事业单位法人备案登记表(式样)
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事业单位法人登记(备案)内容规范表
事业单位法人登记（备案）内容规范表
名称
天龙市天地人医院
（按照党委、政府和机构编制部门审批设立的文件中已明确的职责和业务范围填写，
遵照规范用语填写）
宗旨： 宗 旨 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。
ห้องสมุดไป่ตู้
和 业务范围
业务范围： 医疗与护理 医学教学 医学研究 卫生医疗人员培训 卫生技术人员继续教育
住所
河南省天龙市神龙区人民路 5 号
法定代表人
黎明
开办资金 1223.00（万元）
经费 来源
财政补 助收 入、经 营收入
共有六种来源： 财政补助收入、上级补助收 入、事业收入、经营收入、 附属单位上缴收入、其他收 入 有几种就填写几种
举办单位
天龙市卫生局
经办人
审核人
负责人
张东海
李东
张明
2004 年××月××日 备注
2004 年××月××日 2004 年××月××日 河南省事业单位登记管理局
名称
天龙市天地人医院
（按照党委、政府和机构编制部门审批设立的文件中已明确的职责和业务范围填写，
遵照规范用语填写）
宗旨： 宗 旨 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。
ห้องสมุดไป่ตู้
和 业务范围
业务范围： 医疗与护理 医学教学 医学研究 卫生医疗人员培训 卫生技术人员继续教育
住所
河南省天龙市神龙区人民路 5 号
法定代表人
黎明
开办资金 1223.00（万元）
经费 来源
财政补 助收 入、经 营收入
共有六种来源： 财政补助收入、上级补助收 入、事业收入、经营收入、 附属单位上缴收入、其他收 入 有几种就填写几种
举办单位
天龙市卫生局
经办人
审核人
负责人
张东海
李东
张明
2004 年××月××日 备注
2004 年××月××日 2004 年××月××日 河南省事业单位登记管理局
事业单位法定代表人登记申请表示例
举
办部
单门
位意
人见
事
注：由举办单位人事部门填写“同意。”
负责人：公章：盖举办单位公章年月日
由分管人事部门领导签字
登
记
管ห้องสมุดไป่ตู้
理
机
关
意
见
受
理
人
不填
签名：年月日
审
核
人
不填
签名：年月日
负
责
人
不填
签名：年月日
发证人
不填
发证日期
年月日
不填
领证人
不填，领证时再按工作人员要求签名
领证日期
年月日
不填，领证时再按工作人员要求填写
主任
注:拟登记法定代表人现任主要行政职务
技术职称
高级职称
注:“高级职称”、“中级职称”、“初级职称”、“其他”四选一填写。
政治面貌
中共党员
填写中共党员、民主党派、共青团员、群众其中之一。
文化程度
大学本科
注:拟登记法定代表人文化程度（学历）
所在单位
XXXXXXXXXXXXXX
注:登记（或拟登记）的事业单位名称
事业单位法定代表人登记申请表（示例）
姓名
张 三
注:拟登记法定代表人姓名
曾用名
填写拟任法定代表人户口本上的曾用名，如无则不填。
打印后粘贴一寸免冠证件彩照
或打印前插入电子照片后彩色打印
性 别
男/女
出生年月
1975年03月
按XXXX年XX月格式填写。
身份证号
33XXXX19XXXXXXXX
民 族
汉族
现任职务
备
注
法定代表人手机：填写11位手机号码
办部
单门
位意
人见
事
注：由举办单位人事部门填写“同意。”
负责人：公章：盖举办单位公章年月日
由分管人事部门领导签字
登
记
管ห้องสมุดไป่ตู้
理
机
关
意
见
受
理
人
不填
签名：年月日
审
核
人
不填
签名：年月日
负
责
人
不填
签名：年月日
发证人
不填
发证日期
年月日
不填
领证人
不填，领证时再按工作人员要求签名
领证日期
年月日
不填，领证时再按工作人员要求填写
主任
注:拟登记法定代表人现任主要行政职务
技术职称
高级职称
注:“高级职称”、“中级职称”、“初级职称”、“其他”四选一填写。
政治面貌
中共党员
填写中共党员、民主党派、共青团员、群众其中之一。
文化程度
大学本科
注:拟登记法定代表人文化程度（学历）
所在单位
XXXXXXXXXXXXXX
注:登记（或拟登记）的事业单位名称
事业单位法定代表人登记申请表（示例）
