农村卫生服务领域问题的系统诊断与健康整合36页PPT
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乡村卫生服务一体化管理ppt课件
4
4.成熟时期：2010年卫生部办公厅印发了 《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意 见》（卫办农卫发〔2010〕48号），首次 明确了乡村卫生服务一体化管理的内涵， 实行乡镇卫生院和村卫生室的“六统一管 理”。之后省卫生厅下发了《关于推进乡 村卫生服务一体化管理的实施意见》和 《河北省创建乡村卫生服务一体化管理示 范县（市）实施方案 》对乡村卫生服务一 体化管理赋予了新的内涵。
服务人 口段
10000 以下 （N1）
10001 -
30000 (N2)
3000150000 (N3)
5000170000 (N4)Βιβλιοθήκη 7000190000 (N5)
90001110000
(N6)
110000 以上
（N7）
核编比 1.1 1.0 0.9 0.8 0.7
0.6
0.5
率（%） (P1) (P2) (P3) (P4) (P5) (P6)
乡镇卫生院和村卫生室实行聘用制。其负责人应具 有管理水平和专业素质。
村卫生室按照公开竞聘、择优录用的原则。程序是： 本人申请，村民委员会推荐，卫生院考核，县卫生 局批准，签订聘用合同。
有条件的村卫生室配备女乡医和中医人员。 乡镇卫生院可对本乡的范围内的乡村医生进行调配
使用。
34
3、统一业务管理
（3）乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构 的名称
29
村卫生室命名要求 统一为“XX乡（镇）XX村卫生室”。 村卫生室标牌、标识：由县卫生局统一制作
规格、底色、文字、内容应统一。 有条件的标牌、标识、服装、印章、制度等
按规定统一制作。
30
31
32
33
2、统一人员管理
4.成熟时期：2010年卫生部办公厅印发了 《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意 见》（卫办农卫发〔2010〕48号），首次 明确了乡村卫生服务一体化管理的内涵， 实行乡镇卫生院和村卫生室的“六统一管 理”。之后省卫生厅下发了《关于推进乡 村卫生服务一体化管理的实施意见》和 《河北省创建乡村卫生服务一体化管理示 范县（市）实施方案 》对乡村卫生服务一 体化管理赋予了新的内涵。
服务人 口段
10000 以下 （N1）
10001 -
30000 (N2)
3000150000 (N3)
5000170000 (N4)Βιβλιοθήκη 7000190000 (N5)
90001110000
(N6)
110000 以上
（N7）
核编比 1.1 1.0 0.9 0.8 0.7
0.6
0.5
率（%） (P1) (P2) (P3) (P4) (P5) (P6)
乡镇卫生院和村卫生室实行聘用制。其负责人应具 有管理水平和专业素质。
村卫生室按照公开竞聘、择优录用的原则。程序是： 本人申请，村民委员会推荐，卫生院考核，县卫生 局批准，签订聘用合同。
有条件的村卫生室配备女乡医和中医人员。 乡镇卫生院可对本乡的范围内的乡村医生进行调配
使用。
34
3、统一业务管理
（3）乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构 的名称
29
村卫生室命名要求 统一为“XX乡（镇）XX村卫生室”。 村卫生室标牌、标识：由县卫生局统一制作
规格、底色、文字、内容应统一。 有条件的标牌、标识、服装、印章、制度等
按规定统一制作。
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2、统一人员管理
卫生服务工作总结PPT
非法行医行为查处
通过明察暗访、投诉举报等方式，查处无证 行医、超范围执业等非法行医行为。
宣传教育与舆论引导
加强打击非法行医宣传教育和舆论引导，提 高公众对非法行医危害性的认识。
公共场所卫生监管情况
公共场所卫生许可证管理
加强公共场所卫生许可证核发、复审和注销管理，确保公共场所 符合卫生标准。
公共场所卫生监测
。
家庭医生签约服务推广情况
家庭医生签约覆盖率
提高家庭医生签约服务覆盖率，优先覆盖老 年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群。
家庭医生服务能力
加强家庭医生团队建设和培训，提高家庭医 生服务能力和水平。
家庭医生服务效果
评估家庭医生服务效果，及时总结经验，持 续改进服务质量。
05
卫生监督执法工作成果
医疗卫生行业监管力度加强
