抗垂足护理流程`
足下垂的预防护理
足下垂的预防护理措施：（1）卧床期：保持肢体功能位，不能让足悬空。
改换体位，2小时更换一遍，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。
在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。
侧卧位时患侧足下应垫软垫，背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于功能体位，保证偏瘫侧下肢不外旋。
睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
（2）四肢运动：瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，每天做2次每套动作15次。
为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果被动运动不够充分，可运用健侧带动患侧作被动运动。
（3）离床期：轮椅乘车训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一次，一次5分钟，如果坐轮椅稳定可延长时间，增加次数。
坐轮椅时两脚必须放在踏板上。
必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持稳定的患者，可使用设有床的轮椅。
（4）坐位训练：以能坐轮椅的患者为对象，每天进行2次，此时脚底要着轮椅的踏板，保持功能体位。
（5）步行期：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。
将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为一套，一日2次。
肌肉萎缩的预防措施1、肌肉萎缩的预防采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。
根据病情，可选用相应的导引、按摩、气功以及五禽戏、八段锦等传统体育锻炼方法。
生活作业方法更为实用易学。
若上肢活动障碍者，采用写字、投掷、接球、弹琴、编织、拨算盘等，若下肢活动受限者，采用踏三轮车、缝纫等作业训练方法。
2、肢体活动功能训练可采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等不同。
若肢体瘦削枯萎，运动无力，不能步履，卧床阶段可采用卧位被动练功，随时变换姿势，防止"畸型"发生。
继则采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。
护理程序的六个步骤及其流程说明
护理程序的六个步骤及其流程说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!理解并执行护理程序的六个关键步骤护理程序是医疗保健行业中一项重要的工作流程，它确保了患者得到全面、系统且有组织的护理。
预防足下垂护理指引`
预防足下垂护理指引
护理目标
1 避免腓总神经受损造成患者下地走路困难及疼痛
2 早期维持正确体位和功能锻炼，预防畸形发生
3 预防瘫痪肢体的关节强直畸形
操作重点步骤
1 评估患者病情，心理状态，沟通，理解及合作能力，对于麻醉平
面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体肿胀受压，下肢骨牵引/
皮牵引治疗时，瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位的病人采取保护措
施
2 加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外旋压迫腓骨颈处
3 指导家属或陪护每2-3小时按摩一次腓骨小头处
4 指导患者踝泵锻炼：20-30下，2-4次/日
5 瘫痪病人及腓总神经已受损/偏瘫病人使用专用支具：如支具托，
防垂足板等并指导被动运动
6 每班检查体位，皮肤，感觉，血运，活动情况
7 做好相关笔记
结果标准
1 病人能适应支具的使用
2 病人无发生足下垂或原有的足下垂现象得以改善
3 病人使用支具后无发生局部疼痛，血液循环障碍，关节粘连，继
发畸形，压疮等并发症。
护理工作的步骤和流程详解
护理工作的步骤和流程详解护理工作对于保障病患的健康和安全至关重要。
在医疗领域，护理人员承担着照顾和关注病患的责任，他们需要按照一定的步骤和流程进行工作，以确保医疗服务的质量和效果。
本文将详细讨论护理工作的步骤和流程，以便更好地理解和应用于实践。
一、评估患者情况护理工作的第一步是评估病患的情况。
这包括收集病患的个人信息、病史、症状和体征等。
护士需要与患者进行面对面的交流，并且运用专业知识和技能进行观察和检查，以获取准确的信息。
通过评估，护士可以了解到病患的状况和需求，并制定相应的护理计划。
二、制定护理计划在评估的基础上，护士需要制定个性化的护理计划。
这个计划应该综合考虑病患的身体、心理和社会等方面的需求，并根据医嘱和实际情况合理安排护理措施。
护理计划应该明确目标和目的，并具体规定实施护理的具体方法和时间表。
