医师手术分级授权考核表
医院手术医师级别提级申请表与审批表
操作动作规范1分；操作部位准确1分；操作技术熟练1分；操作流程熟悉1分,手术达到一定的例数（16分），具体附后。
无菌观念（5分）
洗手程序及动作正确3分；手术消毒规范2分。
注意事项（10分）
手术体位正确5分；术野暴露充分3分；器械选择正确2分。
预期目标（5分）
手术顺利完成3分；预期问题解决2分。
术后处理（5分）
术后医嘱规范3分；术后相关记录及时且完整2分。
非计划重返手术（20分）
一年内有无非计划重返手术室手术，一例扣5分，四例以上手术权限降一级使用。
基本理论（20分）
外科学基本理论知识考试（20分）
三、考核结论
考核结果（285分合格）
2分
口考核合格口考核不合格
科室考评小组组长（签名）：
年月日
医院手术医师级别提级申原手术级别
现申请级别
申请原因
申请人签名：
申请日期
年月日
二、科室考核
考评项目
考评要点
评分
手术适应证（5分）
诊疗原则正确2分；诊断明确2分；治疗方案充分1分。
术前讨论（5分）
诊断要点清晰3分;难度估计及风险预案制定充分2分。
术前准备（5分）
术前医嘱规范1分；检查结果完整2分；各类同意书及签字规范2分。
医师个人手术分级基础数据表(麻醉科)
1.常用的神经阻滞术;2.上胸段硬膜外脊神经阻滞;3.普通颅脑外科手术病人麻醉;4.胸科病人麻醉;5.支气管麻醉术;6.小儿颌面部较大手术的麻醉;7.经鼻气管内插管麻醉;8.心导管检查病人的麻醉;9.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉;10.小儿硬膜外麻醉;11.气管内麻醉;12.唇裂手术的麻醉;13.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉.
盖章
年月日
医师个人手术分级基础数据表
麻醉科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工作年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞;2.腰部硬膜外脊神经阻滞;3.下胸段硬膜外脊神经阻滞;4.小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉;5.小儿基础麻醉;6.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉;7.眼科手术的麻醉;8.常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉;9.静吸复合麻醉术.
三级手术：
1.心内直视手术的麻醉;2.心包切除术病人麻醉;3.内分泌疾患病人的麻醉;4.病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等）;5.控制性低血压麻醉;6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉;7.肾脏移植手术的麻醉;8.复杂颅脑外科手术的麻醉;9.湿肺病人的麻醉;10.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉;11.小儿气管内异物取出术麻醉;12.控制性低温手术麻醉.
四级手术：
1.复杂心内直视手术的麻醉;2.严重内分泌疾患病人的麻醉;3.既往有心肌梗塞病人的麻醉;4.严重休克;5.严重பைடு நூலகம்器功能低下病人的麻醉;6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉;7.新开展手术 项目病人的麻醉.
手术分级管理制度督查表
3.无越级或未经授权擅自开展手术情况 二、督查情况
4.查看科室医师手术权限的花名册，是否包含 科室所有医师。
5.抽查手术病历，查看手术医师是否遵循手术 权限。
6.抽查急诊手术病历，是否遵循手术分级管理 制度。
督查员
日期
XX医院医疗核心制度督查表
（手术分级管理制度）
科别
项目
病历号
督查内容
医师
检查缺陷内容
备注
1.熟确本人被授 一、制度掌握 予的手术级别
情况
3.对特殊手术的范围明确
4.熟悉实施手术安全核查的内容及流程
1.手术医师资质符合要求，并知晓自己的手术 权限
2.特殊手术、四级手术是否有报备
手术分级及医师授权管理制度
（1）医院应加强对医务人员的安全教育，提高手术安全意识。
（2）鼓励医务人员主动上报手术安全隐患，共同防范风险。
2.团队协作精神
（1）培养手术团队的团队协作精神，加强沟通与交流，提高手术配合度。
（2）定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力。
十五、手术费用管理
1.合理制定手术收费标准
（1）根据手术难度、耗材成本等因素，合理制定手术收费标准。
五、信息管理
1.医院应建立健全手术信息管理系统，实现手术预约、手术记录、术后随访等信息的电子化记录和查询。
2.手术信息管理系统应具备权限管理功能，确保手术信息的安全性和保密性。
3.各级医师应及时、准确地将手术相关信息录入系统，便于统计分析和管理。
六、持续改进
1.医院应定期收集和分析手术相关数据，发现存在的问题，制定改进措施。
（3）科室将考核结果报医务部审批。
（4）医务部审批通过后，予以授权。
三、管理制度
1.各级医师应严格按照授权级别开展手术，不得越级开展手术。
2.各级医师开展手术时，应遵循手术操作规范，确保医疗安全。
3.科室主任应加强对医师手术技能的培训和考核，确保医师具备相应级别的手术能力。
4.医务部应定期对手术授权情况进行审查，对不符合要求的医师及时进行调整。
2.鼓励医师参与手术质量改进项目，分享手术经验和教训，不断提升手术质量。
3.医院应定期对手术分级及医师授权管理制度进行修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
七、跨科室协作
1.跨科室协作原则
（1）对于涉及多个学科的复杂手术，相关科室应建立有效的沟通协作机制。
（2）术前应组织跨科室会诊，共同制定手术方案和应急预案。
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级及医师授权管理制度
医师手术分级授权考核表
无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
注意事项（5分）
手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术要求需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
预期目标（10分）
医师手术分级授权考核表
