第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿护理
主管护师资格考试儿科护理学第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理基础知识
基础知识-第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C学龄前期D青春期E、婴幼儿期2、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C黏蛋白降低D C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高3、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C可能与营养不良有关D可能与精神因素有关E、以上说法均正确4、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C强直性脊柱炎D骨性关节炎E、感染性关节炎5、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C遗传因素D毛细血管通透性E、以上说法均正确6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C过敏性紫癜D膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C好发于婴幼儿D病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女8川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C脑血栓D咼热E、癫痫9、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C先天性血管畸形有关D与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确10、与风湿热发病有关的细菌感染是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C A组乙型溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌11、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A 10天内B、1〜2个月C 10〜14天D 14〜28天E、以上都不是12、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C冠状动脉主干扩张D冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强13、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C冠脉造影D X线E、放射线核素14、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A 1〜2个月B、2〜3个月C 3〜4个月D 3〜6个月E、6〜9个月15、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降彳氐B、凝血时间延长C出血时间延长D骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性16、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C类固醇激素D病毒感染E、抗风湿药二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5 C, P101次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h, CRP( + )，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C黏蛋白D ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B. 毛细血管脆性试验阳性见于C. 血象红细胞大小不等见于D. X线视关节腔变窄E. 血淀粉酶升高见于<1>、皮肤黏膜淋巴纟吉综合征A B C D E<2>、过敏性紫癜A B C D E<3>、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原, 尚未建立免疫记忆有关。
儿童结缔组织的护理
儿童结缔组织病的护理对于儿童结缔组织病的护理，首先应不能让孩子们生活在寒冷、潮湿的环境中，房屋温度、湿度适宜，被褥衣物要干燥保暖。
再就是加强孩子的营养供给，不要过度疲劳。
治疗患儿的一般原则，是急性期应卧床休息，增加营养，采取利于关节功能的姿势。
出现关节变形、肌肉萎缩、运动受限等慢性病变时，则应配合理疗，按摩和体育锻炼等。
肾上腺皮质激素、水杨酸制剂等药物，对治疗儿童类风湿病有一定疗效。
儿童结缔组织病的护理措施：1、防止发生严重的心功能损害（1）观察病情：注意患儿面色，呼吸，心率，心律及心音的变化，如有烦躁不安，面色苍白，多汗，气急等心力衰竭的表现，及时处理。
（2）限制活动：根据病情限制活动量。
急性期卧床休息2 周，有心脏炎时轻者绝对卧床4 周，重者6周。
急性期卧床休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，12 周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。
活动量应据心率，心音，呼吸，有无疲劳而调节。
一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者 1 个月，轻度心脏受累者2～3 个月，严重心脏炎伴心力衰竭者 6 个月。
（3）加强饮食管理：给予易消化，富于营养的食物，少量多餐，有心力衰竭者适当限制盐和水，详细记录出入水量，并保持大便通畅。
（4）药物治疗：遵医嘱抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧，利尿，维持水电解质平衡等治疗。
（5）做好一切生活护理。
2、减轻关节疼痛关节痛时，可让患儿保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，用热保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，保持舒适的体位水袋热敷局部关节以止痛，水袋热敷局部关节以止痛，并作好皮肤护理。
3、心理护理关心爱护患儿，耐心解释各项检查，治疗，护理措施的意义，争取合作。
及时解除患儿的各种不适感，如发热，出汗，疼痛等，增强其战胜疾病的信心。
4、正确用药，观察药物作用服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林可引起胃肠道反应，肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激，加用维生素K 可防止出血；泼尼松可引起消化道溃疡，肾上腺皮质功能不全，精神症状，血压增高，电解质紊乱，抑制免疫等，应密切观察：心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒，服药期间应注意有无恶心，呕吐，心律不齐，心动过缓等副作用，并应注意补钾。
