舒适护理对2型糖尿病足患者生活质量的影响
齐｛萋｝护理杂志２０１６年１２月第２２卷第２３ 舒适护理对２型糖尿病足患者生活质量的影响 蔡亚男 （镇江市第一人民医院江苏镇江２１２０００） 【摘要】目的：探讨舒适护理对２型糖尿病足患者生活质量的影响。方法：将确诊为２型糖尿病足患者１２０例按随机数字表法 为对照组和观察组各６０例，对照组接受常规护理和糖尿病健康教育，观察组在对照组的基础上采用舒适护理。干预后采用健 康状况调查问卷（ｓＦ一３６）对两组生存质量进行分析，以日常生活活动能力量表（ＡＤＬ）评估患者的生活能力，并采用自我效能量 表（ＤＳＥＳ）评价行为改变的效果，抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表（ＳＡＳ）评价患者心理状态。结果：两组干预后生存质量明 显优于治疗前，且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后观察组ＤＳＥＳ总分和５个维度评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＳＤＳ及ＳＡＳ 评分均较对照组显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：舒适护理可有效促进２型糖尿病足患者的行为改变，改善患者负性情绪，更好地提 高患者的日常生活能力，对患者生存质量的改善具有重要的临床意义。 【关键词】舒适护理；２型糖尿病；生活质量；心理状态；糖尿病足 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１６．２３．００６ 文章编号：１００６—７２５６｛２０ｔ６）２３一ｏｏｌ３—０３ Ｉｎｆｋ￣ｅｎｅｅ ｏｌ Ｃｏｍｆｏｒｔ Ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｑｕａｌ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｃ ｎａｎ （Ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｎｊｉａｎｇ：Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ Ｊｉａｎｇｓｕ ２１２０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ ｏｌｌ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏ－ ｔａｌ ｏｆ １２０。ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ６０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉ ｏｎ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅａｌ－ｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗａｓ ａｎ— ａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ（ＳＦ一３６）ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｉｆｅ ｓｋｉｌｌｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｃａｌｅ（ＡＤＬ）． Ｔｈｅ ｓｅｌｆ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｃａｌｅ（ＤＳＥＳ１ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ ｗａｓ ｅｖａｌｕａ— ｔｅｄ ｂｙ ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ（ａＤＳ）ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｂｅ￣ｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｓ ＤＳＥＳ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ５ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ＳＤＳ ａｎｄ ＳＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍ— ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｍｏｏｄ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｇ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｉｍ。 ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ；Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌ！ｔｕｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ 舒适护理是一个个性化、整体化、有效性强的护理模式， 其主要目的就是使患者在治疗过程中保持心理、生理、社会的 愉快状态，降低不良的情绪干扰，心理和生理的舒适度对疾病 的恢复具有至关重要的作用 Ｊ。糖尿病在临床上为多发 病、常见病，随着人民生活方式的改变、生活水平的提高，其患 病率也呈逐渐增加的趋势，成为排名第三的非传染性的疾病。 从２０１０年糖尿病的流行病学中可知，我国２０岁以上的患病率 已经达到９．７％Ｉ４］。２型糖尿病是一种慢性疾病，几乎所有的 糖尿病患者随着病情的发展和病程的延长，最后将出现不同 程度的并发症，其中糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，严 重威胁着患者的生活质量及生命，目前尚不能完全治愈，但完 全可以控制［３］。大部分患者知道通过饮食控制和运动锻炼等 行为来控制糖尿病，但由于诸多因素不能将其付诸行动，因此 找到一个恰当而又有效的方式来帮助患者控制血糖是当务之 急 ］。２０１２年８月～２０１４年１Ｏ月，我们对６０例确诊为２型 糖尿病足的住院患者采用舒适护理，取得满意效果。现报告 如下。 １资料与方法 １．１临床资料选择同期确诊为２型糖尿病足的住院患者 １２０例，纳入标准：①参照《内科学》对２型糖尿病的诊断标准 进行制定 ］。通过询问其病史，餐后血糖、空腹＞１个月以上 不达标的患者，出现糖尿病足并发症；血糖控制的目标根据 《中国糖尿病防治指南（２０１０年版）》 来确定。②沟通没有 障碍、意识清楚。③在干预的过程中以及接受教育之前的半 个月内，都未减少或增加其正在服用的降糖药物。④均为自 愿并签定知情同意书。排除标准：①患有程度较重的除糖尿 病足以外的并发症；②意识障碍，生活不能够自理者；③有非 糖尿病以及严重躯体性疾病所导致的各种严重器官障碍性病 变患者；④妊娠者；⑤有恶性肿瘤的患者；⑥既往有认知障碍 者、精神疾病病史；⑦具有糖尿病治疗的禁忌。按随机数字表 １
３ 法将患者分为对照组和观察组各６０例，两组年龄、性别、病 程、学历等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法两组均采用一致的治疗方法，对照组给予患者常 规的糖尿病教育，告知患者如何防治糖尿病，并认真协助患者 执行好计划，电话随访的次数均和观察组一致。观察组应用 舒适护理干预，具体措施见如下：①心理舒适护理：由于糖尿 病病程较长，患者在治疗过程中易出现悲观、抑郁、紧张等不 良情绪，影响其治疗效果，因此在护理干预中应当要对患者心 理进行疏导，保持良好的心态，进行定期随访，与患者交流，构 建良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心。②足部舒适 护理：将足部护理视为生活的组成部分，在思想上引起足够的 重视，养成良好的足部卫生习惯。保持足部清洁，每日用温水 洗脚。洗脚前用手测试水温，绝对不能用热水泡，水温以手部 皮肤耐受为宜，避免皮肤破损，洗脚后，应用柔软的干毛巾轻 轻擦干。每天检查足跟、足底、趾缝，看有无破溃、裂口、擦伤 和水泡等。为了保护皮肤柔软，不发生皮肤破裂，可涂抹润肤 油、膏，不宜穿不透气的尼龙袜、锦纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛 袜，如果发现足部病变应及时求医，切不可贻误了治疗时机。 正确修剪趾甲，洗脚后趾甲较软时修剪最好，不要剪得过短， 趾甲要剪平，以免损伤甲沟皮肤，引起感染。视力差的可由家 属代剪，防止剪破皮肤。不宜穿尖头鞋、高踉鞋，暴露足趾和 足跟的凉鞋。寒冷时忌用热水袋、电热毯保暖，以免足部烫 伤。忌烟，限制饮酒，防止血管和神经病变，防止冻伤、挤压 伤，将损伤的危险因素降到最低程度，尽量避免足部损伤。 ③生理舒适护理：护理人员根据患者的体质量指数、身高、运 动情况计算出每位患者的个体化总摄取热量，对患者出现的 糖尿病并发症进行及时处理，如患者出现关节关节疼痛、皮 肤瘙痒等应给予适当的热敷和外洗护理治疗。④社会舒适 护理：护理人员应尽力得到家庭和社会的支持，使患者在良 好的社会关怀下战胜疾病，帮助患者从人际关系当中获得舒 适感。 １．３观察指标及评价方法①自我效能量表评测：应用自我 效能量表（ＤＳＥＳ）来评价患者的药物、运动、监测、饮食、急症 处理及足部护理等６个维度。在国内的资料以及文献中已对 糖尿病周围神经病变的患者效度和自我效能信度进行评价， 整体Ｃｒｏｎｂａｃｈ Ｓ ｄ系数值是０．９１，总共提取了５个关于结构效 度的因子，其累计贡献率达到了０．７３。该量表包括了２６个项 目，每个项目的分值为１—５分，项目总分为２６～１３０分，自我 效能水平与分值的高低为正比关系 Ｊ。首次干预应指导患者 填写ＤＳＥＳ。通过半年的干预，患者进行门诊检查时，再次指 导患者填写ＤＳＥＳ。②心理状态评测：心理状态分别采用抑郁 自评量表（ＳＤＳ） 及焦虑自评量表（ＳＡＳ）［９１评估患者抑郁及 焦虑状态，ＳＤＳ及ＳＡＳ量表分别包括２０个项目，总评分越高 则代表抑郁或焦虑程度越严重。③生存质量测评：对患者的 生存质量通过健康状况调查问卷（ｓＦ一３６）［１ｏｌ进行分析。干 预前后对两组进行评测分析，并在干预后６个月再次进行评 测，了解患者短期的生存质量。本研究纳入ｓＦ一３６测评量表 中的７个方面（心理健康、情绪角色、躯体功能、疼痛、社会功 能、生命力、总体健康），得分从０—１００分，分数越高说明生存 １４ 齐鲁护理杂志２０１６年１２月第丝卷筮． 