第一章 医学基础

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食物消化与吸收
食物的吸收： 口腔、食道：不吸收 胃：少量吸收 小肠：吸收的主要部位 十二指肠和空肠吸收：大部分糖类、蛋白质、脂肪的消化产物 回肠吸收：食物到达回肠大部分营养吸收完毕， 主动吸收胆盐和维生素B12 大肠吸收：水分和盐类 小肠有利于吸收的特点： 1、全长4m 2、有环形皱褶 3、皱褶上有绒毛 4、绒毛上有微绒毛（每一个柱状上皮细胞顶端有1700条微绒毛这种结 构特点使比普通圆管面积增加600倍，达到200㎡
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组织、细胞
细胞的结构：
细胞膜：（液态脂质双分子层为架构，镶嵌不同蛋白质）交换和屏障 细胞基质（无定形的胶状物质） 细胞质： 内质网 粗面内质网（蛋白质合成） 滑面内质网（解毒、贮存Ca） 细胞 细胞器（有形结构） 高尔基复合体（蛋白质加工） 线粒体（氧化供能、动力工厂） 溶酶体（细胞重要的消化器官） 核糖体（是合成蛋白质的主要结构） 包含物：代谢产物和储存的营养物质。 细胞核 核膜 核仁 染色质 脱氧核糖核酸（DNA）
医 学 基 础
概念
营养：人体摄取食物，经过消化、吸收和代谢过程，利用食物中对身体有益的物质构建机体组 织器官、满足生命活动需要的过程。 食物中的物质 人体的组织器官 营养素：食物中具有特定生理作用，能维持机体生长、发育、活动、繁殖以及正常代谢所需的 物质。 宏量营养素：摄入量较多的营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素：摄入量较少的营养素（维生素和矿物质） 营养学：研究食物中对人体有益的成分如何使人体摄取并利用这些成分增进健康的科学。 研究食物中有益的成分怎样增进健康的科学。 微观：营养素的生理作用 宏观：营养素缺乏造成机体的损害
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食物消化与吸收
二、胃内消化： 机械性消化：胃的运动形式 1、容受性舒张（胃肌肉的舒张） 2、蠕动（胃中部开始，每分钟3次向幽门逐渐增强） ①容纳食物 ②机械性消化 ③向十二指肠排出食糜 化学性消化： 胃液的成分：无机物（盐酸、钠和钾的氯化物） 有机物（粘蛋白、消化酶） 胃液的作用：主要是胃酸（盐酸） ①杀灭细菌 ②激活胃蛋白酶原（胃腺产生）为胃蛋白酶，分解蛋白质 ③进入小肠可以刺激胰液、胆汁、小肠液的分泌 ④酸性环境利于铁和钙在小肠中的吸收 胃腺产生胃蛋白酶原和内因子（与VB12结合促进吸收）
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食物消化与吸收
小肠的吸收方式： 1、单纯扩散：物质从高浓度的区域流向低浓度的区域 2、易化扩散：以蛋白质分子做为载体，顺利通过细胞膜 3、主动转运：需要耗能，从低浓度向高浓度，依靠“泵”（钠泵） 葡萄糖、半乳糖、钙、铁、镁等。 4、胞饮作用：整体直接进入（如大分子蛋白质）
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食物消化与吸收
小肠内主要营养物质的吸收： 1、水：都是被动吸收，渗透压是水吸收的主要动力， 十二指肠和空肠上部：吸收量大，消化液分泌大，净吸收量小 回肠：净吸收的水分较大 结肠：吸收水的能力很强 2、矿物质：单价盐钠钾吸收快，多价碱性盐吸收很慢，钙沉淀的盐不吸收 3、糖：单糖才能被吸收，主动吸收（钠泵），转运蛋白 4、蛋白质：分解成为氨基酸后几乎全部被小肠吸收，主动吸收 经煮过的蛋白质易于消化。 5、脂肪：脂肪酸先与胆盐形成混合微粒，通过微绒毛进入小肠粘膜细胞 吸收途径仍以淋巴为主。 6、胆固醇：来自食物的→胆固醇酯酶→水解→游离胆固醇 来自胆汁的大都是游离胆固醇 游离的胆固醇形成混合微粒→小肠上部吸收→小肠粘膜细胞与载脂蛋 白组成乳糜颗粒经淋巴进入血液
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组织、细胞
细胞膜：维持细胞的形状，抵御有害物质，防止细胞内物质散失，运输 膜脂：磷脂的双层结构 膜蛋白：转运、催化、连接作用 膜糖类：不单独存在，与膜脂和膜蛋白结合
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组织、细胞
组织：由细胞和细胞间质（对细胞有营养作用）组成，不单独存在。 上皮组织：被覆上皮（被覆于身体外表或体内内腔的内面） 腺上皮和腺：外分泌：分泌物经导管排到体外或管腔 （汗腺、唾液腺） 内分泌：分泌物直接进入血液或 淋巴（甲状腺） 结缔组织：人体基本组织中结构和功能最多样的组织 疏松结缔组织：细胞： 纤维 基质 脂肪组织： 肌组织：骨骼肌 心肌 平滑肌 神经组织：神经元：胞体、突起、轴突、树突 神经胶质细胞：
