急性鼻窦炎PPT课件
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急性鼻炎(第9版)ppt课件
（4—5天）： 粘膜中血管和淋巴管迅速扩张， 粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞 分泌增加。
5
末期 恢复期
粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润， 并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮 细胞的坏死脱落。
上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。
6
临床表现：
（一）早期： 症状 1~2d，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适 和打喷嚏。 检查 鼻粘膜充血、、鼻塞； 2、水样鼻涕； 3、嗅觉减退； 4、闭塞性鼻音；
体征： 鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内 充满水样或粘液性分泌物。
8
（三）末期： 症状 粘脓性鼻漏，不易擤出。 检查 鼻腔内充满粘脓性分泌物。
（四）恢复期： 各种症状逐渐减轻直至消失。 整个病程经历7—10天。
9
病毒人体鼻部感染全身因素局部因素飞沫呼吸道直接接触或食入鼻病毒流感和副流感病毒等受凉过度劳累烟酒过度维生素缺乏内分泌失调鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃体炎慢性鼻窦炎病因
急性鼻炎
耳鼻咽喉科 周文亮
1
急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染
引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见 。
12
治疗：
以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。
13
1、局部治疗
（1）、鼻用减充血剂： 如0.5-1%（儿童用0·5%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟
甲唑啉滴鼻液等。 （2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选
局部用药（抗炎）
14
2、全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细
菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。 3、其他治疗
* 变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和
清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无 发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发 试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
5
末期 恢复期
粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润， 并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮 细胞的坏死脱落。
上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。
6
临床表现：
（一）早期： 症状 1~2d，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适 和打喷嚏。 检查 鼻粘膜充血、、鼻塞； 2、水样鼻涕； 3、嗅觉减退； 4、闭塞性鼻音；
体征： 鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内 充满水样或粘液性分泌物。
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（三）末期： 症状 粘脓性鼻漏，不易擤出。 检查 鼻腔内充满粘脓性分泌物。
（四）恢复期： 各种症状逐渐减轻直至消失。 整个病程经历7—10天。
9
病毒人体鼻部感染全身因素局部因素飞沫呼吸道直接接触或食入鼻病毒流感和副流感病毒等受凉过度劳累烟酒过度维生素缺乏内分泌失调鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃体炎慢性鼻窦炎病因
急性鼻炎
耳鼻咽喉科 周文亮
1
急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染
引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见 。
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治疗：