三 质量越好。④生活能力指数（ＡＤＬ）评估：评价患者的日常活 动内容，包括进食、床椅移动、修饰、如厕、洗澡、步行、爬楼梯、 穿衣、大便控制、小便控制１０个项目。根据４个等级评分（０、 ５、１０、１５），满分１００分制。评价标准：＜２０分，为完全依赖；２５ ～４５分，重度依赖；５０～７０分，中度依赖；７５—９５分，轻度依 赖；１００分，完全独立 。 １．４统计学方法数据均采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件进行分 析。计量资料采用独立样本ｔ检验，计数资料采用 检验。 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 干预前后两组ＤＳＥＳ各维度及总分比较见表１。 表１ 干预前后两组ＤＳＥＳ各维度及总分比较（分， ±Ｓ） 项目 矍 ！： 干预前 干预后 注：与本组干预前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２两组干预前后ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较见表２。 表２两组干预前后ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较（分，ｉ± ） 注：与对照组干预后比较， Ｐ＜０．０５ ２．３两组干预前后ｓＦ一３６评分比较见表３。 表３两组干预前后ＳＦ－３６评分比较（分， ± ） 注：与本组干预前相比， Ｐ＜０．０５；与对照组干预后比较， Ｐ＜０．０５ ２．４两组生活能力情况比较见表４。 表４两组生活能力情况比较 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 由于社会人口老龄化的进展及人们生活水平和方式的改 变，２型糖尿病人群不但表现为低龄化趋势，而且其队伍也越 来越壮大，这不仅降低人们的生活质量，而且严重影响了其心
舒适护理在糖尿病患者中的应用效果观察
・８２・ ｝缶床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｅ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｄ．６ Ｎｏ．１２Ａ
舒适护理在糖尿病患者中的应用效果观察
刘翠朵 ・临床研究・
【摘要】 目的观察舒适护理在糖尿病患者中的应用效果。方法将１００例糖尿病患者随机分为试验组和 对照组各５０例。试验组接受舒适护理，对照组接受常规护理，对比２组临床护理效果。结果试验组护理优良率为
９８．０％高于对照组的８０．Ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病患者接受舒适护理，有助于改善患者的心 理和生理状态，巩固临床疗效，具有较高的临床应用价值。 【关键词】舒适护理；糖尿病；应用效果
【中图分类号】 Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）１２Ａ一００８２—０２
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及我国社会经 济的快速发展，糖尿病在我国的发生率呈明显上升趋势，仅次
于恶性肿瘤与心血管疾病，居第３位。舒适护理的实施能从社 会、生理和心理等多方面改善患者的自身状态，使其以最佳状 态接受临床治疗。笔者对舒适护理在糖尿病患者中的应用效
果进行了分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１１年１—１２月我院收治的糖尿病患 者１００例，男６３例，女３７例；年龄３８—７２（５４．５±１３．５）岁。
１００例患者随机分为试验组和对照组各５０例。２组一般资料 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 １．２．１试验组 １．２．１．１社会环境护理：糖尿病的发生原因较为复杂，且长期 迁延不愈，病情时重时轻，会给患者及其家属带来巨大的生活 和经济压力。护理人员在接诊患者后，需对患者及其家属的基
本情况及病情进行全面的了解，与患者和家属多交流，并鼓励 患者多与家属沟通，对患者实施健康教育，使其形成对疾病的 正确认识，依据患者的病情和经济条件为其制定临床治疗和护
综合护理对2型糖尿病患者血糖与生活质量的影响
ｌ Ｍ口口Ｅ Ｎ Ｎｕ口Ｂ工Ｎ 现代护理 ＣＨＩＮＡ ＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ 综合护理对２型糖尿病患者血糖与生活质量的影响 李琦 成都铁路分局医院资阳分院，四川资阳６４１３００ 【摘要】目的探讨综合护理干预对２型糖尿病患者血糖与生活质量的影响。方法将８２例２型糖尿病患者分为观察组和对照 组各４１例，两组均给予相同药物治疗及常规护理，观察组在此基础上给予心理、饮食、运动等综合护理干预措施，观察两组 治疗３个月后血糖及生活质量情况。结果观察组患者治疗３个月后空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白水平均明显低 于对照组（尸＜０．０５）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预措施对改善２型糖尿病患者血 糖、提高其生活质量有积极意义，值得临床推广应用。 