地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察
血压 、 风湿性心脏病 等原 因导致 的慢 性心 力衰竭 患者 １ ０ ０例 ， 根 据随机数 字表 ， 将１ ０ ０例患者分 为对照组与 观察组 ， 每组 ５ ０
例 。对 照组 中 男 ２ ３例 ， 女２ ７例 ； 年龄 ４ ６～７ ５岁 ， 平 均 年 龄
个 月后 ， 对 ２组 患者的疗效、 心率 、 血压 以及 不 良反应进 行观察 与记录 。结果 观察 组的 总有 效率显著 高 于对照组 ， 差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 ３个月后 ， 观察组的心率、 舒张压和收缩压均显著低于对照 组， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组的总体不 良反应发 生率显著低 于对照组 ， 差异具有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 地 高 辛联 用呋 塞 米 治疗 慢 性 心 力 衰 竭 疗 效 显 著 ， 不 良反 应 少 ， 值得临床推广。
综合征、 重度房室阻滞 、 伴有严重脑肺肝 肾脾 功能不全 的患 者。
２组患者 的性别 比、 年龄和 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ病情分级 等一般资料 的差异 无统计 学意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。该实验经本院伦理委 员会批准 ， 所有患者均签署知情同意书。 １ ． ２ 方法 ２组 患者 均给予常规 的血管 紧张素转化酶 抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 和 Ｂ受体阻滞剂进行治疗 ， 给予卡托普利 （ 中美上海施 贵宝制药有限公 司， １ ２ ． ５ ｍｇ ／ 片） １片／ 次， ３次／ ｄ ， 给予卡 维地
ｌ 资 ３个 月 后 的 疗 效 比较
治疗 ３个 月 后 ， 观 察
组 中显 效 ２ ８例 （ ５ ６ ％） ， 有效 １ ９例 ， 无 效 ３例 ， 总 有 效 率 为
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月因冠心病 、 高
３ ０ ７ ８
河北 医 药 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ３ ５卷 第 ２ ０期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ Ｍ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｏ ｃ ｔ Ｎ ｏ ． ２ ０
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ １ ６
洛片 （ 齐 鲁 制 药 有 限公 司 ， １ ０ ｍ ｇ ／ 片） １片／ 次， ２次／ ｄ 。 对 照 组 在上述 基 础 上 给 予 呋 塞 米 （ 天 津 力 生 制 药 股 份 有 限公 司 ，
２ ． ２ ２组患者治疗前后 心率 和血压 的比较
２组患者 治疗 后
的心率 和血压较治疗前均有一定程度的改善 ， 差异有统计学 意
的不 良反应事件 进行统计 。 １ ． ４ 统计学分析
统计学意义 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件 ， 计量资料 以 Ｘ±
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数 资 料 采 用 ） （ 检 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有
晕乏力等”． ２ Ｊ ， 严重影 响患者 的生存质量 。因此 ， 对于心力衰竭 的治疗非常重要 ， 本研究采用地高辛联合 呋塞米治疗慢性 心力 衰竭患者 ， 报道如下 。
・论 著
・
地 高 辛 与 呋塞 米联 合 治 疗 慢 性 心力 衰 竭 的疗 效 观 察
段 慧莲
【 摘要 】 目的 探 讨 地 高辛联合 呋 塞米 治疗 慢性 心 力衰竭 患者的 临床 疗效 与安 全性 。方 法 将
