适应障碍
一例青少年适应性障碍咨询的案例报告
一例青少年适应性障碍咨询的案例报告一、案例背景小明，15岁，初三学生。
自从父亲因工作调动全家搬到新的城市后，小明开始出现了明显的适应性障碍症状。
在之前的城市，小明有着稳定的朋友圈和生活环境，但是新的环境里，他经常感到孤独和不安。
家长观察到小明的情绪变化，并带他到心理咨询机构进行了咨询。
二、咨询过程1. 第一次咨询在初次咨询中，小明表达了自己对新环境的不适感，他缺乏对这个城市的认同感，也没有找到属于自己的朋友圈。
他表示在学校里也经常感到孤独和焦虑，对未来也感到迷茫。
心理咨询师通过与小明亲切沟通，逐渐建立了信任感，也帮助他排解了一些情绪。
2. 深入咨询在接下来的几次咨询中，小明逐渐敞开心扉，表达了对新环境和朋友圈的焦虑和落差感。
他表示自己对于学业上的压力也感到困扰，感觉自己在新的环境中无法找到归属感。
咨询师通过引导，帮助小明逐渐寻找到适应新环境的方法和技巧，也鼓励他主动和同学们交流沟通，慢慢地适应新的生活状态。
3. 家庭介入心理咨询师在咨询过程中与小明的家长进行了沟通和交流，了解了小明在家庭环境中的表现和与家人的关系。
家庭中的父母工作较忙，很少有时间和小明沟通交流，小明在家庭中也感到疏远和孤独。
咨询师通过家庭介入，引导家长和小明进行更多的交流，增进彼此之间的理解和信任，也得到了一定的改善。
三、咨询成果通过几次咨询的过程，小明逐渐表现出了更加积极的态度。
他开始积极融入学校的活动中，主动参与各种社交活动，也有了一些新的朋友。
他表示自己对新环境和学校的适应性有了一定的提高，也对未来的发展有了一些更加明确的规划。
家庭中的氛围也有了一些改善，小明与父母的关系也变得更加融洽。
四、结语本案例是一例典型的青少年适应性障碍咨询案例。
小明因家庭变动引发了适应性障碍，通过心理咨询师的专业指导和家庭的支持，逐渐得到了一定的改善和成长。
适应性障碍是青少年心理健康中较为常见的问题之一，了解并正确认识青少年的心理问题，及时进行心理咨询和干预对于他们的健康成长具有重要的意义。
第八章人格障碍与适应障碍
第一节 人格障碍
一、人格障碍的概念与特征 人格障碍(personality disorders)指人格特
征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映 个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
【症状标准】
个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作 期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显 偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有 下列1项：
案例：过度害羞——当心分裂型人格
3、反社会性人格障碍
以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷 无情为特点，男性多于女性。其表现主要为极端地 缺乏责任感和社会良知，无视社会规范、规则与义 务；对他人的感受漠不关心，缺乏正常的人间友情 和骨肉亲情；对挫折的耐受性极低，易激惹，常有 冲动行为甚至暴力行为；他们缺少内疚之心和罪恶 感，常将他们的所作所为的责任推给他人，很难从 所经历的处罚中吸取教训。
认识心理学认为，人们的思想、情绪和行为 是人脑对生活中的不同方面精心设计的产物， 而人格障碍是在认知结构设计时出现了歪曲 和夸大其词的结果。因为错误的设计是“结 构化”的，或者说已“编入”到了人格的正 常的认识过程中，当事人并未认识到这些是 错误的。这些错误的信念是顽固的，很难改 变。
4、社会文化观点
【案例：自恋型人格障碍】我的情敌，竟是丈夫 【阅读资 料】：自恋症候群××条行为准则
10、边缘性人格障碍
边缘性意指介于神经症与重性精神障碍之间的 一种状态。由于其概念有些模糊未被列入CCMD 中，但DSM-Ⅳ将其列为一种独立的人格障碍。 边缘性人格障碍突出表现为缺乏一种自我冲动性和自毁行为。他们对“自我” 的认同感模糊，常常表现为自我的不确定性及 无目的性，即我们通常据说“找不到自己的位 置”。他们缺乏安全感，希望与他人建立亲密 关系，但又缺乏保持这种亲密关系的能力，因 此经常见到他们与人争吵、婚姻关系破裂、职 业不稳定、不断移居等情形。
适应障碍的诊断及治疗
(2) 工作抑制的适应障碍：主要表现为突然难以胜任日常工作和学习，工作效率下降学 习成绩不佳工作学习能力减弱严重时不能进行日常工作，甚至不能学习或阅读资料。也称为 能力减弱型。