姓名
张 三
注:拟登记法定代表人姓名
曾用名
填写拟任法定代表人户口本上的曾用名，如无则不填。
打印后粘贴一寸免冠证件彩照
或打印前插入电子照片后彩色打印
性 别
男/女
出生年月
1975年03月
按XXXX年XX月格式填写。
身份证号
33XXXX19XXXXXXXX
民 族
汉族
现任职务
备
注
法定代表人手机：填写11位手机号码
事业单位法人设立登记(备案)申请书及填写说明3
7、事业单位章程（非经党委、政府或机构编制部门审
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
公章（举办单位公章）2009年01月01日登来自管理机关意见受理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人：张三
联系电话：65091234
邮政编码：100020
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
银行帐号
审批机关
朝阳区编办
批准文号
朝编【2009】01号
执业许可证书
机构规格
相当正科级
人员编制
100
从业人数
95
宗
旨
和
业
务
范
围
实施初中义务教育，促进基础教育发展。初中学历教育，相关社会服务。
代表人意见
（待登记）法定
本申请书所填写的情况属实。
签名李明印章（人名章）2009年01月01日
意见
举办单位
同意
事业单位法人设立登记备案申请单位名称申请日期北京市机构编制委员会办公室制举办单位经费来源开办资金万元固定资产流动资金其它资金开户银行银行帐号审批机关批准文号执业许可证书机构规格人员编制从业人数签名印章联系人联系电话邮政编码1内容要真实准确无误2用钢笔或签字笔填写要求书写工整字迹清楚不得涂改3表中涉及的数字一律使用阿拉伯数字4表格报送一式一份1事业单位法人设立登记备案申请书2事业单位法定代表人登记申请表3机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的执业许可证书复印件4待登记法定代表人的身份证复印件职务任命书复印件或上级人事组织部门证明5会计师事务所出具的有效的验资报告6单位住所证明及产权证租用协议契约的复印件7事业单位章程非经党委政府或机构编制部门审批的其他组织利用国有资产举办的事业单位提交8登记管理机关要求提交的其他文件证件以上送审材料一律使用a4
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
公章（举办单位公章）2009年01月01日登来自管理机关意见受理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人：张三
联系电话：65091234
邮政编码：100020
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
银行帐号
审批机关
朝阳区编办
批准文号
朝编【2009】01号
执业许可证书
机构规格
相当正科级
人员编制
100
从业人数
95
宗
旨
和
业
务
范
围
实施初中义务教育，促进基础教育发展。初中学历教育，相关社会服务。
代表人意见
（待登记）法定
本申请书所填写的情况属实。
签名李明印章（人名章）2009年01月01日
意见
举办单位
同意
事业单位法人设立登记备案申请单位名称申请日期北京市机构编制委员会办公室制举办单位经费来源开办资金万元固定资产流动资金其它资金开户银行银行帐号审批机关批准文号执业许可证书机构规格人员编制从业人数签名印章联系人联系电话邮政编码1内容要真实准确无误2用钢笔或签字笔填写要求书写工整字迹清楚不得涂改3表中涉及的数字一律使用阿拉伯数字4表格报送一式一份1事业单位法人设立登记备案申请书2事业单位法定代表人登记申请表3机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的执业许可证书复印件4待登记法定代表人的身份证复印件职务任命书复印件或上级人事组织部门证明5会计师事务所出具的有效的验资报告6单位住所证明及产权证租用协议契约的复印件7事业单位章程非经党委政府或机构编制部门审批的其他组织利用国有资产举办的事业单位提交8登记管理机关要求提交的其他文件证件以上送审材料一律使用a4
事业单位法人设立登记(备案)
事业单位法人设立登记（备案）