制定良好的护理计划可以提高治疗效果，并更好地满足病患的需求。
三、执行护理措施护理计划的执行是护理工作的核心内容。
根据制定的计划，护士需要有序地执行各项护理措施。
这包括提供基本的生活护理，如协助病患洗漱、更衣和进食等；进行临床技术操作，如给药、更换伤口敷料和监测生命体征等；提供心理支持和安慰等。
护士需要按照规范和安全的方法进行操作，并做好记录和沟通，以确保护理措施的正确性和及时性。
四、观察和监测在执行护理措施的同时，护士需要始终保持警觉并持续观察和监测病患的情况。
这包括观察病情变化、监测生命体征、记录医疗过程中的关键信息等。
护士应该及时发现和处理异常情况，并及时向医生汇报。
观察和监测的工作需要持续进行，以确保病患的安全和健康。
五、评估护理效果护理工作的最后一步是评估护理效果。
护士需要对护理措施的效果进行评估和总结，并与病患及其家属进行沟通和反馈。
通过评估，护士可以了解到护理措施的有效性，并根据需要进行调整和改进。
评估护理效果可以提高护理质量，提升病患的满意度，并为后续治疗和护理工作提供参考。
综上所述，护理工作的步骤和流程是评估患者情况、制定护理计划、执行护理措施、观察和监测、评估护理效果。
防垂足护理ppt课件
7
8
防垂足护理
1
一、足下垂的概念 二、足下垂的预防及护理
2
足下垂的概念 由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能
背伸的症状； 临床表现：
不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是 足尖触地面。因此，在步行周期的摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成 特征性的足下垂步态。 人群：中风后遗症，
5
坐位病人 ① ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸
收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的 ②坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练：将5-6公分的海绵放在足底前半段
与地面之间，进行背屈训练
6
行走病人 ① 步行训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情
脊椎骨折脊髓损伤， 腓总神经损伤病人
3
1、卧床病人 2、坐位病人 3、行走病人
足下垂的预防
4
卧床病人 预防措施： ①长期卧床病人或截瘫病人的足底应用防垂足板支具
等对抗力矩的作用；盖被上勿放置衣物等重物；床 尾盖被应放松，必要时以支被架支撑。 ②如病人能俯卧，可将双足悬于床尾，使足尖离开床 面，足掌与小腿基本垂直，维持踝关节功能位。 ③每日数次主动或被动活动踝关节。
责任护士N班(APN)岗位工作流程
责任护士N班(APN)岗位工作流程责任护士 N 班岗位工作流程 21:00-08:30一、点物21:00 前完成物品清点工作（消防、急救器材、麻醉药物品等），填写点物本。
二、交接班与 P 班责任护士床边交接班，自我介绍，问候患者，做到“三清”（病情、治疗、护理），床边重点交接：新入院、危重、手术、特殊检查患者，管道、皮肤、饮食、药物、去向等。
三、服药护理按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教。
四、完成各项治疗和护理1、全面负责患者各项治疗、护理、抢救、安全等工作。
2、做好夜间急诊患者收治及处置。
3、协助活动受限患者翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相应护理措施。
4、协助下床受限患者床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。
5、落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全），有异常及时通知医生处理。
6、主动巡视，及时更换输液。
7、了解患者的需求，协助患者饮水、大小便护理。
8、观察患者病情变化，异常情况及时通知医生，配合处理。
9、适时书写护理记录。
五、紫外线消毒(21:00-23:00)紫外线照射杂用间、配药室、处置间、换药室 1 小时。
六、整理护士站l、保持治疗室、办公室清洁（周六做好治疗车及各类仪器的清洁，如输液泵、微量泵心电监护仪、吸引器等），更新护士站黑板信息。
2、填写各类护理工作统计及登记工作。
七、重点工作交接班(23: 45)床边重点交接新人院、特殊检查、危重、手术后的患者。
八、护士轮流休息进夜餐O:00-02:00 根据工作情况酌情安排与本班护士轮流茶歇，各 2 小时。
九、巡视病房，密切观察病情变化异常情况及时通知医生，配合处理，适时书写护理记录。
十、标本留取，术前准备(05:00)按要求留取各种标本，做好术前准备。
十一、生命体征测量、绘制(06:00)l、06:00 测量 T、P、R，并绘制在体温单上。
2、体温异常者应通知医生并给予相应处理。
足下垂预防及护理
主要内容
• 一、定义 • 二、临床症状 • 三、高危因素及人群 • 四、预防，治疗 • 五、健康指导 • 六、效果评价
