膝关节前交叉韧带损伤护理
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前交叉韧带损伤围手术期护理
供必要的生活护理和支持。
04
术前护理措施
心理护理与健康教育
心理支持
01
了解患者焦虑、恐惧等心理状态，给予关心和心理支持，帮助
患者建立信心。
健康宣教
02
向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风
险，使患者和家属对手术有充分的认识和理解。
指导患者进行术前适应性锻炼
03
如床上排便、深呼吸、有效咳嗽等，以适应术后需要。
物理疗法
可采用冷敷、热敷、电疗等物理疗法 缓解疼痛。
心理护理
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪， 有助于缓解疼痛。
伤口观察与换药操作
伤口观察
密切观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口敷料干燥、清洁，防止 感染。
换药操作
根据伤口情况定期换药，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染 。
并发症预防
注意观察并预防伤口感染、裂开等并发症的发生。
术前准备与皮肤护理
完善术前检查
协助患者完成心电图、X线、CT 等相关检查，确保手术安全。
皮肤准备
术前一日清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，注意勿损伤皮肤。
胃肠道准备
根据医嘱指导患者术前禁食禁饮 ，必要时进行肠道清洁。
预防并发症措施
预防感染
遵医嘱给予抗生素，指导患者注意个人卫生，避 免感冒等。
预防深静脉血栓
随访与指导
定期随访患者，评估康复效果，调整康复计划，并提供必 要的指导和支持。
06
并发症的预防与处理
感染预防与控制措施
术前准备
术前对患者进行全身状 况评估，纠正营养不良 、贫血等状况，增加抵
抗力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则 ，减少手术野的污染。
04
术前护理措施
心理护理与健康教育
心理支持
01
了解患者焦虑、恐惧等心理状态，给予关心和心理支持，帮助
患者建立信心。
健康宣教
02
向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风
险，使患者和家属对手术有充分的认识和理解。
指导患者进行术前适应性锻炼
03
如床上排便、深呼吸、有效咳嗽等，以适应术后需要。
物理疗法
可采用冷敷、热敷、电疗等物理疗法 缓解疼痛。
心理护理
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪， 有助于缓解疼痛。
伤口观察与换药操作
伤口观察
密切观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口敷料干燥、清洁，防止 感染。
换药操作
根据伤口情况定期换药，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染 。
并发症预防
注意观察并预防伤口感染、裂开等并发症的发生。
术前准备与皮肤护理
完善术前检查
协助患者完成心电图、X线、CT 等相关检查，确保手术安全。
皮肤准备
术前一日清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，注意勿损伤皮肤。
胃肠道准备
根据医嘱指导患者术前禁食禁饮 ，必要时进行肠道清洁。
预防并发症措施
预防感染
遵医嘱给予抗生素，指导患者注意个人卫生，避 免感冒等。
预防深静脉血栓
随访与指导
定期随访患者，评估康复效果，调整康复计划，并提供必 要的指导和支持。
06
并发症的预防与处理
感染预防与控制措施
术前准备
术前对患者进行全身状 况评估，纠正营养不良 、贫血等状况，增加抵
抗力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则 ，减少手术野的污染。
前交叉韧带损伤护理查房
镇痛作用。
局部外用药物
02
如扶他林乳胶剂等，可局部涂抹于患处，缓解疼痛和肿胀。
关节内注射药物
03
如玻璃酸钠等，可增加关节内润滑，减轻关节摩擦引起的疼痛
。
用药方法、剂量和时间安排
1 2
非甾体抗炎药（NSAIDs）
口服或外用，剂量根据药物种类和患者情况而定 ，一般使用时间不宜过长。
局部外用药物
适量涂抹于患处，每日2-3次，使用时间根据病 情而定。
02
03
04
肌力训练
指导患者进行股四头肌等长收 缩练习，以增强肌力。
关节活动度训练
在无痛范围内进行膝关节屈伸 活动，逐渐恢复关节功能。
平衡与协调训练
进行单腿站立、闭眼站立等平 衡练习，提高关节稳定性。
步态训练
指导患者纠正异常步态，恢复 正常行走功能。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
情绪疏导
倾听患者主诉，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病相关知 识，提高其对治疗的认知度和 依从性。
生活指导
建议患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠等，
以促进康复。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱应用 抗生素预防感染。
关节僵硬预防
通过康复锻炼指导患者逐步恢复关节活动度 ，避免关节僵硬的发生。
3
关节内注射药物
由医生进行关节内注射，一般每周1次，连续使 用3-5周。
药物副作用监测和处理
01
非甾体抗炎药（NSAIDs）
