心电监护仪的操作步骤Microsoft Word 文档

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心电监护仪的操作步骤

目的对危重患者实施持续不间断的监测,以便及时发现病情变化,及时处理

使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。

仪表仪表端庄整洁,洗手,戴口罩

操作步骤

1、接到收病号通知,行心电监护,洗手正确洗手或手消毒

2、准备用物监护仪一台,电源线,导联线,血压袖带,电极片3个,纱布2块携用物至床旁,打开电源,进入监护界面

3、监护仪进行初步设置菜单→个人设定,各项报警设为开设各参数的上下限,连接各部件及导线连接好导线,接电极片;连接好袖带;检查SPO2指套的红灯亮;调整各导线,保留适当长度,挂于监护仪旁的固定架上各部件性能良好,导线长度适宜

4、患者入室:解释 XX你好,由于病情需要给你行心电监测,请您配合一下好吗?请您把上衣脱下来,以防监护受干扰。

5、放置电极片纱布清洁皮肤,放置电极片,

位置:三联导线:红―右锁骨中点下第二肋间,

黄―左锁骨中点下第二肋间,

绿―左锁骨中线第五肋间

五联导线:(白线(RA):右锁骨中线与第2肋间之交点;

黑线(LA) :左锁骨中线与第2肋间之交点;

红线(LL):左下腹;(左锁骨中线剑突水平处)

绿线(RL):右下腹;(右锁骨中线剑突水平处)

棕线(C): C1 胸骨右缘第4肋间

C2 胸骨左缘第4肋间

C3 C2与C4两点连线之中点

C4 锁骨中线与第5肋间之交点

C5 左腋前线与V4同一水平之交点

C6 左腋中线与V4同一水平之交点)

6、充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私,清洁皮肤,戴SPO2指套将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指末梢循环好,没有灰指甲,没有染指甲油

7、量血压血压袖带系于肘窝上2-3cm处,松紧以伸入1指为宜,避开输液和放置SPO2指套侧的上臂,按“无创血压”键测血压

8、观察观察各监测数据及波形,根据病情调报警限和血压测量方式波形清楚,正确调整报警限

9、输入患者信息病人信息栏输入患者姓名,性别,住院号病人信息正确

10、整理床单位协助盖好被子,摆舒适体位,放好呼叫器体位舒适,床单位整洁

11、交代注意事项叔叔,您配合得很好,谢谢您的合作,呼叫器放您枕边了,有事请呼叫我,我也会随时巡视病房的。

12、整理用物洗手,整理用物,垃圾分类正确洗手,垃圾分类正确

做记录洗手,做记录记录正确及时

注意事项

1、连电极前皮肤清洁彻底

2、确保戴SPO2指套的手指没有灰指甲和涂指甲油,要4小时更换手指,水肿者2小时更换

3、血压袖带系于肘窝上2-3cm处,松紧以伸入1指为宜,避开输液和放置SPO2指套侧的上臂,根据病情设定测量血压的时间

4、各导线留出适当长度,确保患者翻身时不受牵拉能正确说出各注意事项

床旁心电监护仪使用法

床旁心电心电监护仪的使用 【目的】 对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命的心律失常,指导临床抗心律失常的治疗。通过仪器报警装置,将危重病人的心电监护情况及时、准确的报告给医务人员,提高危重病人的抢救成功率。 【评估】 操作前应先进行评估,评估的内容有: 1、病人评估: (1)全身情况:目前病情、诊断及治疗情况,应用心电监护仪的原因,适应证,心功能检查情况等。 (2)局部情况:心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 (3)心理情况:语言沟通能力和情绪状态,有无焦虑、恐惧等情绪,对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 (4)健康知识:病人对心电监护的认识和理解,有无配合监护方面的知识。 2、用物评估: 监护仪完好,用物齐全。 【计划】 根据评估的结果,制定计划和预期目标。 1、预期目标: (1)能及时发现心脏功能的变化。 (2)局部皮肤保持完整。 2、准备: (1)操作者准备:着装整齐,洗手,戴口罩,掌握心电监护的基本知识,熟悉操作。(2)病人准备:理解心电监护的目的与要求,心情平稳,配合治疗和护理。 (3)用物准备:心电监护仪一台。一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。 备齐用物后检查机器,并将机器置于开机前的常用位置。开机前监护仪面板控制件设置如下:电源开关置于“关” 导联选择开关置于“0”导联 定标封闭开关置于“1”封闭位置 灵敏度选择开关置于“1” 记录选择开关置于中间档“关” 去除干扰开关置于“关” 人体/机内放电选择开关置于“机内”位置 除颤体外电极置于试验盘上,并把插头插入除颤座内 【实施】 1、将心电监护仪推至病人床旁,核对病人,向病人说明心电监护的目的。 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3、接妥地线后,讲电源线插入监护仪电源插座,接通电源。 4、打开电源开关,调节示波光标于中间位置。 5、按压定标/封闭开关,调节定标信号,调节示波增益,将示波增益幅度调到所需大小。 以上工作就绪后,按照需要选择不同的操作。 一般心电图描记:

