垂体腺瘤的护理查房PPT课件
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垂体瘤护理(查房PPT课件)
4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
垂体腺瘤病人护理查房ppt课件
后叶者少见。
为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的
10%居第3位。
好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，
极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光
滑有完整包膜。
编辑版ppt
10
病 因
由异常生理调节引起。
下丘脑激素的异常调节、生 长因子及其受体的激活等。
癌基因的激活或抑癌基 因的丧失。
编辑版ppt
11
病理
格
嗜酸性、嗜碱性、嫌色性及混合性细
林
染 色
胞腺瘤
①PRL腺瘤和GH腺瘤；②ACTH腺瘤；③
超
微
TSH腺瘤；④促性腺激素腺瘤；⑤内分泌功
结
构
能细胞腺瘤；⑥无内分泌功能细胞腺瘤；⑦
恶性垂体腺瘤。
编辑版ppt
12
• 大体病理改变
–垂体腺瘤通常实性，质软，无包膜 –依据血管丰富的程度，颜色从灰色到红色 –瘤组织可有出血、坏死、囊性变及纤维化 –约1/5的催乳素腺瘤中有砂粒样钙化灶
按生长方式分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤
编辑版ppt
14
临床表现
• （1）内分泌功能障碍 • PRL型：女性表现为月经紊乱、闭经、泌乳、不
育三联征。男性表现为性功能减退，乳房发育， 泌乳阳痿。
• GH型：青春期前表现为巨人症和肢端肥大症，
成人为面容改变、肢端肥大症。绝大多数女性患 者表现有月经失调甚至闭经。约80%患者胰岛素 耐受性增加，30%患有糖尿病。
体药物及计量不详）后症状改善不明显，就诊
于当地医院查头颅CT提示鞍区占位，为求进一
步治疗遂来我院，门诊以“垂体肿瘤”收住
我科。病程中患者大小便如常，睡眠饮食可，
垂体瘤患者的护理查房ppt课件
皮质醇分泌过多
可能导致库欣综合征，表现为满月脸 、水牛背、向心性肥胖等。
05 治疗方法及术前准备
垂体瘤的治疗方法概述
药物治疗
01
通过药物调节激素水平，控制肿瘤生长，适用于部分功能性垂
体瘤。
手术治疗
02
通过切除肿瘤，解除压迫，恢复激素水平，适用于大多数垂体
瘤患者。
放射治疗
03
通过放射线破坏肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，通常作为辅助治疗
心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和鼓励，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
遗传风险。
其他肿瘤家族史
了解患者的家族中是否有其他类 型的肿瘤病史，如脑瘤、乳腺瘤 等，以全面评估患者的肿瘤风险
。
遗传性疾病史
询问患者家族中是否有遗传性疾 病，如多发性内分泌腺瘤病等， 以便更准确地制定护理和治疗方
案。
04 临床表现
垂体瘤的典型症状
头痛
垂体瘤患者常常出现头痛，尤其是早晨起床时， 疼痛部位多位于前额和太阳穴。
如出现突发情况，如患者生命体征异常、设备故障等，护士应迅速反应，协助医生进行紧急处理。
手术过程中的护理要点
01
02
03
04
体位管理
根据手术需要，护士需协助患 者维持合适的体位，确保手术
顺利进行。
仪器操作
熟练掌握手术所需仪器的使用 方法，确保仪器在手术中正常
运转。
药品管理
准确、及时地按照医生指示为 患者提供药物，并严密观察患
调整并优化护理计划
根据患者的反馈和病情变化，及时调整护理计划，以保证护理效果最佳 。
垂体瘤患者护理查房PPT课件
禁忌症
了解肠外营养支持的禁忌症，如 严重肝肾功能不全、心功能衰竭 等。
饮食调整建议及误区提示
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜等。同时，保持充足的水分 摄入，预防便秘。
误区提示
提醒患者避免盲目忌口和偏食，不要 过度依赖某一种食物或营养素。同时 ，注意食物卫生和安全，避免食用过 期、变质的食物。
手术名称、时间、过程和 术后恢复情况
目前病情及护理需求
当前生命体征、意识状态、瞳孔变化等情 况
护理目标和计划，包括疼痛管理、营养支 持、并发症预防等
垂体瘤相关症状的改善情况和存在的护理 问题
需要特别关注的护理事项和注意事项
02
垂体瘤基础知识普及
垂体瘤定义及分类
定义
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤，发生率较高 ，多属良性。
指导患者进行肢体功能锻 炼，如握拳、抬臂、屈腿 等动作。
鼓励患者逐步增加活动量 ，提高生活自理能力。
定期评估康复锻炼效果， 根据评估结果调整锻炼计 划。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
01 激素替代药物
如氢化可的松、甲状腺激素等，需根据患者病情 和医生建议进行剂量调整。
02 抗肿瘤药物
