初级护师考试精选习题：滋养细胞疾病病人的护理
护师考试辅导：妇科护理学之妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
临床表现1.病史 100%的病人有停经史，停经时间4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状。
多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。
（2）子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
若发生扭转，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病：病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
黄素化囊肿急性扭转可为急腹痛。
（6）咯血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
辅助检查1.人绒毛膜促性腺激素测定。
2.超声检查。
治疗原则1.清宫葡萄胎一经确诊，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。
①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理考试试题
妊娠滋养细胞疾病病人的护理考试试题一、B型题(子母单选)（共6小题,共6.0分）第1题A．3个月以内B．3个月以上C．6个月以内D．6个月以上E．12个月以内侵蚀性匍匐胎多发生在葡萄胎清宫术后【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第2题绒毛膜癌多发生在葡萄胎清宫【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题A．卵巢黄素囊肿B．葡萄胎C．紫蓝色结节D．卵巢黄体囊肿E．侵蚀性葡萄胎妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题A．滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B．滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C．滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构D．滋养细胞侵入子宫内膜层，间质未发现水肿E．滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化侵蚀性葡萄胎的病理变化是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题绒毛膜癌病理表现是【正确答案】：C【本题分数】：1.0分二、X型题（本大题5小题．每题1.0分，共5.0分。
）第1题葡萄胎患者小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理是A 用棉签或钳子夹掉B 注意结节长大情况C 注意观察结节有无活动性出血D 报告医生E 无需处理【正确答案】：B,C,D【本题分数】：1.0分第2题葡萄胎排出后定期进行妇科检查的目的是了解A 子宫大小B 是否妊娠C 有无阴道流血D 有无转移结节E 黄素囊肿是否缩小【正确答案】：A,C,D,E【本题分数】：1.0分第3题绒癌可继发于。
十九、滋养细胞疾病患者的护理题库2-0-8
十九、滋养细胞疾病患者的护理题库2-0-8问题：[单选]患者，32岁。
生育史：1-0-0-1，停经3个月因诊断为葡萄胎收入院。
当天即行刮宫术，吸出多量水泡样组织。
7天后行第2次刮宫术，术后2周尿HCG阴性，该患者出院后应该何时再复查A.A．1周后B.B．1个月后C.C．6个月后D.D．1年后E.E．3个月后问题：[单选]患者，27岁。
生育史：0-0-1-0，1年前自然流产1次。
近1个月不规则阴道流血。
妇科检查：子宫略饱满，两侧附件-，尿HCG阳性。
B型超声检查提示：子宫后壁2.0cm占位性病变。
可能的疾病为A.A．葡萄胎B.B．绒毛膜癌C.C．先兆流产D.D．妊娠合并双侧附件炎E.E．妊娠合并卵巢囊肿问题：[单选]患者，已婚，G2P1。
葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提示恶性变的发生A.A．尿妊娠试验持续8周为阳性B.B．B超检查提示宫腔内有液性暗区C.C．子宫稍增大而质软D.D．下腹胀痛不适E.E．阴道流血淋漓不净/ NBA直播问题：[单选]患者，39岁。
生育史：1-0-1-1，因葡萄胎刮宫术后不规则阴道流血2个月来院就诊。
尿HCG+。
胸部x线摄片提示：左上肺3cm直径转移灶。
故诊断为侵蚀性葡萄胎。
关于侵蚀性葡萄胎，下列哪一项说法是正确的A.A．转移灶见绒毛阴影，则应诊断为绒毛膜癌B.B．化学药物治疗有效C.C．葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎D.D．可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后E.E．葡萄胎刮宫术后10周，尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎问题：[单选]葡萄胎刮宫术后至少随访几年A.A．2年B.B．1年C.C．2年D.D．半年即可E.E．三个月问题：[单选]患者，24岁。