心电监护仪使用规范标准

心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下: (1)连接心电监护仪电源。 (2)将患者平卧位或半卧位。 (3)打开主开关。 (4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 (5)贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现 (6)选择合适的袖带,将袖带绑在至肘窝上两横指处。 (7)设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) :右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) :胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) :左锁骨中线第一肋间, 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规: 1、目的:提醒医护人员关注患者病情变化,发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则:根据患者的实际情况,科学设置报警围并及时调整,避免漏报及无效观察,满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常围:打开电源,监护仪设置,50次/分≤H R≤120次/分,90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下,与医疗相结合,个性化设置允许的最低安全围。一般情况下, 心率、血压的报警值设定如下:

(3)呼吸:一般10-30次/分,当R﹥30次/分,上限酌情±5-10次/分。 (4)血氧饱和度:对于低氧血症的病人,以实际血氧饱和度下降5%为报警下限,但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人,需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置:根据现场环境,适当调整报警音量,夜间酌情降低,最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作,解释必要性,禁止自行调节,消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 (一)心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头),这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴

心电监护仪的使用方法

血气监护主要是指氧分压(Po2),二氧化碳分压(Pco2)和血氧饱和度(Spo2)。Po2是度量动脉血管中的含氧量。 Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵:有五个电极安放位臵如下。 右上 (RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C):胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间, 左下 (LL) :左锁骨中线剑突水平处。

一.监护仪意义和作用 1.监护仪是一种以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超标 可发出警报的装臵或系统。 2.监护仪与监护诊断仪器不同,它必须24小时连续监护病人的生理参数,检出变化趋势, 指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消 除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外,还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 3.监护仪可选的参数:心电、呼吸、血压(有无创和有创两种)、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量(有创和无创)、脑电双频指数等 二.监护仪临床应用范围 手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室等。 三.监护仪分类 1.根据结构分为四类:便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER (24小时动态心电图)心电监护仪。 2.根据功能分为三类:床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪(遥测监护仪)。 床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 中央监护仪又称中央系统监护仪,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,对多个被监护对象的情况进行同时监护,它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 离院监护仪(遥测监护仪)使病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。 四.监护生理参数的测量方法 1.心电图是监护仪器最基本的监护项目之一,心电信号是通过电极获得,监护用电极 是一次性AS-AGCI纽扣式电极。 2.心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形,测定瞬时心率和平均心率。 健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分,正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分。 监护仪心率报警范围:低限20-100次/分,高限为80-240次/分。 3.呼吸是指监护病人的呼吸频率,即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次 数,单位是分。

心电监护仪使用规范

心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下: (1)连接心电监护仪电源。 (2)将患者平卧位或半卧位。 (3)打开主开关。 (4)用75%勺乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 (5)贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现 (6)选择合适的袖带,将袖带绑在至肘窝上两横指处。 (7)设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上(RA):右锁骨中线第一肋间。 右下(RL):右锁骨中线剑突水平处。 中间(C):胸骨左缘第四肋间。 左上(LA):左锁骨中线第一肋间, 左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范: 1、目的:提醒医护人员关注患者病情变化,发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则:根据患者的实际情况,科学设置报警范围并及时调整,避免 漏报及无效观察,满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常范围:打开电源,监护仪设置, 50 次/分< HR W 120 次/ 分,90mmh g SBP w 160mmhg 90%c SP02W 100% 8 次/ 分w R< 30次/分 4、监护状态下,与医疗相结合,个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下,心 率、血压的报警值设定如下:

