门静脉海绵样变 ppt课件
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门静脉海绵样变科普讲座PPT课件
门静脉海绵样变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？ 定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现 为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？ 介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门 静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？ 生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理 。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的 预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学 检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以 确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改 善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就 医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？ 病因
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？ 定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现 为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？ 介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门 静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？ 生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理 。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的 预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学 检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以 确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改 善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就 医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
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什么是门静脉海绵样变？ 病因
门脉海绵样变性优秀课件
并发症
门脉高压 阻塞性黄疸
治疗
小儿门静脉海绵样变所致的门脉高压症发病年龄早， 消化道大出血为其主要症状，可危及生命。治疗上应 酌情选择降门脉压效果明显、止血确切的手术方法。 1、如未做过手术，脾大和脾亢不明显者，可首选肠腔 分流； 2、脾大和脾亢明显者在切脾同时作断流，+脾肾分流 术； 3、若已行脾肾分流术后仍出血，可选择肠腔分流。胃 右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉属支吻合法是一种新 的门体分流术式，在条件允许时可试用。 4、对合并胆道疾病者，应先降低门脉压力、后行胆道 手术。
治疗
(一) 内镜治疗 （二）手术治疗
1．断流术：断流术以其不影响肝脏的门静脉血供、直接作用于出 血部位的优点，已被广泛首选用于治疗门脉高压症并发上消化道 出血。其中又以手术范围不大，创伤较小，止血作用确切的贲门 周围血管离断术为最常用的术式。
有学者认为：断流术后再出血率高达85％，单纯脾切除术再出血 率可高达90％，可引起致命的脾切除术后败血症、术后复发出血 ，断流还会破坏向肝性交通静脉。有研究认为：贲门周围血管断 流术后门静脉血流量(PVF)与术前无显著差异，PVF和FPP仍维持 在较高水平，门静脉血淤指数无变化，术后门静脉高压淤血状态 并无明显改善。因此，断流术未能彻底解决门静脉系的高压淤血 状态，这是断流术后再出血率高的主要原因。断流术适用于对病 变波及整个门静脉系统的严重的CTPV者，仅食管胃底血管断流 及脾切除，以缓解急性上消化道出血和贫血症状。
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein，CTPV)
是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻
塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻
门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性（cavernous transformationof portal vein，PVCT）是由于门静脉主干及其分支阻塞或者狭窄，血流受阻，导致门静脉压力增高，在门静脉周围形成大量的侧支循环和旁路，引起肝前型门静脉高压。
病理门静脉海绵样变性可分为肝内型和肝外型。
门静脉海绵样变性以发生在门静脉主干为常见，约95.2%，而门静脉分支中左支发生海绵样变性的较右支多，这是因为门静脉左支比右支粗大平直，门静脉矢状部和横部呈90°夹角，血流速度减慢或产生涡流，容易形成栓塞。
临床表现原因不同，其临床表现也不同。
主要表现：可出现上腹部胀满、疼痛不适，反复上消化道出血、呕血、黑便，失血性休克、有轻至中度脾肿大和脾功能亢进。
超声表现声像图表现：二维超声图像均显示为肝门区结构紊乱,形成蜂窝状或多条弯曲管状液性暗区,这是门静脉海绵样变性特有的声图像表现。
在结构紊乱呈蜂窝状液性暗区的肝门部仔细辨认可见内腔狭窄、壁增厚回声增强的门脉管道；癌栓、血栓完全充填成实性回声的扩张门静脉周围呈海绵样变性的网格状无回声。
彩色多普勒表现：彩色多普勒血流显像所见：门脉狭窄者于门脉内探及少许连续性彩色血流通过,其周围蜂窝状液性暗区呈红、蓝相间的不连续彩色血流信号；门脉完全闭锁或癌栓充填的门脉内则无彩色血流，而仅在门脉周围显示网状红、蓝相间的彩色血流信号。