【关键词】２型糖尿病；血糖；生活质量 ［中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０２（ａ）一００１８－０２ 糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，是胰岛素分泌不足或 相对不足而引起的一系列内分泌紊乱性疾病。对于糖尿病的治 疗，目前尚无根治方案，临床多以控制血糖、减少并发症、提高患 者生活质量为目的ｌ１ｌ。有关研究显示，合理有效的护理干预措施对 ２型糖尿病患者血糖控制及生活质量有重要影响日。笔者近年来 对收治的２型糖尿病患者给予了综合护理干预措施．临床上取得 了满意效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本次观察对象共８２例。均来自２０１２年８月—２０１３年５月在我 院治疗的２型糖尿病患者，全部患者均符合ＷＨＯ关于糖尿病的相关 诊断际准，采用随 蹙法将８２倪隐者分 观察组和对照组，各４１ 例。观察组：男２１例，女２０例；年龄４１￣７５岁，平均（５４．３５＿＋６．２１）岁； 就诊时空腹血糖８．６～１２９ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１０．５１±０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后２ｈ血糖１０．３～１６．２ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１２．３６＋０．７２）ｍｍｏ］／Ｌ。对照组：男 ２２例，女１９例；年龄４０￣７６岁，平均（５４．４２＿＋６．３５）岁；就诊时空腹血 糖８．５～１２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１０．４３±０．４２）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖 １０．４～１６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，平均（１２．４２＋０．８１）ｍｍｏｌ／Ｌ。本次研究纳入对象均 排除伴有严重并发症及感染患者，两组患者一般情况比较无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 两组患者均给予相同治疗措施（根据患者个体情况，选择合 适的降糖药物，根据患者血糖变化情况调整药物使用剂量），对照 组给予糖尿病健康知识教育及常规护理，如：密切观察患者血糖 变化，调整降糖药物使用剂量，指导患者定期复查等。观察组给予 综合护理干预措施，具体如下。 １．２．１心理干预由于糖尿病属终身性疾病，一旦得病，需终身治 疗，患者在得知自身疾病后，多数会伴有不同程度的焦虑、抑郁等 不良情绪，而这也直接影响着血糖水平。因此，对于２型糖尿病患 者，首先要给予心理沟通与疏导，讲解糖尿病相关知识，告知患者 不良情绪对血糖控制的影响，对于患者提出的疑问要认真解答． 以提高治疗的依从性。 １．２．２饮食干预饮食是糖尿病治疗期间的一个重要环节，严格的 饮食控制是维持糖尿病患者血糖稳定的重要前提，护理人员首先 向患者介绍饮食的重要性，指导患者定时、定量饮食，并根据患者 １８ 中国卫生产业 的个体情况调整蛋白质、脂肪及糖类的比例，告知患者与家属各 种食物的热量计算方法及营养价值，热量摄入过多，患者血糖将 会偏高；摄入过少，可能会出现低血糖反应，因此，对于糖尿病患 者，一定要保持热量供应及营养成分的合理性，以保持血糖稳定， 减少并发症。 １．２＿３运动干预运动是促进机体循环，降低高血糖的一个重要措 施，通过运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用及氧化，起到降低 血糖的作用，同时，通过运动可改善患者呼吸功能、循环功能及内 分泌功能等。在指导糖尿病患者运动时，应根据个体情况而决定运 动方式及运动量，运动方式一般以散步、打太极、慢跑等为主，运动 时间以餐后３０ ｍｉｎ为宜，切记，不可过度劳累，以免发生低血糖。 １．２．４用药干预由于需每天服用降糖药物或注射胰岛素治疗，部 分患者往往因身体无明显不适而自行减量或停止用药，从而导致 血糖迅速升高，给患者带来很大影响。因此，护理人员应告知患者 药物的使用刹量、方法及可能出现的症状，当血糖控制不佳时，应 与主治医师联系，征求医生意见后调整药物使用剂量。 １．２．５血糖检测患者住院期间要每天进行４～７次血糖检测．检测 时间点在三餐前、三餐后２ ｈ及午夜２点。出院后指导患者自行 购买血糖仪，自行检测，并做好记录，待复查时给主治医师参考， 主治医师根据近期血糖控制情况，调整药物使用剂量及方法。同 时指导患者每３个月进行一次复查，以评定近期血糖控制情况。 １．３观察指标 观察两组患者治疗３个月后血糖控制情况及生活质量情况． 血糖指标主要观察空腹血糖、餐后２ ｈ血糖及糖化血红蛋白情况． 生活质量采用（ＧＱＯＬ一７４）量表【引进行评定，此量表主要对患者躯 体功能、心理功能、社会功能及物质生活等４个方面进行评定．总 分１００，得分越高表明生活质量越好。 １．４统计方法 采用ＳＰＳＳ １ ３．０软件对所得数据进行统计分析，计量及积分资 料以标准差 ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。 ２结果 ２．１两组患者血糖控制情况 观察组患者治疗３个月后空腹血糖、餐后２ｈ血糖及糖化血 红蛋白水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。 （下转第２０页）