(2)血压:收缩压为报警参数,在病人实际收缩压基础上土10-20mmhg 舒张压为报警参数时,在病人实际舒张压基础上土10-20mmhg (3)呼吸:一般10-30次/分,当R> 30次/分,上限酌情土 5-10次/分。 (4)血氧饱和度:对于低氧血症的病人,以实际血氧饱和度下降5%为报警下限,但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人,需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、报警音量设置:根据现场环境,适当调整报警音量,夜间酌情降低,最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作,解释必要性,禁止自行调节,消除恐惧心理。 &严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 (一)心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2?用75%勺乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。 3?将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4. 请务必连接好地线(使用三眼插头),这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5. 电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴

心电监护仪操作规范标准

心电监护仪的操作规 ( 一) 使用对象: 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 ( 二) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下: 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧位或半卧位。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现 8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。 ( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置: 有五个电极安放位置如下。 右上(RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下(RL) :右锁骨中线剑突水平处。 中间(C) :胸骨左缘第四肋间。 左上(LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间, 左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处。 ( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。

1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P 波,p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。 4. 观察QRS 波形是否正常,有无“漏搏”。 5. 观察T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 血压监测: 1. 主要功能:它分为自动监测,手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START 键;自动监测时可定时,人工设置间期,机器可自动按设定时间监测。 2. 使用血压监测仪时应注意以下:首先,应注意每次测量时应将袖带残余气体排尽,以免影响测量结果。第二,选择好合适的袖带。 经皮血氧饱和度监测: 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端,监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项:第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及不显示结 ( 三) 注意事项 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑: 2. 是否电源线发生故障,或是患者心跳停止。 3. 是否电极或探头脱落。

心电监护操作评分标准

心电监护操作流程及质量标准

心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器,能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度,并可列表查看;高精度的无创血压测量模块,精度高、重复性好;独特的血氧饱和测量装置,保证血氧饱和度值和脉率测量更准确;另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理: 1.信号采集:通过电极和传感器采集人体生理参数信号,并将光、压力等其它信号转化为电 信号。 2.模拟信号处理:通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理:这一部分是现代监护仪的核心部分,主要由模数转换器、微处理机、存储 器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号,由存储器存储操 作程序、设置信息和临时数据(如波形、文字、趋势等)。微处理机则接收来自控制面板的 控制信息,执行程序,对数字信号进行运算、分析和存储,并控制输出,同时协调、检测整 机各个部分的工作。 4.信息输出:显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波:人体心脏每次跳动前会产生电激动,从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产 生系列电位改变,当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电 波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度:血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光,穿透手指血管被光电接 收管接收,含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接 受到不同强度光,有不同电流生成,经公式换算得出血氧度。 3.无创血压:利用袖带阻断动脉血流,在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹, 并找出包迹与动脉血压之间的关系,进而达到测出血压值的目的。

心电监护仪基本操作方法

心电监护仪基本操作方法(PM-9000) 心电监护操作方法 1. 接通电源(专用配电盘) 2. 连接各导线 3. 装好电极片,按心电导联线上图示贴于病人相应部位(RA-右上,RL-右下,LA-左上,LL- 左下,v-胸前各导联)血压袖带扎于肘窝上2cm,松紧适中,血氧饱和度传感器夹在病人中指上,勿湿勿震,必要时将病人手臂固定。 4. 按下电源开关,显示屏上即显示出心电波形、血氧饱和度、无创血压、呼吸等曲线以及有 关数据。 5. 按下血压测量键(START)可测量病人即时血压。 心率监测的注意事项 心率在使用中经常会出现有ECG波形而无心率值显示的故障,一般可能是下列几种情况: 1、如果心率来源选择ECG,而无心率值则可能是QRS波波幅太小。 2、选择心率来源是脉博,但SPO2探头没有接则无HR。 3、ECG波形干扰太大,心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正常心率 血压监护的注意事项 1、无创血压泵超时认真检查袖带管路连接处是否漏气,如无漏气则重新放置袖带于正确位置, 再重新测量。 2、只有泵充气无血压值检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童模式 或儿童使用成人模式都会受到影响。 3、无创血压计测量结果与病情不符应分析患者被测肢体与患者心脏是否在同一水平线上,侧 卧时被测肢体在身体上方、下方均可对测量结果有一定的影响。另外使用不同的袖带也有可能使血压测量值产生偏差。 4、使用无创血压监护患者时,如果监测时间间隔较短(15 min/1次),则应注意袖带与肢体的摩擦, 防止皮肤擦伤,必要时经常更换肢体测量 呼吸监护的注意事项 1、检查电极放置是否妥当 2、监护呼吸不需附加电极,但电极安放很重要,部分患者由于病情影响信号弱,呼吸浅表,计数 不准确,此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。 3、同时密切观察患者病情变化,注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等,及时采取措施以缓解 患者呼吸窘迫症状。 SpO2监护注意事项 1、选择传感器安放位置时,不要将血氧探头安放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 2、最佳测量部位是食指,安放时确认指甲遮住了光线窗口,探头线应该置于手背。 3、不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量, 因为在NIBP测量时对血流的阻碍会影响 SpO2的值。 4、在长时间连续检测过程中,应每2小时检查一次测量部位的末梢循环情况和皮肤情况,如果发 现不良变化,应及时更换测量部位。 5、不要使用已损坏的血氧饱和度传感器。不要将血氧饱和度传感器和电缆浸在水或清洁剂中, 不要用照射熏蒸。可以用含70%的酒精的棉球擦拭传感器,在重新使用之前,让传感器在空气中晾干。 监护仪使用注意事项 1、仪器须放在平台上,四周通风,保持干燥,避免潮湿。