一、定义
足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状
二、临床表现
不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧 下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。
五、健康指导
• 1、教会患者家属安置体位。足部不能背伸的患 者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。 在足部垫一软枕，避免足部悬空。
• 2、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。 • 3、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部
的主 动被动运动，每日4次，每次15-20分钟
六、效果评价
1、足下垂程度分四个等级 无足下垂、轻度足下垂、中度足下垂、重度足
下垂、 2、足下垂发生率=轻度足下垂（%）+中度足 下垂（%）+重度足下垂（%） 3、根据踝背曲的角度：正常范围0-20度活动。 显效;治疗后背曲提高4度以上；有效;治疗后背 、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改 进措施，不断提高护理质量。
谢谢观赏！
2020/11/5
24
四、预防治疗---2、良姿位脑卒中偏
瘫患者良姿位依从性影响因素分析.pdf
利用支具达到踝关节良姿位：足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位
• 下图：梯形垫，钉子鞋，脚踝护托等。
四、预防治疗---2、良姿位
• 使用支具要求:结构简单，便于操作，不增加患 者痛苦
• 注意：每2-3小时松下，检查局部皮肤情况，并 被动活动
神经肌肉促进技术：指改善小腿后侧肌群痉挛 和小腿前外侧肌群肌力的有效方法。 1、Rood技术:针对小腿前外侧肌群，利用多种感 觉刺激促进外周感觉恢复，提高肌力的控制力。 2、本体感受神经促进术：反复收缩技术（重点训 练胫前肌收缩活动）、可动性技术
护理程序的步骤及实施
护理程序的步骤及实施介绍护理程序是指在执行护理工作时所遵循的一系列步骤和规范。
它是保证护理质量和安全的关键，确保每位患者都能得到专业的、标准化的护理。
本文将介绍护理程序的几个主要步骤，并详细说明实施的过程。
步骤一：准备在开始护理程序之前，护士需要进行充分的准备工作。
具体步骤如下：1.首先，明确患者的护理需求。
通过仔细阅读病历、询问患者或患者家属，了解患者的病情、健康状况和护理需求。
2.其次，收集必要的护理工具和设备。
根据患者的护理需求，准备好所需的各类护理器材、药物以及消毒液、纱布等物品。
3.确保工作环境整洁有序。
在开始护理工作之前，清理工作区域，并确保器械、设备和工作台的清洁和卫生。
步骤二：评估护理程序的第二步是对患者进行全面的评估，以了解其当前的身体状况和护理需求。
评估的具体步骤如下：1.观察患者的一般外貌。
注意患者的面色、身体姿势、行走和呼吸状态等，初步判断患者的精神和身体状况。
2.询问患者或患者家属有关患者的病史、病情发展和日常生活的信息。
通过与患者交流，了解患者在体验的痛苦、不适或需求等。
3.进行详细体格检查。
包括对患者的心率、体温、血压、呼吸和皮肤等进行观察和测量，以评估患者的身体状况。
4.根据评估结果，将患者的护理问题和需求进行分类和排序，确定优先处理的事项。
步骤三：制定护理计划根据对患者的评估结果，护士需要制定一份详细的护理计划，以确保每位患者得到个性化、全面的护理。
具体步骤如下：1.根据评估结果，确定患者的护理问题和需求。
将这些问题和需求分解成具体的目标和行动步骤。
2.设定可量化和可实现的目标。
将患者的护理需求转化成实际可执行的目标，如减轻疼痛、提高睡眠质量等。
3.制定具体的护理措施和计划。
根据患者的具体情况，确定需要执行的护理步骤，包括使用哪些器材和药物，以及哪些观察指标需要监测等。
步骤四：实施护理计划一旦护理计划制定好了，护士需要按照计划进行具体的护理操作。
以下是实施护理计划的一些建议步骤：1.按时执行护理计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗垂足护理流程
核对：医嘱（护嘱）、患者
↓
1 患者病情，心理状态，意识状态，沟通理解及合作能力
评估 2 瘫痪，腓总神经损伤，足背伸受限患者，牵引，石膏固定等患肢
制动患者，评估病人足部及趾关节活动功能及肌力
↓
告知：向病人解释抗垂足护理的重要性，取得其配合
↓ 1 卧床休息时，取90°
中立位
2指导家属予被动踝泵
运动：每日四次，每
次5-10分钟
1 瘫痪腓总神经损伤，足背伸受限患者 3 按个体指导使用抗垂
足辅助器具：足支具，
抗垂足鞋，抗垂足棉
护跟
4 定时检查足跟皮肤，
做好防压疮护理
实施
1 指导病人主动踝泵运
动：每日四次，每次
5-10分钟
2 牵引，石膏固定等患肢制动患者 2 指导病人借助辅助器
具做患肢的被动踝泵
运动
↓ 3 定时检查足跟皮肤及
足部活动情况
记录病人或家属是否合作，有无压疮及足被伸情况。