病毒性脑膜炎护理查房_图文PPT课件
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病毒性脑膜炎护理查房图文PPT课件
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻 ，头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒 细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多 正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范 围。
病毒性脑炎
病毒性脑膜脑炎护理查房医学讲课PPT
专科 • 四肢肌力、肌张力正常，步态检查不配合，无不自 体查 主运动，指鼻、跟膝径不配合。
• 四肢腱反射对称，病理反射未引出。 • 颈抵抗，颏胸距4cm,脑膜刺激征阴性。
辅助检查
• 视频脑电图：中度异常脑电图 • 腰椎穿刺：脑脊液压力230mmH2O，
WBC19*106/L，蛋白191mg/L • 血常规：WBC11.42 *109/L（11—1）
• 3、多重耐药菌护理：1）应在病床附近显眼位置放 置隔离标识，床边放置隔离衣，速干手消毒液，严
每班检查胃格管刻执度，行保持通手畅在卫位。生规范。2）向患者及家属耐心解释说明 体Bp温：过11高6/7—，9—mm与并H感g。染告有关。知消毒隔离的重要性及方法，提供洗手设施
定时为病人做口腔护理。
或手消毒剂，发放口罩，限制陪人数量，减少人员 23mmol/L（10—17）
介绍疾病的成功治愈案例，增强患者及家属战胜疾病的信心。 饮食护理：补充营养和水分，供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分。 介绍疾病的成功治愈案例，增强患者及家属战胜疾病的信心。
躯体移动障碍、有压疮的危险——与长期卧床有关 Bp：116/79mmHg。
3、多重耐药菌护理：1）应在病床附近显眼位置放置隔离标识，床边放置隔离衣，速干手消毒液，严格执行手卫生规范。 双侧额纹、眼裂对称，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。
04mmol/L（11—1）
握预防及应对惊厥的措施。 体温过高——与感染有关。
71 *109/L（10—30） 四肢肌力、肌张力正常，步态检查不配合，无不自主运动，指鼻、跟膝径不配合。
护理措施
• 营养失调——低于机体需要量，与摄入不 足有关。
• 留置胃管，给予妥善固定，防止打折和污染，避 免脱出。 每班检查胃管刻度，保持通畅在位。
• 四肢腱反射对称，病理反射未引出。 • 颈抵抗，颏胸距4cm,脑膜刺激征阴性。
辅助检查
• 视频脑电图：中度异常脑电图 • 腰椎穿刺：脑脊液压力230mmH2O，
WBC19*106/L，蛋白191mg/L • 血常规：WBC11.42 *109/L（11—1）
• 3、多重耐药菌护理：1）应在病床附近显眼位置放 置隔离标识，床边放置隔离衣，速干手消毒液，严
每班检查胃格管刻执度，行保持通手畅在卫位。生规范。2）向患者及家属耐心解释说明 体Bp温：过11高6/7—，9—mm与并H感g。染告有关。知消毒隔离的重要性及方法，提供洗手设施
定时为病人做口腔护理。
或手消毒剂，发放口罩，限制陪人数量，减少人员 23mmol/L（10—17）
介绍疾病的成功治愈案例，增强患者及家属战胜疾病的信心。 饮食护理：补充营养和水分，供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分。 介绍疾病的成功治愈案例，增强患者及家属战胜疾病的信心。
躯体移动障碍、有压疮的危险——与长期卧床有关 Bp：116/79mmHg。
3、多重耐药菌护理：1）应在病床附近显眼位置放置隔离标识，床边放置隔离衣，速干手消毒液，严格执行手卫生规范。 双侧额纹、眼裂对称，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。
04mmol/L（11—1）
握预防及应对惊厥的措施。 体温过高——与感染有关。
71 *109/L（10—30） 四肢肌力、肌张力正常，步态检查不配合，无不自主运动，指鼻、跟膝径不配合。
护理措施
• 营养失调——低于机体需要量，与摄入不 足有关。
• 留置胃管，给予妥善固定，防止打折和污染，避 免脱出。 每班检查胃管刻度，保持通畅在位。
病毒性脑炎护理查房 PPT课件
肠道病毒
感染途径