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理练习试卷2(题后含答案及解析)
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. X型题 6. B1型题1．担负体液免疫功能的细胞是（）A．T淋巴细胞B．巨噬细胞C．B淋巴细胞D．单核细胞E．浆细胞正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2．原发性免疫缺陷病的主要特征是（）A．反复感染B．出血C．特殊面容D．智力低下E．生长发育迟缓正确答案：A 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理3．连锁的丙种球蛋白血症的主要临床表现是（）A．手足搐搦B．特殊面容C．支气管扩张D．心血管畸形E．多为男孩发病，多于4月～8月龄起病，反复出现细菌感染正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理4．小儿风湿热急性期有心肌炎症者下列哪项护理措施不正确（）A．观察病情B．定时测量血糖C．绝对卧床休息4周～12周D．合理饮食护理E．遵医嘱用泼尼松治疗正确答案：B 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理5．过敏性紫瘫的临床表现不包括下列哪项（）A．皮肤紫癜B．腹痛便血C．关节疼痛及肿胀D．血尿E．血小板减少正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理6．常见变异型免疫缺陷病较多见于（）A．小婴儿B．幼儿C．青壮年D．学龄前儿E．老年人正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理7．原发性免疫缺陷瘸的病因主要与下列哪项有关（）A．遗传B．恶性肿瘤C．肾病综合征D．营养不良E．放射线正确答案：A 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理8．小儿风湿热与类风湿热的主要区别是（）A．发热B．心肌炎C．关节炎D．血沉加快E．X线关节面骨质损害正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理9．下列哪项不符合过敏性紫瘫关节损害的特点（）A．呈游走性B．为单个或多个关节的损害C．有积液D．关节局部红、肿、热、痛E．不留畸形正确答案：D 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理10．川崎病的护理要点，以下哪项不合适（）A．急性期绝对卧床B．给予低盐饮食C．保持皮肤黏膜清洁以预防感染D．注意观察心血管症状E．注意心理护理，避免精神刺激正确答案：B 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理11．患儿，男，4个月，生后1个月起患过败血症，腹泻常有鹅口疮，本次因肺炎入院，本患儿下列哪项护理措施不正确（）A．保护性隔离B．密切观察病情C．关节炎的护理D．健康教育E．合理喂养正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。
结缔组织疾病患儿的护理ppt课件
身体状况
• 症状评估
• 评估患儿有无发热、关节疼痛、心悸、气短、 精神异常或不自主运动的动作表现 • 评估患儿精神状况，有无面色苍白、多汗等
Байду номын сангаас
• 护理体检
• 检查生命体征，心率与体温的关系，心脏听诊 • 检查四肢情况 • 有无心衰症状
社会心理资料
• 评估患儿及家长对本病的认识程度 • 评估患儿及家长的情绪状况 • 评估患儿的家庭环境及经济状况
病情观察
• 观察生命体征
• 观察心衰表现
健康教育
• 指导家长学会病情观察、 • 积极预防 • 定期复查，及时治疗
护理评价
• • • • 患儿体温有无控制在正常范围 患儿有无关节疼痛或全身不适 患儿有无各种并发症 患儿及家长有无紧张、焦虑等不良情绪
辅助检查
• 收集疾病活动指标
• 血常规、血沉、C-反应蛋白、粘蛋白
• 收集链球菌感染指标
• ASO、ASK、AH
护理诊断/医护合作解决的问题
• • • • 体温升高 躯体移动障碍 潜在并发症 焦虑
护理目标
• • • • 患儿体温恢复正常 患儿自述疼痛减轻并能活动 不发生并发症或发生后及时处理 患儿表现出舒适和放松
结缔组织疾病患儿的护理
• 过敏性紫癜患儿的护理
• 风湿热患儿的护理
过敏性紫癜患儿的护理
• • • • • 护理评估 护理诊断/医护合作解决的问题 护理目标 护理措施 护理评价
护理评估
• • • • 1.致病因素 2.身体状况 3.心理社会资料 4.辅助检查
致病因素
• • • • • • • 是一种免疫反应性疾病 可能的致病因素有： 病原体（细菌、病毒或寄生虫） 药物（抗生素、磺胺） 食物（鱼虾、蛋、奶） 花粉 昆虫叮咬
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理
1.饮食护理
医生，得了这种 病我们该注意什 么呢？我们吃什 么才不会复发呢？
1.饮食护理
这些我们能吃吗？
1.饮食护理
皮疹消退期
病情缓解期
先少量加一 发病初期 些普通蔬菜 如炒土豆、 以清淡易消 勿食致敏性食物 化食物为主， 西红柿等， 先给一种， 鱼、虾、蟹、 如米汤、稀 蛋、牛奶等; 饭、烂面条、 逐步加量， 增加品种。 植物性食物， 软米饭、软 馒头等。 如蚕豆、菠 萝等。
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
伴随症状：
荨麻疹、多形红斑血管性水肿
2
消化道症状
约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位
于脐周或下腹部 伴恶心、呕吐或便血 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏 死性小肠炎。
5.其他
限制活动量，急性期绝对卧床休息，避
免劳累，避免情绪波动及精神刺激。
应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的
感染机会。
如无特殊情况，患儿1年内不可接种任
何疫苗。
小 结
过敏性紫癜的典型临床表现是什么？ 治疗要点中激素使用的指征是什么？ 饮食中该注意什么？
川崎病患儿的护理
案例
皮肤粘膜表现
1、皮疹：发热同时或热 后不久
向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水泡
皮肤黏膜的表现
皮肤黏膜的表现
皮肤黏膜的表现
淋巴结肿大
心血管症状与体征
在发病1-6周出现
急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥
远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害 包括冠状动脉病变（CAD)、冠状动脉瘤 （CAA) 心肌炎，心包炎 CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死 CAA破裂时KD患儿死亡的主要原因
儿科护理学试题及答案解析-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理 (2)
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、JIA患儿应给予饮食是A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、低蛋白、高维生素C、高热量、高蛋白、低维生素D、低热量、高蛋白、高维生素E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床A、2周B、3周C、5周D、6～12周E、1周3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防A、心脏损害B、体温过高C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、无渣饮食6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周二、A21、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每A、1个月一次B、1～3个月一次C、3～6个月一次D、6～9个月一次E、半年一次2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能E、局部湿热敷帮助患儿止痛3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。
近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A、饭后服用阿司匹林B、停止使用阿司匹林C、这是青霉素的副作用D、两餐间服用阿司匹林E、阿司匹林与维生素C同服三、A3/A41、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。
入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。
《儿科护理学》课程说课
解决办法
1．正常儿童的生长发育特点、儿童喂养及预防保健，强调儿童动态的概念； 2．儿童常见病、多发病的病因及发病机制、典型临床表现、诊治要点、护理诊断及护理措施； 3．临床护理思维的形成和实践能力的培养。
①改革教学手段 ②多种教学方式并存 ③进行个别辅导 ④开拓帮助学生记忆的方法 ⑤利用案例分析 ⑥开辟“第二课堂” ⑦建立儿科护理实验室 ⑧加强临床多，不易咳出，发热，体温波动于38~39.5℃之间，1天前出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安。查体：体温38.8℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻翼煽动和三凹征，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿啰音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显浮肿。
2.教学内容
教学内容
学时
理论
实践
合计
一、绪论
2
2
二、生长发育与健康评估
4
3
7
三、住院患儿的护理
2
3
5
四、新生儿及其疾病患儿的护理
4
4
8
五、营养障碍疾病患儿的护理
4
4
六、呼吸系统疾病患儿的护理
4
2
6
七、循环系统疾病患儿的护理
4
2
6
八、消化系统疾病患儿的护理
4
2
6
九、血液系统疾病患儿的护理
3
3
十、泌尿系统疾病患儿的护理
具有开展儿童护理研究、护理管理、儿童教育工作的最基本能力。
严谨的学习工作态度 崇高的职业道德 爱伤观念 高度的责任感
歌谣： 一哭二笑三咿呀，四月哈哈望妈妈。 五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸。 十站对指十二走，看图说话在十八。 两岁能用少吃饭，喜怒分明命令发。 三岁学穿鞋和袜，长成大娃别娇她。
儿科护理课件—免疫性疾病患儿的护理
二、特异性免疫
特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，是机体在后天的生 活过程中与抗原物质接触后产 生的，是一种后天获得性免疫。特异 性免疫是在非特异性免疫的基础上，由免疫器官和免疫活性 细胞完 成的。免疫器官包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结；免疫活性细胞主要 是T淋巴细胞和B淋 巴细胞，T 淋巴细胞主要参与细胞免疫（T 细胞 免疫），B 淋巴细胞主要参与体液免疫（B 细胞 免疫）。
（2）IgG ：为唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，在胚胎第 12 周末开始合成，但含量不多。新生 儿血液中的 IgG 主要通过胎盘从 母体获得，它对婴儿出生后数月内防御白喉、脊髓灰质炎、麻疹、 肺炎双球菌及β- 溶血性链球菌感染等起重要作用。来自母体的 IgG 在生后 6 个月几乎全部消失，所 以此时小儿易发生感染。小儿自身 合成的 IgG 量从 3 个月开始逐渐增加，直到 6 ～ 7 岁时在血清中 的含量接近成人水平。
第十五章 免疫性疾病患儿 的护理
学习目标 1. 掌握小儿免疫系统的特点，风湿热、过敏性紫癜的护理评 估、护理诊断及护理措施。 2. 熟悉风湿热、过敏性紫癜的治疗原则及健康教育。 3. 了解风湿热、过敏性紫癜的病因和发病机制。
护理情境 患儿，男，8 岁，1 年来常常感到胸闷、心悸、乏力，尤以 活动后明显，伴有 四肢大关节疼痛，呈游走性。3 天前，患儿 “感冒”后胸闷、气促、乏力症状加重。 查体：面色苍白，咽部 充血，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，心率 126 次 / 分，心音低钝， 心 尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，双下肢水肿。外周血检查：白细胞 计数 14×109/L， 中性粒细胞 86%，淋巴细胞 0.11，血红蛋白 98 g/L。入院诊断为风湿热。 请思考： 1. 引起风湿热的最常见病原体是什么？ 2. 风湿热最严重的临床表现是什么？
儿科护理学试题及答案解析-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理
