神经系统疾病护理常规之欧阳光明创编
护理病历神经内科之欧阳光明创编
护理病历欧阳光明（2021.03.07）【病人资料】姓名：XXXID号：306291性别：女住址：XXX河南街白桦委12组年龄：51岁入院日期2014-3-9婚否：已病史采集日期2014-3-10籍贯XXX省XXX市病史记录日期2014-3-9民族：汉族病情叙述者本人现病史：以“四肢麻木无力进行性加重3天”为主诉于2014年3月9日入院。
缘于入院前5天出现感冒，未给予治疗，症状好转，患者于7日晚9时看电视时出现四肢麻木无力，8日早上7时四肢无力症状加重，9日来我院就诊，头部MRI检查未见异常，颈椎MRI检查示颈椎生理曲度变直，C5-C7椎体缘轻度骨质增生，C4-C7椎间盘向后突出，相应椎管略狭窄。
血钾钠氯未见异常。
在门诊观察室观察，18时患者突然出现呼吸停止，瞳孔扩大，意识丧失，立即给予气管插管辅助呼吸，瞳孔恢复正常，意识恢复后收入我科重症监护室，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。
个人史：生活习惯与自理程度：无烟酒嗜好，生活能自理。
家族史：父母、儿女均健康。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
体格检验：T:36.5℃P:76 次/min BP：120/70mmHg），发育正常，营养差，消瘦。
气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
四肢及脊柱发育正常，活动好。
无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，四肢肌力0级，肌张力消失，无深浅感觉障碍，双侧腱反射消失，双侧病理征阴性。
余无无异常发现。
实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。
神经系统检查方法之欧阳学创编
神经系统检查进行神经系统检查所需的物品应包括：视力表，眼底镜，手电，扣诊锤，针，音叉，压舌板，棉棍，芳香剂如薄荷, 及笔，纸，报纸等（为测阅读）。
一．一般检查：（一）意识状态即病人神志是否清醒，包括以下几种不同层次的意识障碍：1．嗜睡为最轻的意识障碍，病人能被唤醒，能配合简单的查体及回答问题，但停止刺激后又入睡。
2．昏睡病人经较重的刺激才能被唤醒，对提问只能含糊而简单地回答，不能配合查体，停止刺激后则很快入睡。
3．昏迷病人已不能被唤醒，又分为浅昏迷和深昏迷两种不同程度。
（1）浅昏迷病人尚可保留部分对外界刺激的反应，如压眶等强烈疼痛刺激时可有躲避或表情反应，生理及病理反射可存在。
（2）深昏迷病人对各种刺激的反应消失，各种反射亦消失。
（二）精神状态1．定向力：检查病人对时间，地点，人物的定向是否准确。
2．记忆力：（1）远记忆力（病人能否记忆其生日，结婚日，以及初次工作的时间等）（2）近期记忆力：让病人叙述目前的病情，住院过程，近两天情况，或读一简单句子让病人复述。
2．计算力：让病人计算100-7，然后再减7，连续减下去。
4．情感：观察病人有无欣快，淡漠，焦虑，忧郁，以及幻觉，妄想等表现及感情反应的能力。
5．判断力及理解力：列举一些常识性的问题，考察病人能否理解，让病人判断是否正确。
（三）语言，即失语的检查失语是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损。
病人无听觉，视觉，或口咽部运动的损害，仅是对语言的表达和理解能力受损或丧失。
失语的检查一般有以下几方面：自发谈话，口语理解，复述，命名，阅读，书写等。
进行失语检查要求病人意识清楚，定向力和判断力无障碍，以免影响结果。
对于构音，视力，听力，肢体活动等方面的障碍，也要加以注意。
1．自发语言：让病人对病史进行陈述，注意语量的多少，是否流利，语调和发音有否障碍，语法结构，短语的运用是否正确，有无错语，有无找词困难，能否有效表达意思等。
2．复述：检查者说一些数字，词，以及句子，令病人复述，检查是否能准确，完整。
神经系统查体要点之欧阳家百创编
神经系统查体要点欧阳家百（2021.03.07）一、高级神经精神活动的检查目的是了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常。
内容包括注意力、记忆力、定向力、计算力、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。
语言：自发谈话的语量、语调、韵律、流畅度、短语长短，有无找词困难、错语等。
复述、口语理解及命名能力。
二、检查颅神经（ 12 对脑神经）（一）检查嗅神经（ Olfactory nerve）让患者闭目并用手指压住一侧鼻孔，检查者将香皂、松节油及茶叶等置于鼻孔下，要求其分辨各物体的气味。
检查时须两侧鼻孔分开测试。
注意事项：避免使用刺激性物质，如醋酸、酒精及薄荷等，以免刺激三叉神经两侧鼻孔必须分开检查，通常先左后右感冒、鼻腔炎症或阻塞时，该检查意义不大（二）检查视神经（ Optic nerve）除反射功能外，主要包括视力、视野和眼底1、检查视力（ Vission）可分远视力和近视力。
检查时须两眼分别测定。
远距离视力表检查（略）。
近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm 处辩认字体。
对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。
2、检查视野（ Visual field）手试法：让患者身背光源，距检查者60－100cm 相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的右眼。
检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、眼底（略）注意事项：以上检查须两眼分别测定，通常是先左后右视野检查时，应避免用余光注视试标手试视野的判定结果是检查者与患者比较（三）检查第Ⅲ（occulomotor nerve）、第Ⅳ（trachlear nerve）、第Ⅵ对颅神经（abductnerve）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，故应同时检查。
包括眼裂、瞳孔、眼球各方向运动情况及反射。
1、眼睑让患者水平注视前方，检查者观察其双侧眼裂大小及是否对称。