舒适护理干预对糖尿病足坏疽截趾术患者的影响
中国现代药物应用２０１３年１０月第７卷第２０期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐ１．Ｏｃｔ ２０１３。Ｖ０１．７．Ｎｏ．２０ １．２护理方法 １．２．１对照组本组患者主要采用常规护理，具体方法为：患 者入院后给予生理及心理等方面的评估，包括症状管理、饮 食等方面的内容。 １．２．２观察组本组患者在常规护理的基础上给予ＣＣＭ，具 体方法如下：①评估患者，构建良好的护患关系。主管护士 应主动地同患者进行交流，以消除患者的畏惧感，按照患者 的实际病情以及文化程度，对患者的疾病知识需求进行综合 性地评价等。②知识指导。向患者发放健康教育手册，并向 患者及其家属介绍相关药物的使用方法、临床效果以及可能 会出现的一些不良反应等，指导患者严格地遵守服药时间、 方法以及剂量等，以避免服用对肾脏有损害的药物等。③心 ・２２５・ 理护理。在健康知识以及技能培养的同时，应对患者及其家 属不厌其烦地反复讲解，直到其学会为止。 １．３评价标准本研究主要采用调查问卷的方法，对患者 的护理干预效果进行评价，ＷＨＯＱＯＬ－ＢＥＦＦ主要包括生理、 心理、社会关系以及环境四个维度共计２６个分项目所构成， 对其进行评分，得分越高则表示生活质量越好。 ２结果 两组护理干预前后生活质量各各因子评分对比，见表１。 由下表可知，对照组护理干预前后生活质量各因子评分比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但观察组护理干预前后除了 生理领域与环境领域方面无统计学差异，其他各项比较差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１两组护理干预前后生活质量各各因子评分比较［（ ±ｓ），分］
注：与对照组干预后相比， Ｐ＜０．０５ ３讨论 由于长期血液透析，患者出现一系列并发症，焦虑、抑 郁，经济困难、失业等，严重影响其生活质量。随着健康观念 和医学模式的转变，透析的目标非常明确 Ｊ，一是尽量延长 透析患者的生存时间；二是努力改善透析患者的生活质量。 ＣＣＭ通过护理的协同作用，体现护理的灵活性和创新性，有 利于提高临床护理质量。同时，血液透析治疗时间较长，并 发症较多，患者大部分来自农村，经济、文化水平有限，社会 支持不足，自我护理能力较低。目前ＣＣＭ已经运用到心外 科、青光眼、癌症等患者，取得了良好的效果。ＣＣＭ改变以往 “灌输式教育”。注重人的社会性，强调护士的临床教育者、 倡导者和协调者角色，体现医生、护士、患者、家属各方面的 协调作用。 综上所述，协同护理模式对血液透析患者生活质量具有 积极的促进作用，值得在患者护理过程加以推广并应用。 参考文献 ［１］刘虹，刘伏友，彭佑铭，等．可调钠血液透析对透析低血压的预 防作用．中国血液净化，２０１２，１（８）：２１－２３． ［２］ 刘学玲．血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理． 透析与人工器官，２０１０，１６（２）：１４—１６．
医护患团队护理模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响
・ｌ６０・ 临床合理用药２０１４年３月第７卷第３Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｎ ３Ａ
的再出血率及病死率也较其他时段高。因此，科室应合理调节
夜间人力资源，密切观察患者该时段的生命体征及病情变化， 有效地降低出血率及病死率。（３）心理预期护理。经调查，
８５％以上的患者是由于不良的生活习惯导致出血，４５％以上的
患者不知道不良的生活习惯会导致上消化道出血。因此，护理
人员需向患者及家属讲解有关病因，介绍出血的病症，预防出
血的医学常识以及出血时的一般处理措施，从根源上减少患者
出血的危险。同时，护理人员在日常的护理工作中需关注患者
的情绪，在生活上对其进行体贴和关心，使之主动配合治疗。
初发病者出血时极易产生易暴易怒、沉默寡言、精神抑郁等消
极心理，不利于病情的控制和治疗。对此类患者采用心理预期
护理，可在一定程度上稳定患者的情绪，缓解患者的紧张心理，
增强其治愈的信心。
１．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行数据处
理。计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５
为差异有统计学意义。
２结果
２．１再出血率研究组发生再出血４例，其中中度危险患者
发生１例，高度危险患者发生３例，总再出血率为ｌ３．３％；对照
组发生再出血７例，再出血发生率为２３．３％，２组再出血率比
较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２病死率研究组死亡２例，其中中度和高度危险患者各
死亡ｌ例，总病死率为６．７％，对照组死亡５例，病死率为
１６．７％，２组病死率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论