可能引起胃肠道不适、出血、过敏等副作用，需密切观察患者反应，及
护理查房 前交叉韧带损伤2018-07
诊断
中医诊断 筋伤 气滞血瘀型 西医诊断 右膝前交叉韧带损伤
MR:
断 裂
正 常
术前中医操作 中药熏洗: 活血化瘀、消肿止痛
术前护理问题
一、疼痛：与外伤淤血肿胀、气滞血瘀有关 护理目标：患者疼痛减轻 护理措施： 1、评估患者疼痛的部位，性质，持续时间。 2、合适体位，患肢抬高，冰敷，予中药熏洗 3、采取有效措施分散病人的注意力，使其放松， 如与他人交谈、听音乐、看电视等。 4、为病人创造良好的休息环境，保证病人的充 足的休息和睡眠。使用中药熏洗，缓解疼痛、 促进睡眠。 5.必要时遵医嘱使用止痛药物，观察疗效。 护理评价：患者疼痛有所缓解≤3分
姓名
住院号
【 性别 男性
主诉: 外伤致右膝肿痛伴活动受限一月
基 本
年龄 33岁
资 节气 大暑 料
】 出生地 江苏南京
入院时间 2018-07-29 19:08
现病史: 患者一月前因骑电动车时右膝撞 伤，致右膝肿痛活动受限，休息时缓解， 未予以重视，近一月来患者右膝肿痛发作， 于07月25日至我院门诊部就诊膝关节MR示 右膝胫骨平台骨质水肿、外侧半月板后角 损伤、前交叉韧带断裂、关节腔大量积液。 07月29日患者诉症状无明显好转，右膝肿 痛，活动受限患者要求进一步治疗，收住 入院。医生予患者患肢支具固定。07-30 10:00分予患者患肢中药熏洗，以活血化
护理评价：患者疼痛有所缓解≤3分
术后护理问题
二、肢体活动功能障碍：与术后支具固定 患肢不可负重有关 护理目标：病人能积极主动的功能锻炼 护理措施： 1、指导病人对没受影响的肢体实施主动的 全关节活动的锻炼。 2、讲解活动的重要性。 3、指导患者健肢协助患者活动。 4.鼓励说出锻炼的感受，给予精神上的安 慰。
前交叉韧带损伤的护理
前交叉韧带损伤的护理
2024-01-08
目录
• 引言 • 损伤评估与诊断 • 急性期护理 • 康复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理
01
引言
目的和背景
提高对前交叉韧带损伤的认识
01
加深对前交叉韧带损伤的理解，包括其定义、原因、症状等。
探讨有效的护理方法
02
分析并总结针对前交叉韧带损伤的有效护理措施，以指导临床
具体情况制定个性化方案，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练
等。通过康复训练，逐步恢复关节稳定性和功能。
04
康复期护理
物理治疗
冷敷
在损伤初期，应用冰袋进行间断 性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛
。
热疗
在损伤后期，可采用热敷、热水 浴等方法，促进血液循环，加速
炎症消退。
电疗
如超声波、短波等物理治疗方法 ，有助于消炎、止痛、促进韧带
实践。
促进患者康复
03
通过科学合理的护理，帮助患者减轻疼痛、加速康复，提高生
活质量。
前交叉韧带损伤概述
01
02
03
定义
前交叉韧带是膝关节内的 重要稳定结构，损伤后会 导致膝关节不稳定，影响 运动功能。
原因
前交叉韧带损伤通常由于 运动过程中的外伤或扭伤 引起，如足球、篮球等运 动中常见的膝关节扭伤。
将受伤的膝关节抬高，以利于血液回 流，减轻肿胀和疼痛。
冷敷
局部冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次冷 敷15-20分钟，每2-3小时一次，注意 防止冻伤。
肿胀处理
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤的膝关节进 行适度加压包扎，以减少出血和 肿胀。注意包扎力度要适中，避
免过紧或过松。
2024-01-08
目录
• 引言 • 损伤评估与诊断 • 急性期护理 • 康复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理
01
引言
目的和背景
提高对前交叉韧带损伤的认识
01
加深对前交叉韧带损伤的理解，包括其定义、原因、症状等。
探讨有效的护理方法
02
分析并总结针对前交叉韧带损伤的有效护理措施，以指导临床
具体情况制定个性化方案，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练
等。通过康复训练，逐步恢复关节稳定性和功能。
04
康复期护理
物理治疗
冷敷
在损伤初期，应用冰袋进行间断 性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛
。
热疗
在损伤后期，可采用热敷、热水 浴等方法，促进血液循环，加速
炎症消退。
电疗
如超声波、短波等物理治疗方法 ，有助于消炎、止痛、促进韧带
实践。
促进患者康复
03
通过科学合理的护理，帮助患者减轻疼痛、加速康复，提高生
活质量。
前交叉韧带损伤概述
01
02
03
定义
前交叉韧带是膝关节内的 重要稳定结构，损伤后会 导致膝关节不稳定，影响 运动功能。
原因
前交叉韧带损伤通常由于 运动过程中的外伤或扭伤 引起，如足球、篮球等运 动中常见的膝关节扭伤。
将受伤的膝关节抬高，以利于血液回 流，减轻肿胀和疼痛。
冷敷
局部冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次冷 敷15-20分钟，每2-3小时一次，注意 防止冻伤。
肿胀处理
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤的膝关节进 行适度加压包扎，以减少出血和 肿胀。注意包扎力度要适中，避
免过紧或过松。
前交叉韧带损伤护理查房
前交叉韧带损伤护理查房
第53页
目标 办法 评价-术前
2月3日13:20 知识缺乏-与缺乏术前相关知识相关 目标：患者对治疗方案、预后、康复护理关键点了解。 办法：1、评定患者知识水平，依据需要进行指导。
