各级医师手术授权表
各科手术医师分级授权表
科室
被授权人
科主任
签名
授予手术
级别
医务科
签名
主管院长
签名
备注
外科
滕志勇
一、二、
三、四
贺亚平Байду номын сангаас
一、二、
三、
刘江
一、二、
三、
张全泽
一、二、
三、
王积庆
一、二、
三、
丁杰
一、二、
梁建斌
一、二、
罗介卿
一、二、
妇产科
赵爱华
一、二、三
蔺玉琴
一、二、三
倪永妍
一、二、三
柴晓芳
一、二、
刘鹤玲
一、二、
何文睿
一、二、
魏慧
一、二、
武威市中医医院手术医师授权表（年）
康复科
胡斌祥
一、二、
三、四
吴国峰
一、二、
三、
叶建峰
一、二、
三、
张太平
一、二、
韩永昌
一、二、
赵尔宝
郑建
骨伤科
吴志忠
一、二、
三、四
刘仁寿
一、二、
三、
郑军堂
一、二、
三、
张胜年
一、二、
三、
王玺
一、二、
李生国
一、二、
肛肠科
郭德祥
一、二、
三、四
朱晔华
一、二、
三、
刘刚
一、二、
贾兴元
3 腔镜诊疗技术授权条件表及医师资格类别执业范围对应表
5腔镜诊疗技
术分级授权
三级(指导下
完成）
低年资主治医师任职 主治医师＜3年
6腔镜诊疗技
术分级授权
三级(独立开
展）
高年资主治医师任职 主治医师≥3年
7腔镜诊疗技
术分级授权
三级(独立开
展）
低年资副主任医师任职 副主任医师＜3年
8腔镜诊疗技
术分级授权
四级(指导下
完成）
低年资副主任医师任职 副主任医师＜3年
9腔镜诊疗技
术分级授权
四级(独立开
展）
高年资副主任医师任职 副主任医师≥3年
10腔镜诊疗技
术分级授权
四级(独立开
展）
主任医师主任医师
3 腔
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别:无并且
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别:3级并且
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别:3级并且
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别:3级并且
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别≤4级并且
技术职称≥主治医师现腔镜技术级别≤4级并且
3 腔镜诊疗技术授权条件表及医师资格类别执业范围对
范围对应表。
麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表
绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理方法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。
同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。
医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级目录〔2011版〕。
二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，标准麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师〔1〕低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
〔2〕高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师〔1〕低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
阆中明康医院医务科
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。
医院手术分级权限
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医院手术医师授权审批表
手术医师授权审批表
科室：
姓 名
性 别
出生年月
进院时间
职 称
取得职称时间
学 历
学 位
取得学位时间
已获得手术资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
本人陈述：
完成准入规定手术情况汇总表
手术名称完Βιβλιοθήκη 数病案号（至少登记10例）
本人声明上述信息准确、真实。
申请人签字：
申请日期：
科室手术资质评定小组意见（根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、科内专家评价等结合分析结果）：
科主任签名：
日 期：
医务部审核意见：
科长签名：
日 期：
医院手术权限管理委员会专家组意见：
主持人签名：
日 期：
备注：
本表适用于新进人员手术授权、手术资质再授权。
麻醉医师授权申请表
2级
申请具体项目：
3级
4级 5级
能否开展下一级 申请理由： 手术麻醉
申请者签名：
科室讨论意见： 经过认真考察，认为_______ 同志符合 _______年资___________医师申请条件，同意其开 展____ 级手术麻醉的权限。
科主任签名（盖章）： 年月日
医务部审核意见： 同意授予_____ 同志开展 _____ 级手术麻醉的权限。
医务部主任签名（盖章）： 年月日
手术、麻醉医师资质管理委员会意见： 经过认真考察，认为 _______ 同志符合 ______ 年资 __________ 医师申请条件，同意授予 其开展 级手术麻醉的权限。
பைடு நூலகம்
手术、麻醉医师资质管理委员会 年月日
麻醉医师权限申请审批表
姓名
性别
年龄
科室 现从事专业 获现职称时间 获现职称后从事
专业时间
最高学历
年月 自 年 月至今
资格证号 执业证号
联系电话
职称
低年资住院医师 申请麻醉医师级别
（√）
低年资主治医师
低年资副主任医师
主任医师
高年资住院医师 高年资主治医师 高年资副主任医师
申请手术麻醉级别 1 级 （√）
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注:
1。
填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师,根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神,综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为:
手术编号如下:
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为:
手术编号如下:
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；
术者权限申报表。
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时间：年月日
医务科意见：
负责人签名：
时间：年月日
医疗授权委员会意见：
负责人签名：
时间：年月日
院领导审核意见：
负责人签名：
时间：年月日
申报授权手术名称：按ICD-9标准填写，如标准中没有的手术，则需注明手术名称出处）
序号
手术名称
序号
手术名称
注：1、该表由手术医师个人填写2、请单页双面打印3、该表用于首次申请手术授权填写
滨州医学院附属医院无棣医院手术授权申请表
申请人姓名
申请人所在科室
申请时间
申Байду номын сангаас手术级别
专业技术
从事相应岗位技术工作时间
专业职称
受聘职称时间
申请之日起三年内有无医疗事故
申请之日起一年内有无重大医疗差错
专业技术水平：（自评）
申请人签名：
时间：年月日
科室考评意见:（包括：申请人所填项目是否属实、是否同意所申报手术级别、有无不同意单项手术名称）