心电监护仪的操作标准

心电监护仪的操作标准 一、定义:心电监护是病人心电活动的连续波形的监测,以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接,这样才能获得正确测量值。 二、准备: 1.安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体,因此要获得电极和皮肤的良好接触,病人的皮肤的准备是十分重要的,必要时,在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤(不可使用乙醚和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗)。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流,并除去皮肤屑和油脂。 2.在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3.把电极安放在病人身上,如使用的是不含导电膏的电极,在安放前先抹上导电膏。4.把电极导联和病人电缆相连。 5.确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置:五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色(右臂)电极—安放在锁骨下,靠近右肩 黄色电极(左臂)—安放在锁骨下,靠近左肩。 黑色电极(右腿)—安放在右下腹 绿色电极(左腿)—安放在左下腹。 白色电极(胸部)—安放在胸壁上(相当于胸骨右缘第四肋间)。 为了减少误差,可将电极放在左右肩部,靠近腹部的左右侧,胸导联可放在胸部正中的左侧,要避免把电极放在上臂,否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求:仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备:监护仪一套(包括相关模块、导线、传感器),电极。 必要时备好清洁皮肤的用物(不能用酒精清洁皮肤)。 3、评估:1.评估患者病情、意识状态,评估患者皮肤、指(趾)甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况(有无动静脉瘘、PICC管、外伤等)3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释:告知监测目的及方法,取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤: (一)、开机:1.将电源插头连接到电源插座上;2.按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪;系统自检(约10秒钟);3.监护屏幕显示,电源指示灯显示为绿色;4.将心电电极,指夹,探头及袖带等连接到病人身上的正确部位;5.输入病人基本信息,如床号、姓名、年龄等,选择好成人、儿童模式。 (二)、血氧饱和度:1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪,或将监测模块及导线与多功能监护仪连接,检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处,使其光源透过局部组织,保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 (三)、心电监测:1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤,电极粘贴正确,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确,波幅、波形的清晰度调整符合要求,波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 (四)、无创血压监护:1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带;2、排除袖带中所有气体,确保袖带已处于完全放气状态;3、将袖带放在所测手臂的肘上方2~3cm,并将袖带的气囊放在肱动脉上;4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻;5、在血压设置菜单里设

