经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿护理
CT引导下经皮穿刺肾囊肿注入无水乙醇术的护理
ＣＴ引导下经皮穿刺肾囊肿注入无水乙醇术的护理目的：探讨CT引导下经皮穿刺肾囊肿注入无水乙醇术治疗肾囊肿的护理方法。
方法：对30例经皮穿刺肾囊肿注入无水乙醇术患者术前进行心理护理、术中配合医生定位导向、穿刺及对术后易出现的并发症进行了细致的观察与护理。
结果：30例患者，其中24例单纯性肾囊肿中有2例术中剧痛、1例术后剧痛；2例肾囊肿合并囊内出血；1例肾囊肿合并感染无术后再感染；3例肾囊肿内有分隔，囊液一次性抽不尽进行第二次治疗。
结论：针对可能发生的不良反应，采取相应的护理措施，可使手术顺利进行，减轻患者的痛苦，减少术后并发症的发生。
标签：CT引导；经皮穿刺；肾囊肿注入无水乙醇术；护理CT引导下经皮穿刺肾囊肿，抽出囊液，注入无水乙醇治疗肾囊肿，因其具有操作简便，疗效准确、微创、病人无痛苦、费用低等特点，目前已广泛应用于临床非手术治疗肾囊肿。
我院自2004年1月~12月共对30例行肾囊肿经皮穿刺注入无水乙醇术的患者从术前准备、术中配合、术后观察几方面进行正确、及时、得当的护理，减轻了患者的痛苦，减少了术后并发症的发生，增强了患者战胜疾病的信心。
正确的护理对于保证检查的顺利进行有重要意义[1]。
现将护理措施报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组病人共30例，男性18例。
女性12例，年龄35~65岁，平均40岁。
1.2 操作方法根据肾囊肿的位置，取俯卧位，其原则是便于选取最佳穿刺途径，有效避开大血管及其他脏器，做CT扫描定位，选择穿刺最佳层面穿刺点，用光标测出皮肤针点与病变的直线距离，进针深度和角度，将大头针用胶布固定于病变区皮肤上定位，确定最佳穿刺进针途径及进针角度和穿刺深度后，取下大头针，用龙胆紫在皮肤上做好穿刺点标记，常规消毒皮肤，铺孔巾，局麻，根据囊肿的大小选择合适的穿刺针，按已拟定的穿刺角度和深度进针，然后再进行CT扫描观察进针位置及深度，若针尖位置不理想，可重新调整，直至针尖到达囊肿内，之后将针固定，抽出囊液，分别送生化常规检查，癌细胞检查，囊内注入无水乙醇，用量按抽出液的25％计算，注入无水乙醇前后均做CT扫描一次，保留20 min，将无水乙醇从囊肿中抽出，然后快速拔针，用碘伏消毒皮肤，创口贴敷创口。
CT引导下经皮穿刺肾囊肿硬化剂治疗的临床应用
CT引导下经皮穿刺肾囊肿硬化剂治疗的临床应用[摘要] 目的：探讨CT在肾囊肿经皮穿刺硬化剂治疗术的临床应用。
方法：选取患者52例，年龄26～65岁，全部病例经CT和B超确诊为单纯性囊肿，在CT引导下对52例54个肾囊肿行穿刺硬化剂治疗术。
结果：CT引导下共穿刺52例54个囊肿，3个月～1.5年随访，43例3级疗效，6例2级疗效，3例3级疗效。
结论：在肾囊肿穿刺及硬化剂治疗术中，CT引导定位准确，操作简便，安全，创伤小，疗效满意。
[关键词] CT;肾囊肿;硬化剂单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。
多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。
本病多见于成年人，发病原因尚不清楚。
部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现腰、腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压和肾功能减退等症状。
