第一章 儿童少年生长发育

（3）Rohrer指数 用（W/H3）×107表示，反映身体的 充实程度。A Nhomakorabea13
第一节 生长发育指标和研究内容
（4）腰臀比 即腰围/臀围，是反映体型的指标。腰 臀比又是反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾 病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风险越高。但儿童 少年处在生长发育阶段，腰臀比与疾病的关系可能并没有 在成人中的预测意义那样明显。
（2）布兰奇心功指数（BI） 用心率×（收缩压+舒张 压）/100表示。BI考虑了心率和血压因素，因而较全面地 反映心脏和血管的功能。
（3）日本台阶指数 上、下台阶持续时间（秒） ×100/2×（2、3、4分钟前30秒脉搏之和）。
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（三）心理行为发育指标 1. 认知能力指标
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4. 社会行为发育
儿童的成长总是与特定的社会环境相联系的，一定的 社会风俗、习惯和行为规范制约了儿童社会性行为的发展 方向。同时，在行为社会化过程中，儿童自觉或不自觉地 迎合了社会规范的要求，体现在对成人的依恋、生活自理 能力、待人接物能力、生活管理能力、自我控制能力、合 群与共享等方面。
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第一节 生长发育指标和研究内容
第一节 生长发育指标和研究内容
生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂 的生物学现象需要运用不同的指标。
随着基础医学和心理学、神经科学和行为科学等学科 的发展，生长发育的研究内容呈现出从整体水平到基因与 代谢水平的整合。
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第一节 生长发育指标和研究内容
一、生长、发育的基本概念
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第一节 生长发育指标和研究内容
（一）不同层次水平上的身体发育研究
1. 整体水平
研究体格、体形、体姿、生理功能、运动素质等发育 状况。
2. 器官-系统水平
研究呼吸系统、循环系统、视觉器官、听觉器官、性 器官和第二性征等形态变化和功能成熟及影响因素。
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3. 体成分水平 研究身体水分、肌肉、脂肪和骨骼相对比例变化。青 春期性腺激素、生长激素等影响下出现的骨矿物质含量、 肌肉质量增加、脂肪沉积等性别二态性差异表现。男女肩 宽、臀宽发育、瘦组织增长等方面的差异及其健康影响。
儿童少年卫生学
第一章 儿童少年生长发育
Growth and Development in Children and Adolescents
况 杰 博士
第七版
儿少妇幼教研组
学习目标
儿童少年卫生学
1.掌握儿童少年生长发育指标 体系和研究内容；
2.熟悉儿童少年生长发育一般 规律；
3.了解生长发育进化论、生态 观和整体观。
（4）执行功能 主要包括工作记忆、抑制性控制以及 认知转换三个要素。
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2. 情绪状态指标
焦虑、抑郁、恐惧、偏执等是常见的不良情绪状态指 标，可以通过观察、他人评价和自我评价界定是否有某种 不良情绪状态。
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3. 个性发育指标
个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等 方面不同于其他人的特质。常用需要、动机、兴趣、理想、 价值观和世界观等指标，反映人的个性倾向性；用能力、 气质、性格等指标，反映人的个性心理特征。
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（二）心理行为发育
心理发育包涵多个方面，从心理活动过程看，心理活 动包含认知活动、情绪（情感）、意志等活动。从心理活 动个体差异看，心理活动包含个性心理倾向、个性心理特 征和自我意识等方面。
行为是儿童心理活动的外在表现或内化活动，社会化 过程促进了儿童社会行为的发育。
生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神 经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结 构和功能上的应答反应。
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二、生长发育指标体系
（一）体格发育指标
体格发育（physical growth）通常是指身体外部形 态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多 测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量 测量。
肺功能测量指标包括：呼吸频率、肺活量、最大通气 量、最大吸氧量等。
肌力发育测量指标有握力、背肌力等。
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2. 运动能力指标
运动能力是指人体通过运动，可有效完成专门动作的 能力。这种能力主要体现为大脑皮质主导下的不同肌肉 （主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等）的协调性。
（5）腰高比 即腰围/身高，在儿童少年时期相对稳 定，预测心脑血管疾病、糖耐量异常以及糖尿病等疾病风 险要强于BMI和腰臀比。
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5. 体格发育测量指标选用的原则
体格发育测量指标可以用人体测量（anthropometry） 方法准确测量，简单易行。选用时需要依据其代表性和研 究目的并考虑到年龄特征。