心电监护仪使用操作考核评分标准课件-新版.doc

心电监护仪使用操作考核评分标准 考号姓名日期得分 项目内容分值评分要求 5 分1、预期目标根据漏背一项扣预期 1、患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及 1-2 分。 目标时发现和处理。 5 分2、局部皮肤保持完整。 3、各种监测指标达到正常。 评估1、核对医嘱:患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。 2 1、1、未评估不给分,评估不完准备2、准备 全酌情扣分 20 分(1) 操作者自身准备:衣帽整洁、洗手、必要时戴口罩,掌 3 2、评估用物可于准备用物时 握心电监护仪的基本知识,熟悉使用方法,能正确处理并检查评估。准备时也没检查扣发症。除该项分 ⑵用物准备:心电监护仪 1 台、一次性粘附电极片、75% 4 1、3、准备不符合要求者酌情扣 分。用物准备缺一项扣 2 分酒精棉球或纱布、生理盐水、持物钳、一次性手套。 (3) 患者准备:理解心电监护的目的与要求,心情平稳,积极配合治疗和护理,取平卧位。2 4、患者准备、环境准备可与 评估一起进行。 (4) 环境准备:宽敞、明亮、清洁、安静。 2 3、评估 ⑴评估患者:目前病情、诊断及治疗情况心前区皮肤有无 2 粘贴电极的禁忌,有无焦虑、恐惧等情绪,对心电监护的 认识和理解,有无配合监护方面的知识。 ⑵评估环境:宽敞、清洁、安静,温湿度适宜。 ⑶评估用物:用物准备齐全,监护仪性能完好。2 2 (4)自身评估:自身穿戴整洁,符合操作要求。 1 实施1、1、护患沟通不良酌情扣3-5 1、携用物至病人床旁,核对床号、姓名、解释。 3 分 55 分 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3 3、连接监护仪电源,打开主机开关。 4、无创血压监测 (1)血压计袖带缚于左(右)上臂4 5 2、2、导联线连接有误酌情扣 10-20 分 3、3、操作不熟练酌情扣分 (2) 按测量键“NBP-START ”。 (3) 设定测量间隔时间。 5、心电监测14 (1) 暴露胸部,正确定位,清洁接触电极部位的皮肤,再用 75%酒精纱布擦净,以减少皮肤的阻力。正确安放好电 极并固定好。 (2) 正确连接心电图导联线。 (3) 选择P、QRS、T 波较清晰的导联,调节振幅。 6、SpO2 监测:将SpO2 传感器安放在患者身体合适的部 4 位。 7、根据情况选择其他监测:呼吸、体温等。 3 8、根据患者情况设定各报警限,打开报警系统。 5 9、调至主屏。监测异常心电图并记录。 3

心电监护仪的使用方法及注意事项修订版

心电监护仪的使用方法及注意事项修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

心电监护仪的使用方法及注意事项 监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依 赖。日常应用中注意正确操作,细微方面的保养、使用、爱护,会给医护人员带来吏多的方便,为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同,步骤大致为: 1、接电源开机 2、接心电监护,通常使用模拟肢导(红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢)也可根据病人情况选择心导连,在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头,注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带,调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤: a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。

b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项: 地线连接时应把带有铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子,请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上,那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大,同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题 ●血压监测中易忽略的方面 1.袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足,相邻床位之间共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。

心电监护仪操作规程

创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤: 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带,床号,姓名,住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上;胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上:胸骨左缘锁骨中线第一肋间右下:右腋前中线剑突水平处;左下;左腋前线剑突水平处;胸导:剑突下偏左心前区处。 5.无创血压监测:选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的箭头指向肱动脉搏处。 6.开启监护仪:通过监护仪模块设定ECG.NBP.各监测参数:按动右下方旋转按钮.左右旋转时为选择键,按动是为确认键,FCG-选择导联,波幅及心率报警上.下限:NBP-选择血压监测间隔时间及报警上下限 7.按下"血压启动键"<右测.蓝色>血压测两完毕.显示屏上出现相应P.BP数值.记录与护理记录单上。 8.停止监护:将各输出电缆从病人身上取下.整理床单位。 9.关闭电源开关.拔掉电源。 10.用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线.及时补充电极片.以便备用。 二、注意事项: 1.仪器须放在平台上,四周通风,保持干燥,避免潮湿。

2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿,先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围,不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂,以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号: GB8878185555334563BT9125XW 创作者:凤呜大王*

心电监护仪操作评分标准.

