医师手术分级授权考核表.pdf
手术分级目录(普外)
注：一、各级医师手术权限：1．低年资医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
2．高年资医师：可主持一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3．低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
4．高年资主治医师：可主持三级手术。
5．低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
6．高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师指导下可主持新技术、新项目及科研项目手术。
7．主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
各专业手术分级目录（2012版）普通外科一级手术：1面部脓肿引流术2胸壁血管结扎术3阑尾切除术4阑尾切除伴引流术5阑尾脓肿引流术6阑尾内翻包埋术7肛瘘切开术8肛瘘部分切除术9肛门息肉切除术10肛乳头切除术11痔结扎术12提肛肌缝合术13腹壁脓肿切开引流术14腹部的其它诊断性操作15腹壁肿瘤切除术16脐病损切除术17腹壁疤痕切除术18脐切除术19盆腔壁病损切除术20腹股沟病损切除术21腹壁病损切除术22腹膜缝合术23腹腔穿刺术,经皮24乳腺脓肿引流术25乳房术后伤口切开止血术26乳腺活检27乳腺纤维瘤切除术28乳腺病损切除术29乳脂肪瘤摘除术30皮肤及皮下血肿清除术31皮肤和皮下组织的切开引流术32皮下组织异物切开取出术33皮下组织探查术34皮肤活检35皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术36尾骶部伤口清创术37手清创术38颈部清创术39背部伤口清创术40下肢清创术41腹部伤口清创术42皮肤清创术43指甲取除术44趾甲取除术45皮下组织病损切除术46皮脂囊肿切除术47皮肤病损切除术48皮肤肿瘤切除术49皮肤疤痕切除术50皮下肿瘤切除术51皮下囊肿切除术52皮肤及皮下血管瘤切除术53头皮缝合术54游离皮肤移植(自体)55皮肤"Ｚ"成形术56胆襄引流管置换术二级手术：1甲状腺活检,穿刺性2甲状腺活检3甲状舌管囊肿切除术4小隐静脉高位结扎剥脱术5下肢曲张静脉切除术6下肢曲张静脉剥脱术7大隐静脉高位结扎剥脱术8大隐静脉剥脱术9大隐静脉结扎术10动静脉瘘切除术11颈外动脉结扎12肝动脉栓塞术13腹部静脉结扎术14胃腔内.外血管缝扎术15大隐静脉结扎术16下肢静脉结扎术17大隐静脉局部结扎术18肝动脉插管术19髂内动脉插管术20胃动脉插管21动脉导管插管术22腹腔动脉插管术23股动脉穿刺术24动静脉瘘修补术25股动静脉瘘结扎术26动静脉瘘结扎术27静脉修补术28淋巴活检29乳腺淋巴结切除术30腋下淋巴结切除术31腹股沟淋巴结切除术32淋巴管瘤切除术33锁骨上淋巴结切除术34颈淋巴结切除术35周围淋巴管结扎术36胃切开异物取出术37胃切开缝扎止血术38胃切开探查术39胃切开取石术40胃造瘘术,暂时性41胃造瘘术,永久性42幽门肌切开术43胃息肉切除术44胃镜下胃病损电灼术45幽门成形术46胃溃疡穿孔修补术47十二指肠溃疡穿孔修补术48胃造瘘关闭术49贲门肌层切开术50胃修补术51胃扭转复位术52肠切开异物取出术53其他小肠切开术54小肠切开取石术55小肠内窥野检查56小肠洗刷活检57小肠活检58十二指肠韧带切除术59小肠肿瘤切除术60小肠憩室切除术61小肠病损切除术62大肠憩室切除术63结肠息肉切除,经纤维结肠镜64空肠部分切除术65小肠部分切除术66横结肠部分切除术67降结肠部分切除术68乙状结肠部分切除术69乙状结肠切除术70升结肠部分切除术71结肠部分切除术72肠吻合术73小肠-小肠吻合术74十二指肠—小肠吻合术75小肠直肠残端吻合术76其它小肠-大肠吻合术77大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术) 78小肠外置术79乙状结肠破口造口术80降结肠造口术81横结肠造口术82升结肠造口术83乙状结肠造口术84盲肠造口术85结肠造口术86结肠暂时性造口术87结肠永久性造开口术88结肠造口矫形术89回肠造口术90回肠暂时性造口术91回肠永久性造口术92空肠造口术93十二指肠造口术94肠造瘘口修正术95肠造口关闭术96结肠造口关闭术97肠穿孔修补术98肠瘘关闭术99肠憩室缝合术100结肠修补术101小肠修补术102肠修补术103肠扭转复位术104肠套迭复位术105腹股沟疝高位结扎无修补术106直肠造口术107直肠乙状结肠镜检查108肛周脓肿切开引流术109肛瘘切除术110肛门裂切除术111肛门肿瘤切除术112肛门病损切除术113痔切除术114肛瘘挂线结扎术115肝韧带切除术116胆囊造口术117胆囊引流术118胆襄活检119巴西尼氏术120腹股沟滑动疝修补术,单侧121腹股沟疝修补术,单侧122腹股沟直疝修补术,单侧123腹股沟斜疝修补术,单侧124腹股沟疝修补术,双侧125腹股沟直疝修补术,双侧126腹股沟斜疝修补术,双侧127腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝128股疝修补术,单侧129股疝修补术,双侧130脐疝修补术131腹壁切疝修补术132腹膜前疝修补术133腹壁疝修补术134膈疝修补术,经腹135食管裂孔疝修补术,经腹136肠疝还纳术137腹股沟探查术138剖腹探查术140膈下脓肿切开引流术141腹腔引流术142盆腔脓肿切开引流术143腹壁血肿清除术144腹腔血肿清除术145腹膜