纯音测听
相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试 者的智力、注意力、配合程度等
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• 因此，阈值的寻找是一种概率分析，以多次试 验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压 级定为听阈，一般为听者在50%的时间能作出反 应的声强。这就是感觉阈（sensory threshold）
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学习目标
• 了解纯音听阈测试相关的概念 • 掌握气、骨导听力测试，能够进行听力掩 蔽测试 • 能够对纯音听阈测试的结果进行初步分析
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纯音（pure tone） 听阈（hearing thr eshold） 声压级（SPL） 听力级(HL) 正常听力级 感觉级 听力图
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• 先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测 试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重
要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳
• 首先测试 1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的
信号，也常常是听力较好的频率
• 所给声信号要持续约1-1.5秒
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测试技术要求
• 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000 Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz • 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 • 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
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耳的气导、骨导曲线
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测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k
Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每
半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、
1000、1500、2000、3000、4000、6000、80
00 Hz
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• 校准气导听力计的基准等效阈声压级载于G B 4854，基准等效阈力级载于GB 11669。 骨振器在乳突或前额的不同位置有不同的 基准等效阈力级，载于GB 11669中
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• 每日工作开始应进行常规检查及主观检查。 尽可能了解仪器是否正常工作，校准有无 明显改变，附件、电线等有无故障，由听 力正常的操作者进行主观检查，清洁听力 计及全部附件
• 阈上功能检查
• 自动描记测听 • 言语测听
试
。。。。
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纯音测听是最基本的、最常用的测听方法。测听基本要求： • 测听（audiometry）是在规定条件下，通过观察、记录和
分析受试者对可控的规定的声信号刺激获得反应，了解听
觉系统功能状态的检查技术
（“规定条件”指符合标准的听力计、隔声室、合格的测试 人员等；“规定的信号”指按基准零级和频率校准了的）
• 本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪
声的总合
武汉大学人民受试者“恰好能听到的”最低强 度的声音。听力图是用来表示受试者在不同测试 频率的阈值的图表，图中横坐标为测试频率，纵
坐标表示声强，其中频率以Hz表示，声强以dB H
L表示
• 完整的纯音听力图应包括四条曲线，分别为左右
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• 检查由合格的测试人员进行或在其监督指
导下进行。其资格由国家主管机关成适当
的机构认定
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听力计及其校准