在CT 引导下对52例54个肾囊肿行穿刺硬化剂治疗术，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者52例，其中男21例，女31例，年龄26～65岁，平均43岁。
全部病例经CT和B超确诊为单纯性囊肿，其中单发50例，多发2例，囊肿直径3～11 cm，12例有临床症状，主要表现为腰痛，肾区憋胀不适等症状。
1.2 设备：选取东软CT-C3000螺旋CT及SIEMENS双排螺旋CT机。
Cook公司5FPTCD 穿刺针及外套管。
18-21G穿刺抽吸针及穿刺包一个。
术前准备术前常规检查血常规、凝血时间、心电图，年龄大的患者应检查尿常规，肾功能及血压等。
1.3 方法：详细阅读术前CT图像了解病灶的部位、形态、大小及周围脏器的关系，患者取仰卧或者俯卧位，在病灶相应的皮肤表面贴上纵行排列栏栅并以病灶为中心5 mm层厚扫描整个病灶，选取最佳横断层面确定穿刺点，穿刺路径，穿刺角度及深度，并结合CT定位线对穿刺点进行皮肤标注。
常规铺巾消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉后，经穿刺点进入囊肿中部，行CT扫描后确定针尖位于囊腔内，拔出针芯，抽出3 ml囊液送实验室检查，将3～5 ml碘海醇注入囊腔进行造影，见图1。
肾囊肿穿刺术的护理
肾囊肿穿刺术的护理
术前护理：
1.心理护理，缓解紧张的情绪。
2.指导患者练习床上大小便。
3.练习俯卧位的姿势，并练习俯卧位平静状态下吸气末屏气。
4.抽血查PT、APn及血常规。
5.术前准备用物：肾囊肿穿刺针、肾穿包、无水乙醇、试管。
术后护理：
1.嘱患者绝对卧床4小时，24小时后可下床活动（若穿刺较顺利，可根据穿刺情况减少卧床时间）。
2.遵医嘱监测血压及体温的变化。
3.嘱患者多饮水。
4.留取一次尿常规,观察尿色。
5.腹带加压包扎伤口,并观察穿刺点有无渗血、渗液。
6.根据医嘱给予止血药物。
7.留取囊液标本送检，并记录术中抽取的囊液总量及颜色。
8.穿刺3天内勿进行洗澡，防止穿刺处感染。
9.告知患者应进行超声随访，观察囊肿大小变化以及有无复发。
CT引导下肾囊肿硬化剂治疗术的护理配合
C T 引导下肾囊肿硬化剂治疗术的护理配合席丽英,张新华,张艳果摘要:对52例肾囊肿经皮穿刺抽吸后注射无水乙醇进行硬化剂治疗,对病人进行术前心理疏导㊁术中准确配合及术后病情观察等护理,52例病人全部手术成功㊂关键词:肾囊肿;硬化剂;肾穿刺;护理配合中图分类号:R 473 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.031 文章编号:16744748(2014)08072101肾囊肿是肾脏常见的良性病变之一,临床治疗方法多采用手术治疗㊂近年来我院开展了C T 引导下穿刺肾囊肿,抽吸后将无水乙醇注入囊腔行硬化剂治疗,并注重术前㊁术中及术后护理配合,疗效显著㊂现将护理配合总结如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 本组52例肾囊肿病人,男30例,女22例;年龄42岁~75岁,平均53岁;39例有临床症状,主要表现有腰部酸困不适㊁血尿㊁高血压等,13例无明显症状;囊肿直径为4.0c m~12.6c m ㊂1.2 治疗方法 根据囊肿不同的部位选择合适的体位,在C T引导下选择穿刺的最佳层面,用光标测出皮肤进针点与病变的直线距离㊁进针角度和深度㊂常规消毒皮肤㊁铺巾㊁局部麻醉后嘱病人平静呼吸,屏气后按照所测量的角度和深度进针㊂行C T 