一、申请条件
1、经有关审批机关批准设立；
2、有规范的名称和组织机构；
3、有稳定的场所；
4、有与其业务范围相适应的从业人员、设备设施、经费来源和开办资金；
5、宗旨和业务范围符合事业单位性质和法律、政策规定；
6、能够独立承担民事责任。
二、需要提交的材料
1、授权委托书和被委托人身份证复印件；
2、事业单位登记（备案）行政许可申请材料清单(2份)；
3、事业单位法人设立（备案）登记申请书(2份)；
4、事业单位法定代表人登记申请表(2份)；
5、事业单位章程草案；
6、审批机关批准设立的文件；
7、拟任法定代表人现任该单位行政职务的任职文件（按照干部管理权限任免事业单位主要行政负责人的文件）；
8、拟任法定代表人的居民身份证复印件；
9、具有法定资格的验资机构出具的验资证明（开办资金不少于5万）；
10、住所证明（产权证复印件或租赁合同）；
11、企业、事业单位、社会团体等组织利用国有资产举办的事业单位，提交举办单位的法人资格证明文件；
12、业务范围中涉及资质认可事项或者执业许可事项的，提交相应资质认可证明或者执业许可证明；
13、登记管理机关要求提交的其他相关文件。
（提交的材料应是原件，无法提交原件的，可以提交复印件，但须加盖举办单位的印章）
三、办理流程。
事业单位法人设立登记(备案)申请书及填写说明
事证第 号
事业单位法人设立登记（备案）申请
单位名称__________________________
申请日期__________________________
北京市机构编制委员会办公室制
单 位
名 称
住 所
举办单位
经费来源
开办资金
（万元）
合 计
固定资产
流动资金
其它资金
开户银行
银行帐号
审批机关
批准文号
执业许可证书
机构规格
人员编制
从业人数
宗
旨
和
业Байду номын сангаас
务
范
围
代表人意见
（待登记）法定
签名印章年月日
意见
举办单位
公章年月日
登记管理机关意见
受
理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人
联系电话
邮政编码
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
7、事业单位章程（非经党委、政府或机构编制部门审
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
4、表格报送一式一份
送审材料
1、事业单位法人设立登记（备案）申请书
2、事业单位法定代表人登记申请表
3、机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的
执业许可证书复印件
4、待登记法定代表人的身份证复印件、职务任命书复
事业单位法人设立登记（备案）申请
单位名称__________________________
申请日期__________________________
北京市机构编制委员会办公室制
单 位
名 称
住 所
举办单位
经费来源
开办资金
（万元）
合 计
固定资产
流动资金
其它资金
开户银行
银行帐号
审批机关
批准文号
执业许可证书
机构规格
人员编制
从业人数
宗
旨
和
业Байду номын сангаас
务
范
围
代表人意见
（待登记）法定
签名印章年月日
意见
举办单位
公章年月日
登记管理机关意见
受
理
人
签名：年月日
审
核
人
签名：年月日
负责
人
签名：年月日
联系人
联系电话
邮政编码
备
注
填表要求
1、内容要真实、准确无误
2、用钢笔或签字笔填写，要求书写工整、字迹清楚、
不得涂改
3、表中涉及的数字，一律使用阿拉伯数字
7、事业单位章程（非经党委、政府或机构编制部门审
批的、其他组织利用国有资产举办的事业单位提交）
8、登记管理机关要求提交的其他文件、证件
以上送审材料一律使用A4纸
4、表格报送一式一份
送审材料
1、事业单位法人设立登记（备案）申请书
2、事业单位法定代表人登记申请表
3、机构成立的批复文件复印件或行业主管部门颁发的
执业许可证书复印件
4、待登记法定代表人的身份证复印件、职务任命书复
事业单位法人备案登记表(格式文本)
主要工 作任务 完成情 况
注
填表说明：1.机构性质为参公管理、事业；2..此表由事业单位填写，加盖公章；3.填报内容较多的，可另附说明。 填报人： 联系电话：
事业单位法人备案登记表
