膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理共21页

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前交叉韧带重建术后康复护理

前交叉韧带重建术后康复护理
指导患者进行上下楼梯训练,注 意保持正确的姿势和步态,避免
对膝关节造成过大压力。
蹲起训练
指导患者进行蹲起训练,逐渐恢 复膝关节的屈伸功能,提高日常
生活自理能力。
家务劳动训练
鼓励患者适当参与家务劳动,如 打扫卫生、做饭等,促进日常生
活能力的全面恢复。
05
晚期康复护理(7-12周 )
运动功能恢复与强化
07
总结与展望
康复护理效果评估
1 2
关节稳定性评估
通过专业测试评估患者关节稳定性,如Lachman 试验、前抽屉试验等,以判断韧带重建效果及关 节功能恢复情况。
肌力评估
对患者大腿肌肉力量进行测试,包括膝关节屈伸 肌群的力量平衡情况,以指导后续力量训练。
3
活动度评估
评估患者膝关节活动范围,观察是否存在关节僵 硬或活动受限等问题,为后续关节松动术或理疗 提供依据。
肌肉力量增强
01
通过渐进性抗阻训练,提高膝关节周围肌肉力量,特别是股四
头肌和腘绳肌,以增强关节稳定性。
关节活动度改善
02
进行关节松动术、持续被动活动(CPM)等,改善关节活动度
,促进关节功能恢复。
平衡与协调性训练
03
通过平衡垫、波速球等不稳定平面上的训练,提高患者的平衡
与协调能力。
心理调适与自信心建立
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
步态训练与行走能力提高
步态分析
通过专业步态分析设备,评估患 者步态异常情况,制定个性化步
态训练方案。
步态调整
指导患者进行正确的步态调整,如 增加步幅、提高步频等,改善行走 能力。
辅助器具使用
根据患者情况,推荐使用合适的辅 助器具如拐杖、助行器等,帮助患 者更好地行走。

交叉韧带损伤的康复PPT课件

交叉韧带损伤的康复PPT课件

4.股四头肌等长收缩练习 术后第1天进行股四头肌等长收缩练习,为了减少单独的股四 头肌收缩导致的胫骨前移,一定要注意进行股四头肌和腘绳肌的联合收缩。在进行联 合肌肉收缩和放松时,要注意每次收缩的时间较长,而放松的时间较短。通常情况下 要达到的收缩时间是5s,放松的时间是2s。老年人的肌肉收缩时间可更长一些,以降 低锻炼的频率。这个练习要持续至术后3~4周,练习的次数可逐渐增加。
绳肌肌力练习腘腘绳肌的肌力练习单靠上述与股绳肌的肌力练习单靠上述与股四头肌的联合练习时不够的而且四头肌的联合练习时不够的而且aclacl重建术后的康重建术后的康复过程中使患侧的复过程中使患侧的腘腘绳肌力量绳肌力量股四头肌力量的比值股四头肌力量的比值等于或接近健侧是非常重要的因此要重视对等于或接近健侧是非常重要的因此要重视对腘腘绳绳肌的单独练习
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在完全伸直位进行固定,以保护重建韧带。在膝全伸位放胫后支托的夹板至少固 定1周,强力的屈曲延到术后6周,活动以较慢的方式进行。
(1)术前:膝关节尽量达到正常的活动范围,并进行股四头肌肌力训练;消除 肿胀,使患者熟悉康复训练计划。
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(2)术后前2周:以大腿肌肉等长收缩和支腿抬高训练为主,不进行膝关节的屈伸训练,以保护重建后的后 交叉韧带。术后第2天在支具的保护下患肢可负重站立,可做髌骨活动,防止髌上粘连,增进髌股关节的软 骨营养代谢,并可采用股四头肌肌电刺激,防止肌肉萎缩。术后第3~4周,进行0度~90度的被动活动度训 练,开始本体感受训练(固定自行车或平衡板站立)必要时给予非类固醇类抗炎药。术后第5~6
9.跨步训练 进行跨步训练时,患足牢牢站在平地 上,以健肢支撑,患肢进行一定程度的屈膝向前 跨步,然后返回原来位置放松。以同样的方法重 复10~15次。