脉冲多普勒表现：门静脉海绵样变性区域于蜂窝状或迂曲的管状暗区内均可探及门脉样连续状低速血流频谱。
来源：叮当医学超声。
门静脉海绵样变课件
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门静脉海绵样变的分型（1）
Ⅰ型：门静脉海绵样变，无症状，无脾脏增大 Ⅱ型：海绵样变局限于门静脉，伴有Banti综合症
Ⅲ型：波及大部分肠系膜上静脉及部分脾静脉 Ⅳ型：波及整个门脉系统
脐门感炎其 静静染症他 脉脉因 的先素 感天 染发
育 畸 形
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门静脉海绵样变的临床分型
• 原发性：多见于未成年人，主要是门静脉 先天发育异常和门静脉血管瘤所致。
• 继发性：成年人多见，是由于各种肿瘤侵 犯、腹部炎症、血栓形成、肝门周围纤维 组织炎、肝硬化、血液系统疾病、各种腹 部手术导致门静脉部分或全部栓塞，血管 内压力增高，侧支循环建立，门静脉再通 的一种病变。
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门静脉海绵样变的Байду номын сангаас床表现
（一）消化道出血
是门静脉海绵样变的 最常见症状，临床上 常见的是食管胃底静 脉曲张破裂出血。呕 血多为首发症状，患 者可反复、多量的呕 血，常伴有黑便，出 血量大时出现失血性 体克。
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门静脉海绵样变讲课PPT课件
病例选择：选择具有代表性的门静脉海绵样变病例 病史采集：详细了解患者病史、症状、体征等信息 影像学检查：通过影像学检查确定病变范围和程度
诊断与鉴别诊断：根据病史、影像学检查等信息进行综合诊断，并与其他疾病进行鉴别
早期诊断：对于门静脉海绵样变，早期诊断和干预是关键，可以避免病情恶化。
治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
药物治疗需要长期坚持，定期进行肝功能、血常规等检查，监测病 情变化，及时调整治疗方案。
药物治疗过程中，患者需要注意药物的副作用和不良反应，如有不 适及时就医。
定义：通过导管 等器械对门静脉 海绵样变进行栓 塞、扩张等操作， 以达到治疗目的。
适应症：门静脉 海绵样变引起的 门静脉高压、食 管胃底静脉曲张 出血等。
门静脉海绵样变患者血管造影检查可观察门静脉血流情况
血管造影检查是诊断门静脉海绵样变的重要手段之一 血管造影检查可用于评估门静脉海绵样变患者的病情和制定治疗方 案
药物治疗是门静脉海绵样变的主要治疗方法之一，通过药物软化肝 脏质地、降低门静脉压力、改善肝功能等作用，缓解病情。
药物治疗包括口服药物和静脉注射药物两种方式，根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。
定期检查：定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时发现异常。 健康饮食：保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟。 避免损伤：避免肝穿刺等有创性检查和手术，以免引起门静脉海绵样变。 药物治疗：在医生指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以缓解症状和预防并发症。
定期检查：定期进行肝功能、超声等检查，以便早期发现门静脉海绵样变。 饮食调整：遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免过度饮酒和吸烟。 运动与休息：适当运动，避免过度劳累，保证充足的休息时间，增强身体免疫力。 心理支持：关注心理健康，保持乐观积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
门静脉海绵样变
心理护理
门静脉海绵样变患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医 护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅 导。
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善门静脉海绵样变患者的身体状 况，提高生活质量。患者可根据自身情况选择合适的锻炼 方式，如散步、太极拳等。
05
门静脉海绵样变的预防与 预后
预防措施
控制基础疾病
门静脉海绵样变对消化系统的影响
01
02
03
消化吸收障碍
门静脉海绵样变会导致肝 脏合成白蛋白减少，进而 影响消化系统的正常吸收 功能。
胃肠道出血
门静脉高压可能导致食管 胃底静脉曲张，进而引起 胃肠道出血。
腹水
门静脉高压导致腹腔内液 体潴留，形成腹水。
门静脉海绵样变对其他器官的影响
心脑血管疾病
门静脉海绵样变可能导致心脑血 管疾病的发生率增加，如高血压 、冠心病等。
通过超声、CT等检查评估门静脉血流动力学变化，预测并发症发 生风险。
并发症发生情况
观察患者是否出现食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症， 评估疾病严重程度和预后。
患者教育与管理
饮食指导
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐、脂肪等， 减轻肝脏负担。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如利尿剂、 降门脉压药物等。
鉴别诊断
肝内胆管结石
与门静脉海绵样变在影像学上容易混 淆，需要通过临床症状和实验室检查 进行鉴别。
肝炎、肝硬化
肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能导致 门静脉高压，需要与门静脉海绵样变 进行鉴别。
04
门静脉海绵样变的治疗与 护理
药物治疗
抗炎药
用于缓解门静脉海绵样变引起的 炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症 状。常用的抗炎药包括非甾体类
门静脉海绵样变患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医 护人员应关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和辅 导。
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于改善门静脉海绵样变患者的身体状 况，提高生活质量。患者可根据自身情况选择合适的锻炼 方式，如散步、太极拳等。