心电监护仪的使用考核评分标准考号分数 项目内容 分 值 评分要求 扣 分 评估和观察要点20分1、核对医嘱:查看病历、核对医嘱、了解患者 诊断、目前病情、用药情况。 2、评估患者 (1)评估患者病情、意识状态、诊断及治疗情况, 应用心电监护仪的原因,适应症,心功能检查情 况。 (2)观察局部情况:肢体活动及上臂皮肤情况, 指甲情况,心前区皮肤情况,有无黏贴电极的禁 忌。 (3)心理状况:语言沟通能力和情绪状态,有 无焦虑、恐惧等情绪,对心电监护有无顾虑和特 殊心理需求等。 (4)对心电监护的认识和理解,有无配合监护 方面的知识。 (5)观察并记录心率和心律变化。观察心电图 波形变化,及时处理异常情况。 3、用物评估:评估监测仪完好,用物齐全。 4、环境评估与准备:评估患者周围环境、光照 情况及有无电磁波干扰。 5、操作者自身评估 2 3 3 3 2 3 2 1 1 一项未评估扣0.5分,扣完为止 一项未评估扣除0.5分,扣完为止 未观察肢体活动及上臂皮肤情况、指甲情况、 心前区皮肤情况,各扣1分 一项未评估各扣1分,扣完为止 未评估者扣2分,评估不全扣1分 可上好监护后观察,未体现扣3分 未评估光照及电磁波干扰情况,扣1分 准备10分准备: (1)操作者准备:着装整洁,洗手。掌握心电 监护的基本知识,熟悉心电监护仪的使用方法; (2)患者准备:理解心电监护的目的与要求, 心情平稳 (3)用物准备:心电监护仪、一次性电极、75% 乙醇纱布(过敏者用生理盐水)、持物钳 (4)环境准备:清洁、安静 3 3 2 2 着装不整洁,未洗手,扣1分;未掌握心电 监护的基本知识及心电监护仪的使用方法 扣2分 可与患者评估同时进行,未体现扣3分 未评估监护仪性能、导联线连接情况,扣1 分;用物不全,缺一项扣0.5分 操作实施要点60分1、用物及监护仪带至床旁,核对,对清醒患者, 告知监测目的及意义,取得患者合作。 2、检查监测仪控制件是否在正常位置。 3、连接监护仪电源,打开主机开关。 4、心电监测 (1)暴露胸部,正确定位,清洁皮肤,以75% 乙醇纱布擦净,以减少皮肤的阻力。将电极片连 接至监测仪导联线上。 (2)按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位 置,避开伤口,瘢痕,必要时应当避开除颤部位。 (3)指导患者不要自行移动或者摘除电极片, 皮肤出现瘙痒、疼痛等情况,应及时向医护人员 说明。 (4)选择P、QRS、T波较清晰的导联 4 2 2 18 未2种方法身份识别,扣1分;未告知监测 的目的及意义,扣1分 定位不准确,扣2分;手法不规范,扣1分; 皮肤清洁不到位,扣1分 电极位置不正确,扣5分;未体现避开伤口、 瘢痕、除颤部位,扣2分 未选择导联,扣2分 未调节振幅,扣2分 袖带位置不正确,扣2分;袖带上“?”未对

心电监护仪的使用方法及注意事项(特选参考)

心电监护仪的使用方法及注意事项?监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜 爱、依赖。日常应用中注意正确操作,细微方面的保养、使用、爱护,会给医护人员带来吏多的方便,为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同,步骤大致为: 1、接电源开机 2、接心电监护,通常使用模拟肢导(红黄蓝黑即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢)也可根据病人情况选择心导连,在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头,注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带,调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可 2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤:a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。 d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项: 地线连接时应把带有铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子,请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上,那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大,同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题 ●血压监测中易忽略的方面 1.袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足,相邻床位之间共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 2. 连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h 更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。 3. 连续使用3,天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味

心电监护操作规程

心电监护操作规程 目的通过心电监护仪器,持续观察患者的生命体征,了解病情的动态变化。 相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装置连续显示心电波形,适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。

1.仪器报警时不要惊慌 2.心电图电极片可能会导致皮肤过敏,如有发痒发红,须告知医护人员。 3.不要随意取下监测导线,以免造成监测中断。 护理记录 1.开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理 2.患者/家属宣教 心电监护相关问题 如何处理恶性心律失常? 答:(一)病人的评价:病人情况是否稳定,有无严重的症状和体征,这些症状和体征是否由心律失常所致。 (二)若病人情况不稳定,不稳定的证据:快速心率是症状和体征的原因,一般心率超过150次/分。应立即准备电转复。