呼吸道 皮肤粘膜 昆虫叮咬、动物污染或咬伤
病毒
呼吸道
局部的初期复制
胃肠道
释放入血
病毒血症 发热等全身症状
血脑屏障
中枢神经系统
临床表现
（一）前驱症状：上呼吸道或消化道症状 （二）神经精神症状：易激惹、 嗜睡或昏睡
全身或局部抽搐 （三） 伴发症状 病因不同症状各异
潘世好，男，62岁，5月11日入住我院 （一）前驱症状：十天前（约5.1左右）出
现咳嗽、咳痰、发热（体温多少不详） （二）神经精神症状：四天前（约5.7左右）
出现胡言乱语，入住我科后有意识模糊，反 应淡漠，迟钝，头痛，烦躁，入我科体温最 高38.4度，定向力障碍
病理及发病机制 诊断
辅助检查
脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。 影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软
化灶等。 病毒学检查
容易留下神经精神的后遗症 危重者呈急进性过程可导致死亡。
健康指导
生活规律、劳逸结合、保障睡眠 增加肌体免疫力 防止病毒感染 注意合理饮食
早日康复
（一）一般护理
休息 饮食 心理护理 皮肤、口腔护理 保持大便通畅 保留导尿
患者护理
卧床，加强看护防坠床
粗纤维，易消化，鼻饲
q2h翻身 开塞露，番泻叶
（二） 病情观察
意识、瞳孔T、P、R、BP 注意有无脑水肿等症状 药物观察 注意有无癫痫发作
预后
病程一般在2-3周左右 病情较轻，预后良好 如昏迷持续 时间较长，或有频繁的惊厥时，
2004 年 度
外科病护理毒论文性报 脑 炎
告会
暨发表论文表彰
会
护理查房
病毒性脑炎护理查房PPT
定期复查，及时发现病情变 化。
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
病毒性脑膜炎护理查房通用课件
案例分析
对案例进行分析，探讨护理过 程中的难点和问题。
案例分享
将案例分享给参与查房的护理 人员，共同学习和交流。
查房效果评价与改进
评价标准制定
制定评价标准，如护理效果、患者满意度等 。
评价实施
按照评价标准和方法进行评价，收集数据和 信息。
评价方法选择
选择合适的评价方法，如问卷调查、观察法 等。
改进措施制定
规律作息，避免熬夜和不良嗜好，如 吸烟和饮酒。
保证充足的休息，适量运动以增强身 体免疫力。避免过度劳累和精神压力 。
心理支持与疏导
情绪管理
教导患者及家属如何识别和管理 情绪，如通过深呼吸、冥想和放
松技巧来缓解焦虑和压力。
建立社会支持网络
鼓励患者与家人和朋友保持联系， 分享感受和压力，寻求支持和理解 。
根据评价结果制定改进措施，如优化护理流 程、提高护理技能等。
THANKS
感谢观看
03
病毒性脑膜炎并发症的预防与护理
病毒性脑膜炎并发症的预防与护理 并发症类型与预防
• 并发症类型：包括感染性休克、电解质紊乱、心肌炎等。
病毒性脑膜炎并发症的预防与护理 并发症类型与预防
预防措施 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
密切监测生命体征，及时发现并发症的迹象。
病毒性脑膜炎并发症的预防与护理 并发症类型与预防
并发症护理措施
针对不同类型的并发症采取相应的护理措施，如监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制体温等。
并发症处理流程
制定详细的并发症处理流程，包括发现、报告、处理和记录等环节，确保及时有 效地处理并发症。
04
病毒性脑膜炎患者健康教育
疾病认知教育
01
病毒性脑膜炎护理查房PPT
康复训练与功能锻炼
康复训练：针对病毒性脑膜炎患者的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等， 以促进患者恢复日常生活能力。
功能锻炼：通过锻炼患者的肌肉、关节和神经系统，提高患者的运动功能和日常生活能力，预 防并发症的发生。
康复训练与功能锻炼的结合：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练和功能锻炼计划， 确保患者得到全面、有效的护理。
处理方法：及时发现并处理并 发症，采取针对性治疗措施
并发症类型：感染、电解质 紊乱、呼吸衰竭等
护理评估与观察：密切观察病 情变化，及时发现并发症迹象
心理护理与支持
提供心理支持：给予患者安慰、 鼓励、支持等心理护理措施
协助患者应对压力：指导患者 正确应对压力的方法，如放松
技巧、积极思考等
评估患者心理状况：了解患者 的情绪、焦虑、恐惧等心理问 题
与其他科室协作与沟通机制