医师姓名
职称
任职年限
专业
专业年限
手术考核日期
手术名称
申请等级
主任意见
主任签字
考评项目
考评要点
近两年工作量（5分）
主刀例，第一助手 例： 级手术以上 例，以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
手术适应症（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。
总分
考评组组长签字：年 月 日
手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或原则性缺陷的不得分。
术后处理（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷的酌情扣分。
抗菌素使用（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。Hale Waihona Puke 无菌观念（10分）
麻醉医师分级授权一览表
主治医师
低年资
担任主治医师3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
麻醉医师分级授权一览表
医师级别
资历年限
手术权限
住院医师
低年资
担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者
在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
可独立开展ASA分级Ⅲ～Ⅳ级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
副主任医师
低年资
担任副主任医师3年以内
可独立开展ASA分级Ⅳ～Ⅴ级病人的麻醉、四级手术的麻醉。
可独立开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
高年资
担任主治医师3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
高年资
担任副主任医师3年以上
指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外。
医院手术分级权限
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医师个人手术分级基础数据表(骨科)
骨科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.一般清创、肌肉肌腱修补术;2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术;3.骨牵引术;4.肩、肘关节复位术;5.腱鞘囊肿切除术;6.关节腔切开引流术;7.筋膜间隙综合征切开减压术; 8.赘指切除及软组织病损切除术;9.颅骨牵引术;10.胸锁乳突肌切断术;11.椎板外异物取出术;12.软组织清创、探查术;13.软组织脓肿切开引流术;14.一般清创术;15.简单植皮术;16.腱鞘切开、松解术;17.肌腱缝合术;18.瘢痕松解术、手部字改形术;19.掌指关节侧副韧带切除术;
四级手术：
1.骨盆骨折切开复位内固定术;2.骶骨肿瘤切除术;3.人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术;4.人工全膝关节置换术;5.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术;6.先天性髋脱位手术;7.颈椎椎弓根螺钉内固定术;8.下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术;9.脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术;10.脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术;11.骶骨次全切除术;12.骶骨全切除术;13.脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术;14.脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术;15.脊柱畸形翻修术;16.经皮椎间盘减压术;17.经皮椎体或后凸成形术;18.经皮脊柱内固定术;19.内镜椎间盘摘除或松解术;20.内镜下脊柱内固定术;21.人工椎间盘置换术;22.断肢、断掌及复杂断指再植术;23.手、足指转移手术;24.指关节移植、指关节人工关节置换术.
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医师手术分级授权考核表
（5分）
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。
观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。
无菌观念
（10分）
洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。
考核全手术过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见，消毒范围不够的不得分。
无瘤观念（5分）
无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。
考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
注意事项（5分）
手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术要求需要。
考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
预期目标（10分）
手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或原则性缺陷的不得分。
术后处理（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。
查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷的酌情扣分。
抗菌素使用（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。
查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
总分考评组组长签字：年月日。