生育史：0-0-1-0，于4个月前行人流术，术后不规则阴道出血持续至今，少量咯血15天。
妇科检查：子宫略大，右侧可扪及6cm×7cm×7cm囊性肿块，X线胸片见有团块阴影，该患者最可能患的是A.A．不全流产B.B．子宫内膜结核C.C．卵巢囊腺癌D.D．绒毛膜癌E.E．子宫内膜炎问题：[单选]绒癌病理诊断标准为A.A．瘤组织中有绒毛B.B．继发于葡萄胎C.C．镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛D.D．葡萄胎刮宫术后一年以内E.E．人流术后半年问题：[单选]患者，47岁。
初级护师妇产科护理学：妊娠滋养细胞疾病病人的护理(1)
一、A11、以下不属于葡萄胎病理变化的是A、不同程度的子宫肌层浸润B、绒毛间质水肿C、滋养细胞增生D、绒毛间质血管消失E、出现黄素囊肿2、绒毛膜癌最常见的转移部位是A、阴道B、脑C、肝D、肾E、肺3、葡萄胎病理改变的叙述不正确的是A、病变局限于子宫内B、间质水肿C、发生远处转移D、滋养细胞呈不同程度的增生E、间质内血管消失4、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是A、为蜕膜组织，未见绒毛结构B、腺体增生，并有不典型细胞C、绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良D、滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构E、滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失5、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是A、尿中hCG高者为绒毛膜癌B、有肺转移者为绒毛膜癌C、前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌D、是否具有亲血管性特征E、症状严重者为绒毛膜癌6、侵蚀性葡萄胎妇科检查可见A、卵巢黄素囊肿B、阴道壁囊肿C、宫颈菜花样改变D、阴道紫蓝色结节E、卵巢黄体囊肿7、关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌E、绒毛膜癌最早出现的是脑转移二、A21、以下描述符合葡萄胎病变特点的是A、是一种团状恶性病变B、发病原因尚不清楚C、常侵入肌层常可发生远处转移D、多为侵蚀性葡萄胎E、间质内血管明显增生，滋养细胞增生2、绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，关于其病理改变的描述正确的是A、为蜕膜组织，未见绒毛结构B、滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构C、滋养细胞增生呈片状，侵入子宫肌层，可见绒毛结构D、膜体增生，并有不典型细胞E、滋养细胞显著增生呈块状，可见变性或完好的绒毛结构3、在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小。
形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。
最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、子宫体癌E、卵巢肿瘤三、A3/A41、A.平阳霉素B.紫杉醇C.环磷酰胺D.顺铂E.长春新碱<1> 、易形成沉淀物，堵塞肾小管，导致肾衰竭的药物A B C D E<2> 、脉搏增快和心电图上“T”波倒置的药物A B C D E<3> 、化疗药物易导致出血性膀胱炎的是A B C D E<4> 、过量使用可出现肺纤维化的药物A B C D E<5> 、出现指、趾端麻木，有针刺样感的药物A B C D E一、A11、【正确答案】A【答案解析】良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
初级护师-妇产科护理学【全】 (15)
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第一节葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
临床表现1.病史100%的病人有停经史。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状。
（2）子宫异常增大、变软。
（3）卵巢黄素化囊肿：双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，若发生扭转，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：黄素化囊肿急性扭转可为急腹痛。
（6）咯血：葡萄胎排出后多能自然消失。
（7）甲状腺功能亢进征象：约7％病人出现轻度甲状腺功能亢进，表现为心动过速＼皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
辅助检查1.产科检查2.多普勒胎心测定3.人绒毛膜促性腺激素测定4.超声检查治疗原则1.清宫葡萄胎一经确诊，应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗。