2、讲解术前准备内容及目标。 3、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。 4、讲解术前、术后注意事项，及锻炼方法。 5、教会患者床上排便和使用便器方法。 评价：2月5日患者及家眷能熟悉并了解 所宣传教育知识，能主动配合。
ACL损伤诊疗关键 点
前抽屉试验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立 位，术者以臀部压住 患者足背以固定之， 双手抱住患者小腿上 端向前拉。
移动＞5mm为阳性
前交叉韧带损伤护理查房
第14页
ACL损伤诊疗关键 点
拉赫曼试验
前交叉韧带损伤护理查房
第15页
ห้องสมุดไป่ตู้
ACL损伤诊疗关键 点
第21页
ACL损伤术后护理
5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm， 利于血液循环，减轻肿胀。
6、疼痛护理，必要时予药品止痛。 7、指导患者正确功效锻炼，讲解其主要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连
性关节炎，深静脉血栓等。
前交叉韧带损伤护理查房
第22页
并发症观察及处理
常见并 发症
临床表现
患肢佩戴数字运动控制支架（卡 盘式支具）下地不负重行走。
第30页
CPM锻炼
刚开始使用CPM，控制角度在 30度以内，2次/d,30分/次。
前交叉韧带损伤护理查房
第31页
助动屈膝运动
双手握住膝上10cm处，向上
迟缓抬起，足跟沿床迟缓向
前交叉韧带损伤护理查房ppt课件
前交叉韧带损伤护理查房 ppt课件
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
前交叉韧带损伤护理常规及健康教育
前交叉韧带损伤护理常规及健康教育前交叉韧带又称前十字韧带，是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）评估全身情况。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）术前1d准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：患肢抬高，弹性绷带加压包扎，保持膝关节伸直位，戴可调节支具。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢足趾末梢循环，皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
（4）功能锻炼①距小腿关节的屈背伸运动股四头肌的等长收缩锻炼。
②直腿抬高。
③术后第3天即可扶双拐下地行走，从趾着地开始，逐渐负重。
④佩戴支具，按要求调节角度。
（5）心理护理：观察患者情绪变化，有针对性的给予心理护理，使其保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2.饮食指导合理饮食，均衡营养。
3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。
4.复诊须知术后3、6个月复诊。
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带（ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，提供膝关节稳定性。
当ACL断裂时，这可能是运动或外伤引起的，需要经过专业的医学评估和治疗。
以下是前交叉韧带断裂的护理问题：
1.初期处理：在受伤后的初期，应采取适当的急救措施，包括休息、冰敷、压迫和抬高（R.I.C.E.原则）。
这有助于减轻疼痛和肿胀。
2.就医： ACL断裂需要通过医学检查和成像（如MRI）来确诊。
在确诊后，患者应及早就医，由专业医生制定治疗计划。
3.外科手术：大多数ACL断裂需要进行外科手术，尤其是对于那些希望恢复到高水平运动的个体。
手术通常包括ACL重建，其中使用自体或异体移植来重建损坏的韧带。
4.康复：康复是ACL手术后的关键阶段。
患者需要参与物理治疗，以增强肌肉力量、提高关节稳定性和恢复正常的运动范围。
康复计划应根据个体的需要和手术的具体情况进行定制。
5.疼痛管理：在康复过程中，患者可能经历疼痛和不适。
医生会建议适当的疼痛管理措施，可能包括药物、物理疗法和其他非药物疼痛缓解方法。
6.避免再伤害：在康复期间，患者需要避免参与剧烈运动，特别是那些可能增加ACL再次受伤风险的活动。
康复专业人员将提供指导，以确保安全的逐步恢复运动。
ACL断裂是一种复杂的损伤，需要综合性的治疗和护理计划。
患者应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱，以确保最佳的康复结果。
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关节科护理查房
——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理
Nursing Round
岳丽红
山西医科大学 护理学院
SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
CONTENT
01
病例汇报
Case Report
02 03
疾病知识
Disease Knowledge
护理诊断
Nursing Diagnosis
04
不一定禁忌关节镜手术。
6.功能锻炼
踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促 进血液循环，消除肿胀，对防治出现下肢深静脉血栓有重 要意义。每日2小时1次。每次1~2组。每组20个。