以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。
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1、局部治疗
（1）、鼻用减充血剂： 如0.5-1%（儿童用0·5%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟
甲唑啉滴鼻液等。 （2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选
局部用药（抗炎）
14
2、全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细
菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。 3、其他治疗
* 变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和
清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无 发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发 试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
鼻窦炎PPT课件
FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
10
复习题
10.为什么说上颌窦炎发病率高？ 11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点 12.何谓FESS？其目的是什么？
11
功能性鼻内窥镜手术 p70 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
9
功能性鼻内镜手术 (functional endoscopic sinus surgery,FESS )
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
鼻窦炎（rhinosinusitis）P.64
1
概述
鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦黏膜炎症性疾病， 常与鼻炎并存，称鼻-鼻窦炎，发病率8～15％。
按鼻窦炎发生位置分为：
单鼻窦炎 多鼻窦炎 全鼻窦炎 按症状体征发生和持续时间分为： 急性鼻窦炎 急性复发性鼻窦炎 慢性鼻窦炎
2
发病频度:
急性鼻窦炎的鉴别诊断
上颌窦
筛窦
额窦
蝶窦
头痛 两侧面颊部 内眦,鼻根部 晨轻午后重 晨重午后轻局部 面部患侧内眦部红肿
压痛点尖牙窝,面颊 内眦深部
前额部
球后部,特点
晨重,午最重, 头颅深部
午后减,晚消失 晨轻午后重
额窦区
上睑内侧
──
额窦底或前壁
5
诊断: 症状：鼻闭,脓涕,头痛,嗅觉障碍 检查：鼻粘膜红肿,中鼻道狭窄、积脓 影像：窦区密度高,均匀,有液平 上穿：注意规范操作
鼻窦炎ppt演示课件ppt演示课件
急性鼻窦炎
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• 病因： 多继发于急性鼻炎、环境不洁是常见诱因、邻近感染 灶（如扁桃体磨牙）、创伤、其他 ——治疗原则之一：根除病因 • 主要病理改变： 鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症 严重时可累及骨质，邻近组织器官，近年来少见 • 致病菌： 多为化脓性球菌、其次为杆菌及厌氧菌 ——治疗原则之一：控制感染，早期足量使用敏感抗 生素
急性鼻窦炎
• 临床表现 全身表现：原有鼻炎症状加重，无特异性表现 局部症状： 鼻塞——单侧/双侧持续性 浓涕——大量，难以擤尽 头痛——最常见，部位、时间特点 嗅觉减退 体征及检查： 局部红肿和压痛 前鼻腔检查：粘膜充血肿胀，大量浓涕 鼻内镜检查：窦口，息肉样变 CT：脓液、鼻窦粘膜、骨质 上颌窦穿刺冲洗：诊断性穿刺
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急性鼻窦炎
• • • • • • •
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治疗 全身治疗：休息、抗生素抗感染、对因治疗 局部治疗：缩血管药和糖皮质激素 体位引流 物理治疗：热敷、红外线照射 鼻腔冲洗：生理盐水、抗生素、地塞米松 上颌窦穿刺冲洗：用于治疗上颌窦炎，同时有助于诊 断。应该在全身症状消失和局部炎症控制后施行。每 周冲洗1次，至再无脓液冲洗出为止。冲洗时可用抗 生素 • 额窦环钻引流：保守无效，为防止并发症
慢性鼻窦炎
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• 多因急性鼻窦炎未彻底治愈而迁延所致 • 临床表现：类急性鼻窦炎 全身症状：轻重不等，时有时无 局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视功能障 碍 • 检查跟急性鼻窦炎相似
慢性鼻窦炎
• • • • •