①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如5-FU（氟尿嘧啶）、KSM（更生霉素）、MTX（甲氨碟呤）等。
护理措施1.心理护理。
2.病情观察：严密观察病人腹痛及阴道流血情况，生命体征变化，并做好护理记录。
3.预防感染。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理试题及答案
妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、选择题A1型题1．葡萄胎术后要求随访的时间是A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年2．葡萄胎患者随访期间，宜选用的避孕方式是：A．阴茎套B．放置宫内节育器C．避孕药D．安全期E．体外排精3．下列哪项不属于葡萄胎的临床表现Ａ．停经后阴道流血Ｂ．白带增多Ｃ．卵巢黄素囊肿Ｄ．早孕反应明显Ｅ．子宫比正常妊娠月份大4．葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并配血，这是因为Ａ．葡萄胎刮宫中要静脉给药Ｂ．病人要求Ｃ．葡萄胎刮宫前需要输血、输液Ｄ．医生建议Ｅ．防止刮宫时大出血造成休克5．对葡萄胎者行清宫术时，哪项处理不恰当Ａ．一经确诊应及时作清宫术Ｂ．做好输血、输液的准备Ｃ．尽量一次将组织物刮净Ｄ．刮出物送病理检查Ｅ．术后应常规随访6．在实验室检查中，以下哪项值高于正常可提示为滋养细胞疾病Ａ．白细胞计数Ｂ．红细胞计数Ｃ．绒毛膜促性腺激素Ｄ．黄体生成素Ｅ．雌激素7．诊断葡萄胎的可靠依据是Ａ．停经Ｂ．不规则阴道流血Ｃ子宫增大变软Ｄ．Ｂ超见雪花状光片Ｅ．妇检可扪及增大的卵巢8．关于滋养细胞疾病错误的是Ａ．卵巢变化相同Ｂ．恶性者可有远处转移Ｃ．绒癌可发生在异位妊娠后Ｄ．绒癌活检可见绒毛Ｅ．侵蚀性葡萄胎可发生在良性葡萄胎基础上9．侵蚀性葡萄胎与绒癌最常用的转移部位是A．肺B．阴道C．脑D．肝E．盆腔10．不属于葡萄胎病理改变的是Ａ．绒毛间质水肿Ｂ．绒毛退行性变Ｃ．绒毛血管消失Ｄ．宫腔积血Ｅ．绒毛上皮细胞过度增生11．葡萄胎清宫术后，尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为Ａ．病情好转Ｂ．残留Ｃ．妊娠Ｄ．侵蚀性葡萄胎Ｅ．绒癌12．判断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是Ａ．子宫增大超过孕周Ｂ．不规则阴道流血Ｃ．尿妊娠试验阳性Ｄ．双侧卵巢囊性增大Ｅ．X线胸片显示肺部阴影13．女性生殖器肿瘤化疗效果最佳的是Ａ．子宫颈癌Ｂ．宫体癌Ｃ．输卵管癌Ｄ．卵巢癌Ｅ．绒毛膜癌14．在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪项值时应考虑停药Ａ．1．0×109/L B.．2．0×109/L C.．3．0×109/LD.．4．0×109/L E．5．0×109/LX型题15.有关葡萄胎的叙述，正确的是Ａ．反复阴道出血Ｂ．确诊后必须迅速清理子宫腔Ｃ．子宫大于停经月份Ｄ．双侧卵巢增大为葡萄胎恶变Ｅ．术后随访时间应持续5年16．葡萄胎清宫术后随访内容包括Ａ．黄素囊肿消退情况Ｂ．HCG测定Ｃ．X线胸片Ｄ．检查子宫大小Ｅ．询问有无咯血、及阴道出血17．有关化疗的注意事项正确的是Ａ．化疗前测体重Ｂ．药物随用随配Ｃ．顺铂需避光Ｄ．常温下配制Ｅ．腹腔化疗时取仰卧位二、填空题1．葡萄胎镜检特点是、、。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案
妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案1,关于葡萄胎的说法，正确的是A.病因尚不清楚B.是一种恶性病变C.多为部分性葡萄胎D.常侵入肌层，发生远处转移E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显解析：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚。
如葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。
答案：A2.女性，32岁。
停经4个月，阴道不规则流血20天，无腹痛。
查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心音。
考虑为葡萄胎。
下列哪项不可能是其病因A维生素A缺乏B.病毒感染C.雌激素水平升高D.种族因素E.孕卵缺损解析：葡萄胎的病因有营养因素（维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加)、感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、种族因素和原痛基因的过度表达及抑癌基因变异失活。
雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
答案：C3.葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要A.配血备用B.催产素C.雌激素制剂D.抢救药品及物品解析：葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫术。
