第四章 骨伤科疾病的分类ppt课件
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中医骨伤学基础教学课件第四章辨证诊断
• 1． 疼痛(Pain) 骨病患病部位常发生疼痛自觉症状， 但不同类型或不同病期，其疼痛表现各异。如骨关节 痹证中行痹表现为游定性关节疼痛，疼痛部位走窜不 定，或伴麻木；痛痹则疼痛较剧，痛有定处，得热痛 减，遇寒加重；着痹者关节酸痛、重着不移，痛有定 处，缠绵难愈；热痹者局部热痛，痛不可触，得冷稍 舒，得热痛剧。骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺， 病变的骨端有明显的压痛和叩击痛。脓溃后疼痛减轻。
• 若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞， 则痛在皮肉。骨折除了局部有疼痛感觉、 直接压痛外，还可见间接压痛，如纵轴叩 击痛，骨盆、胸廓挤压痛等；关节脱位时， 往往伤及附近韧带、肌腱、肌肉，也可引 起疼痛，尤其在活动时痛甚，关节周围有 广泛的压痛；急性软组织损伤，局部疼痛 较为剧烈，慢性劳损则多表现为胀痛、酸 痛，或与活动牵扯、天气骤变有关。若神 经挫伤有麻木感或电灼样放射性剧痛。
• 3．功能障碍 临床上出现肢体功能障碍的原因主要有 二：（1）损伤后疼痛性肌肉痉挛引起；（2）组织器官的 损害，可引起肢体或躯干发生不同程度的功能障碍。如骨 折后，肢体失去杠杆和支柱作用；脱位后，关节解剖对合 关系失常，导致关节不能屈伸；伤在手臂则活动受限，伤 在下肢则步履无力，伤在腰背则俯仰阻抑，伤在关节则屈 伸不利，伤在颅脑则神明失守，伤在胸胁则心悸气急，伤 在肚腹则纳呆胀满。若组织器官仅仅机能紊乱，无器质性 损伤，功能障碍可以逐渐恢复；若组织器官有形态上的破 坏与器质性损伤，则功能障碍难以恢复。损伤后期发生功 能障碍是由于创伤性严整造成机化、粘连、变性、萎缩所 引起，可使关节的主动运动和被动运动均受限。
同样畸形、关节盂空虚、弹性固定是脱位的三 大特有体征，对临床脱位损伤的诊断具有非常重要 的意义。
2．脏腑损伤的特征
•
脏腑损伤后，因损伤部位的不同，常可出现一些
• 若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞， 则痛在皮肉。骨折除了局部有疼痛感觉、 直接压痛外，还可见间接压痛，如纵轴叩 击痛，骨盆、胸廓挤压痛等；关节脱位时， 往往伤及附近韧带、肌腱、肌肉，也可引 起疼痛，尤其在活动时痛甚，关节周围有 广泛的压痛；急性软组织损伤，局部疼痛 较为剧烈，慢性劳损则多表现为胀痛、酸 痛，或与活动牵扯、天气骤变有关。若神 经挫伤有麻木感或电灼样放射性剧痛。
• 3．功能障碍 临床上出现肢体功能障碍的原因主要有 二：（1）损伤后疼痛性肌肉痉挛引起；（2）组织器官的 损害，可引起肢体或躯干发生不同程度的功能障碍。如骨 折后，肢体失去杠杆和支柱作用；脱位后，关节解剖对合 关系失常，导致关节不能屈伸；伤在手臂则活动受限，伤 在下肢则步履无力，伤在腰背则俯仰阻抑，伤在关节则屈 伸不利，伤在颅脑则神明失守，伤在胸胁则心悸气急，伤 在肚腹则纳呆胀满。若组织器官仅仅机能紊乱，无器质性 损伤，功能障碍可以逐渐恢复；若组织器官有形态上的破 坏与器质性损伤，则功能障碍难以恢复。损伤后期发生功 能障碍是由于创伤性严整造成机化、粘连、变性、萎缩所 引起，可使关节的主动运动和被动运动均受限。
同样畸形、关节盂空虚、弹性固定是脱位的三 大特有体征，对临床脱位损伤的诊断具有非常重要 的意义。
2．脏腑损伤的特征
•
脏腑损伤后，因损伤部位的不同，常可出现一些
骨科疾病课件
骨科疾病课件1. 概述骨科疾病是指影响骨骼、关节和周围组织的疾病，包括先天性和后天性的问题。
这些疾病可以导致疼痛、功能障碍和生活质量下降。
本课件将介绍骨科疾病的分类、病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。
2. 分类骨科疾病可根据疾病的性质和部位进行分类。
常见分类包括：2.1 先天性疾病先天性骨科疾病是出生时就存在的问题，常见的包括唐氏综合征、先天性髋关节脱位等。
2.2 创伤性疾病创伤性骨科疾病是由外伤引起的，包括骨折、关节脱位等。
2.3 退行性疾病退行性骨科疾病是因年龄增长导致骨骼和关节的退化，常见的有骨质疏松症、骨关节炎等。
2.4 感染性疾病感染性骨科疾病是由细菌、真菌等感染引起的，如骨髓炎、骨膜炎等。
3. 病因和症状不同类型的骨科疾病有各自的病因和症状。
3.1 先天性疾病先天性骨科疾病通常是由基因突变或胎儿期异常发育引起的。
症状包括畸形、功能障碍等。
3.2 创伤性疾病创伤性骨科疾病常常由运动损伤、交通事故等外力引起，症状包括疼痛、肿胀、关节不稳定等。
3.3 退行性疾病退行性骨科疾病常与年龄相关，病因可能与遗传、骨密度降低等因素有关。
症状包括关节疼痛、僵硬、运动受限等。
3.4 感染性疾病感染性骨科疾病是由细菌、真菌等病原体引起的，症状包括局部红肿、疼痛、发热等。
4. 诊断骨科疾病的诊断通常需要结合病史、体格检查和辅助检查。
4.1 病史详细了解患者的症状、发生时间、诱因等情况，对判断疾病类型和病因有重要帮助。
4.2 体格检查通过观察、触诊、活动检查等方式，评估患者的疼痛、畸形、关节功能等情况，帮助医生判断疾病的严重程度和影响范围。
4.3 辅助检查常用的辅助检查包括X线、CT、MRI等影像学检查、实验室检查等。