引流术146腹腔脓肿切开引流术147腹膜活检148网膜活检149大网膜肿瘤切除术150大网膜病损切除术151腹膜病损切除术152盆腔粘连分离术153肠粘连松解术154胃十二指肠肝粘连松解术155腹膜粘连松解术156腹壁切口裂开缝合术157腹壁裂伤缝合术158腹壁补片缝合术159腹壁加强修补术160肠系膜修补术161腹腔病损切除术162肌切开术163肌肉内异物取除术164肌肉切断术165肌肉活检166肌肉血管瘤切除术167肌肉病损切除术168乳房部分切除169乳导管内乳头状瘤切除术170异位乳房切除术171乳头切除术172乳腺修补术173汗腺肿瘤根治切除术三级手术：1甲状旁腺探查术2甲状腺探查术3甲状旁腺活检4甲状腺叶切除单侧5甲状腺病损切除术6甲状腺结节切除术7甲状腺腺瘤切除术8甲状腺囊肿切除术9甲状腺肿瘤切除术10峡部甲状腺瘤切除术11甲状腺部分切除术12甲状腺次全切除术13峡部切除术14甲状腺改良根治术15峡部部分切除术16甲状舌管肿瘤切除17颈外动脉结扎术18动脉血栓切除术19颈内静脉血栓切除术20下肢动脉取栓术21下肢静脉切开术22下肢静脉取栓术23动脉内膜剥脱术24动脉内膜伴血栓切除术25上肢血管吻术26下腔静脉滤器植入术27颈前静脉结扎术28颈外动脉栓塞术29动脉导管结扎术30肝动脉结扎术31肠系膜动脉结扎术32脾动脉结扎术33胃底静脉结扎术34脾动脉栓塞术35动静脉栓塞术36选择性血管栓塞术37骼内动脉结扎术38下腔静脉导管插入术39股动脉栓塞术40动静脉造瘘术,为肾透析41动脉缝合术42静脉扩张缝合术43静脉缝合术44血管手术后出血的控制45血管的移植物去除术46经皮血管瘤栓塞术47动脉修补术48颈动脉扩张术49经皮血管球囊扩张术50颈深部淋巴结切除术51腹腔淋巴结切除术52区域性淋巴结切除术53腋下淋巴结清扫术54腹股沟淋巴结清扫术55脾活检56脾静脉瘤切除术57脾脏动脉瘤切除术58脾切除术59脾切+断流术60脾切+断流术（食管横断术）61副脾切除术62脾组织移植术63脾修补术64胃病损切除术65胃肿瘤切除术66胃大部分切除伴食管-胃吻合术67残胃部分切除伴食管—胃吻合术68胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)69胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)70残胃部分切除胃空肠吻合术71胃部分切除术72胃切除术73胃癌根治术74胃癌扩大根治术75胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)76胆囊.空肠.胃R-Y吻合术77胃空肠吻合术(不切断空肠) 78贲门成形术79胃静脉曲张结扎术80十二指肠探检查术81十二指肠切开取石术82十二指肠肿瘤切除术83十二指肠息肉切除术84乙状结肠肿瘤切除术85结肠肿瘤切除术86盲肠肿瘤切除术87盲肠憩室切除术88结肠镜下血管瘤电凝术89小肠部分切除术为间置术90大肠部分切除术为间置术91回肠切除术92回肠部分切除术93十二肠部分切除术94小肠次全切除术95盲肠切除术96回盲部切除术97右半结肠切除术98横结肠切除术99左半结肠切除术100结肠大部切除术101大肠部分切除术102结肠癌根治术103小肠—结肠吻合口切除术104结肠次全切除术105十二指肠旷置术106大肠外置术107十二指肠裂伤缝合术108乙状结肠瘘修补术109十二指肠憩室修补术110十二指肠瘘修补术111腹腔镜阑尾切除术112直肠囊肿切除术113直肠病损切除术114直肠肿瘤切除术115经肛门直肠肿瘤切除术116哈特曼氏直肠切除术117直肠乙状结肠部分切除术118直肠部分切除术119直肠瘘修补术120直肠会阴瘘修补术121直肠修补术122直肠阴道隔肿瘤切除术123直肠阴道隔病损切除术124直肠狭窄切开术125直肠周围瘘切除术126肝脓肿引流术127肝囊肿切开引流术128肝切开术、肝脏胆石去除术129肝囊肿开窗术（去顶术）130胰腺切开引流术131肝穿刺活检,经皮132肝活检133肝部分切除术134肝契形切除术135肝囊肿切除术136肝肿瘤切除术137肝包囊虫切除术138肝病损切除术139肝缝合术140肝修补术141肝抽吸术,经皮142其它治疗物质注入肝脏143胆囊切开取石术144剖腹后胆道造影145胆囊部分切除术146胆囊切除术147残余胆囊切除术148胆囊管结扎149胆囊-空肠吻合术150胆囊-十二指肠吻合术151胆囊-肠吻合术152胆总管-十二指肠吻合术153胆总管-空肠吻合术154胆管-空肠吻合术155肝管-空肠R-Y吻合术156胆管-十二指肠吻合术157胆管-胃吻合术158胆囊-空肠R-X吻合术159胆总管切开取石术160胆总管切开取蛔虫161胆管切开取石术162肝胆管切开取石术163胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石164胆总管探查术165胆总管切开,T管引流166胆总管切开引流术167胆管引流术168肝管置管引流术169残余胆管切除术170胆管病损切除术171胆管切除术172胆管肿瘤切除术173胆管囊肿切除术174总胆管缝合术175胆总管成形术176胆总管扩张术177肝管修补术178奥狄氏括约肌扩张术179胆囊修补术180胆囊空肠瘘切除术181胆囊胃瘘修补术182胆囊-十二指肠瘘修补术183胆瘘闭合术184胆襄胃瘘关闭术185内窥镜下去除胆道结石186经腹腔镜行胆囊切除术187胆道腔镜检查及取石术188经皮胆道外引流术189经腹腔镜行胆囊大部分切除术190经胆囊管行胆总管探查术191经胆囊管行胆总管取石术192胰腺脓肿引流术193胰腺囊肿引流术194胰腺探查术195胰腺切开术196胰包膜切开引流术197胰腺穿刺活检术198胰腺活检199胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术200胰腺囊肿造口术201胰腺囊肿-空肠吻合术202胰腺囊肿-胃吻合术203胰尾切除术204胰腺缝合术205胰腺-胃吻合术206腹股沟直疝补片修补术,单侧207腹股沟斜疝补片修补术,单侧208腹股沟疝补片修补术,单侧209腹股沟直疝补片修补术,双侧210腹股沟斜疝补片修补术,双侧211腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝212腹股沟疝补片修补术213腹疝补片修补术,单侧214股疝补片修补术,双侧215脐疝补片修补术216腹内疝复位术217脾脓肿切开引流术218肝止血术219盆腔病损活检术220腹腔镜检查221腹股沟肿瘤切除术222肠系膜病损切除术223肠系膜肿瘤切除术224肠系膜囊肿切除术225腹腔镜下肠粘连松解术226大网膜包肝术227网膜修补术228腹腔肿瘤切除术229腹腔肿瘤减灭术230腹腔囊肿引流术231颈部软组织病损切除术232乳房纤维腺瘤切除术233乳腺肿瘤切除术234乳癌保乳根治术235乳房象限切除术236乳腺次全切除术237双侧缩小性乳房成形术238乳腺单纯切除术,单侧239乳腺单纯切除术,双侧240乳腺改良根治术,单侧241乳房改良根治术，双侧242乳腺根治术,单侧243乳腺根治术,双侧244乳腺扩展性根治术,单侧245乳房重建术246皮瓣自体植皮术247手术中胆管造影248其它胆管造影249近期剖腹术部位的再切开(控制出血)四级手术1甲状腺癌根治术2甲状腺全部切除术3甲状旁腺全部切除术4甲状旁腺部分切除术5甲状旁腺腺瘤切除术6甲状旁腺自体移植术7腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术8动脉瘤切除术9腔静脉修补术10门静脉修补术11颈内动脉结扎术12颈内动脉成形术13颈淋巴结清扫术,单侧14颈淋巴结清扫术,双侧15根治性淋巴结清扫术16腹腔淋巴结清扫术17腹腔镜下脾切除术18胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术19经腹腔镜行胃大部分切除术20胃切除伴食管空肠吻合术21胸腹联合切口贲门癌切除术22迷走神经切断术23腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术24腹腔镜下十二指肠憩室切除术25乙状结肠癌根治术26腹腔镜下乙状结肠癌根治术27小肠全部切除术28腹腔镜下左半结肠切除术29结肠全部切除术30直肠癌根冶术Paiks31迈尔斯氏术Miles (腹,会阴直肠联合切除)32直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon) 33经腹腔镜行直肠癌根治术34肝部分切除+肝肿瘤切除35肝血管瘤切除术36肝癌根治术37肝叶切除术38半肝切除术39胆囊癌根治术40复杂性内引流术41总胆管切除术42肝管病损切除术43肝胆管切除术44肝总管切除术45腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术46胰腺病损切除术47胰腺肿瘤切除术48胰头切除术49胰腺次根治术50胰腺部分切除术51胰十二指肠切除术52惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)53胰腺-空肠吻合术54腹膜后肿瘤切除术55腹腔镜下盆腔粘连松解术56腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术57经腹腔镜腹腔囊肿切除术58复杂的男性盆腔肿瘤切除术59乳腺扩展性根治术,双侧60肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿61胆管内支架植入术。
医师手术分级制度细则1
定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审 批。 3、急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高 风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审 批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师 暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前 提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误 抢救时机。 4、新技术、新项目、科研手术 （1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨 论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医 务科，由医务科备案并审批。 （2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。 必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意 后方能在医院实施。 5、需要向医务科报告或审批的手术。 （1）该学科新开展或高难度的重大手术。 （2）邀请国内外著名专家参加的手术。 （3）预知预后不良或危险性很大的手术。 （4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。 （5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。 （6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。 （7）可能导致毁容或致残的手术。 （8）大器官移植手术。 以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室 科主任负责审批。 6、外出会诊手术 本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、 《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所 主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。 七、行政管理 1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级 手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科 室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术 级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过
医师手术分级授权考核表
无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
注意事项（5分）
手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术要求需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
预期目标（10分）
医师手术分级授权考核表
医师姓名
职称
任职年限
专业
专业年限
手术考核日期
手术名称
申请等级
主任意见
主任签字
考评项目
考评要点
近两年工作量（5分）
主刀例，第一助手 例： 级手术以上 例，以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
手术适应症（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。
总分
考评组组长签字：年 月 日
手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或原则性缺陷的不得分。
术后处理（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷的酌情扣分。
抗菌素使用（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。Hale Waihona Puke 无菌观念（10分）
（档案管理）科室各级医师医疗授权档案管理
（档案管理）科室各级医师医疗授权档案管理1.《科室各级医师医疗授权档案》1)⽬录2)上级下发的相关⽂件3)各级医师医疗授权表4)各级医师处⽅授权表5)各级医师⼿术授权表6)各级医师操作授权表7)⼀类医疗技术授权档案8)各级医师的能⼒评价及医疗、处⽅、⼿术、操作再授权表9)院内授权管理登记（POCT授权名单）10)职能部门的监管记录11)科室的持续改进记录2.《科室各级医师医疗授权档案》1)⽬录2)上级下发的相关⽂件处⽅制度⼀、医院医师、药师应当严格执⾏卫⽣部《处⽅管理办法》。
⼆、处⽅是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称"医师"）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术⼈员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗⽤药的医疗⽂书。
三、处⽅药必须凭医师处⽅销售、调剂和使⽤。
医师处⽅和药学专业技术⼈员调剂处⽅应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
四、注册地点为"霍邱县第⼆⼈民医院"的执业医师可以依法在我院取得相应的处⽅权。
在我院具有处⽅权的医师须在医务股、药剂科、病案室及信息中⼼签名留样备案后⽅可开具处⽅。
在我院注册的执业助理医师开具的处⽅须经拥有处⽅权的执业医师签字后有效。
未取得执业医师资格的本院医师、研究⽣、进修⽣开具的处⽅，须经我院有处⽅权的执业医师审核并签名后有效。
医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处⽅权即被取消。
五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应征、药理作⽤、⽤法、⽤量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处⽅。
开具⿇醉药品、精神药品、医疗⽤毒性药品、放射性药品的处⽅须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
六、处⽅为开具当⽇有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处⽅的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
七、处⽅格式由三部分组成：（⼀）前记：包括医疗机构名称、处⽅编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具⽇期等，并可添列加特殊要求的项⽬。
最新手术医师资格分级授权管理制度及程序