定期对公共场所进行卫生监测，评估卫生状况，及时发现问题并督 促整改。
健康危害因素控制
针对公共场所存在的健康危害因素，如室内空气污染、水质问题等 ，采取有效措施进行控制。
06
问题分析与改进措施建议
存在问题和困难梳理
服务质量参差不齐
卫生服务中，医生、护士等服务人员 的专业水平和服务态度存在差异，导 致服务质量不稳定。
信息化程度低
部分患者对卫生服务的评价不高，反 映出服务流程、环境等方面的问题。
资源配置不均
城乡之间、地区之间的卫生资源配置 不均衡，导致部分地区卫生服务供给 不足。
患者满意度待提高
卫生服务信息化建设相对滞后，影响 了服务效率和服务体验。
原因分析及影响评估
人员培训不足
服务人员缺乏专业培训和技能提升机会，导致 服务质量参差不齐。
02
医疗卫生服务进展
卫生服务体系.ppt
“赤脚医生”是上个世纪六、七十年代对中国农村 卫生工作者的统称。那时候由于这些卫生工作者其实 也是农民身份，在不看病的时候还得下地干农活，因 此得了这个称呼。
村干部告诉王海福，卫生室的设备全是新的，医 生是经过学习考核取得资格证后才能上岗的。“基本 上一般的常见小毛病都能看了。”
案例一
感冒吃药，输液、打针，外伤包扎等，以及公共 场所消毒处理，这是中国卫生行政部门对村卫生室服务体系， 1949年至1965年，中国就初步形成了以村卫生室为主 的农村初级保健网，而在村卫生所上一级的公社（后 改为乡）医院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健 技术指导及乡村卫生行政管理的功能。
1965年，在“把医疗卫生工作的重点放到农村去” 的号召下，中国农村短期速成培训了一大批“赤脚医 生”，向农民提供初级卫生保健服务。到1978年，中 国有“赤脚医生”近478万人，卫生员166万多人，农 村人口中合作医疗覆盖率达到90%以上，农村居民健 康状况得到很大改善。
案例二
宁夏回族自治区针对村卫生室建设专门出台了一项 政策，提出了村卫生室建设目标，争取用3－5年的时 间，完成全区村卫生室规范化建设任务，一个行政村 原则上设立一所卫生室，配备一名村医，主要从事农 村常见病、多发病的初级诊治、妇幼保健、计划免疫、 健康教育及农村传染病疫情报告等工作。鼓励乡镇卫 生院领办、乡村联办、社会力量承办、有执业资格的 个人举办村卫生室。村卫生室应设在村民居住相对集 中的地方，使乡村医生达到中专以上学历或水平，其 中60%具有助理执业医师资格，基本做到小病不出村。
案例一
中国卫生部透露，目前的重点是加强农村卫生队 伍建设和人员培训。卫生部农卫司编制了2005-2007 三年规划，提出对农村卫生人员培训、城市卫生对口 支援农村卫生，以及“万名医师支援农村卫生工程” 等具体的方案。这些方案有的已经开始落实。
村干部告诉王海福，卫生室的设备全是新的，医 生是经过学习考核取得资格证后才能上岗的。“基本 上一般的常见小毛病都能看了。”
案例一
感冒吃药，输液、打针，外伤包扎等，以及公共 场所消毒处理，这是中国卫生行政部门对村卫生室服务体系， 1949年至1965年，中国就初步形成了以村卫生室为主 的农村初级保健网，而在村卫生所上一级的公社（后 改为乡）医院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健 技术指导及乡村卫生行政管理的功能。
1965年，在“把医疗卫生工作的重点放到农村去” 的号召下，中国农村短期速成培训了一大批“赤脚医 生”，向农民提供初级卫生保健服务。到1978年，中 国有“赤脚医生”近478万人，卫生员166万多人，农 村人口中合作医疗覆盖率达到90%以上，农村居民健 康状况得到很大改善。
案例二
宁夏回族自治区针对村卫生室建设专门出台了一项 政策，提出了村卫生室建设目标，争取用3－5年的时 间，完成全区村卫生室规范化建设任务，一个行政村 原则上设立一所卫生室，配备一名村医，主要从事农 村常见病、多发病的初级诊治、妇幼保健、计划免疫、 健康教育及农村传染病疫情报告等工作。鼓励乡镇卫 生院领办、乡村联办、社会力量承办、有执业资格的 个人举办村卫生室。村卫生室应设在村民居住相对集 中的地方，使乡村医生达到中专以上学历或水平，其 中60%具有助理执业医师资格，基本做到小病不出村。
案例一
中国卫生部透露，目前的重点是加强农村卫生队 伍建设和人员培训。卫生部农卫司编制了2005-2007 三年规划，提出对农村卫生人员培训、城市卫生对口 支援农村卫生，以及“万名医师支援农村卫生工程” 等具体的方案。这些方案有的已经开始落实。
农村基本公共卫生服务健康知识讲座ppt课件
11、免费开展卫生监督协管； 12、为您提供一般常见病、多发病的咨
询及诊疗服务，紧急情况时帮助联系转 诊.