成熟水平或称之为成熟度（maturity degree）是指 特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平 与成人水平的百分比。
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（四）生长发育可塑性（plasticity of growth and development）
生长发育可塑性是指人体的结构、功能为适应积极或 消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生 长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历 塑造。
生长和发育密不可分，生长是发育的前提，发育寓于 生长之中。对细胞、组织和器官，在形态变化的同时，必 然伴随功能的分化和增强。因此，常常把生长发育一起表 述，或用“发育”一词代替“生长”或“生长发育”。
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（三）成熟（maturity）
成熟是指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志 着个体在形态、生理功能、心理素质达到成人的水平，具 备独立生活和生殖养育下一代的能力。
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青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括 身高增长、体重增加、性腺和生殖器发育、第二性征 出现，同时体成分、各器官大小和功能以及生化指标 也在发生惊人的改变。
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生长发育（growth and development）
生长发育是儿童少年群体的基本特征之一，也是社会 发展的一面镜子。
个体的生长发育水平是健康状况的反映，群体的生长 发育水平则是社会发展、卫生保健和社会文明的一大标志。
对该群体发育规律的全面了解，对其影响因素的深入 研究，不仅可丰富儿少卫生学的学科知识和理论体系，也 是制定儿童少年卫生保健政策和行动纲领的基础和前提。
（一）生长（growth） 生长是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上 的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长 （morphological growth）和化学生长（chemical growth）。
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（二）发育（development）
发育是指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化 与完善的过程，也包括心理、行为和体力的成熟过程。发 育一词，通常在生理功能和心理行为方面使用较多。
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1. 纵向测量 3岁前：身长、顶臀长、坐高； 学龄期：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长等。
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2. 横向测量
包括围度和径长。 常用的围度测量指标有头围、胸围、腹围、上臂围、 大腿围和小腿围等； 常用的径长测量指标有肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、 胸廓左右径、头前后径、头左右径。
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3. 重量测量 目前在儿少卫生/学校卫生工作中可应用的重量测量 指标主要有体重。
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4. 体格发育派生指标
（1）Quetelet指数 或称为身高体重指数，与人体充 实程度有关。
（2）Kaup指数 或称为体质量指数（body mass index,BMI）。BMI较敏感的反映人体的胖瘦程度，与皮脂 厚度相关性亦较好。
（二）体能发育指标 体能（physical fitness）是健康概念的重要延伸， 用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。
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1. 生理功能指标
整体上反映身体各系统、器官所表现的生命活动水平， 可用一定的测量指标反映。
心血管功能测量指标是在一定负荷下人体心率、脉搏、 动脉血压的变化。
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4. 社会适应能力指标
社会适应能力是指人为在社会上生存和发展而需要的 身心各种适应性改变，并作出相应的行动。可用社交能力、 处事能力、人际关系能力等指标，反映其社会适应能力。
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三、生长发育研究内容
第一节 生长发育指标和研究内容
生长发育包含身体和心理行为发育两方面，涉及生理、 生化、组织功能、神经功能、行为发育等多个方面。因而， 生长发育在研究方法上需要借助多学科的知识和技能。
人的运动能力与生理功能紧密相关，难以截然分开。 运动能力包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧、平衡和协 调能力等。每一种运动的特征均可用一种或几种运动项目 来反映。
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第一节 生长发育指标和研究内容
力量指标有俯卧撑、引体向上、屈臂悬垂、立定跳远、 仰卧起坐、掷铅球、手球掷远、投垒球等。
耐力指标有适合于小学生的50m ×8往返跑，大中学 男生的1000m跑、大中学女生的800m跑；台阶运动试验和 最大耗氧量、游泳、自行车、摔跤、篮球、足球、排球等。