事业单位（盖章） 年 月 单位 超 （ 空 ） 编 数 日 内设机构 是 否 设 立 章 程
机构
事业编制 事 业 单 位 名 称 性 级 设 立 时 间
人员编制
实有人员
法定代表人履职
是 否 公 示 年 度 报 告 书 备
小
全
差
质
别
计
额
额
自 收 自 支
小
全
差
计
额
额
自 收 自 支
界定宗旨与 法定代表 法定代表 业务范围的 主要工作 人现任职 人姓名 主要法律法 主要职责 任务完成 主要职责 务 规 情况
事业单位法人变更登记申请表(样版)
事业单位法人变更登记申请表
事证第号
申请单位
（盖 章）
旧单位名称（盖新单位名称公章）
变更事项
变更前情况
变更后情况
名称
住所
宗旨和业务范围
法定代表人
经费来源
开办资金
举办单位
如变更法定代表人，请填写拟任法定代表人信息栏
拟任法定代表人信息
身份证号码
性别
男女
取
特别提示：如选择速递方式取证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错
投递地址
收件人
联系电话
邮政编码
以下由事业单位登记管理机关填写
办理意见
受理
受理时间: 年 月 日 受理人：
审核
审核时间: 年 月 日 审核人：
核准
核准时间: 年 月 日 核准人：
发证情况
发证人
副本份数
领证人
领证日期
事证第号
申请单位
（盖 章）
旧单位名称（盖新单位名称公章）
变更事项
变更前情况
变更后情况
名称
住所
宗旨和业务范围
法定代表人
经费来源
开办资金
举办单位
如变更法定代表人，请填写拟任法定代表人信息栏
拟任法定代表人信息
身份证号码
性别
男女
取
特别提示：如选择速递方式取证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错
投递地址
收件人
联系电话
邮政编码
以下由事业单位登记管理机关填写
办理意见
受理
受理时间: 年 月 日 受理人：
审核
审核时间: 年 月 日 审核人：
核准
核准时间: 年 月 日 核准人：
发证情况
发证人
副本份数
领证人
领证日期
事业单位法人基本情况表(表格模板、XLS格式)模板
事 业 单 位 法 人 基 本 情 况
数字截止时间： 年 月 日
03 单位地址： 省 市 县（市、区） 乡（镇）
本表共11项指标，各单位在手工填写、主管部门在汇总收集基层表时，要注意审核是否有漏填、重复填、错填，防止汇总单位将该表输入程序时难以修改、录入。
2）“法人单位代码”、“行政区划代码”一旦填错，则综合的数据将不属于本地区的了！！单位所属驻外地机构，按外地填写外地的行政区划和邮编。
3）“B采矿业、C制造业、D电力、煤气及水的生产和供应业、E建筑业、H批发和零售业、K房地产业、O居民服务和其他服务业”行业的要注意审核！
4）不独立的事业单位视为法人单位填；代理人员档案在人才中心的由聘用单位填。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
填表说明：1、机构性质为参公管理、事业；2、是否公示年度报告一栏2015年度不填；3、此表由事业单位填写，加盖公章（一式三份A3打印），同电子版一并报送；4、填报内容较长 料说明。 填报人： 联系电话：
是 否 设 立 章 程
是 否 公 示 年 度 报 告 书
备
注
今年填 报不填 写， 是或者否 2015年 后必须 填写
本单位名称
参公管理 或事业
正（副） 厅级、正 法规名 现任法定 现任法定 具体按照实名制管理的要求填写相应的编制数 称，尽可能 代表人姓 代表人职 及实有人数 具体到具体 名 务 法律条款内 容
单位年度 每一个内设 各内设机 根据相关 工作总结 机构的主要 构完成的 文件确定 主要内 职责，没有 主要工作 的单位主 容，简要 内设机构的 情况，简 要职责 概括。 不填写 要概括
一并报送；4、填报内容较长的，可另附材
事业单位法人备案登记表
事业单位（盖章） 年 月 单位 超 （ 空 ） 编 数 日 内设机构
机构
事业编制 事 业 单 位 名 称 性 级 设 立 时 间
人员编制
实有人员
法定代表人履职
小
全
差
质
别
计
额
额
自 收 自 支
小
全
差
计
额
额
自 收 自 支
界定宗旨与 法定代表 法定代表 业务范围的 主要工作 主要工作 人现任职 人姓名 主要法律法 主要职责 任务完成 主要职责 任务完成 务 规 情况 情况