膝关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

膝关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理
分析。 术前进行心理护理 疾病知识 宣教 , 术后进行密切观察病情 , 功能训练和护理 , 出院指导和随访。 结果 : 平均随访 1 5个月, 所有病例术前症状消失, 关节稳定性明显 改善 , 关节活动度正常。 结论 : 应用镜 下交叉韧带重建患者术后康
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带

抗 生素一 次 。
1 临床 资料
本组 2 0例 , 龄 l 4 年 9 6岁 , 15例 , 2 男 8 女 1 例, 运动损伤 15 , 6 例 其中 l 例运动损伤均合并有 0 半月板损伤 , 另有 6 例合并 内侧 副韧带损伤 , 车祸 致 伤 3 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 1 关 现 , 抽屉 试 验 阳性 , 移试 验 阳性 ,ah n试 验 前 轴 Lcma 阳性 , 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 , 行关 节镜下重建术。其 中 16 7 例 使用 自体绳肌腱 ,0 3 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 : 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
20 ~ 1 1 收稿 , 0 9 0 — 6修 回 090—3 20—32
20 2 30 2
2 13 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 .. 需制动 , 大小便很不方便 , 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 2 14 局部准备 ①手术条件的准备 , .. 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 , 膝关 节区域备皮 ,术前 2 3 用温水 清洗患肢 2 / —d 次 d 。 ②局部功能 的准备 : 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 , 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 , 术后大 多数患者都能主动积极的配合 , 因而恢复较快。 22 术后 护理 . 2 2 1 一 般 护 理 :术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 , .. 1mr 次 , 5i d 持续 6 8 , — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 3 d ~5 , 注 意关节 是否 肿胀 , 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 22 2 患肢体位 : .. 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后, 常规膝后垫软枕 , 保持膝屈曲 l。 2 。 此种体 5 O 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 , 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 , 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 , 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 , 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 , 利于韧 带愈合 。 不 2 3 康 复训 练[ . 2 1 231 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 .. 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 , 士 护 应 耐 心说 服 患者 , 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 , 取得患者的积极配合 , 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 , 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 , 对其进步给予肯定和鼓励 , 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 23 股 四头 肌 、 .. 2 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素, 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 , 贯穿于整个康复阶段 , 功能锻炼以早期 进行 , 术后 2h , 4 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 , 即尽 量 伸膝 , 不 产生 关 节 活动 , 伸 但 背 踝关节 ,收缩股四头肌 ,使其持续 5 后放松为 1 S 次 , 日锻炼 20次 , 4 5 每 0 分 ~ 次做完 , 按此方法进