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治疗 鼻腔内应用减充血剂和激素，改善鼻腔通气跟引流 鼻腔冲洗 上颌窦穿刺冲洗 负压置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦，应用于 额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎 • 鼻腔手术：鼻中隔偏曲、鼻息肉等，对因 • 鼻窦手术：传统的：上颌窦开窗术，额窦钻孔引流术 鼻内镜手术：慢性鼻窦炎主要手术方式， 剔除中鼻道为中心的附近区域病变，恢复窦口的引流 粘膜的化脓性炎症 鼻窦炎必然同时合并有鼻炎，两者相辅相成 慢性者居多，前组鼻窦发病率较高 近年认为，窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦 炎发生的重要机制。 ——治疗原则之一：解除鼻腔鼻窦引流跟通气障碍
鼻窦炎护理PPT课件
鼻窦炎护理 PPT课件
目录 导言 护理方法 药物治疗 生活注意事项
导言
导言
鼻窦炎的概念：鼻窦炎是指鼻窦黏 膜发生炎症引起的疾病。 鼻窦炎的主要症状：鼻塞、鼻痛、 头痛、流鼻涕。
导言
鼻窦炎的护理：通过合理护理 可以缓解症状，促进康复。
护理方法
护理方法
保持鼻腔清洁： - 用生理盐水进行鼻腔冲洗
生活注意事项
锻炼身体： - 适度运动，增强身体免疫
力。
生活注意事项
定期就医： - 鼻窦炎症状加重或持续不
愈，应及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
减轻鼻腔刺激。
药物治疗
药物治疗
清鼻剂： - 使用鼻充血缓解剂，可以
缓解鼻塞症状。
药物治疗
抗生素： - 对于细菌感染引起的鼻窦
炎，医生可开具合适的抗生素 。
药物治疗
止痛药： - 对于鼻痛、头痛等症状，可适
量使用止痛药。
生活注意事项
生活注意事项
避免烟雾和尘埃： - 避免接触烟雾和尘埃，以
免刺激鼻腔。
，清洁鼻腔。 - 避免用手指挖鼻孔，以免
引起细菌感染。
护理方法
维持适宜湿度： - 使用加湿器，增加室内湿
度，有利于鼻腔保湿。 - 避免长时间待在过度干燥
的环境。
护理方法
温热敷鼻部： - 用热毛巾或热水袋进行温热敷
鼻部，可以缓解鼻塞症状。护理方法饮来自调理： - 多饮水，保持体内水分充
足。 - 避免辛辣、刺激性食物，
目录 导言 护理方法 药物治疗 生活注意事项
导言
导言
鼻窦炎的概念：鼻窦炎是指鼻窦黏 膜发生炎症引起的疾病。 鼻窦炎的主要症状：鼻塞、鼻痛、 头痛、流鼻涕。
导言
鼻窦炎的护理：通过合理护理 可以缓解症状，促进康复。
护理方法
护理方法
保持鼻腔清洁： - 用生理盐水进行鼻腔冲洗
生活注意事项
锻炼身体： - 适度运动，增强身体免疫
力。
生活注意事项
定期就医： - 鼻窦炎症状加重或持续不
愈，应及时就医。
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减轻鼻腔刺激。
药物治疗
药物治疗
清鼻剂： - 使用鼻充血缓解剂，可以
缓解鼻塞症状。
药物治疗
抗生素： - 对于细菌感染引起的鼻窦
炎，医生可开具合适的抗生素 。
药物治疗
止痛药： - 对于鼻痛、头痛等症状，可适
量使用止痛药。
生活注意事项
生活注意事项
避免烟雾和尘埃： - 避免接触烟雾和尘埃，以
免刺激鼻腔。
，清洁鼻腔。 - 避免用手指挖鼻孔，以免
引起细菌感染。
护理方法
维持适宜湿度： - 使用加湿器，增加室内湿
度，有利于鼻腔保湿。 - 避免长时间待在过度干燥
的环境。
护理方法
温热敷鼻部： - 用热毛巾或热水袋进行温热敷
鼻部，可以缓解鼻塞症状。护理方法饮来自调理： - 多饮水，保持体内水分充
足。 - 避免辛辣、刺激性食物，
鼻窦炎的护理PPT课件
等
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7
治疗
• 急性鼻窦炎：• 慢性鼻窦炎：
抗生素治 1.药物治疗
疗，激素类 2.上颌窦穿
药物，以及 刺
鼻腔点药， 3. 中药治疗
目的控制炎精品课件
8
护理评估要点
• 一般情况 • 专科情况
了解患者的 1.急性上颌
健康状况、 窦炎：前额
既往史、心 部痛，晨起
理、社会、 轻，午后重。
饮食、睡眠、2.急性筛窦
术后护理
• 一般护理：
• 1，体位 给予半卧位， 术后24小时已卧位休息为 主，尽量少说话，勿用力 咳嗽，打喷嚏。
• 2，饮食 术后多以流食，
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12
术后护理
2.心理护理
术后由于鼻腔纱条填塞压 迫，可引起鼻部肿胀疼痛， 双眼结膜充血，流泪，安 慰患者，解除其心理压力， 向其说明原精因品课件 ，待纱条取13
鼻窦炎的护理
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1
概述
• 上颌窦、筛窦、额窦和蝶
窦的粘膜发炎统称为鼻窦
炎（Nasosinusitis）。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特
异性炎症，为一种鼻科常
见多发病。鼻窦炎是一种
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2
解剖生理
• 鼻窦炎