永川区宝峰镇卫生院
重庆市永川区宝峰卫生院
祝各位身体健康、万事如意
谢谢！
接种乙肝疫苗（0、1、6）是预防乙肝的根本措施 。。
传播途径：血液、母婴、性接触
结核病（俗称肺痨病）
✓病原体：肺部受结核杆菌侵袭的疾病 ✓传播途径：呼吸道传播 ✓除了肺部外，它亦可以侵袭其他器官，如淋 巴、骨骼、关节，脊椎骨、脑部、肾脏等
带菌者 结核杆菌 飞沫传播（肺结核）
及早治疗
痊愈
死亡
建议：咳嗽，咳痰2周以上，或痰中 带血丝就需要拍X胸片，查看是否得
1. 动脉血压及正常值
• 分期 mmHg
• 理想血压 • 正常血压 • 正常高限 • 高血压
90
收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压)
<120 <130 130-139 》140
<80 <85 85-89
》
高血压有什么危害?
• 高血压的危害主要是造成脑、心、 肾等重要器官的损害
• 血管壁损伤
如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替
如何吃出健康
• 先菜后饭，血糖平安 • 先饭后菜，血糖翻番 • 少量喝汤，苗条健康 • 饭后喝汤，越喝越胖
糖尿病治疗误区
混淆药品及保健品概念
补品 不能降糖
• 糖尿病人可 以吃一些补 品（西洋参、 黄芪等)。
糖尿病治疗态度
态度决定一切 细节决定成败
最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行
预防和治疗并举
！
常见传染病种类
• 流行性感冒 • 非典型性肺炎 • 急性出血性结膜炎 • 流行性脑脊髓膜炎 • 流行性腮腺炎 • 麻疹 • 猩红热 • 水痘 • 手足口病 • 病毒性肝炎 • 肺结核 • AIDS（艾滋病）
询及诊疗服务，紧急情况时帮助联系转 诊.
永川区宝峰镇卫生院
重庆市永川区宝峰卫生院
祝各位身体健康、万事如意
谢谢！
接种乙肝疫苗（0、1、6）是预防乙肝的根本措施 。。
传播途径：血液、母婴、性接触
结核病（俗称肺痨病）
✓病原体：肺部受结核杆菌侵袭的疾病 ✓传播途径：呼吸道传播 ✓除了肺部外，它亦可以侵袭其他器官，如淋 巴、骨骼、关节，脊椎骨、脑部、肾脏等
带菌者 结核杆菌 飞沫传播（肺结核）
及早治疗
痊愈
死亡
建议：咳嗽，咳痰2周以上，或痰中 带血丝就需要拍X胸片，查看是否得
1. 动脉血压及正常值
• 分期 mmHg
• 理想血压 • 正常血压 • 正常高限 • 高血压
90
收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压)
<120 <130 130-139 》140
<80 <85 85-89
》
高血压有什么危害?
• 高血压的危害主要是造成脑、心、 肾等重要器官的损害
• 血管壁损伤
如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替
如何吃出健康
• 先菜后饭，血糖平安 • 先饭后菜，血糖翻番 • 少量喝汤，苗条健康 • 饭后喝汤，越喝越胖
糖尿病治疗误区
混淆药品及保健品概念
补品 不能降糖
• 糖尿病人可 以吃一些补 品（西洋参、 黄芪等)。
糖尿病治疗态度
态度决定一切 细节决定成败
最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行
预防和治疗并举
！
常见传染病种类
• 流行性感冒 • 非典型性肺炎 • 急性出血性结膜炎 • 流行性脑脊髓膜炎 • 流行性腮腺炎 • 麻疹 • 猩红热 • 水痘 • 手足口病 • 病毒性肝炎 • 肺结核 • AIDS（艾滋病）
村卫生所公共卫生工作总结PPT
村卫生所公共卫生工作总
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
结
• 工作背景与目的 • 公共卫生服务完成情况 • 医疗卫生服务改进情况 • 村民满意度调查结果分析 • 经验教训与存在问题剖析 • 下一步工作计划与展望
目录
CONTENTS
01
工作背景与目的
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
满意度指标评价
诊疗服务
85%的村民对卫生所的 诊疗服务表示满意，认 为医生专业、负责任。
药品供应
75%的村民对药品供应 表示满意，认为药品齐
全、价格合理。
环境卫生
90%的村民对卫生所的 环境卫生表示满意，认 为环境整洁、设施完善
。
健康教育
65%的村民对卫生所开 展的健康教育活动表示 满意，认为活动内容丰
ERA
村卫生所概况