(三)若病人情况稳定:一般有以下四种情况 1、房颤/房扑: 评价:病人临床是否稳定,新功能是否受损,有无预激,持续是否>48小时。 处理:按房颤/房扑的处理程序治疗,包括立即治疗不稳定病人,控制室率,转复,抗凝。 2、窄QRS心动过速: 尽量明确诊断:方法包括12导心电图,临床资料,刺激迷走操作,腺苷。 可能的类型:包括异位性房速,室上速。按室上性心律失常治疗。 3、稳定的宽QRS心动过速 根据12导心电图,食管心电图,临床资料,尽量明确诊断。若明确为室上性心动过速,按相应常规处理。若明确为稳定室速,按室速处理。 若仍不能明确诊断,心功能好者可电复律,经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮;心功能不好者电转复或胺碘酮。 4、宽QRS心动过速 首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受,病人表现为血压下降,末梢灌注不足,以至出现晕厥,立即电复律。 血流动力学稳定的宽QRS心动过速,使用合适有效的抗心律失常药物,如胺碘酮。 换能器为什么要放在与右心房同一水平位? 答:右心房作为体循环的终点,血压最低,接近于“0”。应当认真地注意压力换能器的高度。病人仰卧时,通常腋中线与右心房的水平一致,并常作为校零的指示位置。换能器比心脏水平每低13cm,血压读数就会上升10mmHg;相反,换能器高于或校零时高于心脏水平,血压读数就会下降。 必须注意的是压力换能器只能准确地反映心脏水平的血压。因此,当病人处于极端的体位时,血压换能器就应当放置在循环系统的最高水平,以保证最易受到缺血威胁部位的有效灌注压,如坐位或截石位。

飞利浦心电监护仪操作流程及管理办法

飞利浦心电监护仪操作流程 1、携用物至床旁,核对床号姓名。清醒病人做好解释工作,嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线,注意安全,打开电源开关,接监护导联线 3、按“步骤”键“接收病人”,解开病人上衣钮扣,暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。按“监护仪设定”键“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤,去脂擦红,擦拭范围与电极膜等大,然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤,贴电极膜,连接监护导线,五个电极安放方法为:右上(RA)右锁骨中点下缘;右下(RL)右锁骨中线与胸廓下缘交接处;左上(LA)左锁骨中点下缘;左下(LL)左锁骨中线与胸廓下缘交接处;中间(CF)胸骨左缘第四肋间,避开除颤部位。三个电极时:右上、左上、左下,盖好被子。 5、通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2各检测参数,玄真清楚的监护导联,适度调整心电图波形大小,QRS 振幅应<0.5mv,已能触发心率计数,调整心律报警上下限,选择范围。 6、ECG选择导联、波幅及心率报警上下限,NBP选择血压监测间隔时间及报警 ,SPO2设定SPO2上下限 7、病情平稳后,遵医嘱结束心电监护,向病人解释。查对床号,姓名,安装是否正确,病情平稳后做适当解释工作,关机。 8、分离导联线,摘除电极膜,用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤,协助病人穿好衣服,整理床单位。 9、拔下电源线及底线,查对及整理用物,作好记录。 飞利浦心电监护仪监护仪保养制度

1、做好仪器运行记录,出现故障的时间和现象以便维修查询。 2、注意保护仪器外表,特别是探头、按钮及其连接电缆,眼睛机械损坏一旦损坏后应立即停止使用。 3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 4、在工作过程中不要随意关机,养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 5、保持仪器各部分外表清洁,定期用布条沾清洁液擦洗,注意不要将清洗液弄到机箱内,清洁后擦干,显示屏上只能用干布擦拭。 6、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁,一般情况下用消毒液擦洗即可。 7、NBP袖带由于长时间捆在病人身上,需要定期进行清洁,在清洗NBP袖带时,要先将气带取出,袖带清洗完干燥后再放回去。 8、ECG导联线和电缆,SPO2传感器和电缆,在清洁是不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表,晾干后再使用。 9、传染病人使用后,接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带,然后用高压容器或气体消毒,也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。 10、使用完毕,关掉主机电源,加入使用环境不好,须盖上防布。 11、关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 12、长期不用时,要拔下电源插头,并将探头和按钮等部件放入盒内保存。 13、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 14、报警系统应每年检修校正一次,每3个月设备科工程师进行检修一次。

心电监护仪操作程序规范【最新版】

心电监护仪操作程序规范 心电监护的目的:对患者生命体征变化进行持续不断的动态监测,及时发现医护人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况,为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 心电监护仪操作流程: (一)使用对象:凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 (二)心电监护操作程序: 1 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2 连接电源,打开主机。 3心电检测:将电极片连接到导连线上。 4用纱布擦拭皮肤去脂,用酒精棉球清洁皮肤。