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解剖学知识
上、下 前、后 内侧、外侧 浅、深 矢状面、冠状面、水平面
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人体的分布与器官系统
构成人体的基本单位是细胞 细胞构成细胞群体形成组织 几种组织相互结合形成器官 各种器官有机结合形成系统 人体的九大系统： 运动、消化、呼吸、泌尿、 生殖、脉管、感觉、神经、内分泌
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组织、细胞
细胞：人体形态结构、生理功能和生长发育的基本单位。 14 成人细胞总数为16×10 个 白细胞 红细胞 神经细胞 卵细胞 精子 精子进入卵子 脂肪细胞 骨骼肌细胞
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食物消化与吸收
胃排空及其控制：
①食物进入胃大约5分钟就有食糜进入十二指肠 ②稀的、颗粒小的食物排空快，稠的、固体的食物排空慢 ③糖类排空最快，其次是蛋白质，再次是脂肪 ④混合食物由胃全排空需4－6小时
观看胃蠕动的视频
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食物消化与吸收
三、小肠内消化 食物在小肠内停留的时间一般为3－8小时 机械性消化： 1、紧张性收缩：紧张性升高，食糜在小肠内的混合和运转过程加快 2、分节运动： 3、蠕动： 化学性消化： 1、胰液：胰腺外分泌部产生，含多种酶 碳水化合物水解酶（胰淀粉酶） 脂类水解酶（胰脂肪酶、胆固醇脂酶、磷脂酶） 蛋白质水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶） 其他酶 是消化液中消化力最强、消化食物食物在消化道内被分解成小分子物质的过程 机械性消化：磨碎 化学性消化：消化液的化学作用，将营养成分分解成小分子物质 吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。 一、口腔内消化：时间短 机械性消化：咀嚼、湿润、搅拌 化学性消化：唾液淀粉酶将淀粉分解成麦芽糖 （进入胃后在作用一段时间） 唾液的作用：1、湿润、溶解食物，引起味觉 2、对口腔有清洁保护的作用 （冲刷、中和有害物质） 3、杀灭细菌和病毒 （溶菌酶、免疫球蛋白） 4、消化碳水化合物
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食物消化与吸收
3、小肠液：弱碱性液体 肠致活酶（使胰蛋白酶原变成有活性的胰蛋白酶，促进蛋白质的消化） 小肠上皮细胞中存在多种寡糖酶和肽酶，继续消化，防止未完全分解 的消化产物吸收入血。
碳水化合物（淀粉）的化学性消化器官：口腔、小肠 蛋白质的化学性消化器官：胃、小肠 脂肪的化学性消化器官：小肠 4、大肠的生理功能： ①吸收水分和电解质、调节电解质平衡 ②吸收结肠内微生物产生的维生素B和K ③形成并暂时储存粪便
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食物消化与吸收
2、胆汁：由肝细胞生成，胆囊中储存 无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐 有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白等 胆汁中无消化酶，但是对于脂肪的消化和吸收具有重要意义： 胆汁的作用： ①胆盐和卵磷脂、胆固醇可做为乳化剂，把脂肪裂解为脂肪微滴增加 胰脂肪酶的作用面积，加速分解 ②对脂溶性维生素的吸收也有促进作用
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食物消化与吸收
消化系统：消化管和消化腺 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指 肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、 阑尾、结肠、直肠、肛管） 由内向外：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜
肌层：内环形、外枞形，可改变消化管的形态
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食物消化与吸收
消化腺：口腔腺、消化管壁的腺体、肝、胰 肝是人体最大的消化腺（分泌胆汁） 胰腺：外分泌部：产生多种消化酶 内分泌部：产生胰岛素、高血糖素等激素 胰岛素（促进糖分解和转化）不足、高血糖素过多使得血糖升高，超 过肾重吸收，糖从尿液中排出。