膝关节前交叉韧带断裂修复的术后护理

膝关节前交叉韧带断裂修复的术后护理


患 者 术 后 随访 3 — 2 5月 , 术 后 平 均 L y s h o l m 评 分 为 5 饮 食护 理 ( 8 5 . 3 1 + 一 1 1 . 9 2 ) 分, 无 伤 口感 染 、 血 管损 伤 等并 发 症 , 膝 关节 活 动 饮 食护 理需 要 注 意 的是 , 在术 后 早期 , 由于疼 痛 和情 绪 的干 度 和稳 定 性 良好 。 扰, 患 者 往往 食 欲不 佳 , 因此 饮食 中除 了补 充 热量 、 蛋 白质 、 钙 剂 4 护 理 和维 生 素之 外 , 还 要 鼓 励 患者 多饮 水 , 多 吃 蔬 菜 水 果 类食 品 , 以 4 . 1术 后 护理 : 患 者 术后 回病 房 , 去枕平卧 6 h , 头 偏 向一 侧 , 并 禁 保 持 大小 便通 畅 。 食 ,给 予 吸 氧 , 3 - - 4 L / m i n ,采用 多 功 能 心 电监 护 仪 进 行 血 压 、 脉 6 出院指 导 搏、 呼吸、 血 氧饱 和度 等 临床 指标 的观察 并 做 好 记录 。有异 常 情 出院时 , 告 知患 者及 家属 应 该继续 巩 固住 院期 间 的各 项功 能 况及 时做 出处 理 。观 察静 脉 通路 是 否 通畅 , 局 部 有无 外 渗 、 切口 锻炼 , 术 后 2周协 助病 人持 拐 杖 , 在患 肢 不 负重 的 情况 下慢 步 行 敷料 的 渗 血情 况 等 。 术后 6 h内按 硬膜 外 麻 醉术 后 护理 常规 进行 走 。 下床前 一定 要练 习坐位 , 然后 有人 陪 同时拄 拐下 地活 动 , 防止 护理 , 6 h 后 仍 需 观察 生 命体 征 , 注意 患 肢 的护 理 , 保 持 患 肢 抬 高 体 位性低 血压 及摔 伤 。术后 6 周, 拆 除弹力 绷 带 , 此时 , 除 了协 助 2 0 。- 3 0 。, 以利静 脉 回流 , 减 轻肿 胀 , 并 使 之 略呈 内收 位 。膝后 患 者做膝 关节 屈伸 活动外 , 还要 帮 助患者 做患 肢负 重行走 。 垫软枕 , 膝关节屈 曲 2 0 。, 以利 于 重 建 后 的 韧 带 处 于 低 张 力状 7 讨 论 态, 并 防 止 移植 物 在骨 髓 道 内移位 或 松 弛 , 保证 移 植 物在 骨 髓道 膝关 节前 交 叉 韧带 修复 术 治疗 漆 关 节损 伤 已成 为最 有 效 的 内良好愈合 。 术后患肢维持弹力绷带加压包扎, 并且松紧度要适 方 法 。 良好 的心 理护 理 , 周 密 的术 前准 备 , 细 心 的术后 观 察 , 认 真 宜 。注 意 观 察患 者 足背 动脉 搏 动及 足 趾血 运 、 感觉情况 , 包 括皮 的关 节 功能 的康 复 训练 ,正 确 的 出院 指 导是 手 术成 功 的重 要条 肤改变情况 , 趾 端 温度 变 化 , 足 背动 脉 搏 动 是 否 微 弱 , 有无 感 觉 件 。在康 复 中应 加 强对 患者 的康 复知 识 的 宣教 ,使其 掌 握 正确 麻 木 ,若 感觉 麻 木应 考 虑术 中有 神 经 血管 损 伤 或 弹力 绷 带 松紧 的 、 有效 的 功能 锻炼 方法 , 并且 针 对康 复 过程 中存 在 的护 理 问题 度不当, 并 及 时 进行 处理 。术 后 注 意患 者 引 流管 和 尿 管 的护 理 , 及 时与 医 生 沟通 , 调 整治 疗 方 案 , 从 而 有 效 地 防 止关 节 粘 连 、 肌 通 过严 格 的无 菌 操作 确 保 引流 管 和尿 管通 畅 , 要 有 专人 看 护 , 每 肉萎缩 , 恢复关节功能 , 促使患者早 日康复。 隔2 观 察 1 次, 定 时挤 压 引 流 管 和尿 管 , 防 止 引 流管 及 尿 管 打 参 考文献 折 或受 压 阻塞 , 嘱患 者及 家 属 勿将 引 流管 和尿 管 折 曲或 拔 出 。 同 【 1 1 许蕊凤. 实用骨科护理技术.北京 : 人 民军医出版社 , 2 0 0 9 时对 引 流 液 的颜 色 、性 质和 量及 出入 水 量 进 行 密切 观 察并 准 确 【 2 】 宁宁. 骨科康 复学 .北京 : 人 民军 医 出版 社 , 2 0 o 5 记 录。 常 规 而言 , 引 流液 应 该逐 渐 变淡 且 流量 日减 。 若 引 流量 多 【 3 1 刘连群 骨伤科专痛护理路径.北京: 人 民卫 生出版社 , 2 0 1 0 且 呈 鲜 红 色 时应 及时 报 告 医生 处理 , 一般 在 术 后 2 4 — 4 8 h 伤 口引 『 4 1 臧 渝 梨编 译 . 国际护 理 实 践 分类 ( 第2 版) .北 京 : 人 民卫 生 出 流量少于 5 0 m l 即可 将引 流 管拔 出 。保持 床 铺 干燥 平整 , 定 时按 版 社 。 2 0 1 1 . 摩 受 压 部位 , 定 时更 换 体位 。 【 5 】 李 映兰等 . 临床护 理 实践三基 指导 .北 京 : 化 学 工 业 出版 4 . 2 并 发症 的观 察 : 术 后 常见 的 并发 症 为 关 节 内 出血 、 关 节 内积 社 . 2 0 1 2 .