这些检查可以提供更直接的信息，用于确定病损的位置和性质，进而为治疗方案的选择提供依据。
5. 治疗骨科疾病的治疗根据具体疾病的类型和严重程度而定，治疗方案包括保守治疗和手术治疗。
5.1 保守治疗保守治疗是指使用非手术手段来缓解症状和改善功能。
骨科疾病查房ppt课件
骨科疾病的常见症状与体征
总结词
骨科疾病的症状与体征因疾病类型而异，但通常包括疼痛、肿胀、活动受限等。
详细描述
疼痛是骨科疾病最常见的症状，可表现为刺痛、钝痛或隐痛等。肿胀是炎症反 应的表现，关节周围肿胀是关节炎等疾病的特点。活动受限是指关节僵硬、屈 伸不利等症状，影响患者的日常生活。
骨科疾病的发病机制
释治疗方案，解答疑问。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后，医生应对 患者的病情进行总结，
梳理治疗方案。
反馈意见
医生应将查房结果及时 反馈给患者及家属，解
答他们的疑问。
改进建议
根据查房情况，医生应 对自己的治疗方案进行 反思和改进，提高治疗
效果。
记录归档
查房结束后，应将相关 资料归档记录，以便日
后查阅和总结。
常见骨科疾病的诊疗
03
颈椎病
总结词
颈椎退行性病变
详细描述
颈椎病是由于颈椎退行性病变导致的 一系列症状，包括颈椎骨质增生、颈 椎间盘突出等。
诊断依据
根据患者症状、体征和影像学检查进 行诊断。
治疗建议
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘退行性病变
详细描述
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病 变导致的一系列症状，包括腰痛、坐骨神 经痛等。
动和损伤。
骨科疾病的治疗新技
05
术与发展趋势
骨科疾病的药物治疗进展
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要手段之一，近年来随着医学研究的深入，药物治疗不断取得进展。例如，非甾体 抗炎药、糖皮质激素、抗生素等药物在骨科疾病治疗中广泛应用，且疗效显著。
靶向药物治疗
中医骨伤科学第四章治疗方法
（一）敷贴药 2.膏药 (1)膏药的配制 药粉+香油、黄丹 (2)膏药的种类 治损伤与寒湿：狗皮膏、万灵膏 祛腐拔毒生肌：太乙膏 (3)注意事项 用于损伤后期或慢性损伤 拍片时取下
（一）敷贴药 3. 药散 止血收口类： 祛腐拔毒类： 生肌长肉类： 温经散寒类： 散血止痛类： 取嚏通经类：
（二）搽擦药 1.酒剂 药+酒、醋 活血酒、伤筋药水、正骨水 2.油膏与油剂 药物+香油 跌打万花油、活络油膏
一、正骨手法的注意事项
(一)明确诊断
(六)做好复位前准 备
(二)注意全身情况 (七)集中精力
(三)掌握复位标准 (八)切忌粗暴
(四)抓住复位时机 (九)尽可能一次成 功
(五)选择适当麻醉 (十)避免X线伤害
二、正骨手法的操作要领
(一)拔伸 (二)旋转 (三)屈伸 (四)提按 (五)端挤 (六)摇摆
第四章 治疗方法
治疗原则：动静结合、筋骨并重、 内外兼治、医患合作。
第一节 药物治疗 • 内治法 • 外治法
第一节 药物治疗
一、内治法 （一）骨伤内治法
1.损伤三期辩证治法 初、中、后三期。
（1）初期治法：主证、代表方 攻下逐瘀法 行气消瘀法 清热凉血法 开窍活血法
2.损伤部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药
二、外治法
（一）敷贴药 1.药膏 (1)药膏的配制 药粉+饴糖 药粉+凡士林
(2)药膏的种类 消瘀止痛类：消瘀膏、定痛膏 舒筋活血类：三色敷药、舒筋活络膏 接骨续筋类：接骨散、接骨续筋膏 温经通络类：温经通络膏 清热解毒类：金黄膏、四黄膏 生肌拔毒长肉类：生肌玉红膏、红油膏
(3)注意事项 药膏表面覆盖薄棉纸 换药时间：2-4天 药膏放置于阴凉干燥处 发生皮肤过敏及时停药
骨科常见ppt课件
详细描述
颈椎病的常见原因包括颈椎间盘退行性变、颈部慢性劳损、颈部外伤、颈部炎症等。颈椎病的症状主要包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等。
颈椎病的诊断与治疗方法
总结词
颈椎病的诊断与治疗方法介绍
详细描述
颈椎病的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如X线、CT、MRI等。治疗方法包括非手术治疗和手 术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，手术治疗则根据病情选择合适的手术方 式。
腰椎间盘突出的常见原因与症状
总结词
腰椎间盘突出的常见原因包括长期久坐、重体力劳动 、不良姿势等，症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等。
详细描述
长期久坐、重体力劳动、不良姿势等是导致腰椎间盘突 出的常见原因。长期久坐会使腰椎间盘长时间受到压力 ，加速退行性变；重体力劳动则会使腰椎间盘受到过度 的挤压或牵拉，导致纤维环破裂；不良姿势如弯腰、扭 腰等则会使腰椎间盘受到扭曲力，导致髓核突出压迫神 经根或马尾神经。症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等，严重时可能导致行走困难、大小便失禁等症状。
骨折的诊断与治疗方法
总结词
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查，治疗方 法包括保守治疗和手术治疗。