２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的 １ ０ ０例 慢 性 心 力 衰竭 患 者 ， 根 据 随机 原 则 分 为 对 照 组 与 观 察 组 ， 每组 ５ ０ 例。对照组给予卡普托 利 ＋卡 维地洛 ＋呋塞 米进 行治 疗， 观察 组在对 照组 的基础上加 用地 高辛 。治 疗 ３
【 关键词 】 地高辛； 呋塞米 ； 慢性心力衰竭 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０— ３ ０ ７ ８ — ０ ２
效 率 。 对 ２组 患 者 的心 率 和 血 压 进 行 测 定 ， 对 治 疗 过 程 中 出 现
９ ４ ％； 对照组 中显效 １ ７例 （ ３ ４ ％） ， 有效 ２ ３例 ， 无效 １ ０例 ， 总有 效率为 ８ ０ ％。观察 组的显效率和总有效率均显著高于对照组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ ２组 患者 治 疗 ３个 月后 的 疗 效 比 较
心力衰竭是 指 由 于心 室 的泵血 功 能低 下 ， 心脏 排血 量减
少， 不 能满 足机体 的代谢 需要 ， 从 而导致 人体 内各 部位血 液灌
注不足 ， 进 一步 出现循 环淤 血等症 ， 属 于一种 比较严重 的心脏
病 临床 综 合 征 。心 力 衰 竭 主 要 表 现 为 呼 吸 困难 、 体 液潴 留、 头
血小板聚集抑制率中图分类号r5414文献标识码a文章编号10027386201320307903目前有研究报道吸烟是冠心病患者pci术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素之一并且有报道认为pci术后仍有相当一部分人会再发临床缺血事件正是与抗栓药物抵抗相关23但同时另一项报道认为包括吸烟在内的几项因素对阿司匹林及氯吡格雷抵抗的影响不大因此本研究通过测定血小板聚集抑制率及随访心脑血管事件发生情况来观察吸烟是否影响抗栓治疗的远期疗效并寻求可能的机制
（ ６ １ ． ６±７ ． ３ ） 岁， 按照诱 发心力 衰竭症状 活动程 度 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 分 级来看 Ｊ ， Ⅱ级 １ ４例 ， Ⅲ级 ２ ５例 ， Ⅳ级 １ １例 ； 观 察组 中男 ２ １ 例， 女２ ９例 ； 年龄 ４ ８～ ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ６ ２ ． ７± ８ ． １ ） 岁， Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 分级 Ⅱ级 １ ７例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 １ ０例 。所有患者均排除 ： 病窦
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 ３个 月 后 ， 观 察 组 的心 率 显 著 低 于 对 照 组 差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 的舒 张 压 和 收 缩 压 均
慢性心衰行地高辛与呋塞米联合治疗的临床分析
生率显著低 于其他患者 ， 且心功能 改善情况和血压 、 心 率等指标更 佳理想 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 由本次临床研究结果可知 ， 慢性心
力衰竭患者接受地高辛与 呋塞米联 合治疗 ， 有助于患者心率 、 血压和心功 能等指标 的改善 ， 且 治疗 的安全更高 ， 因而具有较 高 的临床推广和应用价值 。
２ 结果
慢性心衰行地高辛与 呋塞米联合治疗 的临床效果进 行了分析 ， 现 使用 （ ） 表示计量资料 ， 使用 单 因素方差 分析法对数据 进行 比
本次 医学 研究选择 ２ ０ １ １年 １ 月一 ２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月之 间在我 院 ２ ． １血 压 和 ・ 率
就诊 的 ６ ｏ 例慢性心力衰竭患 者为观察 对象 ， 男性 ３ ４ 例， 女性 ２ ６
【 摘要】 目的 探讨慢性心衰行地高辛 与呋塞米联合 治疗 的临床疗效 。 方法 本次 医学研究选 择 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ １ ２年 １ ２月 之 间在 我院就诊 的 ６ ０ 例 慢性心力 衰竭患者 为观察对象 ， 所有患者 均在常规 临床治疗 措施 的基 础上 ， 接受地高 辛与呋塞米 联合维持治疗 ， 对 比分析 不同维持治疗 患者临床疗效 。 结果 第 一类方案维持治疗 患者电解质 、 肾功能异常 、 洋地黄 中毒发