业务学习-膝前后交叉韧带损伤及护理

业务学习-膝前后交叉韧带损伤及护理

膝关节前后交叉韧带损伤及护理膝交叉韧带,又称十字韧带,为膝关节重要的稳定结构,呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间,可防止胫骨沿股骨向前后移位。

膝交叉韧带可分为前后两条,前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角;后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。

交叉韧带作用:1限制胫骨过度前移及后移2限制膝关节过伸3限制胫骨的旋转4限制伸膝位的侧向活动。

交叉韧带损伤病因:暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。

如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。

膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。

如为过度外展引起,可同时发生内侧副韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。

屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

交叉韧带损伤临床表现:本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

某些韧带或关节囊渐渐继发松弛,半月板发生破裂时,也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。

交叉韧带损伤检查;1抽屉试验屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。

如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

2MRI检查交叉韧带损伤治疗:1新鲜十字韧带断裂-----十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2陈旧性十字韧带断裂-----陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。

膝关节多韧带损伤关节镜治疗后的康复护理

膝关节多韧带损伤关节镜治疗后的康复护理

膝关节多韧带损伤关节镜治疗后的康复护理作者:张雪美陈丽素李振芳来源:《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的探讨膝关节多韧带损伤(前交叉韧带、后交叉韧带损伤合并内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤)关节镜治疗的康复护理效果。

方法 2011年1月~2012年6月,我院采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗膝关节多韧带损伤21例。

手术前后制定系统的康复护理计划并进行膝关节Lysholm评分,指导患者进行循序渐进的功能锻炼。

结果 21 例术后均获完整随访,随访时间12个月,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,恢复正常生活和工作。

结论膝关节多韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好治疗效果。

【关键词】多韧带损伤;康复护理;关节镜检查【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0164-01成功的膝关节多韧带重建对于重建关节稳定性,避免创伤性关节炎的发生,恢复关节功能和运动能力具有重要意义[1],然而韧带重建后的最终效果却不仅仅取决于精确成功的手术,术后合理的康复护理也是不容忽视的环节,需制定详细、切实可行的锻炼方法,以提高病人的依从性,促进疾病的早日康复。

2011年1月~2012年6月,我院对21例患者关节镜治疗术后采取系统的康复护理计划,取得满意效果。

现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料2011年1月至2012年6月收治膝关节多韧带损伤患者21例。

其中男16例,女5例,年龄22—57岁,均为前后交叉韧带断裂。

其中合并内侧副韧带损伤10例;合并外侧副韧带损伤6例;合并内、外侧副韧带和后外侧结构损伤5例。

1.2 治疗方法21例患者均在椎管阻滞加强化麻醉关节镜下采用异体肌腱移植物联合双束、双骨隧道重建 ACL 、PCL同时修复内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构。

1.3 疗效判断分别观察患者术前、术后12个月时膝关节Lysholm评分[2],判断膝关节功能恢复情况,膝关节Lysholm评分总分为100分,95-100分为优秀,84-94分为良好,90分以上表示膝关节功能近似正常,疗效满意。

膝关节后交叉韧带损伤术后康复

膝关节后交叉韧带损伤术后康复

精心整理膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL),其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。