详细描述
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。影像学 检查包括X线、CT和MRI等，可以清楚地显示骨折部 位和移位情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括石膏固定、牵引、外固定等，适用于一 些无明显移位或稳定性好的骨折。手术治疗适用于有 明显移位或稳定性差的骨折，通过切开复位内固定或 外固定支架等技术来恢复骨骼的完整性。
THANK YOU
感谢聆听
骨科疾病的病因与病理
病因
骨科疾病的病因多种多样，包括 创伤、长期劳损、炎症、遗传因 素等。
颈椎病的常见原因包括颈椎间盘退行性变、颈部慢性劳损、颈部外伤、颈部炎症等。颈椎病的症状主要包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、感觉障碍、肌力减退等。
颈椎病的诊断与治疗方法
总结词
颈椎病的诊断与治疗方法介绍
详细描述
颈椎病的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如X线、CT、MRI等。治疗方法包括非手术治疗和手 术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，手术治疗则根据病情选择合适的手术方 式。
腰椎间盘突出的常见原因与症状
总结词
腰椎间盘突出的常见原因包括长期久坐、重体力劳动 、不良姿势等，症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等。
详细描述
长期久坐、重体力劳动、不良姿势等是导致腰椎间盘突 出的常见原因。长期久坐会使腰椎间盘长时间受到压力 ，加速退行性变；重体力劳动则会使腰椎间盘受到过度 的挤压或牵拉，导致纤维环破裂；不良姿势如弯腰、扭 腰等则会使腰椎间盘受到扭曲力，导致髓核突出压迫神 经根或马尾神经。症状包括腰部疼痛、下肢麻木、放射 痛等，严重时可能导致行走困难、大小便失禁等症状。
骨折的诊断与治疗方法
总结词
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查，治疗方 法包括保守治疗和手术治疗。
详细描述
骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查。影像学 检查包括X线、CT和MRI等，可以清楚地显示骨折部 位和移位情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括石膏固定、牵引、外固定等，适用于一 些无明显移位或稳定性好的骨折。手术治疗适用于有 明显移位或稳定性差的骨折，通过切开复位内固定或 外固定支架等技术来恢复骨骼的完整性。
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骨科疾病的病因与病理
病因
骨科疾病的病因多种多样，包括 创伤、长期劳损、炎症、遗传因 素等。
《伤科常见疾病》课件
疗，控制病情发展。
康复锻炼
早期康复锻炼
在伤病早期，适当进行康复锻炼，如 关节活动、肌肉收缩等，有助于减轻 肿胀、缓解疼痛。
针对性康复锻炼
根据伤病部位和程度，进行针对性的 康复锻炼，如物理疗法、按摩、针灸 等。
坚持长期康复
康复锻炼需要长期坚持，不可半途而 废，以免影响康复效果。
定期评估与调整
定期评估康复效果，根据评估结果调 整康复计划，以达到最佳康复效果。
药物治疗
药物治疗是伤科疾病治疗中的基础手 段，主要通过口服、外用药物等方式 ，缓解疼痛、消炎、促进血液循环等 ，以达到治疗目的。
药物治疗需根据伤病情况选择合适的 药物，如止痛药、消炎药、活血化瘀 药等，同时需注意药物的副作用和使 用方法。
物理治疗
01
物理治疗是伤科疾病治疗中的重 要手段，主要包括冷敷、热敷、 电疗、磁疗等方法。
02
物理治疗能够缓解疼痛、减轻肿 胀、促进血液循环、加速组织修 复等，对于急性期和慢性期的伤 病均有较好的治疗效果。
手术治疗
手术治疗是伤科疾病治疗中的终极手段，主要针对严重的损伤或长期未愈的慢性 损伤。
手术治疗包括切开复位、关节镜手术、软组织修复等，能够彻底解决损伤问题， 但需注意手术风险和术后康复。
CHAPTER 05
伤科疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间，避
免过度劳累。
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康 问题，采取相应的预防措施。
避免危险因素
尽量避免接触有害物质、避免 过度暴露于阳光下、注意交通 安全等。
积极治疗原发病
对于已经存在的慢性疾病，如 高血压、糖尿病等，应积极治
康复锻炼
早期康复锻炼
在伤病早期，适当进行康复锻炼，如 关节活动、肌肉收缩等，有助于减轻 肿胀、缓解疼痛。
针对性康复锻炼
根据伤病部位和程度，进行针对性的 康复锻炼，如物理疗法、按摩、针灸 等。
坚持长期康复
康复锻炼需要长期坚持，不可半途而 废，以免影响康复效果。
定期评估与调整
定期评估康复效果，根据评估结果调 整康复计划，以达到最佳康复效果。
药物治疗
药物治疗是伤科疾病治疗中的基础手 段，主要通过口服、外用药物等方式 ，缓解疼痛、消炎、促进血液循环等 ，以达到治疗目的。
药物治疗需根据伤病情况选择合适的 药物，如止痛药、消炎药、活血化瘀 药等，同时需注意药物的副作用和使 用方法。