01
02
03
基础设施
包含诊疗室、药房、观察 室等，满足基本医疗需求 。
人员配置
医生、护士及公共卫生专 员，确保服务质量。
服务范围
覆盖全村居民，提供基本 医疗和公共卫生服务。
公共卫生工作重要性
预防疾病
通过健康教育、免疫接种 等措施，降低疾病发病率 。
早期发现
定期检查、筛查，及时发 现健康问题，提高治愈率 。
明确下一年度工作目标
提高基本公共卫生服务水平
确保居民享受到全面、均等化的基本公共卫生服务。
降低重点疾病发病率
针对地区高发疾病制定防控策略，降低发病率。
增强居民健康素养
开展健康教育活动，提高居民健康知识和自我保健能力。
制定针对性改进措施方案
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
结
• 工作背景与目的 • 公共卫生服务完成情况 • 医疗卫生服务改进情况 • 村民满意度调查结果分析 • 经验教训与存在问题剖析 • 下一步工作计划与展望
目录
CONTENTS
01
工作背景与目的
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
满意度指标评价
诊疗服务
85%的村民对卫生所的 诊疗服务表示满意，认 为医生专业、负责任。
药品供应
75%的村民对药品供应 表示满意，认为药品齐
全、价格合理。
环境卫生
90%的村民对卫生所的 环境卫生表示满意，认 为环境整洁、设施完善
。
健康教育
65%的村民对卫生所开 展的健康教育活动表示 满意，认为活动内容丰
ERA
村卫生所概况
01
02
03
基础设施
包含诊疗室、药房、观察 室等，满足基本医疗需求 。
人员配置
医生、护士及公共卫生专 员，确保服务质量。
服务范围
覆盖全村居民，提供基本 医疗和公共卫生服务。
公共卫生工作重要性
预防疾病
通过健康教育、免疫接种 等措施，降低疾病发病率 。
早期发现
定期检查、筛查，及时发 现健康问题，提高治愈率 。
明确下一年度工作目标
提高基本公共卫生服务水平
确保居民享受到全面、均等化的基本公共卫生服务。
降低重点疾病发病率
针对地区高发疾病制定防控策略，降低发病率。
增强居民健康素养
开展健康教育活动，提高居民健康知识和自我保健能力。
制定针对性改进措施方案
村级健康知识课件ppt
加强农村健康教育工作的措施
建立健康教育网络
建立以县、乡、村三级卫生网络为基础的健康教育网络，完善健康教育体系，确保健康教 育工作的顺利开展。
加强人员培训
加强对健康教育人员的培训，提高他们的专业知识和技能水平，提高健康教育工作的质量 和效果。
推广健康生活方式
积极推广健康生活方式，如科学饮食、适量运动、戒烟限酒等，引导农民养成良好的生活 习惯。
减少摄入过度加工的食品，如糖分过高的饮料、零食等，以降低慢 性病的风险。
适量运动与健康
规律运动
01
每周保持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、打球等
，有助于维持身体健康。
多样化运动
02
尝试多样化的运动形式，如瑜伽、太极拳等，可以增强身体的
柔韧性和平衡能力。
注意运动安全
03
在运动前进行适当的热身，避免运动损伤，注意运动过程中的
止血
在遇到出血情况时，应立即采取止血措施，如加压止血、止血带等 ，并尽快就医。
05
村级健康知识之心理健康
农村心理健康问题的现状与原因
现状
在农村地区，许多人在面对农业生产的压力、家庭问题、经济困难等情况下， 存在不同程度的心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
原因
农村地区的文化背景、社会环境和个体认知等因素也加剧了心理健康问题的严 重性。例如，一些人对心理健康问题的认知不足，缺乏及时的医疗帮助和心理 辅导等。
常见意外伤害的急救处理
烧伤
烧伤后应立即用冷水冲洗，降低皮肤温度，并尽快就医。
触电
发现有人触电，应立即切断电源，或用绝缘体将电线移开，并尽快 就医。
溺水
发现溺水者，应立即将溺水者从水中救出，进行心肺复苏，并尽快就 医。
乡村卫生院中医工作总结汇报PPT
完善中医诊疗设备和技术
加大对中医诊疗设备的投入，引进先进的中医诊疗技术和设备，提高中 医诊疗的准确性和有效性。
03
加强中药管理和使用
建立完善的中药管理制度，规范中药的采购、储存、使用等环节，确保
中药的质量和安全。同时加强中药使用的培训和指导，提高医护人员的
中药使用水平。
对中医未来发展的展望
中医在乡村卫生工作中的地位将更加重要，未来应继续加大对中医工作 的支持和投入，促进中医事业的健康发展。
招聘与留住人才的困难