压、 肝硬化失代偿期 以及肾功能 衰竭 的患者 。
１ ． ２方 法
表１ 慢性 心力衰竭 患者 血压和心率情况对 比分析
所有患者 均接受控 制心室率 、 改善 心肌重构 、 抗血 小板聚集
和改善血液循环等常规治疗 ， 在此基 础上接受地高辛与呋塞米联
合 维持治疗 ， 其中。 第一类方案 为 ： １ ６例患者 Ｅ ｌ 服２ ０ ｍｇ 呋塞米 和
呋塞米片小剂量分次口服法与大剂量顿服法门诊治疗慢性心力衰竭的
呋塞米片小剂量分次口服法与大剂量顿服法门诊治疗慢性心力衰竭的疗效分析与探讨目的比较小剂量分次口服法与大剂量顿服法使用呋塞米片门诊治疗慢性心力衰竭疗效，探讨门诊治疗慢性心力衰竭方法及意义。
方法选取慢性心力衰竭门诊患者共计102例，随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，分别以小剂量分次口服法和大剂量顿服法使用呋塞米片。
同时给予其它慢性心力衰竭常规治疗，观察两组患者心功能恢复、尿量变化、电解质变化等项目。
结果用药后Ⅰ组心功能疗效好于Ⅱ组（P＜0.05），Ⅰ组排尿多于Ⅱ组，而两组用药方式未使体内电解质产生紊乱。
结论小剂量分次口服法使用呋塞米片治疗慢性心力衰竭疗效好于大剂量顿服法。
标签：慢性心力衰竭；呋塞米片；大剂量顿服法；小剂量分次口服法；门诊治疗【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0320-01心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
而慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。
许多此类患者合并水肿、以及液体潴留。
利尿剂在纠正心力衰竭的过程中，发挥着非常重要的作用。
它可以减轻患者体内液体潴留，是标准治疗中不可缺少的一部分。
而呋塞米目前应用最为广泛，对其不同的给药方式，可以出现不同的治疗效果。
为此对104例慢性心力衰竭的门诊患者呋塞米用药效果与分析进行了研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2010年5月～2014年5月因慢性心力衰竭而门诊治疗的患者共计102例，其中男54例，女48例，年龄（64.54±2.95）岁。
心功能分级按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准[2]，入选患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级，并且筛除瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及甲状腺功能亢进性心脏病患者。
将患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组53例，Ⅱ组49例，两组在性别、年龄、病程、心功能分级以及左心室射血分数等比较差异均没有统计学的意义（P>0.05），具备可比性。
ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察
ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察目的:总结地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗老年顽固性心力衰竭的疗效。
方法:对65例难治性心力衰竭(心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级37例)患者采用多巴胺静滴,地高辛、卡托普利或依那普利口服,呋塞米静注5～7 d,观察心功能、心脏每搏排出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心肌耗氧量变化情况。
结果:显效42例(64.62%),有效18例(27.69%),无效5例(7.69%);EF、SV、CI治疗后均较治疗前显著提高(P＜0.01);心肌耗氧量治疗后较治疗前明显降低(P ＜0.01)。
结论:多巴胺、地高辛、ACEI、呋塞米联合治疗难治性心力衰竭,疗效佳且安全。