垂体瘤患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 垂体瘤基础知识普及 • 术后护理观察与记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等初步情况 02
了解肠外营养支持的禁忌症，如 严重肝肾功能不全、心功能衰竭 等。
饮食调整建议及误区提示
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜等。同时，保持充足的水分 摄入，预防便秘。
误区提示
提醒患者避免盲目忌口和偏食，不要 过度依赖某一种食物或营养素。同时 ，注意食物卫生和安全，避免食用过 期、变质的食物。
手术名称、时间、过程和 术后恢复情况
目前病情及护理需求
当前生命体征、意识状态、瞳孔变化等情 况
护理目标和计划，包括疼痛管理、营养支 持、并发症预防等
垂体瘤相关症状的改善情况和存在的护理 问题
需要特别关注的护理事项和注意事项
02
垂体瘤基础知识普及
垂体瘤定义及分类
定义
垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的肿瘤，发生率较高 ，多属良性。
指导患者进行肢体功能锻 炼，如握拳、抬臂、屈腿 等动作。
鼓励患者逐步增加活动量 ，提高生活自理能力。
定期评估康复锻炼效果， 根据评估结果调整锻炼计 划。
04
药物治疗管理与注意事项
药物种类、剂量和使用方法说明
01 激素替代药物
如氢化可的松、甲状腺激素等，需根据患者病情 和医生建议进行剂量调整。
02 抗肿瘤药物
垂体瘤患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 垂体瘤基础知识普及 • 术后护理观察与记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等初步情况 02
垂体腺瘤的护理查房pptppt课件
（4）TSH瘤：少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多，引 起甲亢症状，
（5）FSH/LH瘤：非常少见，有性功能减退、闭经、不育、 精子 数目减少等。
-
14
临床表现
2. 激素分泌减少 某种激素分泌过多干扰了其他激素的分泌，或 肿瘤压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表 现为继发性性腺功能减退（最为常见）、甲状 腺功能减退（次之）、肾上腺皮质功能减退。
-
13
临床表现
1. 激素分泌过多症候群：
（1）PRL瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。男 性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等。
（2）GH瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人 症。成人以 后为肢端肥大的表现。
（3）ACTH瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血 质、皮肤紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、 全身乏力，有的病人并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质 疏松、骨折等。
（4）下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致 尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。
（5）如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
（6）垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈
头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时
内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障
后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而 形成腺瘤。
目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身。
-
11
分类
1.垂体瘤功能性分类 分泌性腺瘤(65%～80%) 单激素分泌腺瘤
PRL瘤最常见40%～60%，GH瘤20%～30%， ACTH瘤5%～14%， 余TSH和GnH瘤总共小 于1% 多激素分泌腺瘤
-
（5）FSH/LH瘤：非常少见，有性功能减退、闭经、不育、 精子 数目减少等。
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临床表现
2. 激素分泌减少 某种激素分泌过多干扰了其他激素的分泌，或 肿瘤压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表 现为继发性性腺功能减退（最为常见）、甲状 腺功能减退（次之）、肾上腺皮质功能减退。