由于待遇、发展机会等原因，乡村卫生院往往难以招聘到优秀的中 医人才，同时也面临现有人才流失的问题。
中医技术与设备更新需求
技术更新缓慢
乡村卫生院的中医技术更新速度 相对较慢，难以跟上市级的中医
技术发展水平。
设备陈旧老化
许多乡村卫生院的中医诊疗设备 陈旧老化，影响中医诊疗的准确
性和效果。
资金缺乏
由于资金短缺，乡村卫生院往往 难以承担新技术和设备的引进和
更新成本。
中医诊疗服务普及与推广难题
服务普及率低
01
目前，乡村卫生院的中医诊疗服务普及率相对较低，很多农民
群众对中医的认知和信任度有限。
宣传推广不足
02
针对中医诊疗服务的宣传推广活动不足，农民群众对中医的优
势和特色了解不够。
文化差异与认知障碍
忠实患者群体
有XX%的患者表示愿意继续选择我 们的中医服务。
中医健康教育与宣传
• 健康讲座：我们组织了多次中医健康讲座，覆盖人数达到XX人。 • 宣传资料制作：设计了各类中医健康宣传海报和手册，提升居民对中医
的认知。 • 社交媒体推广：利用微信公众号等社交媒体平台，定期发布中医养生知
加大对中医诊疗设备的投入，引进先进的中医诊疗技术和设备，提高中 医诊疗的准确性和有效性。
03
加强中药管理和使用
建立完善的中药管理制度，规范中药的采购、储存、使用等环节，确保
中药的质量和安全。同时加强中药使用的培训和指导，提高医护人员的
中药使用水平。
对中医未来发展的展望
中医在乡村卫生工作中的地位将更加重要，未来应继续加大对中医工作 的支持和投入，促进中医事业的健康发展。
招聘与留住人才的困难
由于待遇、发展机会等原因，乡村卫生院往往难以招聘到优秀的中 医人才，同时也面临现有人才流失的问题。
中医技术与设备更新需求
技术更新缓慢
乡村卫生院的中医技术更新速度 相对较慢，难以跟上市级的中医
技术发展水平。
设备陈旧老化
许多乡村卫生院的中医诊疗设备 陈旧老化，影响中医诊疗的准确
性和效果。
资金缺乏
由于资金短缺，乡村卫生院往往 难以承担新技术和设备的引进和
更新成本。
中医诊疗服务普及与推广难题
服务普及率低
01
目前，乡村卫生院的中医诊疗服务普及率相对较低，很多农民
群众对中医的认知和信任度有限。
宣传推广不足
02
针对中医诊疗服务的宣传推广活动不足，农民群众对中医的优
势和特色了解不够。
文化差异与认知障碍
忠实患者群体
有XX%的患者表示愿意继续选择我 们的中医服务。
中医健康教育与宣传
• 健康讲座：我们组织了多次中医健康讲座，覆盖人数达到XX人。 • 宣传资料制作：设计了各类中医健康宣传海报和手册，提升居民对中医
的认知。 • 社交媒体推广：利用微信公众号等社交媒体平台，定期发布中医养生知
乡村卫生服务一体化课件
享和交流，进一步优化了资源配置。
某乡村卫生服务一体化的改进案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
该案例针对原有卫生服务体系存在的问题，进行了全面改 进，提高了乡村卫生服务的整体效能。
该乡村在原有卫生服务体系的基础上，针对存在的问题和 不足，进行了全面的改进和创新。例如，通过建立村民健 康档案，实现了对村民健康状况的动态监测和管理；通过 开展健康教育活动，提高了村民的健康意识和自我保健能 力；通过加强乡村医生培训，提高了基层医疗服务水平。 这些改进措施有效地提升了乡村卫生服务的整体效能。
解决方案
政府应加大对乡村卫生服务的投入，提高财政转移支付力度，为乡村卫生服务一体化提供稳定的资金来源。同时 ，鼓励社会资本参与乡村卫生服务建设，通过公私合作（PPP）模式等方式吸引社会资本投入，缓解资金压力。
人才短缺的挑战与解决方案
挑战
乡村地区人才流失严重，高水平的医疗技术人员和专业的卫生管理人员短缺，制约了乡 村卫生服务一体化的发展。
挑战
乡村卫生服务质量不高是普遍存在的问题，主要表现在医疗技术水平较低、设备 落后、服务流程不规范等方面。
解决方案
加强乡村医生的培训和继续教育，提高其医疗技术水平和服务能力。同时，推广 先进的医疗设备和技术，提升乡村卫生服务的硬件设施。此外，建立和完善乡村 卫生服务标准和质量监管体系，规范服务流程，提高服务质量。
和能力。
基本医疗服务
提供常见病、多发病的诊疗、 康复和护理服务，满足乡村居 民的基本医疗需求。
公共卫生服务
开展乡村环境卫生、食品卫生 、学校卫生等方面的监测和管 理工作，保障乡村居民的公共 卫生安全。
健康教育与健康促进
通过开展健康讲座、宣传活动 等形式，普及健康知识，提高 乡村居民的健康素养和自我保
某乡村卫生服务一体化的改进案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