建立有效的沟通渠道 定期召开跨科室会议 共享护理资源和经验 及时反馈并解决护理问题
总结与展望
本次查房总结经验教训
护理措施：针对不 同症状采取相应护 理措施，如降温、 止惊等
护理效果：通过精 心护理，患者病情 得到有效控制，恢 复良好
经验教训：加强病情观 察，及时发现并处理异 常情况；提高护理技能 ，确保患者安全
素质提升：通过培训，提高护理人 员的综合素质，包括沟通能力、团 队协作能力、应变能力等。
添加标题
添加标题
添加标题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
添加标题
培训方式：采用线上和线下相结合 的方式，包括理论授课、实践操作、 案例分析等，确保培训效果。
培训效果评估：对培训效果进行评估， 及时发现问题并进行改进，确保护理 人员能够胜任病毒性脑膜炎的护理工 作。
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3
具有前驱 症状（上 呼吸道或 消化道感 染的症状）
病毒性脑膜炎护理查房_图文.ppt
目的
1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握 2、为病人提供优质的护理
病毒性脑炎
病例分析
❖一般资料
姓名：汤舒晴
性别：女
年龄：9岁
入院时间：2015年7月21日
诊断：颅内感染
主诉：发热4天，头晕、头痛1天
入科方式：步行入院
病毒性脑炎
病例分析
❖现病史
患儿4天前无明显诱因下在家中出现发热，体温最高 38.9℃，热型不规则，无明显畏寒、寒战，无尿红、尿 急、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳嗽、喘息，无皮疹。曾就 诊本院门诊，拟“急性上呼吸道感染”予“阿莫西林克拉 维酸钾、炎琥宁针”等输液治疗，症状无明显改善，体温 退而复升。1天前出现头晕，伴头痛，以前额部为著，不 剧，无呕吐，无抽搐、意识障碍。今来我院门诊就诊，拟 “急性上呼吸道感染，颅内感染”收住入院。 患儿发病来神志清，精神软，胃纳可，睡眠安，小便清长 ，大便有解，体重无明显变化
病毒性脑炎
概述
常见 病毒
柯萨奇病毒 埃可病毒 单纯胞疹病毒 腮腺炎病毒
80%为肠道 病毒！
虫媒病毒
巨细胞病毒（多为胎内感染）
病毒性脑炎
概述
蚊虫叮咬
呼吸道
血性播散 为主
胃肠道
淋巴系统繁殖
病毒性脑炎
发病机制
病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感 染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即 可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏 神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿， 血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出 血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应 导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血 不足。
病毒性脑炎
病例分析
• 血常规示：WBC4.16×10*9/L ，淋巴细胞百 分比42.1%，N%为46.7%；hs-Crp+生化 38项示：肌酐31.8umol/L,门冬氨酸氨基转移 酶30.8U/L，碱性磷酸酶182.6U/L，磷 1.74mmol/L
• 脑脊液检查家属签字不做 • 脑电图检查背景节律为低中电位，未见其他明显
治疗原则
❖ 1.予阿莫西林克拉维酸钾针抗感染，炎琥宁针 抗病毒治疗。
❖ 2.予甘露醇针降颅内压，申捷针营养神经等对 症支持治疗。
❖ 3.完善辅助检查如脑脊液等明确诊断及协助诊 治。
概述 ❖病毒性脑炎： 是指多种病毒引起的颅内急性炎症。该 病一年四季均有发生，故又称散发性脑 炎。
病毒性脑炎
概述 损害脑实质为主→病毒性脑炎 损害脑膜为主→病毒性脑膜炎 两者同时受损→病毒性脑膜脑炎
患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲， 压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲， 叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖kernig征
又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成 直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不 能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不 到135°时为Kernig征阳性。
异常波活动。 ❖ 评估家长及患儿对本病的了解程度，护理知识掌
握程度，有无焦虑或恐惧。
病毒性脑炎
病例分析
❖ 病情变化 • 07-21-10:35
患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9，医嘱 予小儿退热栓1.5枚塞肛，11:30复测体温38.3 • 07-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。
病毒性脑炎
病毒性脑炎
临床特点
发病 急性起病，病情轻重取决于病变 特点 部位、范围及严重程度
一般2 ~3周，多数患儿可自行
病程 恢复，少数留有癫痫、智力倒退
等后遗症
前驱 急性全身感染症状，如发热、 症状 头痛、呕吐、腹泻等
病毒性脑炎
临床特点
惊厥
多表现为全身性发作， 严重者呈惊厥持续状态
颅压 头痛、呕吐，婴儿前囟 增高 饱满，严重者出现脑疝
几十或几百不超 500—1000 过500
清晰透明或 毛玻璃样浑
微浊
浊
正常
减少或缺如
化脓性脑炎
1000以上
乳白色浑浊 轻度减少
蛋白
略增高
明显增高 明显增高
氯化物
正常
明显减少 减少
辅助检查
90%，少数正常 广泛性异常
弥漫性或局限性慢波
脑电图检查
病毒性脑炎
辅助ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
正 常
弥 漫 性 慢 波
病毒性脑炎
辅助检查
病毒性脑炎
辅助检查
❖脑脊液检查：
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻 度增高，一般＜300 ×10^6／L,早期中性粒细 胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多正 常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范围。
病毒性脑炎
脑脊液的检查：区别脑炎的种类
名称 类别 白细胞计数 ×10ˇ9/L 颜色
葡萄糖
病毒性脑炎 结核性脑炎
❖病毒学检查：
发病早期应及早取大便、咽分泌物、脑脊液做病 毒学检查，主要是CSF抗原抗体测定
❖影像学检查：
头颅CT或MRI检查一般无明显改变，有时可见脑 水肿及脑软化灶，少数严重者可见额、颞叶低密 度病灶、片状、边界不清。
病毒性脑炎
诊断依据
1
急性 亚急性 起病
2
具有广泛 性脑实质 损害的临 床表现
意识 轻者反应淡漠迟钝、嗜 障碍 睡或烦躁，重者可有昏
睡、昏迷
病毒性脑炎
临床特点
运动功 根据受损部位不同可出现偏瘫、 能障碍 面瘫、不自主运动、吞咽障碍等
精神神 经异常
病变累及额叶底部、颞叶边缘系 统，可出现躁狂、幻觉、失语及 记忆力障碍等
若侵犯到脑膜则会引起脑膜刺 激征
病毒性脑炎
脑膜刺激征： 软脑脊膜受到炎症
、出血或理化内环境 的改变刺激时可出现 一系列提示脑膜受损 脑膜刺激征 的病征，称脑膜刺激 征。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖颈项强直
表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧 弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻， 头后仰无强直表现。
病毒性脑炎
脑膜刺激征 ❖Brudzinski征
病毒性脑炎
病例分析
家族中无类 似患者
父母和1个 哥哥都健在
病毒性脑炎
病例分析
❖体格检查
• T：38.9℃，P：109次／分，R 22次／分，BP： 97 ／54mmHg
• 神志清，精神软，浅表淋巴结未及肿大，全身未 见皮疹，咽红，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音 ，心率约109次/分，心律齐，心音中等，未闻及 病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，颈软， 布氏征：（-），克氏征：（-），两侧巴氏征： （-）