物理治疗
01
物理治疗是伤科疾病治疗中的重 要手段，主要包括冷敷、热敷、 电疗、磁疗等方法。
02
物理治疗能够缓解疼痛、减轻肿 胀、促进血液循环、加速组织修 复等，对于急性期和慢性期的伤 病均有较好的治疗效果。
手术治疗
手术治疗是伤科疾病治疗中的终极手段，主要针对严重的损伤或长期未愈的慢性 损伤。
手术治疗包括切开复位、关节镜手术、软组织修复等，能够彻底解决损伤问题， 但需注意手术风险和术后康复。
CHAPTER 05
伤科疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间，避
免过度劳累。
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康 问题，采取相应的预防措施。
避免危险因素
尽量避免接触有害物质、避免 过度暴露于阳光下、注意交通 安全等。
积极治疗原发病
对于已经存在的慢性疾病，如 高血压、糖尿病等，应积极治
骨科疾病 PPT课件
童及老年肌肉软弱，骨折无移位者。 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质，通过牵引
弓、绳子及滑车进行牵引。
（二）骨折的固定
1．石膏外固定 2．小夹板的固定 3．牵引固定法 4．外展架 5．手术治疗
（三）功能锻炼
三、开放性骨折的治疗
开放骨折的治疗原则： 1．正确辩认开放骨折的皮肤损伤。 2．彻底清创。 3．采取可靠的手段固定骨折端。 4．采取有效的方法闭合伤口，消灭创面。 5．合理使用抗生素。
2．间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大 多为闭合骨折。
（1）挤压作用 脊柱及跟骨压缩骨折。
（2）折断作用 如桡骨下端及肱骨髁上 骨折 等。
（3）扭转作用 踝部骨折。
（4）肌肉收缩 股四头肌猛烈收缩，可 发生髌骨骨折
诱因
1．与疾病的关系 全身及局部的疾病， 可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱 发骨折，称之为病理性骨折。
4．软组织损伤的程度 5．感染 6．神经供应的影响 7．软组织的嵌入
二、症状和体征 （一）全身表现
1．休克 大量出血、剧烈疼痛或并发内 脏损伤等引起休克。
2．体温增高 体温略有升高，通常不超 过38℃。
（二）局部表现
1．骨折的专有体征
（1）畸形 如Colles骨折的“餐叉”畸 形。
（1）全身性疾病 脆骨症、骨软化症等。
（2）局部骨质病变 如骨髓炎、骨囊肿、 骨肿瘤等。
2．积劳性劳损 长期、反复的直接或间 接暴力（如长途行走）。
3．与年龄关系 骨折与年龄也有一定关系， 儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝 骨折。老年骨质疏松，脆性大，加上年龄 大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨 颈骨折，且骨折后不易愈合。
弓、绳子及滑车进行牵引。
（二）骨折的固定
1．石膏外固定 2．小夹板的固定 3．牵引固定法 4．外展架 5．手术治疗
（三）功能锻炼
三、开放性骨折的治疗
开放骨折的治疗原则： 1．正确辩认开放骨折的皮肤损伤。 2．彻底清创。 3．采取可靠的手段固定骨折端。 4．采取有效的方法闭合伤口，消灭创面。 5．合理使用抗生素。
2．间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大 多为闭合骨折。
（1）挤压作用 脊柱及跟骨压缩骨折。
（2）折断作用 如桡骨下端及肱骨髁上 骨折 等。
（3）扭转作用 踝部骨折。
（4）肌肉收缩 股四头肌猛烈收缩，可 发生髌骨骨折
诱因
1．与疾病的关系 全身及局部的疾病， 可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱 发骨折，称之为病理性骨折。
4．软组织损伤的程度 5．感染 6．神经供应的影响 7．软组织的嵌入
二、症状和体征 （一）全身表现
1．休克 大量出血、剧烈疼痛或并发内 脏损伤等引起休克。
2．体温增高 体温略有升高，通常不超 过38℃。
（二）局部表现
1．骨折的专有体征
（1）畸形 如Colles骨折的“餐叉”畸 形。
（1）全身性疾病 脆骨症、骨软化症等。
（2）局部骨质病变 如骨髓炎、骨囊肿、 骨肿瘤等。
2．积劳性劳损 长期、反复的直接或间 接暴力（如长途行走）。
3．与年龄关系 骨折与年龄也有一定关系， 儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝 骨折。老年骨质疏松，脆性大，加上年龄 大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨 颈骨折，且骨折后不易愈合。
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影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流 犀烛·跌仆闪挫源流》指出："跌仆闪挫，卒然身受， 由外及内，气血俱伤病也。"又说："而忽然跌，忽 然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气
之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其