• 听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和 GB 11669的要求校准。以听力保护为目的所用 的听力计有手控听力计和自动记录听力计两类。 为临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动 记录和计算机控制的听力计三类
–听力计（audiometers） –传感器（transducers）
• 耳机 • 骨振器
• 技术要求
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测听环境和条件
• 测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87 规定的环境噪声最大允许级。隔声屏蔽室的构 造、气温、通风换气
• 在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适， 不受无关事物的干扰。测试人员应能清晰地看 到受试者，而受试者应看不到听力计键钮的操 作（或自描听力计记录）。当检查是在测听室 外进行时，应从一观察窗或通过闭路电视系统 对受试者监视或监听
运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
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• 常用的其他声学信号：
–调制声
–短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
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阈值
某个刺激的物理量（如强度）由小到大，到某 一特定值，该值以上，机体对刺激总有反应， 值以下，机体对刺激全无反应，该量值即为阈
测试内容
纯音气导听阈测试 纯音骨导听阈测试
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测试方法
• 上升法 ---Hughson-Westlake(H-W法) • 升降法--- (改良H-W法)
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测试前准备
• • • • • • 检察仪器 询问病史 电耳镜检查 讲解测试要求 决定优先测试耳 受试者位置
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基本概念
• • • • • • • 纯音（pure tone） 听阈（hearing threshold） 听力级(HL) 声压级（SPL） 正常听力级 感觉级 听力图
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纯音（pure tone）
一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数
值
获取阈值的方法—恒定刺激法（method of co
nstand stimuli)
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听阈（hearing threshold）
刚能引起听觉的最小有效声压级 存在的问题是，当声音很弱时，受试者可能不 是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复 出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声 强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。
• 开始测试时，给受试者一较响的声音，使之能清楚 地听到。这给了患者对给声信号的一个熟悉过程。 若从病史已知患者听力正常或接近正常，则从40 dB HL 开始测试；若已知患者听力较差，则从较高的强 度，如60 dB HL等开始 • 如果患者对测试信号无反应，则 20 dB一档地增加声 音强度，直到其有反应，一旦患者有反应，则开始 时对听阈搜索 • 听阈的搜寻遵循“减十加五”的原则，即患者能听 到声音，则将声强减少10dB，若不能听到，则增加5 dB
听力图绘制
• 通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标代 表听力级。频率轴上一个倍频程的宽度相 当于听力级轴上20 dB的距离 • 听力图应标明听力计的种类、型号及标准 零级
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问题？
• 当使用上述测试方法对损失较重一耳进行测试，
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感觉级(SL)
• 输出声信号的强度相对于患者听力阈值的 阈上分贝数 • 输出40dBHL • 听阈20dBHL • 感觉级为40-20=20dBSL