扫描确定穿刺针针尖位于囊内的最佳位置(针尖最好位于囊肿底部上方,便于抽吸囊液)之后,将穿刺针固定,拔出针芯,抽出囊液,并且尽量抽完,计算所抽出的囊液量㊂标本送化验室常规检查,而后经穿刺针缓慢注入无水乙醇,用量以抽出囊液总量的25%为宜,保留15m i n ~20m i n 后,将注入的无水乙醇抽出,再次注入少量无水乙醇(3m L ~5m L )保留,拔出穿刺针,穿刺部位压迫止血观察15m i n ,如无异常反应即结束治疗㊂1.3 结果1.3.1 疗效判断标准 疗效分为0级㊁Ⅰ级㊁Ⅱ级㊁Ⅲ级[1]㊂0级表示囊肿大小无变化,Ⅰ级表示囊腔较治疗前缩小<1/3,Ⅱ级表示囊腔缩小>1/3而ɤ2/3,Ⅲ级表示囊腔基本消失或完全消失㊂1.3.2 效果 本组52例病人随访3个月至1年㊂复查结果,Ⅲ级40例,Ⅱ级7例,Ⅰ级3例,0级2例,与文献报道相近[2]㊂39例有症状者治疗后症状明显减轻或消失㊂2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 大多数病人及家属对C T 引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿的知识缺乏了解,容易产生焦虑㊁恐惧等心理,首先用通俗易懂的语言向病人及家属介绍该项技术的目的㊁方法㊁治疗效果及术中配合要点,使病人及家属对治疗的安全性有所了解㊂通过沟通了解病人所担心的问题,及时实施心理疏导,减轻病人的心理负担,消除其顾虑,使病人以最佳的心态接受治疗㊂2.1.2 术前准备 首先征得病人及家属的同意并签知情同意书㊂了解病人的一般情况,详细询问病史㊁过敏史,特别是乙醇过敏史,询问有无心肺功能不全㊁高血压㊁糖尿病等;认真测量生命体征,检查肝功能㊁血常规㊁出凝血时间㊁血小板计数㊁心电图,术前需行增强扫描了解囊肿是否与肾盂相通,如两者相通注入硬化剂会引起尿路上皮损伤,造成严重后果㊂术前1d 应根据囊肿的位置指导病人卧位(仰卧位㊁俯卧位㊁侧卧位),耐心训练病人正确的呼吸,屏气(平静呼吸后屏气30s ),术前4h ~6h 禁食水,术前半小时嘱病人排空膀胱㊂备齐术中用物,仔细检查抢救药品是否齐全,保证手术安全顺利进行㊂2.2 术中护理 协助病人取最佳卧位,使穿刺部位充分暴露,配合医生常规消毒皮肤,铺无菌孔巾,准备麻醉药品及治疗用药㊂提醒病人术中不能咳嗽及随意活动身体,指导病人正确的呼吸配合,告诉病人注射无水乙醇后可能出现轻微胀痛或热感,此时要保持体位不动,配合治疗㊂穿刺过程中严密观察病人的呼吸㊁血压㊁脉搏及面色的变化,询问有无不适,发现异常及时处理,同时记录抽出囊液的性状㊁颜色和量㊂2.3 术后护理 穿刺治疗完成后拔出穿刺针,以无菌敷料压迫穿刺部位,然后以创可贴覆盖穿刺点并使用腹带加压包扎,嘱病人仰卧位(或俯卧位),左右侧卧位各15m i n ,使保留的无水乙醇与囊肿壁均匀接触并继续发挥作用,以利于提高疗效㊂如果病人年龄大㊁体质弱㊁囊肿直径大于8c m 者行穿刺后应检查血压,如果血压较穿刺前降低20%,应给予生理盐水静脉输注[2],待血压平稳后方可回到病房㊂大部分病人术后6h ~12h 内有腰酸胀的感觉,这是由于药液的作用,应告知病人不必紧张㊂严密观察病人体温㊁脉搏㊁呼吸㊁血压㊁心率等变化,注意穿刺部位有无渗血㊁渗液等情况,观察病人有无发热㊁肾周围出血㊁血尿等并发症的发生,如有异常应及时处理㊂告诉病人平卧4h ,24h 限制活动,预防出血㊂注意观察病人尿液的量及颜色的变化㊂根据病情使用抗生素预防感染㊂术后也要注意病人肺部及胃肠道等相关症状的观察[3]㊂嘱病人3个月和半年各复查1次,检查尿常规㊁肾功能㊁超声检查等㊂病人在3个月复查时有些囊肿会复发,嘱病人别着急,半年后复查大多数囊肿会明显缩小或基本消失㊂3 小结C T 