所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝
则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。 夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"临床兼 见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重伤气，
或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同 情况。
-
33
• 4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合性两 类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等锐器引起； 闭合性损伤多属钝器伤，如坠堕、挤压、冲撞等 因素引起，亦可因骨折断端内陷压迫或刺伤脏器 所致。均属危急之症，临床表现均有严重亡血症 状。
按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸胁内伤、 腹部内伤等。
我的脚擦伤了
• ①擦伤： • 创面浅而大、创缘不整
齐、伴渗液
-
9
• ②撕脱 伤：剧
烈的牵
拉或扭
转外力、
皮肤可 脱套伤
-
10
• ③裂伤：纯 外力、皮肤
及皮下组织 裂开
-
11
• ④切割伤： • 创缘整齐、深浅 不一
-
12
• ⑤穿刺伤：尖锐 利器伤，可引起
化脓、破伤风等
-
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• ⑥火器伤：
• 贯通伤---有入、 出口
• 早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组织分出 层次："一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于 肌肉，四损损于筋，五损损于骨。"唐·王焘《外台 秘要·许仁则疗吐血及堕损方》则称损伤"有两种， 一者外损，一者内伤。"后世大多遵循此法，按损 伤部位的不同，分为外伤与内伤两大类。
-
6
（一）、外伤
• 外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可分为伤 皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱位）。
• 盲管伤---有入、 无出口
-
14
• ⑦压轧伤：重物 压轧、重者可发
生挤压综合征
-
15
• （2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭合性损 伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿胀、青紫、皮
下瘀血等，严重时可发生肌纤维破裂及深部血肿。
如果暴力过大，力的作用亦可由外及内，引起内 部组织较严重的损伤。
-
16
-
• （1）筋断：肌肉、肌 腱、韧带、神经、血管
等完全断裂。可出现功 能丧失、异常活动
-
19
• （2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等
不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、筋粗、筋走； 后期出现筋强、筋缩、筋痿、筋结等。
-
20
• 3 .伤骨 由于外力作用而使骨、关节遭到损伤，称 为伤骨，可分为骨折和脱位两类。
-
26
• ①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、后脱、 上脱、下脱、内侧脱、外侧脱
-
27
• ②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节半脱位）
-
28
• 中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节
-
29
• 骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节受伤后， 关节面错缝
-
30
（二） 内伤
• 指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功 能紊乱，而出现的各种损伤内证，古称"内损"，与 内科的内伤概念不同。临床按其所伤的病理不同， 可分为伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等类型。
-
23
• ③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋形
-
24
• ④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折
-
25
• （2）关节脱位: 古称脱臼或脱骱,上下骨之相合处 有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置改变而脱离其
窠臼者。亦即损伤后，使关节内各骨之关节面相
互之间失去了正常关系。根据受伤的程度可分为 全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种。