为预防漏吸以及术中出血过多，可备血，准备催产素、抢救药品和大号吸管，但不需雌激素制剂。
答案：C4.葡萄胎随访时必须进行的检查是A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B超检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况解析：葡萄胎病人要定期随访。
尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。
葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HCG次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每3个月一次，至少随访2年。
答案：B(5~6题共用题干)女性，30岁。
结婚4年未孕，平时月经规律。
因停经3个月就诊。
妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，右侧附件扪及约5cm直径囊性肿块。
尿HCG(+)。
5.最简便的确诊方法为A.B超检查B.测定血HCGC.诊断性刮宫D.盆腔X线摄片E.腹腔镜检查解析：子宫异常增大、HCG(+)出现卵巢黄素化囊肿提示葡萄胎，应进行B超检查。
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十四单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十四单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理［单选题］1.下列哪项是葡萄胎病人子宫增大、变软的主要原因？（）A.宫腔感染B.葡萄胎流产C.子宫（江南博哥）内膜增生D.子宫肌层变厚E.葡萄胎增长迅速正确答案：E参考解析：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，增大变软。
［单选题］2.患者女性，28岁。
主诉流产后1个月，阴道持续不规则出血，血hCG明显高于正常，经检查确诊为绒毛膜癌，其治疗首选（）。
A.放疗B.化疗C.止血D.切除子宫E.切除子宫及附件正确答案：B参考解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅。
［单选题］3.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（）。
A.阴道不规则流血B.腹痛C.咯血D.高血压E.闭经正确答案：E参考解析：⅛萄胎的临床表现有：停经、阴道不规则流血、子宫异常增大、变软、卵巢黄素化囊肿、妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病、腹痛、咯血。
［单选题］4.下列哪项不是绒毛膜癌的特点？（）A.可继发于葡萄胎、流产和足月产后B.恶性程度较高C.可发生肺转移D.镜下可见绒毛结构E.可有暗红或棕褐色肿瘤正确答案：D参考解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
可有暗红或棕褐色肿瘤。
临床上常继发于葡萄胎、流产或足月产后。
最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。
绒毛膜癌镜检下表现为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。
［单选题］5.静脉化疗药物不慎外溢皮下，引起皮下组织肿胀，下列处理不正确的是()。
A.立即冷敷B.立即热敷C.局部用生理盐水做封闭D.局部用1∕6mo1∕1硫代硫酸钠封闭E.立即停药正确答案：B参考解析：在输注化疗药物时出现外渗现象，应马上给予处理，处理方法为：立即停止用药，局部采取封闭治疗，一方面局限药物，以免其对周围组织继续的损害；另一方面减轻病人的疼痛。
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例题1：病人29岁，葡萄胎清宫术后出院。
嘱其随访内容中哪项不对
A.定期测hCC
B.妇科检查
C.X线胸片检查
D.有无咳嗽、咳血及阴道流血
E.避孕宜用宫内节育器
答案：E
题解：随访期间一般不用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
例题2：侵蚀性葡萄胎的处理原则首选
A.切除子宫
B.化疗
C.放疗
D.核素治疗
E.切除病灶
答案：B
题解：这是记忆性题，比较简单。
例题3：在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪项值时应考虑停药
A.1.0×109/L
B.2.0×109/L
C.3.0×109/L
D.4.0×109/L
E.5.0×109/L
答案：C
题解：这是记忆性题。
例题4：化疗前需要准确测量病人体重的理由是
A.精确计算补液量
B.精确计算摄入量
C.精确计算饮食需要量
D.精确计算药物剂量
E.确定化疗的疗效
答案：D
题解：这是记忆性题
例题5：侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是
A.肺部
B.阴道
C.脑部
D.肝部
E.盆腔
答案：A
题解：侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道和脑部。