引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿法操作简便㊁创伤小㊁恢复快㊁并发症少,但病人对肾囊肿硬化治疗缺乏了解,担忧治疗效果,一时难以接受㊂因此,良好的护理干预在此项技术中有重要的意义,通过对病人实施术前心理护理,指导术中配合及术后的护理观察,有效消除病人紧张㊁焦虑及恐惧的情绪,减轻病人心理负担,使病人在术中能与医生良好的配合,减少和避免并发症的发生,提高治疗成功率㊂参考文献:[1] 张雪哲,卢延.C T 介入放射学[M ].北京:中国科学技术出版社,1996:114118.[2] 张新华,王宏强,乔玉青,等.C T 引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿[J ].中国医学影像技术,2003,19(3):301303.[3] 李燕,杨乐,徐立勤.超声引导下无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理[J ].全科护理,2012,10(6C ):16831684.作者简介 席丽英,主管护师,大专,单位:030600,山西省晋中市中医院;张新华㊁张艳果单位:030600,山西省晋中市第一人民医院㊂(收稿日期:20131002)(本文编辑卫竹翠)㊃127㊃全科护理2014年3月第12卷第8期(总第317期)。
肾囊肿的介入治疗
药物与临床·69·肾囊肿的介入治疗尹桂亭河南省南阳市第一人民医院放射科 河南 南阳 473000目的：探讨肾囊肿的穿刺抽吸及硬化剂注入治疗的疗效。
方法：对30例肾囊肿患者CT 引导下进行穿刺抽吸及硬化治疗，并进行一定的随访。
结果：绝大多数囊肿一次彻底治愈，囊肿较大或者多发囊肿需进行多次治疗，并且未必能彻底治愈。
结论：穿刺抽吸及硬化剂治疗肾囊肿是一种安全、简便、有效的方法，绝大多数病例能治疗效果非常理想。
【关键词】肾囊肿；穿刺；硬化；介入治疗肾囊肿先天性是因为肾小管连接不良或梗阻所致，后天性是肾小管阻塞伴局部血运不足造成。
肾囊肿可以是孤立性或多发性，病程发展缓慢，多在青壮年后出现症状，由于囊肿不断扩大，压迫肾实质，造成肾功能损害，故临床上对有症状或直径>5cm 患者均宜治疗，以往多采取手术治疗，虽然可以彻底治愈，但是手术创伤较大[1]。
今年来肾囊肿穿刺及硬化剂治疗逐步取代手术治疗。
总结我科2012-2015年共30例肾囊肿硬化剂治疗病例，报道如下：1．材料与方法1.1 术前准备。
当日晨禁食，术前常规检查出、凝血时间，血小板计数，尿常规，肾功能，术前30分钟肌注安定10mg 。
器材选用18-21G 穿刺针，4F 软交换导管，J 型导丝，无水酒精，注射器若干支，2%利多卡因5ml ，向患者及家属说明相关注意事项，签订术前同意书，进行CT 室消毒。
1.2 一般资料。
肾囊肿患者30例，男性20例，女性10例，年龄31-66岁，肾囊肿多发5例，囊肿数目2-3个，25例单发。
CT 检查显示近圆形低密度影，边缘清晰，囊内容物及囊壁无明显强化。
B 超显示圆形低回声区，边缘清晰，内部无回声。
CT 引导下穿刺30例病例，抽出囊内液体50-100ml ，液体清亮微黄，颜色均匀。
1.3 方法操作在CT 引导下进行，患者仰卧或侧卧，进行局部麻醉，以穿刺点为中心，皮肤进行消毒，铺巾。
嘱咐患者摒住呼吸进行穿刺，穿刺针达到预定深度后拔出针芯接注射器进行回抽见有液体回流，取少许液体注入无水乙醇中，目测蛋白定性是阳性才可证明是囊液而不是肾盂中的尿液，即沿针鞘置入导丝，透视下见导丝软头在囊内盘弯即可拔出套管针鞘，沿导丝置入软导管，导管盘弯即可撤出导丝，，后用注射器连接导管回抽液体，也可以变换体位或改变针尖深度以便彻底抽出液体，但抽吸过程不宜过快，以免出血或疼痛。