5 将电极片贴于正常位置。 6选择清晰导连,调节振幅。 7 血压监测选择合适的部位,绑袖带,设定测量间隔时间,按启动键。 8 血氧饱和度将传感器安放准确,指示灯在甲侧,与血压袖带不在同一肢体,经常更换传感器手指。 9设定心率、血压、血氧报警上下线。打开报警系统,检测异常心电图并记录。 (三)使用心电监护仪时各电极安放的位置 有五个电极安放位置如下。 右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL):右锁骨中线剑突水平处。 中间(C)或(V):胸骨左缘第四肋间。

左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。

(四)监测心电图主要观察指标: 1.定时观察并记录心率和心律。 2.观察是否有P波,p波的形态、高度和宽度如何。 3.测量p—R间期、Q—T间期。 4.观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。 5.观察T波是否正常。 6.注意有无异常波形出现 (五)心电监护仪使用注意事项 1 注意用电安全 2 正确安放电极位置 3 安放电极时要使皮肤脱脂,减低皮肤电阻 4 电极应与皮肤密切接触,出汗时随时更换,定期更换电极片的位置,防止皮肤过敏或破溃。

心电监护仪操作规程

心电监护仪操作规程 一、操作步骤: 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带,床号,姓名,住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上;胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上:胸骨左缘锁骨中线第一肋间右下:右腋前中线剑突水平处;左下;左腋前线剑突水平处;胸导:剑突下偏左心前区处。 5.无创血压监测:选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的箭头指向肱动脉搏处。 6.开启监护仪:通过监护仪模块设定ECG.NBP.各监测参数:按动右下方旋转按钮.左右旋转时为选择键,按动是为确认键,FCG-选择导联,波幅及心率报警上.下限:NBP-选择血压监测间隔时间及报警上下限 7.按下"血压启动键"<右测.蓝色>血压测两完毕.显示屏上出现相应P.BP数值.记录与护理记录单上。 8.停止监护:将各输出电缆从病人身上取下.整理床单位。 9.关闭电源开关.拔掉电源。 10.用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线.及时补充电极片.以便备用。 二、注意事项: 1.仪器须放在平台上,四周通风,保持干燥,避免潮湿。 2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿,先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围,不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂,以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 (1)

新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪(含监护导联线、血压袖带)、电极片(3片)、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告:(我是NICU护士×××,我操作项目是心电监护仪监护,现物品准备完毕,是否开始?请您指示?是!)洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源(记时开始)→打开监护仪开关→打开暖箱小床,操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧(动作轻柔)→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对(或请求二人查对)→取心电监护导联线粘贴电极片(位置:RA:右锁骨中线下缘 LA:左锁骨中线下缘 LL:左下腹)→协助患儿调整上臂位置→取血压袖带,右手持袖带,左手食指、中指触摸肱动脉并定位,肘上2横指(以小儿手指为准)→检查袖带松紧度(容纳1指为度)→启动血压按钮,测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择P波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等→调节各参数上下报警限(一般根据正常体征上下幅度30%之内,特殊情况根据病人病情进行调节),设定血压测定方式及周期→取监护记录单再次查对床号及姓名→看表,准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项? 答:(1)放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。(2)密

切监测患者异常心电波形,排除各种干扰和电极脱落,及时通知医生。(3)定期更换电极及其黏贴位置。(4)心电监护不具有诊断意义,如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。(5)应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义? 答:心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化,及时发现和诊断心律失常的一种方法。 3.心电监护的适应症? 答:(1)用于各种危重症患者、抢救患者。(2)用于心脏手术后患者,以便及时发现心律失常的发生。 4.测量血压注意事项? 答:(1)根据患儿选择不同宽度的袖带,宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低,太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢,下肢的血压高于上肢。(2)测量血压四定:定部位(袖带缠于上臂中部,袖带下缘距肘上需3cm,松紧程度应以能够插入1~2指为宜)、定体位(坐位或仰卧位)、定血压计(血压计与上臂、心脏处于同一水平)、定时间(清晨的血压最低,傍晚时血压最高)。影响血压因素:心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。(3)不同年龄患儿血压正常值可用公式推算:收缩压(mmHg)=80+(年龄x2),舒张压为收缩压的2/3.(4)新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。 新生儿心电监护仪操作考核及评价标准 科室:_____姓名:_____分数:_____

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