护理问题
1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。
2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。
（五）护理措施
1.调整体位病人取半坐位或端坐位。
2.保持呼吸道通畅。
3.吸氧
氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。
临床上据病情及血气分析结果合理用氧。
1）如病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧浓度（29%～37%）给氧；
2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短时间、间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧；
3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa （50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min）低浓度（25%～29%）持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。