肝肾囊肿35例介入穿刺术围手术期护理体会核心思路
肝肾囊肿35例介入穿刺术围手术期护理体会核心思路摘要】目的：进行35例肝肾囊肿患者的介入穿刺术围手术期护理体会核心思路构建。
方法：纳入本院收治的35例肝肾囊肿行介入穿刺术患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，资料纳入时间2019.1~2020.3，总结围手术期护理体会核心思路。
结果：35例患者均顺利完成手术，术后4例患者（11.43%）轻微腹痛，1例患者发热，对症处理后恢复正常，未出现严重腹痛、出血并发症。
结论：对肝肾囊肿介入穿刺术患者实施围手术期护理效果显著，可减少并发症。
【关键词】肝肾囊肿；介入穿刺术；围手术期护理肝、肾囊肿均是良性肿瘤，多为先天性，随着临床检查诊断技术的进步，肝、肾囊肿检出率明显提高，促进了患者的尽早治疗、尽早康复。
临床对于肝、肾囊肿首选治疗方案为介入穿刺术，但同时介入穿刺术也有一定的缺陷，如并发症等，对患者实施护理干预尤为必要。
1资料与方法1.1临床资料纳入本院收治的35例肝肾囊肿行介入穿刺术患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，资料纳入时间2019.1~2020.3。
其中男25例，女10例，年龄20~76岁，平均（46.83±9.50），肝囊肿6例，肾囊肿29例，囊肿最大10cm，最小5cm，平均（6.84±1.74）cm。
1.2 护理方法1.2.1术前护理首先要进行患者准备。
一方面协助患者完成常规检查，包括超声检查、血常规、尿常规、心电图、凝血三项、输血四项等，以及疾病相关的肾功能、肝功能、乙肝两对半检查，并进行病情评估，确定患者囊肿部位、大小以及病变性质。
详细询问患者病史，了解有无药品、酒精过敏史，以及冠心病危险因素，排除相关禁忌症。
肾囊肿患者术前3d使用氟哌酸、维生素K、维生素B2，所有患者术前肌肉注射立止血或止血芳酸，手术日禁食水，高血压、糖尿病患者术前积极控制血压血糖。
另一方面要进行健康宣教及心理护理，进行肝肾囊肿相关疾病知识的讲解，介绍了过往成功治疗案例，减轻患者的担忧和紧张，并讲解手术大致流程，指导患者练习屏气动作，提高手术配合度。
CT引导下介入治疗囊肿的临床观察与护理
第31卷第4期吉林医药学院学报V01．31N o．42010年08月Jour nal of J il in M e di cal C o H e g e A ug．2010—209一人”，可在合同中明确双方的约定和承诺(如防止过面的知识培养，提高医务人员的医德素质，在医疗过度医疗的条款可作为医院对职工的要求)，达到有效程中时刻不忘“健康所系，性命相托”。
防止在医疗的激励与约束作用。
服务中违背了“病人第一”、“知情同意”等医学道德3．2行为层面：建立适度的激励机制原则。
要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包根据医生身份的双重性，建立适度的激励机制。
括治疗方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情要求医生、医院管理者、医生助理、患者和医院领导共况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主地做出决定，同参与。
其最大特点是以医疗效果为导向，患者、医接受或不接受这种诊疗。