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• 倍频程：是音程的单位，是两个声音的频 率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别 为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高8 度或低8度。
气导
• 气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度，可评 估外耳、中耳、内耳的功能完整性气导这个名 词是因为声音经空气传入耳机
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骨导
• 骨导是骨振器使颅骨产生振动，直接刺激耳蜗产生听觉
• 理论上讲，无论外耳和中耳的状态如何，骨导听阈反映 了耳蜗的功能
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的经典概念。在听者的反应从100%降至0%的声
强的范围内，阈值以反应精确度为50%的声强级 表示
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声压级（SPL）
• 大气压是由于空气分子固有的不规则运动及相
互排斥而形成的静压力。因声波而出现的大气
压力增值及为声压，声压级是指声压与参考声
压的比值取常用对数以后乘以20倍的积的值
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听力级(hearing level,HL)
• 纯音听力计各频率点上标定零dB声强相对
应的声压级。通常统计某国家或地区健康
青年正常耳听阈声压级平均值，临床上为
了方便起见，将听力计上各个频率的听力
零级定为0dB
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正常听力级
• 采用一定数量的健康青年正常耳的听阈作 为听力零级，将其表示为正常听力级（nHL）
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• 临床测听听力计应有125、250 、500、1000、 20 00 、 3000 、 4000 、 6000 和 8000Hz 等频率的气导
。
输出和250、500、1000、 2000 、 4000 Hz 等频率的骨导输出。听力计的最 大输出和最小输出都受到设计的限制，最大骨 导输出在60 dB HL左右
纯音测听报告怎么看结果
纯音测听报告怎么看结果纯音测听是一种常见的听力检测方法，通过纯音测听可以了解被检测者的听觉感知能力，对于听力障碍的诊断和治疗具有重要意义。
在进行纯音测听后，我们需要对测听结果进行分析和解读，以便更好地了解被检测者的听力状况，并采取相应的措施。
那么，纯音测听报告怎么看结果呢？首先，我们需要关注被检测者的听力曲线。
听力曲线是通过纯音测听得到的结果之一，它反映了被检测者在不同频率下的听力水平。
一般来说，听力曲线呈现出平稳的曲线较为理想，而出现明显波动或下降的情况则可能意味着听力存在异常。
因此，我们需要仔细观察听力曲线的变化，从而判断被检测者的听力状态。
其次，需要注意被检测者的听力阈值。
听力阈值是指被检测者能够听到的最轻微的声音强度，通常以分贝（dB）为单位。
通过纯音测听可以得到不同频率下的听力阈值，这些数据对于评估被检测者的听力水平非常重要。
一般来说，听力阈值越低，表示被检测者的听力越好；反之则可能存在听力下降的情况。
因此，我们需要结合听力曲线和听力阈值的数据，全面分析被检测者的听力状况。
此外，还需要考虑被检测者的听力类型。
根据听力曲线和听力阈值的数据，我们可以初步判断被检测者的听力类型，包括传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失等。
不同类型的听力损失可能需要采取不同的治疗措施，因此准确判断听力类型对于制定后续治疗方案非常重要。
最后，需要综合分析和评价纯音测听的结果。
在看待纯音测听报告的结果时，我们需要综合考虑听力曲线、听力阈值和听力类型等多个方面的数据，进行全面的分析和评价。
只有全面了解被检测者的听力状况，才能更好地制定个性化的治疗方案，帮助被检测者改善听力水平。
总的来说，纯音测听报告的结果需要我们综合分析和评价被检测者的听力曲线、听力阈值和听力类型等多个方面的数据。
通过全面了解被检测者的听力状况，我们可以更好地制定个性化的治疗方案，帮助被检测者改善听力水平。
因此，对纯音测听报告的结果进行准确的解读和分析是非常重要的。
纯音测听 测试基本原则
纯音测听测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。
1、纯音气导听阈测听：（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。
（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。
（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。
（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。