标签：老年顽固性心力衰竭;血管紧张素转换酶抑制剂;地高辛经卧床休息、控制水及钠盐的摄入,同时给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂进行治疗,老年顽固性心力衰竭患者症状仍持续存在,甚至加重[1]。
本院对65例顽固性心力衰竭患者的治疗进行总结分析,采用多巴胺、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、呋塞米联合治疗,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008年6～12月本院纳入顽固性心力衰竭住院患者65例,其中,男性42例,女性23例;年龄58～75岁,平均(68.23±8.12)岁;风湿性心脏病16例,冠心病31例,肺源性心脏病6例,扩张型心肌病9例,高血压性心脏病3例。
按NYHA标准[2],患者中心功能Ⅲ级28例,心功能Ⅳ级37例。
1.2 方法卡托普利12.5～25.0 mg,3次/d(或依那普利5～10 mg,2次/d);地高辛0.125～0.250 mg,1次/d;多巴胺40～60 mg加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d;呋塞米20～40 mg静脉注射,1次/d,治疗5～7 d。
密切注意患者用药过程中的心率、血压、生命体征和临床症状,并根据情况调整静滴速度。
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果评价
临床论著
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果评价
陈炎 （江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）
此研究结果显示联合用药的观察组患者临床疗效高 达97.9%，对照组87.7%，统计学差异显著（P<0.05）。由此可 见，联合用药疗效显著，可有效弥补单一用药的不足。
综上所述，治疗慢性心衰，我们建议使用地高辛联合 呋塞米治疗，不仅疗效显著，还能有效改善患者心功能，提 高其生活质量和预后情况；临床应用价值较为重要，建议 推广并借鉴。
摘要：目的 研究对慢性心衰患者实施地高辛联合呋塞米治疗的效果。方法 抽取我院慢性心衰患者（2018年3月-2019年 2月，共98例）展开研究，按药物差异分为对照组（常规联合呋塞米）和观察组（地高辛联合呋塞米），对比两种模式下两组患 者临床疗效。结果 治疗后观察组临床疗效97.9%，对照组87.7%，组间有差异（P<0.05）。结论 对慢性心衰患者实施地高辛联 合呋塞米治疗临床价值较高，值得推广。
3 讨论 慢性心衰是临床大多数心血管病患者死亡的直接原
因，研究证明内皮细胞损伤、血管壁退行性变、炎症细胞浸 润等因素均可引发该病[2,3]。经不断研究后发现增强心肌收 缩力、防止液体潴留以及减轻心脏负担是临床治疗慢性心 衰的根本原则。
地高辛、呋塞米均是目前临床治疗慢性心衰所使用的 最常见的药物。其中呋塞米属于利尿药，且见效迅速，用药 后主要对肾小管髓袢升支对钠发挥抑制作用，并且可有效 减少氯吸收和水钠潴留[4,5]，所以临床应尽早使用。地高辛 则属于常见的洋地黄制剂，抑制钠钾ATP酶活性是该药的 主要作用机制；用药后还可以有效提高机体细胞内钠水平， 从而增强心肌收缩力并改善心功能。
静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭(重度)临床疗效观察
静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭（重度）临床疗效观察目的探析临床上用静脉微量泵泵入大剂量呋塞米与间断静推呋塞米注射液治疗重度心力衰竭对患者的临床疗效和用药方法安全性。
方法选取2017年6月～2018年2月收治我院本科室的56例心力衰竭（重度）患者，依据入住时间顺序随机分组（实验组28例、对照组28例）；两组治疗处理同时口服地高辛、依那普利、螺内酯，实验组与对照组分别用静脉微量泵泵入大剂量呋塞米与间断静推呋塞米注射液治疗。
收集患者的相关临床资料，对比两组不同方案治疗前后血压水平、气促改善时间、下肢水肿程度消退等情况。
结果治疗前两组血压水平无统计学意义；治疗后实验组血压水平低于对照组，但处于正常水平；血压波动范围也较对照组变化少；实验组下肢水肿体征消退时间、气促症状缓解时间较对照组短。
结论静脉微量泵入大剂量呋塞米相比间断静推呋塞米治疗重度心力衰竭，前者对患者的临床疗效和用药安全性更佳。
标签：利尿剂；静脉微量泵；心力衰竭；呋塞米心力衰竭是心脏的结构或功能障碍导致心室充盈射血功能受损，心排血量不能够满足机体组织代谢的需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[1]。