这里，重点强调医务人员所院管理层和医生助理评价为辅助，医生自我评价为底提供信息的真实性、准确性与易理解性，反对出于自线，医院领导监督管理的绩效考核体系。
医生、患者、己的经济利益诱导患者的医疗需求。
同时，还要严把医院考核结果都作为医生评定职称和晋升的依据，以医务人员关，加强培训，提高医务人员的专业技能，对此来约束医生的行为，规避道德风险。
不适合医生岗位的人员要作出更加合理的调整，对败建立医生劳务补偿机制，适当提高技术劳务收入坏社会风气的医生要坚决清除出医疗队伍，在最大限报酬(如提高挂号费、手术费等医疗服务费)；降低大度内制约医疗服务中损害病人的利益。
型医疗设备检查收费标准；健全定点医院竞争机制，提高医疗服务的整体水平，降低医疗成本。
政府有关参考文献：部门要监督医疗服务质量、协调医患关系和政策调研；建立标准化的管理机制，制定出入院标准、诊疗技[1]兰碧政过度要!、适乒医疗与诊疗最优化[J]医学与查磊謦：要矍篓翼规甍：茎圭銎型制度层面’建立和医[2]蓁耄嚣’警’妥氦阶段医患关系的社会学研究疗机构共担费用风险的完善机制。
CT引导下经皮穿刺治疗肾囊肿硬化的护理
疗 的 患者 进 行 心 理 干预 、 位 指 导 、 吸 训 练 、 中 配合 、 发 症 的 预 防等 护 理 。结 果 卧 呼 术 并
全 部 穿刺 成 功 。结 论 实施 恰 当 的 护 理 可 以 帮 助 患 者 减 少 紧 张 恐 惧 心 理 ， 轻 疼 痛 ， 而 提 高 穿 刺 成 功 率 ， 到 治 疗 减 从 达
３ １ ２ 术 前 心 理 护 理 给 予 患 者 恰 当 的 心 理 护 理 可 以 缓 解 ．． 患 者 紧 张 焦 虑 的 情 绪 ， 强其 治 愈 的 信 心 ， 其 积 极 主 动 地 配 增 使
合 治 疗 。大 多 数 患 者 及 家 属 对 Ｃ Ｔ引 导 经 皮 穿 刺 肾 囊 肿 硬 化
皮 肤 ，％ 利 多 卡 因做 局 部 麻 醉 ， 据 进 针 深 度 选 择 合 适 的专 ２ 根
态 下 的 呼 吸 很 重 要 ， 位 稍 移 动 或 呼 吸 深 大都 会 导 致 针 尖 偏 体 离 靶 点 ， 致 穿 刺 次 数 增 加 ， 而 增 加 患 者 的 痛 苦 ， 会 加 大 导 从 也 并 发 症 的 发 生 几 率 。 因 此 ， 前 应 根 据 囊 肿 的 位 置 认 真 指 导 术 患者 卧位 ， 耐心 训 练患 者正 确 的呼 吸 、 屏气 ， 并告 知 患者 术 中不 可 随意 活动 身体 ， 以免穿 刺失 败及 误伤 其他 器 官 ， 生意 外 。 发
应等 ， 以提 高 患 者 的认 知 水 平 ， 其 做 好 充 分 的心 理 准 备 。倾 使 本 组 患 者 共 １ ８例 ， ７ １ 男 ２例 ， ４ 女 ６例 ； 龄 年 听并 解 答 患 者 的 疑 问 ， 除其 顾 虑 ， 其 以较 轻 松 自如 的心 理 消 使 状态迎接手术。 ３ １ ３ 卧 位及 呼 吸 指 导 ．． 穿 刺 治 疗 中 ， 者 的 体位 和 同一 状 患
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经皮CT引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理（湖北省黄石市爱康医院湖北黄石 435000）
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0204-01
介入放射学作为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系，具有集影像诊断与微创治疗为一体的鲜明的学科特点，得到了学术界和广大患者的认同。