(Sinusitis)，
正确的名称
为 副鼻窦
炎
(paranasal
sinusitis)，
副鼻窦乃脸精品课件
生活习惯，精品课件
9
护理诊断
• 1.舒适的改变：鼻窦炎的 局部或全身症状引起的全 身不适。
• 2. 知识缺乏：缺乏对慢性 鼻窦炎的治疗、预防和预 后方面的知识。
• 3.疼痛：术前鼻窦炎引起
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《急性鼻窦炎》课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。增加摄 入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
。
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫 力。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身 体抵抗力。
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于缓 解鼻窦炎症状。
《急性鼻窦炎》ppt 课件
目录
• 急性鼻窦炎概述 • 急性鼻窦炎的诊断与治疗 • 急性鼻窦炎的预防与护理
目录
• 急性鼻窦炎的并发症与注意事项 • 急性鼻窦炎的案例分享与展望
01
急性鼻窦炎概述
定义与特点
总结词
急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染，通常由细菌或病毒感染引起，具有发病急 、病程短的特点。
03
急性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻腔内细菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以 增强身体免疫力。
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
预防感冒
感冒是急性鼻窦炎的主要诱因，预防感冒有 助于降低急性鼻窦炎的发病率。
家庭护理
THANKS
感谢观看
菌和分泌物。
减充血剂
使用减充血剂缓解鼻塞 症状，使呼吸更加顺畅
。
手术
在某些严重情况下，可 能需要手术来清除鼻窦
内的头孢菌素、青霉素等，用于 杀死或抑制细菌生长。
局部鼻腔喷雾剂
含有抗生素或抗炎药物的喷雾 剂，直接作用于鼻腔炎症部位 。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、 流涕等。
详细描述
急性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等，这些症状可能会在发病后数 周内自行消退。此外，患者还可能出现发热、嗅觉减退或消失等症状。这些症状 的严重程度因人而异，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。
鼻炎鼻窦炎课件PPT经典.ppt
了解鼻炎 自由呼吸
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
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难受 吧
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32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
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37
❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
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（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖四、变应性鼻炎
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❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
鼻窦炎健康教育PPT课件
鼻窦炎的治疗方法
一般情况下，鼻窦炎可通过药物治疗和 鼻腔冲洗等方法控制症状。 如果症状严重或复发频繁，需就诊医院 进行进一步的检查和治疗。
总结
总结
鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病 ，预防和治疗都需要我们的重视。 保持良好个人卫生、加强锻炼、避 免过度使用鼻腔抗生素等都是预防 鼻窦炎的重要措施。
总结
鼻窦炎的预防 方法
鼻窦炎的预防方法
保持良好的个人卫生，勤洗手、不 接触传染源。 加强锻炼，增强身体免疫力。
鼻窦炎的预防方法
注意空气质量，避免长时间暴露在污染 环境中。 避免过度使用鼻腔抗生素，合理治疗感 冒和鼻炎等上呼吸道感染。
鼻窦炎的预防方法
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 。
鼻窦炎的治疗 方法
鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生炎症的疾病。 主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种 类型。
什么是鼻窦炎
急性鼻窦炎的症状包括鼻塞、 鼻涕、头痛等，一般持续时间 较短。 慢性鼻窦炎的症状更为持久， 可能会伴随嗅觉丧失等并发症 。
鼻窦炎的常见 原因
鼻窦炎的常见Βιβλιοθήκη 因常见原因包括感冒病毒感染、细菌感染 、过敏、鼻腔解剖结构异常等。 合理预防感冒、加强个人卫生习惯、避 免过度使用鼻腔抗生素等都能有助于预 防鼻窦炎的发生。
鼻窦炎健康教 育PPT课件
目录 引言 什么是鼻窦炎 鼻窦炎的常见原因 鼻窦炎的预防方法 鼻窦炎的治疗方法 总结
引言
引言
鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病 ，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等 症状。 本课件旨在向大家介绍鼻窦炎的相 关知识和预防方法，帮助大家更好 地了解和管理这一疾病。
什么是鼻窦炎
什么是鼻窦炎
如有需要，请及时就医，并遵循医生的 治疗建议。
谢谢您的观赏聆听
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选择
推荐强度
11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
6
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
证据强度和推荐强度
表3 证据强gth of Evidence) ﹡
强烈推荐
治疗获益明确超过有害；A级或B级证据
推荐
治疗获益超过有害；B级或C级证据
选择
证据的质量不可靠 (D级) 或 证据质量尚可 (A, B 或 C级) 但获益有限
不推荐
缺乏相关证据 (D级) 并且获益和有害的关系不明确
鼻窦的炎症
鼻窦炎 (Rhinosinusitis)
鼻腔和鼻窦的炎症
细菌性鼻窦炎 (Bacterial rhinosinusitis)
细菌感染导致的鼻腔和鼻窦炎症
急性细菌性鼻窦炎 (ABRS)
细菌感染导致的鼻腔和鼻窦炎症，持续时间<4周
复发性急性细菌性鼻窦炎 (Recurrent ABRS)
每年ABRS发作4次或以上
7
/
ABRS的诊断(Diagnosis of ABRS)
指南声明 1 根据临床症状和体征超过7天可以作出ABRS诊断 证据强度 中等 推荐强度 强烈
8
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
急性细菌性鼻窦炎(ABRS)
Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis
1
鼻窦炎的分类
表1 鼻窦炎的分类
分类
描述
按部位(By location)
上颌窦炎
可引起上颌窦区(面颊部) 疼痛或压痛
额窦炎
可引起额窦区(眶后或眶上) 疼痛或压痛
筛窦炎
可引起眶后或两眶之间疼痛或压痛
蝶窦炎
可引起眶后疼痛或压痛，常有头顶疼痛
按病程(By duration)
急性鼻窦炎(ARS)
症状持续时间< 4周
慢性鼻窦炎(CRS)
症状持续时间> 12周
慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)
面部疼痛/压痛/肿胀常见
慢性鼻窦炎不伴息肉(CRSsNP) 嗅觉减退常见
推荐强度(Strength of Recommendation) §
强烈
完全认可
中等
认可但有保留
弱
认可但大多数保留
﹡证据强度结合了证据级别和潜在获益和有害。§推荐强度代表了专家组对声明的认可程度4
鼻窦炎的定义
术语
表4 ABRS的定义 定义
鼻炎 (Rhinitis)
鼻黏膜的炎症
鼻窦炎 (Sinusitis)
表6 ABRS的症状
主要症状
次要症状
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀
头痛
鼻塞
口臭
鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物﹡ 疲乏
嗅觉减退 / 嗅觉缺失
牙痛
咳嗽(夜间明显)
耳部疼痛/牙痛
﹡ Nasal purulence/discolored postnasal discharge
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ABRS的病因(Causes)
病因 病毒感染 细菌感染 真菌感染 过敏 鼻中隔偏曲 鼻息肉或肿瘤 牙科感染 腺样体增大或感染 其他原因
表5 ABRS的病因
描述 大多数急性鼻窦炎由普通感冒引起 症状持续时间超过7-10天时，细菌感染可能性大于病毒感染 鼻窦结构异常或免疫功能减退病人，真菌感染风险增加 干草热。过敏导致的炎症可以阻塞鼻腔或鼻窦 可以阻塞鼻窦开口 可以阻塞鼻腔或鼻窦 急性鼻窦炎的一个罕见原因 儿童。腺样体位于咽后壁上部 囊性纤维化，免疫功能异常，或GERD(不太可能)
ABRS的诊断
• ABRS的初始评估依赖于病史和体格检查 • ABRS的症状分为主要症状和次要症状(表6) • 根据症状持续存在或加重做出ABRS的诊断(表7) • ABRS病因学诊断的金标准是鼻窦穿刺和抽吸物培养，