免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C、冠状动脉主干扩张D、冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强2、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A、10天内B、1～2个月C、10～14天D、14～28天E、以上都不是3、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C、先天性血管畸形有关D、与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确4、川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C、脑血栓D、高热E、癫痫5、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C、好发于婴幼儿D、病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C、遗传因素D、毛细血管通透性E、以上说法均正确8、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎9、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C、可能与营养不良有关D、可能与精神因素有关E、以上说法均正确10、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高11、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C、类固醇激素D、病毒感染E、抗风湿药12、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C、学龄前期D、青春期E、婴幼儿期13、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、3～6个月E、6～9个月14、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降低B、凝血时间延长C、出血时间延长D、骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性15、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C、冠脉造影D、X线E、放射线核素二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C、黏蛋白D、ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B.毛细血管脆性试验阳性见于C.血象红细胞大小不等见于D.X线视关节腔变窄E.血淀粉酶升高见于<1> 、皮肤黏膜淋巴结综合征A B C D E<2> 、过敏性紫癜A B C D E<3> 、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。
儿科护理结缔组织病患儿的护理
恢复正常活动量所需时间：
无心脏受累者1个月
轻度心脏受累者2-3月
严重心脏受累伴心衰者6月
（3） 加强饮食管理
（4） 药物治疗
（5） 做好一切生活护编理辑版ppt
13
护理措施
• 2. 减轻关节疼痛 体位、受压、移动、 热敷止痛
• 3. 心理护理 • 4. 正确用药，观察药物作用 • 5. 降低体温 • 6. 健康教育
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4
病理
• 炎症——特征性的风湿小体 • 病理过程 ——渗出、增生、硬化 • 主要累及心脏、关节滑膜及周围组织、
皮肤等结缔组织
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5
临床表现
病前1-4周上呼吸道感染史
•
一般表现
• 1. 心脏炎
（1）心肌炎 心率增快与体温升高不成比率，心 尖区S1减弱，心律失常，收缩期杂音，心电图
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2
风湿热
• 反复发作倾向，全身结缔组织病，Ａ组 乙型溶血性链球菌感染。
• 表现：发热、多伴有关节炎、心脏炎、 较少的环行红斑、皮下结节或舞蹈病。
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3
病因和发病机制
• 变态反应 ①Ⅱ型变态反应导致Ⅲ型变 态反应性组织损伤 ②自身免疫 抗心脏 抗体
• 近年研究提示病毒也可成为致病因素， 尚未被公认
变化，重者心力衰竭、心尖搏动弥散、心脏扩 大、心音低钝及奔马律
（2）心内膜炎 主要二尖瓣，其次主动脉瓣。二
尖瓣关闭不全的杂音，二尖瓣相对狭窄的杂音， 主动脉瓣关闭不全的杂音
（3）心包炎 主动脉瓣疼痛、心动过速、呼吸困
难、心包摩擦音、心前区搏动消失、心音遥远、
烧瓶状、心电图表现编辑版ppt
6
临床表现
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六、治疗要点
3.肾上腺皮质激素与免疫制剂
肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发
泼 尼 松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用
紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
六、治疗要点
❖ 5.中药 中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
丹参
七、常见护理诊断
1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有 关。
2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有 关。
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
可伴有低 热、食欲差、 乏力等全身症 状
四、临床表现
1.皮肤紫癜 2.胃肠道症状 3.关节症状 4.肾脏症状 5.其他表现
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
1 皮皮肤肤紫紫癜 癜
特点
病程中反复出现
多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多， 部位
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 ❖ 少数呈肾病综合征表现。 ❖ 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚
至数年，但大多数都能完全恢复，少 数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功 能衰竭。
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
5 其他症状
❖ 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一， 患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、 瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。
教学内容