实践证明介入放射学的兴起正赋予传统意义上的内科诊疗学与外科诊疗学以崭新的内涵，同时也给护理工作者提出了一个新的课题，因此护理工作也要适应介入医学的发展，从新学习，更新观念。
介入手术的护理配合已成为当今护理工作的一项新的课题，随着介入事业的发展，对介入护理工作要求也越来越高，越来越专业，现就经皮ct引导穿刺介入治疗肾囊肿的护理工作中的一点体会作如下介绍。
传统的方法对肾囊肿的治疗一是采取外科手术治疗，后发展到应用腔镜进行微创治疗，术中还在局部加放引流管数日后拔管，以上治疗方法时间长，费用高，病人痛苦多，而且并发症也多。
ct导引下经皮肾穿刺介入治疗为肾囊肿的治疗提供了一条新的途经，并取得了满意的效果。
做好肾囊肿穿刺前的护理准备以及术中、术后的护理是确保治疗完成必不可少的环节之一。
1 材料与方法
1.1 临床资料:本组13例，男性11例，女性2例。
年龄26－71
岁。
平均年龄56岁。
13例肾囊肿中左肾8例，右肾5例，单发性肾囊肿8例，多发性肾囊肿5例。
多发性肾囊肿中5个以上的1例，2个以上的4例。
囊肿体积，最小者直径20mmx20mm，最大者直径150mmx95mm。
13例患者中9 例无临床症状，4例表现为局部隐约胀痛不适，2例伴有食欲不振。
全部病例均经b超诊断及ct平扫和增强证实。
1.2 仪器：使用ge4排螺旋ct。
扫描参数层厚5－7。
5mm螺距5—7。
5；kv120千伏；ma260。
1.3 术前护理
术前的护理准备：
病人的心理准备：首先应热情接待，耐心地向患者介绍ct介入治疗的目的、步骤、安全性及术中术后可能发生的问题及体内对注入无水乙醇治疗后的疼痛反应。
使病人对病情得以充分子了解，缓解不安的情绪及对环境的陌生感，求得患者的配合。
嘱咐病人手术治疗前4小时禁食禁水，确保空腹。
化验室检查：常规作肾功能、尿常规、血常规及出凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间检查。
手术包准备：内置孔巾，治疗巾，中单等，并送供应室高温消毒后方可使用。
手术间，术前用紫外线照射不少于2小时，地面和其它物体表面用84消毒液擦拭。
准备20g、21g穿刺针各一套，不锈钢米尺一把，置入2%戊二醛消毒液浸泡，时间不少于15分钟。
备试管等。
1.4 术中护理
1.4.1 根据患者病灶的位置，令病人取仰卧位、侧斜卧位或者俯卧位。
告诉患者ct扫描定位时身体保持不动及配合呼吸的重要性，并认真做好呼吸训练，使呼吸状态与每次ct扫描时保持同步，以获得满意的扫描定位图像。
1.4.2 协助手术医生常规消毒皮肤，铺手术巾，应用2%利多卡因注射液局部麻醉。
严格执行查对制度。
1.4.3 穿刺针刺入病变的过程中，注意观察病人的颜面有无痛苦表情以及呼吸、脉搏等生命指征的变化。
认真听取患者主诉，发现异常及时通知医生，并做好记录。
1.4.4 当穿刺针插入囊肿边缘或中央后，移动扫描床至囊肿兴趣区，再次经ct扫描确定以核实针尖位置，当确认针尖到达囊肿中央时，协助医生抽取囊液，巨大肾囊肿抽吸应酌情缓慢进行，不宜一次快速抽吸囊液，以免腹压骤然下降难以适应，抽吸囊液时不宜一次完全抽净，以免穿剌针脱靶，将囊液抽出后注入无水乙醇并保留7-10分钟后抽出，再注入无水乙醇，再用同法反复两次，然后注入适量无水乙醇保留。
拔针后，局部用活力碘棉签点拭，并敷创可贴包扎。
再经ct扫描穿刺层面，观察有无出血等异常情况。
1.4.5 抽出的囊液送化验室做常规检查。
1.5 术后护理
1.5.1嘱患者绝对卧床休息，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，注意观察腹部有无疼痛不适，穿刺部位有无渗血、渗液等情况，患者疼痛不能忍受时，可酌情给予止痛剂，必要时作b超或ct复查排除穿剌部位有无出血。