神经内科常见病诊疗常规之欧阳光明创编
神欧阳光明（2021.03.07）经内科常见病诊疗常规目录3脑梗死（TCD编码：BNG080；ICD-10编码：I63.902）【概述】脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
依据发病机制和临床表现，通常分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
【诊断】（一）病史1．易患因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。
2．诱因、起病形式：静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。
（二）症状1．颈动脉系统CI：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
2．椎基底动脉系统CI：眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。
（三）体征1．颈动脉系统CI：三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。
失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。
2．椎基底动脉系统CI：眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。
（四）其他物理检查1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。
2．原发病的检查：（1）心脏：大小、节律、杂音。
（2）大血管：搏动、血管杂音等。
（3）其它栓子来源：如骨折、后腹膜充气造影等。
（五）辅助检查1．实验室检查：血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、凝血五项、血沉、肝肾功能、高同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）等。
腰穿：不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。
2．头颅CT：8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后一般可以明确看到低密度区。
脑干、小脑病变显示欠清。
3．MRI：对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。
4．血管彩超及MRA。
5．TCD 。
6．其它：如心脏彩超，胸片，心电图，脑电图。
（六）诊断依据1．脑血栓形成：（1）发病年龄多较高；（2）多有高血压、糖尿病及动脉硬化史；（3）病前TIA发作；（4）多于静态起病；（5）症状多于数小时以上达高峰；（6）多数病人意识清，但偏瘫、失语等体征较明显；（7）CT早期正常，24-48小时后出现低密度病变。
神经系统小结之欧阳光明创编
神经系统小结欧阳光明（2021.03.07）一，概述：神经系统是机体内对生理动能活动的调节起主导作用的系统。
二，系统的组成：主要有神经组织组成。
三，神经系统分类：中枢神经和周围神经，四，中枢神经的分类：中枢神经又包括脑和脊髓，五，周围神经包括：周围神经又包括脑神经和脊椎神经。
中枢神经脑神经神经分类周围神经周围神经脊椎神经脑中枢神经脊髓六，神经系统与人各个器官之间的关系【1】在神经系统的直接或间接调节控制下，【2】互相联系、相互影响、密切配合，【3】使人体成为一个完整统一的有机体，直接调节神经密切配合间接调节完整统一的有机体七.神经主导调节作用：神经系统能感受到外部环境的变化，接受内外环境的变化信息，对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。
可见，神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用。
神经系统感受到外界环境变化接受内部环境变化信息体内各种功能不断进行迅速完善调整人体适应内外环境变化主导调节作用八，人类系统高度发展：特别是大脑皮层不仅是进化成为调节控制的最高中枢，进化成为能进行思维活动的器官，因此人类不断能适应环境，还能认识和改造世界。
九.神经系统组成：神经系统由中枢神经部分及其外周神经组成，中枢神经部分神经系统组成外周部分十，中枢神经系统：中枢神经外周部分包括十二对脑神经和31对脊神经，它们足证外周围神经系统。
12对脑神经中枢神经系统包括外周围神经系统31对脊神经十一，外周神经分布：外中医神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经既能感受到内外环境的变化，十二.外周神经作用：【1】.通过传入神经传输神经感受信息，【2】.又能调节体内各种功能，【3】.通过传出神经传达调节指令【3】.以促进人体的完整统一及其对环节那个的适应。
传入神经传输神经感受信息外周神经作用传出神经十三，神经系统的基本单位：神经系统的基本和功能单位是神经元。
【神经细胞】：而神经元的活动在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。
神经系统查体图文详解之欧阳文创编
神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。
通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。
意识状态可分为以下几类：1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。
当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。
指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。
此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。
一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。
呼喊或推动肢体不能引起反应。
用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。