❖ 概述 ❖ 病因 ❖ 发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室检查 ❖ 治疗要点 ❖ 常见护理诊断 ❖ 护理措施
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
一、概述
❖ 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
❖ 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
死性小肠炎。
第十五章免疫缺陷病和结缔组织病 患儿护理
3 关节症状
❖ 约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛， 活动受限. 呈单发或多发，呈游走性。
❖ 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积 液。
❖ 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
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4 肾脏症状
❖ 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 ❖ 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 ❖ 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，
六、治疗要点
激素使用的指征：
❖ 严重的消化道病变，如消化道出血 ❖ 肾病综合症表现 ❖ 急进性肾炎 ❖ 关节肿痛
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六、治疗要点
4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小
球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹、潘生丁、肝素等。
尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。
形态 初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
伴随症状：
荨麻疹、多形红斑血管性水肿
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2 消化道症状
❖ 约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位 于脐周或下腹部
❖ 伴恶心、呕吐或便血 ❖ 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏
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三、发病机制
具有遗传背景的个体
各种刺激因子
系统性血管炎
B
淋
巴
细
大量IgA
胞
和IgG
克
隆
扩
增
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四、临床表现
3
1
2
3
多一院急级人护数性理 ；起人护数理病；操出作，入工 起作病量前统计1等～3 周常有上呼 吸道感染史
首发症状 以皮肤紫癜为 主，少数以腹 痛、关节炎或 肾脏症状首先 出现；
❖ 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8 岁小儿
❖ 性别：男孩发病率高于女孩 ❖ 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
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二、病因
病 因
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 –药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –遗传: HLA DW35，其他因素
❖ 可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复 鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。
❖ 心肌炎及睾丸炎等。
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五、实验室检查
❖ 无确诊的特异性检查
血常规：WBC可增高、PLT正常； 肾脏受累的
大便常规：OB（+）
筛查
尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
医生，他7岁了，前天开始在两 个小腿长了一些红色的小疹子， 今天脸上也有了，还说膝盖疼。
孩子，几岁了，你哪 里不舒服啊？
阿姨，
我肚子疼。
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1、皮疹？
2、腹痛？ 3、膝盖疼？
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过敏性紫癜患儿的护理
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复发呢？
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1.饮食护理
这些我们能吃吗？
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1.饮食护理
病情缓解期
发病初期
先少量加一 些普通蔬菜
勿食致敏性食物
鱼、虾、蟹、 蛋、牛奶等; 植物性食物，
以清淡易消 化食物为主， 如米汤、稀 饭、烂面条、 软米饭、软
如炒土豆、 西红柿等， 先给一种， 逐步加量， 增加品种。
血块退缩实验：正常
毛细血管脆性实验：阳性
其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、 肾活检
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六、治疗要点
❖ 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 解痉剂：腹痛 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) 维生素C：改善血管脆性
3.潜在并发症 (1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性炎症有关。
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八、护理措施
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 对症护理 4. 药物护理 5. 健康教育
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1.饮食护理
医生，得了这种病 我们该注意什么呢？ 我们吃什么才不会