适应障碍 适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产 生烦恼、抑郁等情感障碍以 及适应不良行为（如退缩不注意卫生、生活无规律等）和生理 功能障碍（如睡眠不好、食欲缺乏等）并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍 的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。
疾病概述
适应障碍(adjustmentdisorder)是因长期存在应激源或困难处境加上病人的人格缺陷产 生烦恼、抑郁等情感障碍以及适应不良行为(如退缩不注意卫生、生活无规律等)和生理功能 障碍(如睡眠不好、食欲缺乏等)并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生 是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。适应障碍是一种短期的和轻度的烦恼 状态及情绪失调，能影响到社会功能，但不出现精神病性症状本病的发生是对于某一明显的 处境变化或应激性生活事件所表现的不适反应诸如更换新的工作新兵入伍,考入大学，移居 国外离退休后或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍其病程往往较长通常在应激性事件或 生活发生改变后起病表现为烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为和生理功能障碍并产 生个体社会功能受损的一种慢性心因性应激障碍时过境迁刺激消除或者由于经过调整形成 了新的适应精神障碍随之缓解。适应障碍在 ICD-10“精神与行为障碍分类”中属于“神经症性 应激相关的及躯体形式障碍”一大类内，并与“严重应激反应”列为一个栏目在另一个国内经 常参考的美国精神学会制定的分类与诊断标准(DSM-Ⅳ1994)中适应障碍为一独立的分类单 元在我国既往精神疾病分类与诊断标准中，无适应障碍项目此项目首次见于 CCMD-2 中， 归于“神经症及与心理因素有关的精神障碍”一大类内基本上靠近 ICD-10 的分类法。
适应障碍的治疗方法有哪些？
适应障碍的治疗方法有哪些？(一)治疗1.基本要点(1)心理—环境治疗：这是应激相关障碍的主要治疗之一，应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。
通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。
(2)药物治疗：对适应障碍的病人药物治疗不必作为首选的方法，但对情绪异常较明显的患者，为加快症状的缓解，可根据具体病情酌情选用抗抑郁药或苯二氮卓类等抗焦虑药。
对焦虑、恐惧不安者，可使用抗焦虑药;对抑郁症状突出者，可选用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药;对有妄想、幻觉、兴奋激动者或出现冲动行为威胁到自身或他人安危时，可给予短期抗精神病药物治疗，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，症状消失后可继续服药数周再停药。
以低剂量、短疗程为宜。
在药物治疗的同时，心理治疗应继续进行，特别是对那些恢复较慢的患者，更为有益。
(3)电痉挛治疗：严重消极自杀企图者或兴奋躁动者，可作电痉挛治疗2～4次。
(4)支持治疗：如对不能主动进食或进食量少的病人，应注意补充营养、饮水或输液。
2.心理治疗当应激源消失后，而情绪异常仍无明显好转，则需要进行心理治疗。
心理治疗除与患者交谈外，更应帮助他们如何解决应激性问题，也可让他们发泄一下情绪，这对改善社会功能有积极作用。
对青少年的行为问题，除个别指导外，还要进行家庭治疗，定期进行心理咨询是必要的，给予鼓励，再保证建议和环境重新安排等具有支持治疗的作用。
(1)危机干预：当个体遭到社会心理应激因素的冲击，其心理稳定性受到破坏而出现心理危机时，危机干预就是从心理解决迫在眉睫的危机，使症状得到立即缓冲和持久的消失，使心理功能回到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来新的危机发生。
(2)认知行为治疗：应激源消失后，患者情绪行为异常仍无明显好转时需要进行认知行为治疗。
任何对应激产生的情绪和行为改变都受思维过程的控制，不良的认知导致不良的情绪，以致产生不良的行为，因此认知行为治疗通过矫正患者的思想、信念和态度，从而达到治疗的目的。
适应障碍是怎么回事？