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临床表现
1. 激素分泌过多症候群：
（1）PRL瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。男 性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等。
（2）GH瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人 症。成人以 后为肢端肥大的表现。
（3）ACTH瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、 多血 质、皮肤紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、 全身乏力，有的病人并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质 疏松、骨折等。
（4）下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致 尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。
（5）如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
（6）垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈
头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时
内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障
后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而 形成腺瘤。
目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身。
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分类
1.垂体瘤功能性分类 分泌性腺瘤(65%～80%) 单激素分泌腺瘤
PRL瘤最常见40%～60%，GH瘤20%～30%， ACTH瘤5%～14%， 余TSH和GnH瘤总共小 于1% 多激素分泌腺瘤
-
垂体瘤护理查房 ppt课件
患者病情平稳2015年1月13日遵医嘱出院。
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
垂体瘤护理查房PPT课件
垂体瘤护理中的注意事项
定期随访：对于治疗过的患者，需要进 行定期的复查和随访，及时调整治疗计 划。 心理支持：给予患者积极的心理支持， 帮助他们积极面对治疗和康复过程中的 困难和挑战。
垂体瘤护理 的团队合作
垂体瘤护理的团队合作
全科医生：负责垂体瘤的初步筛查 和评估，提供基本的治疗和转诊建 议。 内分泌专家：负责垂体瘤的确诊和 治疗方案的制定，监测和调整患者 的激素水平。
垂体瘤护理的团队合作
外科医师：负责手术治疗及术后护理， 确保手术的安全和成功。 放射科医师：负责放射治疗的计划和执 行，监测瘤体的缩小情况。
结论
结论
垂体瘤护理是一个综合性任务 ，需要全面的护理团队合作， 关注患者的疼痛管理、激素调 节和心理支持等方面，以提高 治疗效果和患者பைடு நூலகம்生活质量。
谢谢您的观赏聆听
介绍垂体瘤护理
垂体瘤护理的重要性: 垂体瘤护理关乎 患者的生命质量和治疗效果，需要综合 护理团队的努力。
垂体瘤护理 的目标
垂体瘤护理的目标
疼痛管理：通过提供合适的疼 痛缓解措施，减轻患者的疼痛 感受。
控制垂体激素分泌：通过药物 治疗或手术干预，调节垂体激 素的分泌水平，维持患者的内 分泌平衡。
垂体瘤护理的目标
监测瘤体生长：定期进行瘤体监测，观 察瘤体的生长情况，及时调整治疗计划 。 提供心理支持：给予患者心理上的支持 和帮助，帮助他们面对疾病带来的压力 和焦虑。
垂体瘤护理 的措施
垂体瘤护理的措施
药物治疗：根据患者的病情和症状 ，选择合适的药物进行治疗，例如 抗生素、激素替代治疗等。 手术治疗：对于一些大型、侵袭性 或功能性垂体瘤，手术切除是常见 的治疗方法。
垂体瘤护理的措施
《垂体瘤护理查房》PPT课件
医学PPT
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生理
• 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置， 周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构。
❖脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
医学PPT
11
分类及表现
• 按肿瘤大小可分为： –微腺瘤（直径<10mm） –大腺瘤（直径>10mm）
• 按细胞的分泌功能可分为： –泌乳素腺瘤（PRL） –生长激素腺瘤（GH） –促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
5
相关 检查
6
治疗
.
.