但鼻窦穿刺是一项侵入性操作故很少实施 • 单纯性ABRS的诊断无需放射学检查
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ABRS的定义(Definition of ABRS)
• ABRS是副鼻窦的细菌感染性疾病，并具有以下特征：
– 鼻窦感染相关症状突然发作 – 症状持续时间超过7天 – 每次症状发作的持续时间通常少于4周
推荐强度
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症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
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2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
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证据强度和推荐强度
表3 证据强gth of Evidence) ﹡
强烈推荐
治疗获益明确超过有害；A级或B级证据
推荐
治疗获益超过有害；B级或C级证据
选择
证据的质量不可靠 (D级) 或 证据质量尚可 (A, B 或 C级) 但获益有限
不推荐
缺乏相关证据 (D级) 并且获益和有害的关系不明确
鼻窦的炎症
鼻窦炎 (Rhinosinusitis)
鼻腔和鼻窦的炎症
细菌性鼻窦炎 (Bacterial rhinosinusitis)
细菌感染导致的鼻腔和鼻窦炎症
急性细菌性鼻窦炎 (ABRS)
细菌感染导致的鼻腔和鼻窦炎症，持续时间<4周
复发性急性细菌性鼻窦炎 (Recurrent ABRS)
每年ABRS发作4次或以上
7
/
ABRS的诊断(Diagnosis of ABRS)
指南声明 1 根据临床症状和体征超过7天可以作出ABRS诊断 证据强度 中等 推荐强度 强烈
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急性细菌性鼻窦炎(ABRS)
Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis
1
鼻窦炎的分类
表1 鼻窦炎的分类
分类
描述
按部位(By location)
上颌窦炎
可引起上颌窦区(面颊部) 疼痛或压痛
额窦炎
可引起额窦区(眶后或眶上) 疼痛或压痛
筛窦炎
可引起眶后或两眶之间疼痛或压痛
蝶窦炎
可引起眶后疼痛或压痛，常有头顶疼痛
按病程(By duration)
急性鼻窦炎(ARS)
症状持续时间< 4周
慢性鼻窦炎(CRS)
症状持续时间> 12周
慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)
面部疼痛/压痛/肿胀常见
慢性鼻窦炎不伴息肉(CRSsNP) 嗅觉减退常见
推荐强度(Strength of Recommendation) §
强烈
完全认可
中等
认可但有保留
弱
认可但大多数保留
﹡证据强度结合了证据级别和潜在获益和有害。§推荐强度代表了专家组对声明的认可程度4
鼻窦炎的定义
术语
表4 ABRS的定义 定义
鼻炎 (Rhinitis)
鼻黏膜的炎症
鼻窦炎 (Sinusitis)
表6 ABRS的症状
主要症状
次要症状
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀
头痛
鼻塞
口臭
鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物﹡ 疲乏
嗅觉减退 / 嗅觉缺失
牙痛
咳嗽(夜间明显)
耳部疼痛/牙痛
﹡ Nasal purulence/discolored postnasal discharge
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ABRS的病因(Causes)
病因 病毒感染 细菌感染 真菌感染 过敏 鼻中隔偏曲 鼻息肉或肿瘤 牙科感染 腺样体增大或感染 其他原因
表5 ABRS的病因
描述 大多数急性鼻窦炎由普通感冒引起 症状持续时间超过7-10天时，细菌感染可能性大于病毒感染 鼻窦结构异常或免疫功能减退病人，真菌感染风险增加 干草热。过敏导致的炎症可以阻塞鼻腔或鼻窦 可以阻塞鼻窦开口 可以阻塞鼻腔或鼻窦 急性鼻窦炎的一个罕见原因 儿童。腺样体位于咽后壁上部 囊性纤维化，免疫功能异常，或GERD(不太可能)
ABRS的诊断
• ABRS的初始评估依赖于病史和体格检查 • ABRS的症状分为主要症状和次要症状(表6) • 根据症状持续存在或加重做出ABRS的诊断(表7) • ABRS病因学诊断的金标准是鼻窦穿刺和抽吸物培养，
但鼻窦穿刺是一项侵入性操作故很少实施 • 单纯性ABRS的诊断无需放射学检查
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ABRS的定义(Definition of ABRS)
• ABRS是副鼻窦的细菌感染性疾病，并具有以下特征：
– 鼻窦感染相关症状突然发作 – 症状持续时间超过7天 – 每次症状发作的持续时间通常少于4周