主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液滞留。
常规抗心衰治疗：强心、利尿、扩管（“三联疗法”），而利尿剂是治疗心衰的基石药物。
本文主要探讨在临床实践工作中不同的给药方式是否对治疗心力衰竭的疗效有影响。
作者将2017年6月～2018年2月收治本科室的56例心力衰竭（重度）患者，按照顺序随机分组（实验组28例以及对照组28例）；两个组治疗处理同时口服强心（地高辛）、ACEI（依那普利）、保鉀利尿剂（螺内酯），实验组与对照组分别用静脉微量泵泵入大剂量呋塞米与静推呋塞米注射液治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院本科室2017年6月～2018年2月收治的56例重度心力衰竭患者，心力衰竭（重度）评估标准：患者6分钟步行距离2.5 mg/dl或eGFR0.05）。
小剂量地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效观察
小剂量地高辛联合呋塞米治疗慢性心力衰竭的疗效观察摘要】目的：探讨小剂量地高辛联合呋塞米对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法：在我院2013年6月～2015年6月期间收治的慢性心力衰竭患者中筛选出80例，随机分为实验组和对照组，各40例。
对照组患者采用小剂量地高辛联合美托洛尔进行治疗，实验组患者采用小剂量地高辛联合呋塞米治疗，对两组患者治疗后的临床效果、不良反应、心率及左室射血分数（LVEF）进行分析比较。
结果：应用小剂量地高辛联合呋塞米的实验组治疗效果明显好于对照组，P＜0.05；两组患者均无剧烈的不良反应，P＞0.05。
结论：小剂量地高辛联合呋塞米在慢性心力衰竭患者的治疗中具有良好的治疗效果，对提高患者生活质量具有重要的临床意义。
【关键词】小剂量地高辛；呋塞米；慢性心力衰竭；联合用药【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0074-02慢性心力衰竭是由心肌病变和心脏长期负荷过重，导致的心肌收缩力减弱，心排血量减少，不能维持人体正常生理活动的，严重心血管心病变。
风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、主动脉狭窄或关闭不全都会诱发此类病症。
慢性心力衰竭应当给予综合有效的治疗方法，针对原发病症、心脏负荷、心肌收缩力等进行具有针对性的全面治疗[1]。
现我院以80例慢性心力衰竭的患者为基础，探讨小剂量地高辛联合呋塞米对此类患者的治疗效果，并与其他治疗方案进行效果对比，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在我院2013年6月～2015年6月期间收治的慢性心力衰竭患者中筛选出80例，随机分为实验组和对照组，各40例。
实验组患者中男性22例，女性18例，平均年龄（58.9±6.4）岁，平均病程为（6.3±2.1）年；对照组患者中男性21例，女性19例，平均年龄（59.2±6.2）岁，平均病程为（6.4±1.9）年；两组患者基本资料对比P＞0.05。
呋塞米联合中药外敷治疗慢性心力衰竭水肿的疗效观察
呋 塞 米 联 合 中 药 外敷 治 疗慢 性 心 力 衰 竭 可 有 效 减 轻 水 肿 情 况 ，
［ 关键词］ 呋 塞米； 中药； 外敷 ； 慢性 心力衰竭 ； 水 肿
ｄ ｏｉ ： １ ０． ３９ ６ ９／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． １ ０ ０８ — ８ ８ ４９． ２０１ ４． １ １ ． ０ ３６
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ３月 一２ Ｏ １ ２年 ３月在 我 院 就 诊
同时 口服 氯 化 钾 缓 释 片 ， 监测 血钾水平 ， 调整氯化 钾用 量 ， 预 防 电解 质 紊 乱 。所 有 患 者 维 持 原 有 基 础 病 的 治 疗 ， 药 物 包 括