PCL损伤占所有膝PCL1.2.3.体征⑴后抽屉试验(PDT):患者仰卧位,髋关节屈曲45°,屈膝90°,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比较。

胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂,称为后直向不稳定。

⑵后沉试验:不能区分异常活动是向前或者向后时,可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估:如屈髋、屈膝各90°,检查者用手托起患者双足;如果发现胫骨上端后沉,胫骨结节低于对侧,为后沉试验阳性,即有PCL 损伤。

有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。

加﹥屈膝4.⑵MRI1.韧带损伤程度分类法Ⅰ级:胫骨向后移位0—5mm;Ⅱ级:胫骨后移5—10mm;Ⅲ级:胫骨移位10—15mm。

2.膝关节应力试验不稳定程度分类不稳定(+):关节面分离﹤5mm;不稳定(++):关节面分离5—10mm;不稳定(+++):关节面分离l0mm或﹥l0mm。

3.Lysholm膝关节评分量表主要用于膝关节韧带损伤后的临床治疗效果评测。

主要内容有8个方面(共100分):①跛行(0—5分),②负重(0—5分),③是否有绞锁(0—15分),④关节不稳(0—25分),⑤疼痛(0—25分),⑥肿胀(0—25分),⑦上下阶梯(0—10分),⑧下蹲(O—5分)。

4.关节测量仪评定可采用专门的关节测量仪进行,以通过测量膝关节在某7.肌力评定Lovett分级法精心整理膝关节周围肌群徒手肌力评定:【康复治疗】PCL撕裂非手术或术后治疗主要体现了康复治疗过程。

其重点是减少渗出,缓解疼痛,并增强肌力和关节内外稳定结构,维持膝关节的稳定功能。

一般首先选择康复训练。

裂的PCL被离断,膝向后方移位﹥10—15mm时以及急性PCL 撕裂,伴有小碎骨片,胫骨后向移位﹥10—15mm,或伴有大的碎骨片时,均应选择开放手术治疗。

前交叉韧带重建康复方案手术后

前交叉韧带重建康复方案手术后

前交叉韧带重建康复方案(手术后篇)手术后离开手术室后,膝关节由支具保护。

膝关节冰桶制冷,减少疼痛和肿胀。

本机应连续使用至手术后的第3 - 4天,每隔1小时一次,每次保持约30-45分钟。

经过这段时间后,冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。

术后护具有助于保持伸直,在步行和睡眠期间持续佩戴。

术后1-7天康复锻炼计划:目标:*控制疼痛和肿胀*膝关节敷料的护理*早期的关节运动范围*实现和保持充分被动伸直*防止股四头肌萎缩*步态训练早期的屈伸锻炼1)被动锻炼膝关节伸直。

通过足跟部垫高毛巾,请注意毛巾一定要高,以提高小腿和大腿。

请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。

在清醒的时候,每2 - 3小时去除支具进行锻炼,将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上,使膝关节悬空,被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。

放松你的肌肉,通过肌肉重力伸直膝关节。

2)主动锻炼膝关节伸直用健康的腿辅助抬高患侧,患侧股四头肌主动收缩,从90度到0度,以伸直膝关节。

在这项锻炼中,应避免过伸。

3 )被动屈曲膝关节至90度。

•坐在床或桌子的边缘,让重力轻轻弯曲膝盖。

另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。

进行这项锻炼应该每天4至6次,每次10分钟。

5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。

锻炼股四头肌1)应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。

每天3次,每次60下。

每个收缩应保持6秒的计数。

这个练习可以帮助防股四头肌萎缩,并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。

2)开始直腿抬高练习。

早期需躺下做这些练习。

腿完全伸直,先进行股四头肌收缩,股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。

腿保持伸直,提升至45-60度左右,保持6秒钟,腿然后慢慢地下降回到床上,放松肌肉。

该锻炼每次8组,每组10次,一天3次。

一旦觉得大腿肌肉有些力量,可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习锻炼腘绳肌1)对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人,在手术后6周,要避免过度伸展腘绳肌。

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