适应障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍适应障碍的病理病因，适应障碍主要是由什么原因引起的。
*一、适应障碍病因*一、发病原因本障碍是个人对生活改变或应激性事件(如丧偶、出国、移民、参军、退休等)不能适应，而持续处于情绪障碍和不良适应行为的一种异常状态。
由于对同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用。
尽管如此，仍需肯定如果没有应激源，也就不会发生这种情况。
1.心理社会因素生活环境和家庭的变迁，人际关系恶化，工作和学业受挫，亲友死亡等，某些因素还带有特定的时期如新婚期，毕业生求职，离退休后适应新的生活规律等。
2.个性因素对于同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用，但应该肯定如果没有应激源，也就不会发生适应障碍。
另外社会适应能力欠佳，应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态，也易产生适应障碍。
*二、发病机制1.应激源引起适应障碍的应激源可以是一个，如丧偶;也可以是多个，如事业上的失败和亲人伤亡接踵而来。
应激源可以是突然而来，如自然灾难;也可以是较慢的，如家庭成员之间关系的不融洽。
某些应激源还带有特定的时期，如新婚期，毕业生寻求职业，离、退休后适应新的生活规律等。
应激源的严重程度不能预测适应障碍的严重程度，还要看应激源的性质、持续时间的长短、可逆性、处境和个体性格特征等方面的情况(Gelder M，1996)。
例如面对明显作用的重大应激源，像被扣作人质，遭受恶劣的非人道待遇，此时情绪或行为方面的障碍则难以避免。
还有青少年的脆弱性，对应激源的体验较深，也是危险因素之一。
适应障碍也可发生于一个集体，如学校、自然灾害人群等。
2.个性心理特点在同样的应激源作用下，有的人适应良好，有的则适应不良，并不是所有的人都表现适应障碍。
这就有理由推断患者病前个性心理特征(即人格)起着不可忽视的作用。
适应障碍的治疗及护理
鼓励患者表达自 己的情感和想法， 帮助他们宣泄情 绪
提供心理支持和 指导，帮助患者 适应新的环境和 生活变化
生活护理
保持良好的
1 生活习惯， 保证充足的 睡眠和营养
帮助患者建
3 立良好的心 理状态，增 强自信心
鼓励患者参
2 加社交活动， 增强社交能 力
定期进行健
4 康检查，及 时发现并处 理身体不适
增强心理素质
保持积极心态：乐观面对生活，
01
避免过度担忧和焦虑 学会自我调节：学会自我调节情
02
绪，保持心理平衡 增强社交能力：建立良好的人际
03
关系，提高社交能力 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，
04
丰富精神生活，提高心理素质
建立良好的人际关系
01
02
03
04
保持积极的心态， 尊重他人，理解
他人
学会倾听，理解 他人的感受和需
适应障碍的治疗方法
心理治疗
认知行为疗法：帮
1
助患者识别和改变
消极思维模式
心理动力学疗法：
2
帮助患者理解内心
冲突和情感需求
家庭治疗：帮助家
3
庭成员理解和支持
患者，改善家庭关
系
团体治疗：提供支
4
持和互助，帮助患
者建立社交关系和
自信心
药物治疗：根据患
5
者具体情况，使用
抗抑郁药、抗焦虑
药等药物进行辅助
治疗
康复护理
01
心理支持：提 供心理支持和 安慰，帮助患 者适应环境变 化
02
生活指导：提 供生活指导和 建议，帮助患 者适应新的生 活方式
03
社交活动：鼓 励患者参加社 交活动，增强 社交能力和自 信心
适应障碍危害及预防PPT课件
适应障碍的预防策略
适应障碍的预防策略 增加心理韧性
通过心理辅导或培训提高应对压力的能力。
建立积极的思维模式有助于增强心理韧性。
适应障碍的预防策略 寻求社交支持
与朋友、家人或专业人士分享自己的感受和经历 。
强大的社会支持网络可以缓解压力感。
适应障碍的预防策略 健康的生活方式
保持规律的锻炼和均衡饮食，有助于缓解压力。
适应障碍的定义与影响 谁会受到影响？
任何人都可能经历适应障碍，尤其是青少年和老 年人。
不过，生活经历较少的青少年更容易受到影响。
适应障碍的定义与影响 何时会发生？
适应障碍通常在重大生活事件发生后的3个月内 出现。
及时识别和干预可以有效减轻症状。
适应障碍的危害
适应障碍的危害
适应障碍的心理影响
适应障碍可能导致焦虑、抑郁等心理健康问 题。
良好的生活习惯可以提升整体心理健康水平。
适应障碍的治疗方法
适应障碍的治疗方法
心理治疗
认知行为疗法（CBT）等心理治疗方法可以帮 助患者应对适应障碍。