精品文档精品文档精品文档精品文档手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度，请遵照执行。
一、手术及有创操作分级，手术及有创操作指各种开放性手术、 腔镜手术及介入治疗 (以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： (一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
指普通常见的 2人可完成的小手术， 小面积清创缝合。
如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。
(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
指需 3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、 胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。
(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
指疑难、 重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。
各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。
(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。
(二)主治医师：l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内；2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上；(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3年以内。
医师手术资格准入与授权管理制度
医师⼿术资格准⼊与授权管理制度医师⼿术资格准⼊与授权管理制度为明确各级医师⼿术的权限，加强各级医师的⼿术管理，确保⼿术的安全和质量，根据《⼿术分级管理制度》等，制定本制度。
⼀、⼿术及有创操作分级⼿术及有创操作指各种开放性⼿术、腔镜⼿术及介⼊治疗（以下统称⼿术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将⼿术分为四级：(⼀)四级⼿术：技术难度⼤、⼿术过程复杂、风险度⼤的各种⼿术。
(⼆)三级⼿术：技术难度较⼤、⼿术过程较复杂、风险度较⼤的各种⼿术。
(三)⼆级⼿术：技术难度⼀般、⼿术过程不复杂、风险度中等的各种⼿术。
(四)⼀级⼿术：技术难度较低、⼿术过程简单、风险度较⼩的各种⼿术。
⼆、⼿术医师分级依据其卫⽣技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位⼯作的年限等，规定⼿术医师的分级。
所有⼿术医师均应依法取得执业医师资格。
(⼀)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位⼯作3年以内，或获得硕⼠学位、曾从事住院医师岗位⼯作2年以内者。
2、⾼年资历住院医师：从事住院医师岗位⼯作3年以上，或获得硕⼠学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位⼯作2年以上者。
(⼆)主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位⼯作3年以内，或获得临床博⼠学位、从事主治医师岗位⼯作2年以内者。
2、⾼年资主治医师：从事主治医师岗位⼯作3年以上，或获得临床博⼠学位、从事主治医师岗位⼯作2年以上者。
(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位⼯作3年以内，或有博⼠后学历、从事副主任医师岗位⼯作2年以上者。
2、⾼年资副主任医师：从事副主任医师岗位⼯作3年以上者。
(四)主任医师:受聘主任医师岗位⼯作者。
三、各级医师⼿术权限(⼀)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持⼀级⼿术。
(⼆)⾼年资住院医师：在熟练掌握⼀级⼿术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展⼆级⼿术。
(三)低年资主治医师：可主持⼆级⼿术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级⼿术。
整理麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表
诚信医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第Ⅳ级：有严重系统性疾病,功用处于失代偿阶段;第Ⅴ级:无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级目录（2011版）.二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格.1、住院医师(1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者.（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师:（1）低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以内.(2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ~Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻,一二级手术（手术分级，下同）的麻醉,气管插管术等。