医学PPT
9
概念
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
–约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多 数，来自后叶者少见。
–为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅 内肿瘤的10%居第3位。
–好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少 数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球 形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
医学PPT
——垂体瘤
王晓云 姚文凤 宛莹 王子涵
2013.3.218
主要内容
病 例介绍 疾病相关知识
护理知识要点 出院指导
医学PPT
2
病史简介
床号：10床 姓名：朱光留 性别：男 年龄：50岁
系“头痛半年， 右眼视力下降2 月余于 2013.3.1入 院”。，门诊 拟以“鞍区占 位”收住我科 10床。入院后 积极完善相关 检查。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
• 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、
腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等 。
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并发症
（2）尿崩症
■ 护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。 记录24小时出入量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导 ⑤心理护理
术后护理诊断
【二】低效性呼吸形态 ■ 相关因素： 与全麻插管刺激有关
■ 预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。
垂体腺瘤围手术期护理
陈曦
基本情况
床号：五病房一床 姓名： 性别：女 年龄：26岁 职业：药业职员 经济收入：中等 入院时间： 负责医生： 家庭情况：家属积极配治疗(未婚) 学历：大学
入院状况
■ 意识清，言语流利 ■ 体温：36.3℃ 脉搏： 86次/分
呼吸：16次/分 血压： 130/70 mmHg ■ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测
■ 术前准备：
①鼻腔抗感染准备 ②术前指导 ③请耳鼻喉科会诊 ④用口呼吸训练
简要手术过程
■ 右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜 -窦前壁-去除-蝶窦-咬除鞍 底骨质-暴露硬膜-可见灰 白色肿瘤-分块刮除肿瘤止血冲洗-人工硬脑膜修补 鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条 填充
术后护理诊断
【一】并发症
（1）脑脊液鼻漏
■ 护理措施： ①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内 ②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 ③防止颅内压增高 ④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教
【六】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与术后体位有关 ■ 预期目标：睡眠质量有所改善 ■ 护理措施：①同术前
②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持湿润
术后护理诊断
【七】有电解质紊乱的危险 ■ 相关因素：与尿崩症和进食有关
■ 预期目标：病员水电解质酸碱平衡
■ 护理措施：① 禁食水期间遵医嘱给予静脉营养 ②监测离子 ③严密观察病情，如脱水症状 ④饮食指导
术后护理诊断
【四】疼痛 ■ 相关因素：与手术切口有关
■ 预期目标：病员疼痛减轻或缓解
■ 护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛 ② 应用镇痛药并观察效果 ③心理护理
术后护理诊断
【五】焦虑 ■ 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 ■ 预期目标：缓解焦虑程度 ■ 护理措施：①同术前
②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治
■ 影像学检查 ■ 视力视野测定，眼底检查 ■ 阳性结果：
皮质醇略高666.50nmol/L, 乙肝病毒表面抗原＞250.00IU/ml ■ 补充诊断：乙型病毒性肝炎
术前护理诊断
【一】 焦虑/恐惧/预感性悲哀 ■ 相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关
■ 预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实
■ 护理措施：① 介绍责任医生的技术水平 ② 介绍同类成功病例的情况 ③以病人为中心，营造人文气氛 ④ 给予适当的心理支持
术前护理诊断
【二】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与心理及环境改变有关
■ 预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量
■ 护理措施：① 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ② 听轻音乐，转移注意力 ③ 对家属健康指导，予心理支持 ④ 必要时使用药物
■ 护理措施：① 持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 ② 指导口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸 ③ 密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音 的变化及血氧饱和度
术后护理诊断
【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关
■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度
■ 护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部
视野正常 ■ 无泌乳 ■ 肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 ■ 无呕吐，无抽搐，无二便失禁
简要病情
■三年前出现闭经
■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效
■外院化验检查示PRL偏高 今年5月份MRI检查示：鞍区占位病变
■ “鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治
辅助检查
■ 入院常规血及尿的检查 内分泌学的检查：PRL 、GH 、TSH 、ESH 、LH等
术前护理诊断
【三】知识缺乏 ■ 相关因素：与对疾病不了解有关
■ 预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的
■ 护理措施：① 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ② 告知可能发生的并发症及预防措施 ③ 帮助家属学会特殊照料方法和技巧
护理情况
■ 患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识
■ 全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术
术后护理诊断
【八】有便秘可能性 ■ 相关因素： 与卧床有关
■ 预期目标：排便通畅
■ 护理措施：① 嘱病员多进粗纤维饮食 ② 顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙 穴位 的按摩 ③ 必要时使用通便药
术后护理诊断
【九】潜在并发症：感染，体温失调 ■ 相关因素：与手术有关
■ 预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理
■ 护理措施：①抗炎治疗 ② 口腔护理，会阴护理 ③保持鼻腔清洁 ④ 严密观察热型及持续时间，每日四次测量体 温，予适当措施降温 ⑤ 健康教育
护理重点
①脑脊液鼻漏的护理 ② 尿崩症的护理 ③ 心理护理