的Ｃ Ｈ Ｆ患 者 ７ ２例 。 年 龄 ３ Ｏ～７ ２岁 ， 心 功 能 分 级 Ⅱ ～Ⅳ 级 ， 均 伴 有 轻 度 一重 度 水 肿 。 Ｃ ＨＦ西 医 诊 断 标 准 参 照 修 改 的 Ｆ ｒ ａ ｍｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｍ标准… ； Ｃ Ｈ Ｆ心 功 能分 级标 准 参 照 美 国 纽 约 心 脏 血 管 紧张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 地 高辛 、 钙 拮 抗 剂 等 ，药 物 使 用 情 况 组 间 比较 无 显 著 性 差 异 。 １ ． ３ 观察指标 治 疗前 、 治 疗 后 １周 、 治 疗 后 ２周 分 别 评 估
能分 级 均 改善 。 其 中治 疗 组 体 质 量 下 降 （ ２ ． ４±１ ． ４ ２ ） ｋ ｇ ， 总有 效 率 为 ９ １ ％， 对照组体质量 下降（ １ ． ７±１ ． ２ ９ ） ｋ ｇ ， 总有 效
率为 ７ ７ ％， 两者 比较 有 显 著 性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
慢性心力衰竭综合治疗的临床观察
慢性心力衰竭综合治疗的临床观察摘要：目的:观察综合疗法治疗慢性心力衰竭的疗效。
方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为传统治疗组和综合治疗组各50例。
传统治疗组以强心、利尿、扩张血管治疗为主;综合治疗组在应用利尿药、洋地黄制剂病情稳定后,逐渐加用卡托普利、倍他乐克及螺内酯,比较两组疗效。
结果：传统治疗组总有效率为94%，综合治疗组总有效率为84%，两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：综合治疗组疗效明显优于传统治疗组,具有良好的应用前景。
关键词：慢性心力衰竭综合治疗疗效chronic heart failure complex therapy clinical observation wang shufangabstract:objective:observation synthesis therapy treatment chronic heart failure curativeeffect.methods:divides into the traditional treatment group and complex therapy group each 50 examples stochastically 100 example chronic heart failure patient.traditional treatment group by strong heart,diuresis,expansion blood vessel treatment primarily;complex therapy group after application diuretics,digitalis preparation condition stable,adds gradually with catto pulley,time of his le ke and the spiral lactone,compared with two groups of curativeeffects.results:traditional treatment group totaleffectiveness is 94%,complex therapy group total effectiveness is 84%,two groups of comparisons,the difference has statistics significance(p<0.05).conclusion:the complex therapy group curative effect surpasses the traditional treatment group obviously,has the good application prospect.keywords:chronic heart failure complex therapy curative effect【中图分类号】r44 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0096-01自2001年9月甘肃省兰州市的“全国世纪之交心力衰竭学术研讨会”召开以来,慢性心力衰竭的治疗已从传统的“强心、利尿、扩血管”针对血流动力学异常的治疗转向直击心力衰竭发展机制的神经内分泌、细胞因子系统的综合疗法。
呋塞米、双氢克尿塞在治疗慢性心力衰竭中的疗效观察