此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。
见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。
后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。
神经系统检查操作步骤及要求之欧阳文创编
神经系统检查操作步骤及要求神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。
【一】一般检查（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷（轻、中、重度）。
伴有精神异常的意识障碍：谵妄状态；意识模糊。
特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。
（二）精神状态：“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知；“情”是对感知产生的情感反应；“意”行为表达。
根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等。
计算力：“100－7＝93－7＝86-7…… ”一直减下去。
（根据病人的知识程度）理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重？“过河拆桥”的寓意（根据病人的知识程度）记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西。
近记忆：让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。
远记忆：回忆从前的事情，如生日、工作时间等。
（三）脑膜刺激征及神经根刺激征：颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部，出现抵抗为阳性。
一般用“骸胸三或四指”等表示。
Kernig’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝90度，再伸直膝关节，出现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（＋）。
Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为阳性。
【二】颅神经检查：（一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等）或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。
一侧测定后，再测另一侧。
（二）Ⅱ视神经：1．视力：可应用远或近视力表。
小于1.0即为视力减退。
视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。
如：右眼前 20cm数指，左眼前 10cm指动。
视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。
2.视野：精确要用视野计检查粗试方法：（1）是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。
精神病患者出走应急预案之欧阳光明创编
一、走失患者防范预案
欧阳光明（2021.03.07）
1、了解病史，详细记录患者的家庭住址、联系方式，以便走失后查找。
2、加强入院指导，主动介绍病区环境、工作人员及病友，使患者尽快熟悉周围环境，减少或消除陌生感和不适应感。
根据患者病情，适时向其讲解住院的必要性。
3、密切观察病情，了解患者的思想动态、心理压力，及时发现走失先兆，给予恰当的心理疏导。
4、工作人员要认真履行岗位职责，及时巡视患者的活动情况，并适当限制其活动范围。
5、对有严重走失企图的患者，重点交班，禁止外出，其活动范围应在工作人员的视野之内。
一般走失企图患者，外出活动或做检查时应有专人看护。
6、杜绝一切可以造成患者走失的条件，经常检修病区的门窗，每日检查危险物品，工作人员保管好自己钥匙，进出病房时注意防护，以防成为患者走失的途径和工具。
7、一旦确认患者已离开病房，立即采取以下措施：（1）立即通知门卫（医院门卫、宿舍门卫），门卫应立即行动通知保卫科，对可疑人员进行拦阻，同时立即报告病区主任和护士长，组织病区人员就近寻找。
（2）确认患者走失，应在1小时之内向医务科、护理部汇报，同时通知患者家属与工作单位。
医务科或护理部及时向分管院长汇报，并进一步调配力量，协调车辆，到车站、交通要道及附近村镇进行寻找。
（3）24小时内仍未找到，应向公安部门汇报备案，以便协助查找。
同时及时借助报纸、广播电台、电视台等新闻媒体，刊登寻人启示，依靠社会力量进行更广范围的寻找。
（4）严禁训斥和惩罚走失患者，耐心询问走失原因及途径，以防再次走失，并做好详细记录。
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神经系统疾病护理常规欧阳光明（2021.03.07）第一节神经系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者，放置床档，防止坠床和自伤。
2、心理护理给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。
3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳。
昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。
4、保持呼吸道通畅。
侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开。
5、保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生。
6、注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋。
7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。