05
6.功能锻炼
放松 紧绷
股四头肌（即大腿前面的肌肉群）等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放 松练习。每天大于500次。
护理措施
Nursing Measures
02
01
PART ONE
病例汇报
Case Report
病例汇报
患者：XX，女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX
既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。
04
病例汇报
个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验（+）， 前抽屉实验（+）， 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。
07
2.前交叉韧带功能
限制过伸
限制胫骨前移
前交叉韧带 功能
限制内外翻活动 限制内外旋活动
前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关 节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
09
3.疾病临床表现
韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时
可听到韧带断裂的响声，很快变因剧烈疼痛而而不能在继续运动或工作。膝 关节处出现肿胀、压痛与积液，膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位，或伸直 或屈曲。膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点。韧带损伤常常合并膝关节 半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。
4.疾病分类
急性（新鲜伤）：
受伤时间在3周以 内的前十字韧带断 裂；
亚急性：受伤 时间在3周到3个月 的前十字韧带断裂；
陈旧性：受伤 时间在3个月以上 的前十字韧带断裂。
5.疾病治疗 治疗方案：
保守治疗 相关优势. (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不 影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝 关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病 变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但 关节镜下韧带重建
1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关 2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关
术后
1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关 2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关 3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关 4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、 深静脉血栓等
04
PART FOUR
拒绝活动膝关节。 深静脉血栓
新环境。
表现为小腿后方疼痛，小腿及踝关节肿胀 明显，患肢远端皮肤发青，皮温低，足背 动脉搏动弱。
抬高患肢20°-30°，制动并 遵医嘱行抗凝治疗。
感谢各位聆听
Thanks for Listening
岳丽红 山西医科大学 护理学院
SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
护理措施
有管路脱出 的危险
疼痛
躯体移动障碍
焦虑
潜在并发症
常见并发症
关节腔积液
临床表现
小量积血时，症状不明显。大量积血时表
处理
小量出血可自行吸收，大量
①转移其注意力，可让患者听听音乐等，使心情放松。 现为膝关节疼痛进行性加重，肿胀明显， 出血时，应立即通知医生， ①妥善固定，防止引流管扭曲打折，保持引流通畅。 ①予患者心理护理，告知其相关病情，减轻其心理负担。 伤口渗血多。 根据病情行穿刺抽积血，加 ②移动或翻动患者时需注意皮肤牵引，并动作轻柔，减轻病 ①鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸取联系。 ②贴防脱标示，嘱病人及家属翻身活动时避免牵拉引流管。 ②讲解相关病例，且告知其康复度很高，树立患者战胜疾 压包扎，局部冷敷。 人疼痛感。 ②给病人创造安全、舒适的休息和锻炼环境以及必要的辅助 病的信心。 感染 ③观察引流液量、色、质，发现异常时及时告知医生。 患者膝部红、肿、热、痛，体温升高，如 通知医生检查伤口，根据情 ③必要时可询问医生，予以适当止疼药。 设施。 ④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心 不及时处理，可能造成膝关节功能障碍。 况行关节穿刺、涂片，使用 敏感抗生素抗感染治疗。 ③将病人常用物品置于伸手可及之处，必要时给予帮助。 理。 粘连性关节炎 鼓励患者早期功能锻炼。 一般表现为关节腔积血及痛阈低，患者短 ④指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。 ⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好