舒适护理是经长期的理论与实践结合，逐步形成的一种根
据发病的先兆、潜在诱因及患者的生理及心理等各方面因素采 取有效预防性措施的护理 Ｊ。本文将舒适护理与Ｒｏｃｋａｌ危险
性积分系统密切结合，根据患者的Ｒｏｃｋａｌ危险性积分，准确地
46例糖尿病足患者的护理干预
46例糖尿病足患者的护理干预
[摘要]目的如何减少和预防糖尿病足的护理。方法结合21例糖尿病足患者的护理,在临床工作中找出预防糖尿病足针对性的方法和措施。结果通过相关治疗和护理,34例糖尿病足患者痊愈,10例患者创面缩小,局部干燥,2例患者足趾出现坏死截趾。结论在临床工作中只要做好血糖控制,饮食指导,足部护理到位,并以健康积极的心态对待疾病,积极遵医行为,就能使糖尿病足得以控制。
[关键词]糖尿病足;护理;干预
糖尿病足是因患者末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染导致皮肤溃疡肢端坏疽等症状,是糖尿病最严重的并发症之一,据资料表明,作为四大成人病之一的糖尿病发病率在逐渐升高,糖尿病足患者人数也逐年增加,糖尿病足甚至已达到患者的48.5%,占截肢患者的50%,有效地对糖尿病足患者进行适时的护理干预是相当重要的。
1.临床资料
2004年12月至2008年12月,我科收治糖尿病足患者46例,男30例,女16例,年龄43-78岁,平均50.5岁,糖尿病史8-26年,平均16年,其符合世界卫生组织关于糖尿病及对糖尿病足的诊断标准,46例患者下肢血管超声结果为动脉粥样硬化血管狭窄45例,闭塞5例,足背动脉减弱40例,截趾2例,足底溃疡6例。
2.方法
2.1检查足部皮肤情况:检查有无水泡,有无神经病变和肌肉萎缩,鞋袜是否合适,应穿平底透气性好的鞋,袜子选择棉质宽大型号。
2.2观察足部的湿润情况,对有皮肤干裂者应指导擦润滑霜,注意鞋袜不要潮湿,防止细菌或霉菌的滋生,剪趾甲时应注意如不能完全自理的患者,应找专门人员协助清洁。
2.3维持血糖正常范围内,采用扩血管,抗凝,降低血糖,营养局部周围神经治疗。创面应及时清创,可用生理盐水局部清洁,严重者清疮消毒后,为促进组织生长可以用“康复新”湿敷,局部保持清洁干爽,注意无菌操作。
3.结果
4.通过药物及相关治疗护理46例患者血糖控制在空腹5-6mmol/l,餐后2h＜7.1mmol/l,34例糖尿病足痊愈,10例患者创面缩小,局部干燥,2例患者截肢。创面愈合时间平均为4-7周。
舒适护理对糖尿病并发脑梗塞患者生活质量影响
舒适护理对糖尿病并发脑梗塞患者生活质量的影响
【摘要】 目的 研究观察舒适护理对糖尿病并发脑梗塞患者的积极作用。方法 选择糖尿病并发脑梗塞患者50例进行本次实验，随机分为两组，对照组采用常规临床护理，实验组采用舒适护理，对比观察护理后的生活质量。结果 实验组患者采用舒适护理后，患者生活质量明显上升，与对照组比较，p0.05。
1.2 方法 对照组患者采用临床常规护理干预，护士主要护理内容是为患者进行治疗性的操作，观察患者病情变化。
实验组患者采用舒适护理服务模式，主要内容为：①加强心理护理与健康教育：让护士在临床工作中，主动热情地与患者沟通和交流，耐心地引导护士说出自己内心的感受，并多提供有关糖尿病合并脑梗塞的相关知识。同时，分析判断患者存在的焦虑抑郁感受和严重程度，针对性地给予护理。教会患者各种放松方法，如深呼吸训练、冥想训练等[1]。②重视基础护理：由于糖尿病患者的感染机会较大，且脑梗塞导致患者活动不便，因此患者感染更容易发生[2]。因此，应及时地清除患者各种分泌物，保证呼吸道的通畅。对受压的部位要耐心地按摩，以促进局部血液循环。为患者以供高纤维素食物[3]，防止便秘等。③严格监督患者功能锻炼：严格监督患者，使其更好地完成功能锻炼，并观察功能锻炼的完成情况。
1.3 观察指标 观察比较两组患者护理干预1个月后患者的生活质量，使用whoqol-100量表对患者进行调查，其中包括七个维度，
分别为躯体功能（60分）、心理功能（100分）、独立性（80分）、环境（160分）、社会关系（60分）、精神（20分）和总分（120分），患者的得分越高，表示患者生活质量越高。
1.4 数据处理 本次实验的所有数据处理均采用spss19.0，计算结果p<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。两组患者的生活质量为计量资料，组间对比方法为t检验。
初发2型糖尿病病人综合护理服务的应用与护理效果评价
初发2型糖尿病病人综合护理服务的应用与护理效果评价
目的 探討初发2型糖尿病患者综合护理服务的应用与护理效果。方法 将2017年2月—2018年6月90例初发2型糖尿病患者随机分组，简单遵医服务组遵循遵医护理，综合服务组施行综合护理服务。比较两组满意水平、对初发2型糖尿病病因机制和治疗的认知、遵医行为；护理前后患者不同血糖状态指标情况、不良情况发生率。结果 综合服务组满意水平高于简单遵医服务组（P＜0.05）；护理前两组不同血糖状态指标情况相似（P>0.05）；护理后综合服务组不同血糖状态指标情况比较简单遵医服务组有优势（P＜0.05）；综合服务组初发2型糖尿病病因机制和治疗的认知、遵医行为比较简单遵医服务组有优势（P＜0.05）。综合服务组不良情况发生率低于简单遵医服务组（P＜0.05）。结论 综合护理服务在初发2型糖尿病护理中获得较好价值，可提高疾病机制认知和遵医水平，控制血糖和改善生活质量，减少并发症，患者满意水平高。
标签： 初发2型糖尿病患者；综合护理服务；应用；护理效果