组），非 匀孕 组按常规给予血流动力学支持、抗生素应用、机械通气、局部病灶处理、营养支持及抑制过度炎症反应等综合治疗，匀孕 组在 上述治疗基础上进行血液灌流。观察全部病例的肿瘤坏死因子（ 栽晕云）原 α、白细胞介素（ 陨蕴）原 远、陨蕴 原 员园 水平的变化。结果摇 匀孕 肿瘤 坏死因子（ 栽晕云）原 α、白细胞介素（ 陨蕴）原 远、陨蕴 原 员园 水平 匀孕 组较 晕匀孕 组降低，差异有统计学意义（ 孕 约 园郾 园缘）。结论摇 血液灌流可以清 除脓毒血症患者体内的部分炎症因子。
【 关键词】摇 血液灌流；摇 脓毒血症；摇 炎症因子 摇 摇 严重脓毒血症是创伤、烧伤、感染等临床急危重患者的严重并 发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（ 酝韵阅杂） 的重要原因。失控的全身炎症反应导致机体免疫失衡其主要的病 理生理基础［员］。近年来，多种内毒素吸附材料的研发为重症脓毒 血症的治疗增添了一些新的治疗思路。血液灌流（ 匀藻皂燥责藻则枣怎泽蚤燥灶， 匀孕）是通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源性毒素；将净化 了的血液回输体内的一种血液净化方法。本实验主要用于研究血 液灌流对脓毒血症患者体内炎症因子的清除效果，从而平衡机体 免疫，减轻组织损伤，改善血流动力学和组织灌注。 员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 选取 圆园园愿 年 远 月 耀 圆园员员 年 远 月南京医科大学 附属无锡第二人民医院 陨悦哉 与陕西省泾阳县医院 陨悦哉 收治的 猿园 例重症脓毒血症患者，男 员愿 例，女 员圆 例，年龄 源缘 耀 远缘 岁，平均 （缘缘郾 源 依 愿郾 远）岁，其中重症肺炎 员猿 例，急性消化道穿孔 苑 例，血源 性感染 远 例，急性重症胰腺炎 源 例。患者均达到重症脓毒血症诊 断标准［圆］。入组患者随机分为两组，血液灌流组（ 匀孕 组）员缘 例， 男性 员园 例，女性 缘 例，重症肺炎 苑 例，急性消化道穿孔 猿 例，血源 性感染 猿 例，急性重症胰腺炎 圆 例。常规治疗组（ 晕匀孕 组）员缘 例，
呋塞米对心力衰竭的疗效
【研究题目】呋塞米对急性心力衰竭的作用【理论依据及研究现状】心力衰竭是指在足够静脉回流的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。
其典型心脏及血流动力学特点是心排血量减少、舒张末期压力增高、心肌舒缓性能异常、动脉血压下降和静脉血压升高。
心力衰竭的治疗中，利尿剂是目前临床重要的治疗药物，可以有效治疗心力衰竭，其机制为利尿药可以促进钠和水的排泄，减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能，改善血流动学，消除或缓解静脉淤血导致的肺水肿和外周水肿，对心力衰竭伴水肿或明显淤血者尤其适用。
对于严重病例，宜静脉注射呋塞米。
呋塞米为高效能髓袢利尿药，广泛应用于中重度心力衰竭，能特异性抑制分布在髓袢粗支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl共转运子，因而抑制NaCl的吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，可以减少血容量，同时对血管床具有直接扩张作用，迅速增加全身静脉血容量，降低左心室充盈压，减轻肺淤血，有利于心力衰竭的缓解。
但是大剂量利尿药可减少有效循环血量，进而降低心排血量，加重心力衰竭，同时可因减少血容量而导致反射性交感神经兴奋，减少肾脏血流量，，加重组织器官灌流不足，加重肝肾功能障碍，引起心力衰竭恶化。
同时由于呋塞米为排钾利尿药可引起低钾血症，诱发心力衰竭，需要注意剂量和补钾。
戊巴比妥钠属巴比妥类麻醉药，抑制心肌细胞肌浆网对Ca2+的摄取，产生负性心力作用，对左心室功能及心肌收缩性能均有抑制作用。
大剂量的戊巴比妥钠可严重抑制心肌收缩功能，使心肌收缩力特别是左心室收缩性能减退，导致心力衰竭的产生，其所致心力衰竭为急性改变，主要表现为左心室收缩功能的异常，血流动力学方面异常。
用于制造急性心力衰竭动物模型方法简便，重复性好。
【研究内容】建立急性心力衰竭模型，观察心脏功能和血流动力学改变，用不同剂量呋塞米实施抢救，并观察其抢救效果和中毒反应。
【研究方法】一、实验对象：家兔二、实验器材及药品：兔手术台、生物信号采集处理系统、小动物呼吸机、气管套管、固定用绳、哺乳类动物手术器械、纱布、血压换能器、心导管、动脉插管、动脉夹、静脉导管及静脉输液装置、膀胱插管、记滴器、三通管、注射器（1ml、5ml、20ml）、有色棉线、木夹等。