（5）第四步：用同法测另一耳。
（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。
整个过程限于20分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。
2、加掩蔽测听阈：（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。
（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。
（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听害了多少人
纯音测听害了多少人
纯音测听是一种测试听力的方法，它可以帮助医生诊断听力损失的程度。
然而，纯音测听也有它的缺点，它可能会对一些人造成伤害。
首先，纯音测听可能会对老年人造成伤害。
老年人的听力通常会受到年龄的影响，他们可能会有听力损失，而纯音测听可能会使他们感到沮丧和沮丧。
此外，老年人可能会因为纯音测听而感到紧张和焦虑，这可能会对他们的健康造成不利影响。
其次，纯音测听可能会对儿童造成伤害。
儿童的听力发育尚未完全成熟，他们
可能会有听力损失，而纯音测听可能会使他们感到沮丧和沮丧。
此外，儿童可能会因为纯音测听而感到紧张和焦虑，这可能会影响他们的学习和发展。
最后，纯音测听可能会对残疾人造成伤害。
残疾人的听力可能会受到残疾的影响，他们可能会有听力损失，而纯音测听可能会使他们感到沮丧和沮丧。
此外，残疾人可能会因为纯音测听而感到紧张和焦虑，这可能会影响他们的身心健康。
总之，纯音测听可能会对老年人、儿童和残疾人造成伤害。
因此，在使用纯音
测听时，应该根据不同人群的特点，采取适当的措施，以减少可能造成的伤害。
纯音测听力的正常范围
纯音测听力的正常范围
纯音听阈测试的正常值应在25分贝以内，即患者进行纯音听阈测试，调试位于125-8000Hz之间的音频，检测左右两只耳朵分别能够听到的最小音频。
若平均值均小于25分贝，则可以认为是正常听力。
纯音听阈测试通常是听觉功能检查中较常用的方法，能够准确测定耳聋性质以及程度。
大多数耳鸣患者都伴有听力减退，但听力恶化的情况常被人忽略，所以出现耳鸣症状时，需进行纯音听力测试。
测试患者不同频率范围内听力的灵敏度，初步判断患者是否有听力减退以及减退的程度和耳聋的类型等。
临床上纯音听阈测试的正常值是25分贝，测试所得分贝越高，听力越差。
如果听力处于26-40分贝，可以认为是轻度听力下降，如果听力处于41-55分贝，属于中度听力下降。
如果听力处于56-70分贝，考虑存在中、重度听力下降，若患者听力处于71-90，可以认为是重度听力下降。
如果听力高于90分贝，则称为极重度听力下降。
通常情况下，若轻度听力下降由耳道内异物或耵聍栓塞引起，清理异物和栓塞即可缓解。
若为中耳炎引起，可以使用抗生素消炎，如使用盐酸氧氟沙星滴耳液。
若为神经性听力下降，可以使用营养神经药物改善，如维生素B1、甲钴胺等。
若为重度或极重度耳聋，需佩戴助听器或植入人工耳蜗，通过放大外界的声音，间接改善听力，提高患者的生活质量。
做纯音测听需要注意什么
做纯音测听需要注意什么
在验配助听器前，都会先进行一些专业的听力检查，其中纯音测听尤为重要。
纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。
那么在做纯音测听的时候，应该注意什么呢，如何更好地配合验配师进行检查呢？
1. 病史如实告知
在做纯音测听前，验配师一般都会询问有无耳鸣、噪音史等，对你进行相关的病史询问，这时一定要如实相告，不要觉得不是在医院就随便检查一下，最终数据误差大的话会直接影响佩戴助听器的效果。
2.头饰、耳饰摘取
做纯音测听时，需要在头上戴一个头戴式的耳机，如果饰品影响到耳机佩戴，就需要配合验配师进行摘取。
3.注意力集中
测听环境具有一定的隔音效果，环境会相对安静，有些人甚至会睡着，而且纯音听阈是测你能听到的最小声音阈值，所以注意力不集中的情况下可能会听不到，最终导致听阈值增高。
纯音测听国标
纯音测听国标
国标测听是一种用纯音进行听力测试的方法，旨在评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
这项测试广泛应用于医学、教育和职业领域，对于诊断听力障碍、评估听力损失的程度以及确定个体适合的职业环境等方面具有重要意义。
在进行国标测听时，测试者会为参与者播放一系列纯音信号。
这些信号的频率、强度和持续时间会有所不同，以测试个体对不同频率的声音的敏感度和辨别能力。
测试者会记录下参与者的反应，例如听到声音的时刻、声音的强度等，以便对听力进行评估。
国标测听中使用的纯音信号具有特定的频率范围和强度级别。
测试者会根据参与者的年龄和性别等因素，选择适合的纯音信号进行测试。
在测试过程中，参与者需要专注地倾听并准确地回答问题，以确保测试结果的准确性。
国标测听的结果能够反映个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
根据测试结果，医生或听力专家可以判断个体是否存在听力障碍，确定听力损失的程度，制定相应的治疗或康复计划。
此外，国标测听还可以帮助教育工作者了解学生的听力状况，以便针对性地进行教学和辅导。