2型糖尿病是内分泌系统常见的疾病之一，严重影响患者健康，可引发各种脏器并发症，需要及时进行科学治疗和护理，控制患者的血糖水平，并减少患者的痛苦[1]。该研究将2017年2月—2018年6月90例初发2型糖尿病患者随机分组，简单遵医服务组遵循遵医护理，综合服务组施行综合护理服务。分析了初发2型糖尿病病人综合护理服务的应用与护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例初发2型糖尿病患者随机分组，综合服务组男性、女性分别是29和16例。年龄31～80岁，平均（56.01±2.22）岁。简单遵医服务组男性、女性分别是30和15例。年龄32～80岁，平均（56.22±2.13）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
简单遵医服务组遵循遵医护理，综合服务组施行综合护理服务。①日常用药护理。首次诊断2型糖尿病后，遵照医生的建议帮助患者量化和实时使用药物，确保合理用药避免自行加减。使用降糖药物时，最初应该是小剂量，并在药物使用前进行药敏试验，注意药物治疗期间的不良反应和疗效监测。胰岛素注射需要注意注射部位和深度，预防硬结发生。同时，对于记忆力差、理解能力差的老年患者，有必要积极寻求家属的合作，监督患者用药。并尽可能简化用药方案。②心理疏导和健康教育。因疾病病程长，在治疗过程中，护理人员必须通过预先沟通的方式明确掌握不同患者的心理状态，给予针对性疏导，减轻负性情绪。加强沟通，解释疾病病因，解释定期监测血糖和尿糖对患者治疗方案调节的重要性和预防并发症重要性，让患者认识到维持血糖可以有效预防并发症。反复示范和指
舒适护理在糖尿病足截肢(趾)患者围术期的应用
第２４卷 第２期 ２０１２正 菏泽箧攀专科 绺报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ＶＯＬ．２４ ＮＯ．２ ２０１２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－４１１８．２０１２．０２．３２ 舒适护理在糖尿病足截肢（趾）患者围术期的应用 崔红敏。刘冬艳 （菏泽市中医医院，山东 菏泽２７４０００；附属菏泽市立医院） 摘要：目的探讨糖尿病足截肢（趾）患者围术期的舒适护理措施及重要意义。方法对２３例糖尿病足 截肢（趾）围术期患者进行术前、术中及术后舒适护理。结果有效的围术期舒适护理减少了糖尿病足截肢 （趾）患者的手术并发症，促进了切口愈合和肢体功能恢复，提高了患者的生活质量。结论有效的围术期舒 适护理是糖尿病足截肢（趾）手术成功的重要因素之一，它对帮助患者恢复自信、促进早日康复、提高生存质量 有重要意义。 关键词：护理；糖尿病足，治疗 中图分类号：Ｒ４７３．２；６８７．５文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１２）０２－００５７—０２ 糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ，ＤＦ）是糖尿病的严重慢 性并发症之一，是非外伤性截肢的首位原因。截肢 治疗虽能挽救患者生命，但往往给患者心理带来极 大的恐惧和伤害。在截肢手术期间进行心理护理指 导，不仅能减轻患者的心理负担，还能提高护理质量 和患者满意度。做好糖尿病足截肢（趾）围手术期患 者的护理是关系到手术成败的重要因素之一。我院 自２００７年１月～２０１２年１月，共收治２３例糖尿病足截 肢（趾）患者，术后对他们进行整体护理的同时应用 舒适护理，并发症均得到了明显的缓解，血糖控制在 理想范围，减少了胰岛素的用量或改为口服降糖药， 效果满意。现报道如下。 ｌ临床资料 糖尿病足患者２３例，男１３例，女１０例，年龄在 ６０～７８岁之间，平均年龄６９岁。按照糖尿病足符合 分级，其中符合３级４例，符合４级７例，符合５级１２ 例。均有手术指征，按常规进行术前各项检查，硬外 麻醉下行糖尿病足截肢（趾）术。 ２围术期护理 ２．１术前舒适护理 ２．１．１心理舒适护理由于受各种因素的影响，患者 普遍出现不同程度的紧张不安、焦虑、恐惧、消极、悲 观抑郁和愤怒等不良心理状况和睡眠障碍，承受着 巨大的心理压力，这些反应在一定程度上影响着手 术预后。根据患者的心理特点，他们入院后，护士应 亲切接待，热情问候，建立良好的第一印象；主动进 行自我介绍及介绍环境和分管医生护士，告知相关 权利和义务；准确评估患者的焦虑程度、心理要求， 帮助患者尽快适应环境，消除陌生感。交谈时面带 微笑，注意眼神表情，适当运用握手、拍肩等肢体接 触，拉近距离，以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效 较好的实例鼓励患者，帮助其树立信心。工作中，护 士应多巡视探望患者，根据疾病进行相关知识的宣 教，对患者提出的问题应予详细耐心的解答，体现对 患者的尊重、同情、理解；同时要有良好的服务态度， 除用亲切的语言、尊敬的称呼外，还应不断地听取患 者对治疗、护理的意见，并鼓励患者积极主动地参与 护理活动；术前介绍手术医生的技术、手术麻醉方 法、手术方案、术后的不适以及介绍同种疾病患者的 康复情况，使患者有充分的心理准备，减轻患者的恐 惧心理；术前一天，护士长和责任护士应做好访视， 与患者家属沟通，以取得家属的支持和鼓励，让患者 感受到亲人的关爱，增强战胜疾病的信心，使患者安 心接受手术，并以最佳的心理状态迎接手术治疗，同 时术后能积极配合各种辅助治疗。 ２．１．２环境舒适护理为患者选择通风、向阳、明 亮、床位较少的房间，安排其与年龄相当的患者同住 一室，便于交谈沟通，保持病房温度、湿度适宜，环境 优美。护士进行各种操作做到“四轻”，白天避免强 光照射，晚上使用床头灯，帮助患者形成正常的生理 睡眠规律。创造良好的病室氛围，请性格开朗，乐观 的患者在病房中与其他患者交流，谈成功经验，建立 友情。 ２．１．３操作时的舒适护理对糖尿病足截肢（趾）患 者术前一般要进行抽血化验、备皮、注射术前针、导 尿等护理操作，有时还需输液治疗。舒适护理也渗 透于护士的每一项操作过程中。护理人员需全面提 高业务素质和能力，进行每一项操作时，需给患者耐