8、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
9、瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形。
三、病情观察1、注意意识障碍程度、头痛的性质及强度。
2、监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化。
3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。
4、昏迷患者按昏迷护理常规。
四、健康教育1、保持良好的心理状态，避免情绪激动，消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。
2、给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
3、生活规律，养成定时排便的习惯，切忌大便用力过度。
4、指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。
5、指导患者正规服药，勿擅自服药。
6、定期复查。
第二节脑梗死护理【一般概念】脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍。
缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。
1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化，使血管变狭窄或在此基础上形成血栓，引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化。
发病原因为高血压、动脉粥样硬化，起病缓慢。
常出现偏瘫、失语。
2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍。
起病急骤，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。
3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。
【护理常规】一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周，头偏向一侧，头部忌冷敷。
无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼。
2、饮食给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食，便秘者宜多吃一些纤维含量高的食物。
不能进食者给予鼻饲。
3、做好口腔、皮肤的护理，预防并发生症的发生。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
必要时给予吸氧。
三、病情观察1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等。
2、应用抗凝、溶栓药物时，应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。
应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应。
四、功能锻炼1、瘫痪肢体保持功能位。
病情稳定后，尽早、积极地开始康复治疗，作肢体的被动运动及针灸、按摩，防止肌萎缩。
2、失语者加强语言功能训练，可以从单音开始，逐步向单词、词语过度。
3、留置导尿管者，应夹管定时排放，训练膀胱功能。
五、健康教育1、保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。
2、坚持语言及肢体功能锻炼。
3、高血压者控制在正常水平。
4、定期复查。
第三节脑出血性脑血管疾病护理【一般概念】脑出血是指非外伤性实质内的出血，好发于老年人，常见的原因是高血压、动脉粥样硬化。
因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而致脑血管破裂。
临床主要以突然发病、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍为主要特征。
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，大多数在青壮年期发病。
最常见的原因是先天性脑动脉瘤，脑血管畸形、高血压动脉硬化。
因用力或情绪激动可诱发脑血管破裂。
临床以突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激征、血性脑脊液维主要特征。
【护理常规】一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息与安全绝对卧床休息，发病24-48h内避免搬动，急性期脑出血者卧床3-4周，抬高床头15-30·，切忌去枕仰卧；蛛网膜下腔出血者卧床4-6周。
严格限制探视，避免各种刺激，一切护理操作均应轻柔、尽量避免移动头部；谵妄、躁动者加床栏，适当约束。
2、心理护理安慰病人消除紧张恐惧心理，克服悲观情绪，关心体贴患者，使其树立战胜疾病的信心，配合治疗。
3、饮食病情危重者在发生24-48h内应禁食，24-48h后如病情平稳，无颅内压增高症状。
无上消化道出血可给予鼻饲流质；神志清楚而无tunyan 功能障碍者可给予流质或半流质饮食。
饮食宜清谈、营养丰富，多食蔬菜、水果，勿过饱，忌烟酒。
4、保持皮肤、床单清洁干燥。
大小便失禁者应及时擦洗，给予预防压疮气垫床，鼓励和协助病人定时更换卧位，按摩受压部位，预防压疮。
5、定时口腔护理，保持口腔的清洁湿润，预防感染。
6、保持大便通畅，嘱进食纤维丰富的食物，勿用力排便，必要时可遵医嘱使用缓泻药。
尿失禁和尿潴留者给予保留导尿，并保持尿道口的清洁。
7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪12.5mg行两边足三里封闭或肌注利他林20mg，若神志清楚，嘱做屏气动作。
8、瘫痪肢体保持功能位置，禁用热水袋，及早进行关节按摩及被动运动，鼓励主动运动，预防肌萎缩。
9、语言功能障碍者应给予言语训练。
三、呼吸道护理1、保持呼吸道通畅，舌后坠时用拉舌钳将舌拉出，及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物，防止窒息。