第四章 骨伤科疾病的 分类
-
1
掌握： 按损伤部位的分类方法及 内容 熟悉： 损伤的各类分类方法及内 容了 了解： 骨伤科疾病的分类方法
-
2
第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用 所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的 破坏，及其带来的局部和全身的反应。
-
3
1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病
-
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二、按损伤的性质分类
• 按损伤的发生过程和外力作用性质 由于急骤的暴力所引起的损伤；
-
35
• 慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而外力又 经年累月作用于人体所致的病证。
-
36
、三 、按损伤后时间的长短分类
17
• 2.伤筋 祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由于扭、 挫、刺、割以及劳损等原因而使肌肉、筋膜、肌 腱、韧带等一切软组织及软骨、周围神经和较大 的血管等损伤，均属于伤筋的范围。古代文献将 伤筋分为筋断、筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、 筋出槽等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断 与筋不断二类。
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第一节 损伤的分类
一、按部位：外伤和内伤
二、按性质：急性损伤与慢性劳损
三、按时间：新伤与陈伤
四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤
五、按程度：轻伤与重伤
六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、 交通损伤和运动损伤等
七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤 等
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5
一 、按损伤的部位分类
• 1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表及里， 皮肉首当其冲，故最易受伤。临床上根据伤处皮 肤完整性是否受到破坏而分为两种：创伤、挫伤
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（1）创伤：指暴力使皮肤破 损而有创口出血，深部组织与 体外环境发生接触者。现代医 学称为开放性损伤。由于受伤 方式及伤口深浅不同，又可分 为以下几种：
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1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性或连续 性发生部分或完全的断裂。根据损伤的程度不同 可分为骨损、骨裂、骨断、骨碎四种。 （如下图
距骨骨折）
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• ①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂变，表 现表面压痛敏感
• 如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露
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• ②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹骨折、 青枝骨折（桡骨下端）
-
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1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气滞、 气闭、气逆、气虚、气脱等证。
2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣通，瘀 血停积；或血不能循环流注，离经妄行；或亡血 过多所致。可分为瘀血、亡血。
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• 3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能 载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互
之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其
所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝
则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。 夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"临床兼 见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重伤气，
或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同 情况。
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• 4.伤脏腑 又称伤内脏。可分为开放性和闭合性两 类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等锐器引起； 闭合性损伤多属钝器伤，如坠堕、挤压、冲撞等 因素引起，亦可因骨折断端内陷压迫或刺伤脏器 所致。均属危急之症，临床表现均有严重亡血症 状。
按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸胁内伤、 腹部内伤等。
我的脚擦伤了
• ①擦伤： • 创面浅而大、创缘不整
齐、伴渗液
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• ②撕脱 伤：剧
烈的牵
拉或扭
转外力、
皮肤可 脱套伤
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• ③裂伤：纯 外力、皮肤
及皮下组织 裂开
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• ④切割伤： • 创缘整齐、深浅 不一
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• ⑤穿刺伤：尖锐 利器伤，可引起
化脓、破伤风等
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• ⑥火器伤：
• 贯通伤---有入、 出口
• 早在《难经·十四难》就根据解剖将所损组织分出 层次："一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于 肌肉，四损损于筋，五损损于骨。"唐·王焘《外台 秘要·许仁则疗吐血及堕损方》则称损伤"有两种， 一者外损，一者内伤。"后世大多遵循此法，按损 伤部位的不同，分为外伤与内伤两大类。
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6
（一）、外伤
• 外伤是指皮、肉、筋、骨的损伤，具体可分为伤 皮肉、伤筋、伤骨（包括骨折和脱位）。
• 盲管伤---有入、 无出口
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• ⑦压轧伤：重物 压轧、重者可发
生挤压综合征
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• （2）挫伤：指皮肉受伤而不破皮者，为闭合性损 伤。临床常见伤处疼痛、压痛、肿胀、青紫、皮
下瘀血等，严重时可发生肌纤维破裂及深部血肿。
如果暴力过大，力的作用亦可由外及内，引起内 部组织较严重的损伤。
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• （1）筋断：肌肉、肌 腱、韧带、神经、血管
等完全断裂。可出现功 能丧失、异常活动
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• （2）筋不断：肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等
不完全断裂。早期出现筋翻、筋扭、筋粗、筋走； 后期出现筋强、筋缩、筋痿、筋结等。
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• 3 .伤骨 由于外力作用而使骨、关节遭到损伤，称 为伤骨，可分为骨折和脱位两类。
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• ①全脱位：关节面完全脱出，可分前脱、后脱、 上脱、下脱、内侧脱、外侧脱
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• ②半脱位：部分脱离原位（先天性髋关节半脱位）
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• 中心性脱位：穿破臼底者，如髋关节
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• 骨错缝：微动关节，如颈、腰、骶髂关节受伤后， 关节面错缝
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（二） 内伤
• 指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功 能紊乱，而出现的各种损伤内证，古称"内损"，与 内科的内伤概念不同。临床按其所伤的病理不同， 可分为伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等类型。
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• ③骨断：骨骼断裂2断，横形、斜形、螺旋形