1.5.2 根据病人情况给予止血、止疼及抗生素等对症治疗。
1.5.3 24小时后嘱咐病人活动要适当，循序渐进，防止剧烈运动，避免增加病变部位不适。
2 讨论
肾囊肿是临床常见病之一，这类疾病包括一系列发病机理不同的先天性和获得性囊性病变。
目前对肾囊肿尚缺乏一种统一的分类法，所以命名较为紊乱，一般可分为肾脏发育异常、肾脏多囊性疾病、肾皮质囊肿、髓质囊肿以及肾实质外囊肿（如肾盂源囊肿），临床以单纯性肾囊肿常见，一般起源于肾皮质，可单发或多发，也可发生于两侧，小囊肿多无症状，大囊肿不仅压迫肾实质，还可以造成肾盂积水、继发感染等。
过去多以手术为主。
肾囊肿经皮穿剌始于1939年dean首先报道1980年才应用于ct扫描导向穿剌，1981年bean首先报道了29例肾囊肿穿剌硬化剂治疗经验。
b超、ct和mri对肾囊肿的诊断均具有很高的敏感性而成为肾囊肿诊断的可选择的主要检查方法。
肾囊肿的ct检查具有简单而迅速明确诊断的特点，且能明确显示囊肿的大小、位置，对ct介入治疗提供准确、
可靠的定位和引导信息，同时更有利于追踪观察和评价疗效。
肾囊肿穿剌硬化剂治疗的适应证：1、肾囊肿直径大于3厘米以上者；2、引起肾盂、肾盏积水扩张者；3、造成肾实质大量丧失者；
4、引发临床症状，如：肾性高血压、腰痛等。
禁忌证：严重出血倾向者；肾囊肿与肾盂存在交通者。
抽吸囊液时保证针尖固定，尤其是抽液后囊腔塌陷，针尖容易移出囊腔，注入硬化剂时可造成肾实质损伤；抽液时宜缓慢，以免腹压骤降引发不适；多发性囊肿宜分次治疗；抽出液囊液与囊肿大小相符合时，应考虑分隔囊肿的可能，应改变病人体位，调整针尖方向，再次抽吸，分隔囊肿须依次穿剌，将囊液抽尽。
并发症：文献报道约6%的患者出现腰部疼痛，多可耐受。
其他可能出现的并发症是肾周围出血、血尿、发热等，多为短暂性，本组13例中仅有2例术中及术后出现疼痛，患者均能忍受，应用止疼药物对症处理，两天后疼痛症状消失，其余患者均无其它并发症发生。
疗效评价：肾囊肿硬化治疗方法简单、安全、疗效满意，有效率为100%，随访复查的7例患者中行ct穿剌囊肿硬化治疗的囊腔均完全消失。
我们在对本组13例肾囊肿的ct引导介入治疗中深刻体会到ct 引导肾囊肿穿剌抽吸硬化治疗是一种方便易行、安全可靠的微创介入治疗方法。
与临床外科手术或腔镜下手术治疗相比较，具有疗效
显著，住院时间短，治疗费用低等优势，而且还有痛苦少，免除了开刀的痛苦，同时也大大降低了原手术科室复杂的护理程序，节约了大量的药物费用。
应用21g穿剌针进行肾脏穿剌抽吸治疗几乎是一种无创或微创的治疗，对于术中的护理配合无特殊要求，但确保无菌条件下操作是术中配合的关键，在本组病例中没有一例因穿剌抽吸及护理配合不当而导致的并发症发生，ct引导下肾囊肿穿剌抽吸硬化治疗是一种理想的诊断和治疗相结合的成熟技术，而且还可以重复进行。
为了确保经ct引导穿剌抽吸治疗的顺利进行，护理人员必须作好如下几点：
1、配合手术医生耐心训练病人平静呼吸和屏气，这是确保首次穿剌成功的关键；
2、配合手术医生作好穿剌器械的准备以及作好严密的器械和穿剌区域皮肤的消毒，减少并消除并发症的发生；
3、手术医生在完成穿剌抽吸及注入硬化剂治疗术后应严密观察患者各项生命体征并作好记录，为术后并发症的防治提供重要的依据；
总之，ct引导经皮穿刺肾囊肿介入治疗是一种可靠而又安全的微创介入治疗技术，对于该项手术的护理也是一门新的学科，虽然护理不甚复杂，但意义重大而不可小视，术后的严密观察和周到的护理仍然是护理学的一门值得认真学习和探讨的课题。