6.功能锻炼
术后第一日拔出引流管后
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟 离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天练3组， 每组20~30次。
侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。
05
6.功能锻炼
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放 松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助 达到更大角度。
04
02
PART TWO
疾病知识
Disease Knowledge
疾病相关知识
06
1.认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有 一条韧带，它们有方向 上的交叉，分别为前交 叉韧带（ACL）和后交 叉韧带（PCL），其主 要功能就是防止胫骨的 前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。它们在维 持膝关节的稳定性方面 的作用至关重要。
6.功能锻炼
中立位
左倾位
正面
侧面
负重：就是下地时患腿踩地负 担身体重量。保护下双脚分开站立， 左右移动重心，让两腿轮流负重， 5分/次，3次/日。
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立 1 分钟时， 即可脱拐行走。
05
03
PART THREE
护理诊断
Nursing Diagnosis
护理诊断 术前
——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理
Nursing Round
岳丽红
山西医科大学 护理学院
SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
CONTENT
01
病例汇报
Case Report
02 03
疾病知识
Disease Knowledge
护理诊断
Nursing Diagnosis
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不一定禁忌关节镜手术。
6.功能锻炼
踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促 进血液循环，消除肿胀，对防治出现下肢深静脉血栓有重 要意义。每日2小时1次。每次1~2组。每组20个。
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6.功能锻炼
放松 紧绷
股四头肌（即大腿前面的肌肉群）等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放 松练习。每天大于500次。
护理措施
Nursing Measures
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01
PART ONE
病例汇报
Case Report
病例汇报
患者：XX，女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX
既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。
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病例汇报
个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验（+）， 前抽屉实验（+）， 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。
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2.前交叉韧带功能
限制过伸
限制胫骨前移
前交叉韧带 功能
限制内外翻活动 限制内外旋活动
前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关 节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
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3.疾病临床表现
韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时
可听到韧带断裂的响声，很快变因剧烈疼痛而而不能在继续运动或工作。膝 关节处出现肿胀、压痛与积液，膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位，或伸直 或屈曲。膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点。韧带损伤常常合并膝关节 半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。
4.疾病分类
急性（新鲜伤）：
受伤时间在3周以 内的前十字韧带断 裂；
亚急性：受伤 时间在3周到3个月 的前十字韧带断裂；
陈旧性：受伤 时间在3个月以上 的前十字韧带断裂。
5.疾病治疗 治疗方案：