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• ④骨碎：骨骼断裂3断或以上，粉碎性骨折
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• （2）关节脱位: 古称脱臼或脱骱,上下骨之相合处 有臼有杵，脱臼是指伤后杵骨位置改变而脱离其
窠臼者。亦即损伤后，使关节内各骨之关节面相
互之间失去了正常关系。根据受伤的程度可分为 全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种。
第四章 骨伤科疾病的 分类
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掌握： 按损伤部位的分类方法及 内容 熟悉： 损伤的各类分类方法及内 容了 了解： 骨伤科疾病的分类方法
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第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤因素作用 所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的 破坏，及其带来的局部和全身的反应。
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3
1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病
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二、按损伤的性质分类
• 按损伤的发生过程和外力作用性质 由于急骤的暴力所引起的损伤；
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• 慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而外力又 经年累月作用于人体所致的病证。
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、三 、按损伤后时间的长短分类
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• 2.伤筋 祖国医学伤筋的范畴较为广泛。由于扭、 挫、刺、割以及劳损等原因而使肌肉、筋膜、肌 腱、韧带等一切软组织及软骨、周围神经和较大 的血管等损伤，均属于伤筋的范围。古代文献将 伤筋分为筋断、筋走、筋弛、筋强、筋挛、筋翻、 筋出槽等多种。但临床应用时大致可归纳为筋断 与筋不断二类。
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第一节 损伤的分类
一、按部位：外伤和内伤
二、按性质：急性损伤与慢性劳损
三、按时间：新伤与陈伤
四、按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤
五、按程度：轻伤与重伤
六、按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、 交通损伤和运动损伤等
七、按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤 等
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一 、按损伤的部位分类
• 1.伤皮肉 外来暴力作用于人体，都是由表及里， 皮肉首当其冲，故最易受伤。临床上根据伤处皮 肤完整性是否受到破坏而分为两种：创伤、挫伤
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（1）创伤：指暴力使皮肤破 损而有创口出血，深部组织与 体外环境发生接触者。现代医 学称为开放性损伤。由于受伤 方式及伤口深浅不同，又可分 为以下几种：
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1）骨折：古称折骨，指骨骼的完整性或连续 性发生部分或完全的断裂。根据损伤的程度不同 可分为骨损、骨裂、骨断、骨碎四种。 （如下图
距骨骨折）
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21
• ①骨损：骨膜或骨皮质损伤，未发生骨裂变，表 现表面压痛敏感
• 如：皮肤损伤，伴骨及肌肉外露
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• ②骨裂：骨骼出现裂缝或部分断裂，裂纹骨折、 青枝骨折（桡骨下端）
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1.伤气 主要由气机运行失常引起。可分为气滞、 气闭、气逆、气虚、气脱等证。
2 .伤血 主要由于损伤致使血行之道不得宣通，瘀 血停积；或血不能循环流注，离经妄行；或亡血 过多所致。可分为瘀血、亡血。
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• 3.气血两伤 由于气血两者关系极为密切，血能 载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互