2024年手术分级授权管理制度课件(增加多场景)
手术分级授权管理制度课件(增加多场景)手术分级授权管理制度课件一、引言手术分级授权管理制度是一种科学、合理、有效的管理方式，旨在规范手术操作，保障患者安全，提高医疗质量。
本课件将详细介绍手术分级授权管理制度的概念、目的、实施步骤和注意事项，帮助医疗机构建立和完善手术分级授权管理制度，提高手术安全性和质量。
二、手术分级授权管理制度的概念和目的手术分级授权管理制度是指根据手术难度、风险和复杂程度，将手术分为不同等级，并规定相应级别的手术操作者需具备的资质、经验和能力。
其主要目的是规范手术操作，保障患者安全，提高医疗质量。
三、手术分级授权管理制度的实施步骤1.制定手术分级标准：根据手术难度、风险和复杂程度，将手术分为不同等级，如一级手术、二级手术、三级手术等。
2.制定手术操作者资质要求：根据手术等级，规定相应级别的手术操作者需具备的资质、经验和能力。
3.手术授权：医疗机构应对手术操作者进行授权，明确其可以开展的手术等级。
手术操作者只能在授权范围内开展手术。
4.手术监督：医疗机构应建立健全手术监督机制，对手术操作者进行监督，确保手术安全。
5.手术质量控制：医疗机构应建立手术质量控制体系，对手术过程和结果进行评估，不断提高手术质量。
四、手术分级授权管理制度的注意事项1.完善手术分级标准：手术分级标准应科学、合理，充分考虑手术难度、风险和复杂程度，为手术授权提供依据。
2.加强手术操作者培训：手术操作者应具备相应级别的资质、经验和能力，医疗机构应加强手术操作者的培训和考核。
3.建立健全手术监督机制：医疗机构应建立健全手术监督机制，对手术操作者进行监督，确保手术安全。
4.加强手术质量控制：医疗机构应建立手术质量控制体系，对手术过程和结果进行评估，不断提高手术质量。
五、结论手术分级授权管理制度是一种科学、合理、有效的管理方式，有助于规范手术操作，保障患者安全，提高医疗质量。
医疗机构应建立和完善手术分级授权管理制度，加强手术操作者培训和监督，提高手术安全性和质量。
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医师手术分级授权考核表医师姓名职称
任职年限专业
专业年限手术考核日期
手术名称申请等级
主任意见主任签字
考评项目考评要点
近两年工作量（5分）主刀例，第一助手例：级手术以上例，以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
手术适应症（10分）诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。
查入院、首程、上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟
的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。
术前讨论（10分）诊断要点清晰5分：难度估计及风险预案充分5分。
查术前小结和讨论：有缺陷的酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺
申签的不得分。
术前准备（5分）医嘱规范2分；检查结果完整1分；同意书及审签字规范2分。
有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。
手术操作（20分）动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。
观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手
术的不得分。
无菌观念（10分）洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。
考核全手术过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见，消毒范
围不够的不得分。
无瘤观念（5分）无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。
考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
注意事项（5分）手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术要求需要。
考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
预期目标（10分）手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或原则性缺陷的不得分。
术后处理（10分）术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。
查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷的酌情扣分。
抗菌素使用（10分）严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。
查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
总分考评组组长签字：年月日。