2、给患者取侧卧位，遵医嘱予以吸氧，定时翻身、拍背、吸痰，痰液粘稠时给予雾化吸入。
3、必要时行气管切开，按气管切开护理常规。
四、病情观察1、、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化。
2、密切观察有无脑疝的前驱症状和颅高压症状，如意识障碍程度加重、头痛剧烈、频繁呕吐、血压升高、呼吸、脉搏减慢、瞳孔不等大等，表示有再次出血或脑疝的可能，应及时汇报医生并协助处理。
3、观察呕吐物的性质、量、颜色、以及大小便的量、颜色、性质。
4、观察有无感染、应激溃疡、痫样发作，中枢性高热、稀释性低钠血症等并发症的发生。
5、观察药物的作用与副作用，控制补液量及速度，应用脱水剂时应注意血压和尿量变化及水、电解质紊乱情况。
6、高热者按高热护理常规。
7、昏迷着按昏迷护理常规。
五、健康教育1、生活有规律，注意休息，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动，减少探视；保持大便通畅、避免用力咳嗽，防止再出血。
3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼，应循序渐进，持之以恒。
4、按医嘱正确服药，积极控制高血压，保持血压稳定。
5、合理饮食，戒烟酒，多吃蔬菜水果。
6、定期复查。
第四节面神经炎护理【一般概念】面神经炎又称特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
表现一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不完全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，口轮匝肌瘫痪使骨气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留病侧齿颊之间。
【护理常规】一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、心理护理观察有无心理异常表现；鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉病人本病大多预后良好；正确对待疾病，积极配合治疗。
2、生活护理保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；睑不能闭合者予以眼罩、眼睛及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰；注意休息。
三、功能锻炼1、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动。
2、只要患侧面部能活动，就应该进行面肌功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5—15分钟以面肌按摩。
四、健康教育1、让患者掌握本病的康复治疗知识及自我护理方法，如每天面肌功能训练，保持口腔清洁，防止眼部并发症等。
2、保持心情愉快，树立信心，积极主动地配合治疗。
3、防止受凉、感冒、注意保暖和适当修饰。
第五节颅内感染护理【一般概念】颅内感染是指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被摸及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。
根据感染的部位可分为：1脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎；2脑膜炎、脊髓炎或脑脊髓炎；3脑膜脑炎临床表现为急性起病、进展快、病前有急性感染症状，急性全脑损害表现，多数出现高颅压、精神、意识障碍、抽搐等症状。
【护理常规】一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期患者应卧床休息，伴有精神症状及癫痫发作者应放置床档，防止坠床。
2、心理护理关心体贴患者，向患者介绍疾病发生的一般常识及可能出现的症状，主动配合治疗。
3、饮食保持充足水分，给予高蛋白、多维生素、易消化饮食，昏迷者予以鼻饲流质、并做好口腔护理。
三、病情观察1、观察患者意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化。
2、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，肩下垫高，使头稍后倾；对抽搐发作、躁动不安或有明显精神症状者，遵医嘱及时应用镇静剂，口内置牙垫，并及时清除口鼻分泌物，及时吸氧并详细记录发作时间。
3、观察有无脑疝的前驱症状，若有头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等颅内压增高者遵医嘱应用脱水剂。
4、高热者按高热护理常规。
5、昏迷者按昏迷护理常规四、药物护理1、观察药物作用及副作用。
2、应用镇静剂时应观察呼吸、血压变化。
3、应用脱水剂时应观察尿量、尿色改变并及时复查电解质、肾功能等。
五、健康教育1、对遗留有智力障碍者，应指导家属锻炼其生活自理能力。
2、对遗留有癫痫者，应指导长期正规服药。
3、病室光线柔和，减少噪音，避免强光刺激。
4、定期复查。
第六节急性炎症性脱髓鞘多发性神经病护理（吉兰—巴雷综合症）【一般概念】急性炎症性脱髓鞘多发性神经病又称吉兰—巴雷综合症（GBS），是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫疾病。
临床表现为急性起病，病前1-4周有感染或接种疫苗史，四肢对称性迟缓瘫痪，多数伴套样感觉障碍或神经根痛，颅神经损害以双侧面瘫多见，重症患者出现呼吸机麻痹。
【护理常规】一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期卧床休息，伴有呼吸机瘫痪者取平卧位，头偏向一侧。
2、心理护理消除患者因呼吸困难而产生的紧张情绪，尤其是使用呼吸机者，鼓励其树立治疗信心，积极配合治疗。
3、饮食给予营养丰富。
易消化的饮食，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。