该案例针对原有卫生服务体系存在的问题，进行了全面改 进，提高了乡村卫生服务的整体效能。
该乡村在原有卫生服务体系的基础上，针对存在的问题和 不足，进行了全面的改进和创新。例如，通过建立村民健 康档案，实现了对村民健康状况的动态监测和管理；通过 开展健康教育活动，提高了村民的健康意识和自我保健能 力；通过加强乡村医生培训，提高了基层医疗服务水平。 这些改进措施有效地提升了乡村卫生服务的整体效能。
解决方案
政府应加大对乡村卫生服务的投入，提高财政转移支付力度，为乡村卫生服务一体化提供稳定的资金来源。同时 ，鼓励社会资本参与乡村卫生服务建设，通过公私合作（PPP）模式等方式吸引社会资本投入，缓解资金压力。
人才短缺的挑战与解决方案
挑战
乡村地区人才流失严重，高水平的医疗技术人员和专业的卫生管理人员短缺，制约了乡 村卫生服务一体化的发展。
挑战
乡村卫生服务质量不高是普遍存在的问题，主要表现在医疗技术水平较低、设备 落后、服务流程不规范等方面。
解决方案
加强乡村医生的培训和继续教育，提高其医疗技术水平和服务能力。同时，推广 先进的医疗设备和技术，提升乡村卫生服务的硬件设施。此外，建立和完善乡村 卫生服务标准和质量监管体系，规范服务流程，提高服务质量。
和能力。
基本医疗服务
提供常见病、多发病的诊疗、 康复和护理服务，满足乡村居 民的基本医疗需求。
公共卫生服务
开展乡村环境卫生、食品卫生 、学校卫生等方面的监测和管 理工作，保障乡村居民的公共 卫生安全。
健康教育与健康促进
通过开展健康讲座、宣传活动 等形式，普及健康知识，提高 乡村居民的健康素养和自我保
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45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
农村卫生服务领域问题的系统诊断与健康整合 华中科技大学 陈迎春
2
提纲
系统诊断的理论 农村卫生服务领域重点问题及原因的
初探 改善卫生系统绩效策略----健康整合
3
一、系统诊断的理论
7
分析工具 ：卫生系统诊断树 (health systems diagnostic tree)
诊断的基本策略:“向后追溯式工作方式”(Work backwards)
从结果入手，即不停地提出“为什么”的问题，直至找到要改 进问题的根源
“诊断流程” ：描绘出与问题相关联的、可能由政 策干预引起变动的各种因子的“诊断树”模型
4.0
9.4
2010 30.0 29.7 30.1
16.4
7.3
20.1
13.1
5.8
16.1
8.3
4.1
10.0
2009 31.9 26.6 34.0
17.2
7.6
21.1
13.8
6.2
17.0
9.0
4.5
10.8健康水平得到有效源自善；城乡差距依然存在，但差距在缩小
16
卫生总费用及其构成情况
年份
利用技术进行识别：计量分析技术……
“向后追溯式工作方式”对原因和根源进行分析
问题：效率、质量、公平、和谐----健康改善、疾病财务 风险保护、满意度
原因分析方法：路径分析、鱼刺图……
14
政府卫生支出及所占比重
年份
政府卫生支出(亿元）
政府卫生支出所占比重(%)
合计
医疗卫生服务支 医疗保障支 占财政支出 占卫生总费 占国内生产总值
问题的提出
卫生系统的复杂性
因果链的非单向性：多步骤 的因果链
多个项目的政策目标的一致性
具体政策通常针对某特定问题、 元素、对象 因果关系的单向度判断
实际子政策执行中的不协调性
系统思考农村卫生服务系统的问题及原因！
4
农村卫生系统的复杂性
多维的、多元素、相互影响的系统 ① 可能有多个阶段或一系列的原因 ② 每种结果由多个原因所导致 ③ 每个原因可能产生多个结果 ④ 原因与结果可能以不同的方式相互作用与影响 ⑤ 并不是每个原因都能由公共政策进行控制的 ⑥ 对多个原因同时进行作用才能促使改变，如改变多个调控机制
不合理服务现象严重 服务方式局限于坐堂候诊,缺乏主动服务 医保对基层卫生支持力度不够 农村卫生资源利用率不高,浪费严重 宣传力度不够,卫生服务利用率低 人浮于事,质量不高,居民满意度低 各级机构分工协作机制不健全 各级机构功能定位不准确，服务功能不完善 需求潜在市场广阔,现有服务己不能满足 卫生微观环境的“计划性”与宏观经济环境的市场 性不适应
农村卫生服务领域问题的系 统诊断与健康整合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
出
出
比重
用比重
比重
2008
3593.94
1397.23
1577.1
5.74
24.73
1.14
2009
4816.26