治疗师可以帮助患者识别和改变负面思维模 式。
适应障碍的治疗方法 药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物来 缓解症状。
药物治疗应在专业医生的指导下进行。
适应障碍的治疗方法
自我帮助策略
通过冥想、放松训练等方法可以帮助患者自 我调节情绪。
自我帮助策略应与专业治疗相结合，以获得 更好效果。
结论
结论
适应障碍的重视
适应障碍虽常见，但需引起重视，及时识别和干 预。
早期干预可以有效防止其恶化。
结论
持续的关注与支持
社会和家庭的支持对适应障碍患者至关重要。
适应障碍 病情说明指导书
适应障碍病情说明指导书一、适应障碍概述适应障碍（adjustment disorder）是指个体在经历明显的生活改变或环境变化后产生的一种应激相关障碍。
其发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关，生活或环境的变化包括离婚、失业、转学、经济危机、退休等。
患者可表现为短期的情绪障碍或适应不良行为，导致社会功能损害，随着应激性生活事件的消除或个体适应能力的改善而恢复（不超过6个月）。
英文名称：adjustment disorder其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能跟遗传有一定关系发病部位：其他常见症状：抑郁、焦虑、失眠、逃学、斗殴、离家出走主要病因：经历失业、离婚、重病、破产等应激事件检查项目：精神检查、脑电图、精神科评定量表测定重要提醒：如患者有自杀的想法，应及时进行心理干预。
临床分类：暂无资料。
二、适应障碍的发病特点三、适应障碍的病因病因总述：病因和具体的发病机制还不十分清楚，是多种因素复杂作用的结果，这些因素包括了生物、心理和社会因素等。
患者往往多在经历生活或环境上的变化等应激事件后而产生适应障碍，典型的应激事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。
基本病因：1、个体适应性变化遗传研究表明，在面对应激事件后，遗传易感性是决定个体是否形成应激相关障碍的重要因素。
在经历应激事件后，大脑通过调节神经递质、受体、信号转导以及基因表达等，产生神经可塑性变化，通过电、化学活动对应激源产生应激反应。
2、生活应激事件（1）青少年最常见的应激事件是父母不和或离婚、迁居远方、学习环境的改变（如从农村中学升入城市大学）。
（2）成年人中最常见的应激事件是婚姻冲突、经济问题或残疾子女出生等。
（3）老年人最常见的应激事件是退休、社会地位的变迁及丧失子女等。
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适应障碍
适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。
典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。
临床表现
发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。
有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。
成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。
以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。
诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点
1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。
2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。
生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。
3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。
4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。
5.社会功能受损。
6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。
应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。