循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响
循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响
摘要：目的：研究循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响。方法：选取本院收治的糖尿病足患者80例，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组实行循证护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组护理效果更佳。结论：循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量具有良好的影响。
关键词：循证护理；糖尿病足；生存质量
糖尿病足是糖尿病在发展过程中发生率较高的恶性并发症，具有较高的致残、致死率，因此如何提升其治疗的效果和质量一直以来都是临床上重点讨论和积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明实行循证护理可以帮助患者加强自我管理以争取最佳治疗收益，有效改善患者的生活质量，本院为探讨其实际运用及推广价值进行推广运用，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的糖尿病足患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组患者均龄（65.35±5.62）岁，男女比例（27/13），平均病程（9.88±1.62）年，对照组均龄（66.63±4.35）岁，男女比例（28/12），平均病程（10.18±1.72）年，排除标准：具有严重心理、智力障碍以及无法主动配合完成此次实验的患者。两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实行常规护理，实验组实行循证护理，具体如下： 从在职护理人员中选取部分从业年限长以及责任强的护理人员成立循证护理小组，邀请先进医院护士长来我院对循证护理的核心理念、应用方式以及预期效果等进行专项培训以提升本院护理人员的掌握度。在会议过程中根据护理人员的能力方向等分配具体的患者，比如部分护理人员亲和力较强可以为其分配年纪较大的患者，部分护理人员逻辑性较强，可以为其分配受教育程度较低的患者，并且“以患者为中心”建立“优质优酬、多劳多得”的制度以及考核机制，以增强护理人员的工作积极性，在开展工作的过程中加强自我约束和管理，以切实满足患者的护理需求[1]。
12例糖尿病足患者的护理体会
龙源期刊网
12例糖尿病足患者的护理体会
作者：武秀红 樊焕琴
来源：《医学信息》2014年第10期
糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，主要由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。一旦患上糖尿病足，将给患者身心上造成极大痛苦，经济上带来巨大负担，甚至因此而截肢，严重影响患者的生活质量。2011年10月～2013年我院共收治糖尿病并发足部溃疡患者12例，经治疗护理效果比较满意，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组12例糖尿病足患者均为2型糖尿病，男8例，女4例，年龄43～81岁，病程3～23年。入院时空腹血糖4.5～28.11mmol/L，12例患者均有不同程度皮肤颜色改变、破溃、渗液、皮肤溃疡。就诊时间2d～8个月，溃疡程度不等。
1.2发病机制 糖尿病足是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，它的发生、发展与糖尿病患者的代谢紊乱本身无明显关系，而是由于糖尿病所致一系列病变造成的，其中外周血管病变致局部缺血，感觉、运动神经病变致感觉障碍、足部变形及合并感染是形成糖尿病足部溃疡最主要的原因。
1.3方法 采取口服降糖药，预混胰島素或短效胰島素治疗控制血糖，给予足量敏感抗生素，局部清创配合药物湿敷，创面保持皮肤完整性前提下清除坏死组织及脓液引流。静脉点滴血塞通、前列地尔、口服甲钴胺改善微循环。
2 护理
2.1科学控制血糖
2.1.1对血糖的良好控制是减少糖尿病并发症最有利的措施，HbAlc控制在正常范围内可以减少并发症的发生。因为长期处于持续高血糖状态，可使血管内皮损伤，使血管内膜不光滑或阻塞；高血糖是合成糖蛋白的原料之一，血糖控制不良，血液中的HbA1c增加，使微血管基底膜增厚，血管腔狭窄或阻塞，导致糖尿病足的发生与发展。