2081.09
2001.51
6.31
27.46
1.41
2010 2011
5732.49 7464.18
2565.6 3125.16
2331.12 3360.78
6.38 6.83
28.69 30.66
合计
卫生总费用(亿元)
5
单一因果的问题分析：决策树 复杂系统的问题诊断：诊断树
问题
问题
原因
原因
原因
原因
原因 原因 原因
原因
原因 原因 原因
原因
6
农村健 康系统
政府政策
总目标
具体政策1：目标 具体政策2：目标
政策效果
政策目标是否实现 政策目标与政策效果的差距
实现 未实现
原因 原因的原因
多个项目的政策干预会遇到相互不协调，甚至是不一致的风险。
1.43 1.58
2012
8365.98
3394.30
3872.51
6.65
30.04
1.61
政府卫生投入力度加大，而且医疗保障支出大于医疗服务机构的支出
15
居民健康水平
孕产妇死亡率（1/10万） 5岁以下儿童死亡率（‰）
婴儿死亡率（‰）
新生儿死亡率（‰）
全国 城市 农村 全国
城市 农村
全国
城市 农村
二、农村卫生服务领域重点问题的分析
农村卫生系统面临的外部环境
城镇化 人口的老年化 疾病谱的改变 经济体制与经济水平 人口的流动
12
系统内部问题的清理
农村卫生人力数量不足 学历、职称结构不合理,整体素质偏低 设施不全,仪器设备陈旧落后 资源配置缺乏规划,服务网点布局不合理 考核、评价机制不健全 投入不足,补偿机制不合理 现有分配制度缺乏激励机制 服务项目成本核算和价格体系不完善 机构内部各科室,外部各部门间协调不畅 双向转诊很难正常进行 举办主体单一,缺乏活力和竞争机制 卫生服务信息系统不完善,内容不规范 卫生资源、人力、服务公平性差 医疗费用不合理上升 政策、法规量多,但仍不健全,缺乏监督 机构的内、外部运行机制僵化,缺乏活力
8
确定问题
政策评价
卫生改 革循环
政策实施
寻找原因 确定重点
作出决策
9
卫生部门改革的五个控制阀门
投入
控制阀门
中间绩效
卫生部门绩效最终结果
人力资源 物资资源 财力资源 信息资源
筹资 支付 组织 规制 行为
卫生服务公平 卫生服务效率 卫生服务质量
健康结果 财务风险的保护
满意度
10
农 村 卫 生 系 统 绩 效 指 标
政府职责不到位,宏观调控力度不够
人事分配、投入和价格等相关政策不配套 各方观念滞后,对农村卫生服务重视不够 居民的健康意识薄弱,就医理念有待改善 农村居民就医过度上转、过度利用
13
重点问题的诊断与原因分析
重点问题的分析：
基于最终结果产出----系统绩效的重点问题分析（大量的 研究基于中间绩效的分析、过程的分析）
全国 城市 农村
2013 23.2 22.4 23.6
12.0
6.0
14.5
9.5
5.2
11.3
6.3
3.7
7.3
2012 24.5 22.2 25.6
13.2
5.9
16.2
10.3
5.2
12.4
6.9
3.9
8.1
2011 26.1 25.2 26.5
15.6
7.1
19.1
12.1
5.8
14.7
7.8
农村卫生服务领域问题的系统诊断与健康整合 华中科技大学 陈迎春
2
提纲
系统诊断的理论 农村卫生服务领域重点问题及原因的
初探 改善卫生系统绩效策略----健康整合
3
一、系统诊断的理论
7
分析工具 ：卫生系统诊断树 (health systems diagnostic tree)
诊断的基本策略:“向后追溯式工作方式”(Work backwards)
从结果入手，即不停地提出“为什么”的问题，直至找到要改 进问题的根源
“诊断流程” ：描绘出与问题相关联的、可能由政 策干预引起变动的各种因子的“诊断树”模型
4.0
9.4
2010 30.0 29.7 30.1
16.4
7.3
20.1
13.1
5.8
16.1
8.3
4.1
10.0
2009 31.9 26.6 34.0
17.2
7.6
21.1
13.8
6.2
17.0
9.0
4.5
10.8健康水平得到有效源自善；城乡差距依然存在，但差距在缩小
16
卫生总费用及其构成情况
年份
利用技术进行识别：计量分析技术……
“向后追溯式工作方式”对原因和根源进行分析
问题：效率、质量、公平、和谐----健康改善、疾病财务 风险保护、满意度
原因分析方法：路径分析、鱼刺图……
14
政府卫生支出及所占比重
年份
政府卫生支出(亿元）
政府卫生支出所占比重(%)
合计
医疗卫生服务支 医疗保障支 占财政支出 占卫生总费 占国内生产总值
问题的提出
卫生系统的复杂性
因果链的非单向性：多步骤 的因果链
多个项目的政策目标的一致性