国标测听是一种重要的听力评估方法，通过纯音信号的测试，可以评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
它在医学、教育和职
业领域具有广泛的应用，为个体的听力健康和教育发展提供了重要的依据。
通过国标测听，我们能够更好地了解个体的听力情况，并采取相应的措施来改善听力或提供适合的教学环境，以提高个体的生活质量和学习效果。
纯音测听的方法和步骤
纯音测听的方法和步骤纯音测听是一种用来评估个体听力能力的方法，它可以提供关于个体感知和区分不同频率声音的能力的信息。
下面是纯音测听的方法和步骤：1.设备准备：首先需要准备一台纯音测听仪，这是一种可以产生各种频率和强度的声音的仪器。
仪器需要调整和校正以确保输出的声音是准确和一致的。
此外，需要准备一台耳机或扬声器来传递声音。
2.应激准备：在进行纯音测听之前，需要告知被测试的个体关于测试的目的和步骤，并且让他们了解整个测试过程中可能遇到的各种声音和感觉。
被测试者需要明白他们应该要做的是及时按下按钮或回答问题，以便研究人员可以记录测试结果。
3.频率测试：纯音测听通常从低频率开始测试，然后逐渐增加测试频率。
对于每个频率，测试者会播放一个纯音，而被测试者需要根据他们听到的声音尽可能准确地回答问题或按下按钮。
研究人员会记录每个频率的刺激水平。
4.强度测试：在频率测试之后，会对不同频率的声音进行强度测试。
在这个过程中，测试者会调整声音的强度，而被测试者需要判断声音的强度是弱还是强，或者给出一个具体的数字来表示声音的强度水平。
5.数据分析和结果解释：测试完成后，研究人员会对数据进行分析并解释结果。
他们会根据频率和强度测试的结果来评估被测试个体的听力能力，并与正常听力参考值进行比较。
纯音测听的方法可以根据具体的需求和测试目的进行调整和变化。
例如，可以通过混杂噪声，评估被测试者在嘈杂环境下的听力能力；或者通过频率模糊测试，评估被测试者在听到特定频率下是否能区分不同的声音。
这些方法和步骤都有助于提供有关个体听力能力的信息，并且可以用于诊断听力问题、评估听力康复和制定个性化的听力治疗计划。
第06章 纯音测听 PPT课件
54.5
24.5
32.5
IEC-318仿真耳
TDH-39 47.5
中国 千阳5号
50.5
25.0
30.0
500
12.0
20.5
11.0
20.5
12.5
21.0
1,000
7.5
11.5
7.0
11.5
7.5
11.5
1,500
7.5
11
6.5
9.0
7.0
10.0
2,000
7.0
11.5
5.5
7.5
7.0
11.0
3,000
8.0
6.5
8.0
2.5
8.0
6.5
4,000
8.5
6.5
7.5
3.5
8.5
7.0
6,000
8.0
2.5
3.0
-2.5
7.5
3.0
8,000
9.0
6.0
0
1.5
10.5
5.0
10,000
18.0
13.0
11.0
7.0
17.5
13.5
6
表6-2 中国零级与ISO零级(dBHL)的比较
频率(Hz) 125 250 500 1,000 1,500 2,000 3,000 4,000 6,000 8,000
15
加掩蔽音的测试程序
1.从听力损失小的耳朵开始 2.每个频率的起始掩蔽噪声强度=对侧耳该频率无 掩蔽气导阈值+10dB 3.看测出的阈值有无变化：无变化则为真实阈值； 有变化即听不见， 则每次增加刺激强度5dB，直到听见为止，然后 再把掩蔽音提高5dB 4.如能听见，则为真实阈值。如听不见，则重复3 和4。 5.直到掩蔽音不再影响阈值，则为真实阈值。
纯音听阈测听
感染性聋
岛状听力（又称残余听力）
在重度或极重度聋水平只 有1至2个频率有听力，多 为突聋、感染性聋、或非 器质性聋
全聋
各频率最大输出均无反应或仅在125－ 250HZ，气、骨导最大输出时有振动。
纯音气导听阈测试手法
上升法：最初测试声听力级应比上述“熟悉试验”中受
试耳刚能听及的听力级降低10dB,以“降10升5”规则反 复测试5次。如在此5次测试中受试者有3次在同一听力级 作出反应，即可确定该听力级为受试耳之听阈，将此记录 于纯音听阈图上。
升降法：升降法与上升法基本相同，但以升5降5法反
通过纯音听阈检查的意义
1. 了解有无听力障碍 2. 了解听力障碍的性质（传导性聋或感音神
经性聋） 3. 听力障碍的程度 4. 由于纯音测听是一种主观测听法，其结果
可受多种因素影响，故分析结果时应结合 其他检查结果综合考虑。
测听简介
声音的传导主要有两条途径：气导和骨导，正 常人耳传导途径主要是气导。 1）正常人耳的听力范围是20---20KHz ，但不是对各个频率都有相同的敏感性。最敏 感的区域3000---4000Hz。但人类日常交流 最重要的语言频率范围是125---8000Hz。 2）听力计零点：听力计上的0dBHL并非 是没有声音，而是正常人耳在各个频率刚好听 到的听力级水平。
2）感音神经性聋：气骨导呈一致性下降，一般高频 听力损失较重，听力曲线呈渐降型或陡降型。
低频处可因骨导震动出现气骨导间距，病变在内耳 或蜗后。
3）混合性聋：兼有传音性与感音性聋的特点，气骨 导均下降，气导比骨导严重，高频较低频明显，气骨 导间距在10dB以上，部份可表现为低频段以传音性 聋为特点（平行）而高频段气骨导曲线呈一致性下