保守治疗 相关优势. (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不 影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝 关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病 变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但 关节镜下韧带重建
1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关 2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关
术后
1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关 2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关 3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关 4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、 深静脉血栓等
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PART FOUR
拒绝活动膝关节。 深静脉血栓
新环境。
表现为小腿后方疼痛，小腿及踝关节肿胀 明显，患肢远端皮肤发青，皮温低，足背 动脉搏动弱。
抬高患肢20°-30°，制动并 遵医嘱行抗凝治疗。
感谢各位聆听
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岳丽红 山西医科大学 护理学院
SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
护理措施
有管路脱出 的危险
疼痛
躯体移动障碍
焦虑
潜在并发症
常见并发症
关节腔积液
临床表现
小量积血时，症状不明显。大量积血时表
处理
小量出血可自行吸收，大量
①转移其注意力，可让患者听听音乐等，使心情放松。 现为膝关节疼痛进行性加重，肿胀明显， 出血时，应立即通知医生， ①妥善固定，防止引流管扭曲打折，保持引流通畅。 ①予患者心理护理，告知其相关病情，减轻其心理负担。 伤口渗血多。 根据病情行穿刺抽积血，加 ②移动或翻动患者时需注意皮肤牵引，并动作轻柔，减轻病 ①鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸取联系。 ②贴防脱标示，嘱病人及家属翻身活动时避免牵拉引流管。 ②讲解相关病例，且告知其康复度很高，树立患者战胜疾 压包扎，局部冷敷。 人疼痛感。 ②给病人创造安全、舒适的休息和锻炼环境以及必要的辅助 病的信心。 感染 ③观察引流液量、色、质，发现异常时及时告知医生。 患者膝部红、肿、热、痛，体温升高，如 通知医生检查伤口，根据情 ③必要时可询问医生，予以适当止疼药。 设施。 ④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心 不及时处理，可能造成膝关节功能障碍。 况行关节穿刺、涂片，使用 敏感抗生素抗感染治疗。 ③将病人常用物品置于伸手可及之处，必要时给予帮助。 理。 粘连性关节炎 鼓励患者早期功能锻炼。 一般表现为关节腔积血及痛阈低，患者短 ④指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。 ⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好
6.功能锻炼
术后第一日拔出引流管后
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟 离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天练3组， 每组20~30次。
侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。
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6.功能锻炼
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放 松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助 达到更大角度。
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PART TWO
疾病知识
Disease Knowledge
疾病相关知识
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1.认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有 一条韧带，它们有方向 上的交叉，分别为前交 叉韧带（ACL）和后交 叉韧带（PCL），其主 要功能就是防止胫骨的 前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。它们在维 持膝关节的稳定性方面 的作用至关重要。
6.功能锻炼
中立位
左倾位
正面
侧面
负重：就是下地时患腿踩地负 担身体重量。保护下双脚分开站立， 左右移动重心，让两腿轮流负重， 5分/次，3次/日。
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立 1 分钟时， 即可脱拐行走。
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03
PART THREE
护理诊断
Nursing Diagnosis
护理诊断 术前