具体政策通常针对某特定问题、 元素、对象 因果关系的单向度判断
实际子政策执行中的不协调性
系统思考农村卫生服务系统的问题及原因！
4
农村卫生系统的复杂性
多维的、多元素、相互影响的系统 ① 可能有多个阶段或一系列的原因 ② 每种结果由多个原因所导致 ③ 每个原因可能产生多个结果 ④ 原因与结果可能以不同的方式相互作用与影响 ⑤ 并不是每个原因都能由公共政策进行控制的 ⑥ 对多个原因同时进行作用才能促使改变，如改变多个调控机制
不合理服务现象严重 服务方式局限于坐堂候诊,缺乏主动服务 医保对基层卫生支持力度不够 农村卫生资源利用率不高,浪费严重 宣传力度不够,卫生服务利用率低 人浮于事,质量不高,居民满意度低 各级机构分工协作机制不健全 各级机构功能定位不准确，服务功能不完善 需求潜在市场广阔,现有服务己不能满足 卫生微观环境的“计划性”与宏观经济环境的市场 性不适应
农村卫生服务领域问题的系 统诊断与健康整合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
出
出
比重
用比重
比重
2008
3593.94
1397.23
1577.1
5.74
24.73
1.14
2009
4816.26
2081.09
2001.51
6.31
27.46
1.41
2010 2011
5732.49 7464.18
2565.6 3125.16
2331.12 3360.78
6.38 6.83
28.69 30.66
合计
卫生总费用(亿元)
5
单一因果的问题分析：决策树 复杂系统的问题诊断：诊断树
问题
问题
原因
原因
原因
原因
原因 原因 原因
原因
原因 原因 原因
原因
6
农村健 康系统
政府政策
总目标
具体政策1：目标 具体政策2：目标
政策效果
政策目标是否实现 政策目标与政策效果的差距
实现 未实现
原因 原因的原因
多个项目的政策干预会遇到相互不协调，甚至是不一致的风险。
1.43 1.58
2012
8365.98
3394.30
3872.51
6.65
30.04
1.61
政府卫生投入力度加大，而且医疗保障支出大于医疗服务机构的支出
15
居民健康水平
孕产妇死亡率（1/10万） 5岁以下儿童死亡率（‰）
婴儿死亡率（‰）
新生儿死亡率（‰）
全国 城市 农村 全国
城市 农村
全国
城市 农村
二、农村卫生服务领域重点问题的分析
农村卫生系统面临的外部环境
城镇化 人口的老年化 疾病谱的改变 经济体制与经济水平 人口的流动
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系统内部问题的清理
农村卫生人力数量不足 学历、职称结构不合理,整体素质偏低 设施不全,仪器设备陈旧落后 资源配置缺乏规划,服务网点布局不合理 考核、评价机制不健全 投入不足,补偿机制不合理 现有分配制度缺乏激励机制 服务项目成本核算和价格体系不完善 机构内部各科室,外部各部门间协调不畅 双向转诊很难正常进行 举办主体单一,缺乏活力和竞争机制 卫生服务信息系统不完善,内容不规范 卫生资源、人力、服务公平性差 医疗费用不合理上升 政策、法规量多,但仍不健全,缺乏监督 机构的内、外部运行机制僵化,缺乏活力
8
确定问题
政策评价
卫生改 革循环
政策实施
寻找原因 确定重点
作出决策
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卫生部门改革的五个控制阀门
投入
控制阀门
中间绩效
卫生部门绩效最终结果
人力资源 物资资源 财力资源 信息资源
筹资 支付 组织 规制 行为
卫生服务公平 卫生服务效率 卫生服务质量
健康结果 财务风险的保护
满意度
10
农 村 卫 生 系 统 绩 效 指 标
政府职责不到位,宏观调控力度不够
人事分配、投入和价格等相关政策不配套 各方观念滞后,对农村卫生服务重视不够 居民的健康意识薄弱,就医理念有待改善 农村居民就医过度上转、过度利用
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重点问题的诊断与原因分析
重点问题的分析：
基于最终结果产出----系统绩效的重点问题分析（大量的 研究基于中间绩效的分析、过程的分析）
全国 城市 农村
2013 23.2 22.4 23.6
12.0
6.0
14.5
9.5
5.2
11.3
6.3
3.7
7.3
2012 24.5 22.2 25.6
13.2
5.9
16.2
10.3
5.2
12.4
6.9
3.9
8.1
2011 26.1 25.2 26.5
15.6
7.1
19.1
12.1
5.8
14.7
7.8