05
门静脉海绵样变的预防与 预后
预防措施
控制基础疾病
门静脉海绵样变对消化系统的影响
01
02
03
消化吸收障碍
门静脉海绵样变会导致肝 脏合成白蛋白减少，进而 影响消化系统的正常吸收 功能。
胃肠道出血
门静脉高压可能导致食管 胃底静脉曲张，进而引起 胃肠道出血。
腹水
门静脉高压导致腹腔内液 体潴留，形成腹水。
门静脉海绵样变对其他器官的影响
心脑血管疾病
门静脉海绵样变可能导致心脑血 管疾病的发生率增加，如高血压 、冠心病等。
通过超声、CT等检查评估门静脉血流动力学变化，预测并发症发 生风险。
并发症发生情况
观察患者是否出现食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病等并发症， 评估疾病严重程度和预后。
患者教育与管理
饮食指导
指导患者合理饮食，避免过度摄入盐、脂肪等， 减轻肝脏负担。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如利尿剂、 降门脉压药物等。
鉴别诊断
肝内胆管结石
与门静脉海绵样变在影像学上容易混 淆，需要通过临床症状和实验室检查 进行鉴别。
肝炎、肝硬化
肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能导致 门静脉高压，需要与门静脉海绵样变 进行鉴别。
04
门静脉海绵样变的治疗与 护理
药物治疗
抗炎药
用于缓解门静脉海绵样变引起的 炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症 状。常用的抗炎药包括非甾体类
门静脉海绵样变
门静脉海绵样变
医学疾病
01 病因
03 检查 05 鉴别诊断
目录
02 临床表现 04 诊断 06 治疗
基本信息
门静脉海绵样变（CTPV）是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻， 引起门静脉压力增高。为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。患者可反复呕血和柏油 便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，患者肝功能正常，很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变 性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
谢谢观看
检查
检查
1.实验室检查 血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。 2.腹腔穿刺 对腹腔积液行常规、生化、培养及瘤细胞检查。 3.腹部B超 正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律；血 管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。Ueno依据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3型：Ⅰ型表现为门静脉正常结 构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞 物填塞，在其周围可见侧支静脉；Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。Ⅱ、Ⅲ型 属继发性CTPV表现。 4.腹部CT 血流方向无规律，可见血管内血栓。
诊断
诊断
对于反复上消化道出血、脾脏轻度或中度肿大，而肝功能基本正常的病人要想到CTPV的可能，确诊需B超或 彩色多普勒检查结合门静脉造影。
鉴别诊断
鉴别诊断
本病应与肝硬变性门静脉高压症和特发性门静脉高压症相鉴别。
治疗
治疗
主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为 主，药物治疗仅起辅助作用。
医学疾病
01 病因
03 检查 05 鉴别诊断
目录
02 临床表现 04 诊断 06 治疗
基本信息
门静脉海绵样变（CTPV）是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻， 引起门静脉压力增高。为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。患者可反复呕血和柏油 便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，患者肝功能正常，很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变 性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
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检查
检查
1.实验室检查 血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。 2.腹腔穿刺 对腹腔积液行常规、生化、培养及瘤细胞检查。 3.腹部B超 正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律；血 管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。Ueno依据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3型：Ⅰ型表现为门静脉正常结 构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞 物填塞，在其周围可见侧支静脉；Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。Ⅱ、Ⅲ型 属继发性CTPV表现。 4.腹部CT 血流方向无规律，可见血管内血栓。
诊断
诊断
对于反复上消化道出血、脾脏轻度或中度肿大，而肝功能基本正常的病人要想到CTPV的可能，确诊需B超或 彩色多普勒检查结合门静脉造影。
鉴别诊断
鉴别诊断
本病应与肝硬变性门静脉高压症和特发性门静脉高压症相鉴别。
治疗
治疗
主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为 主，药物治疗仅起辅助作用。
内科学_各论_疾病：门静脉海绵样变_课件模板
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病因：
范围较局限时，如仅为主干阻塞，门静脉 海绵样变的侧支静脉可以跨过阻塞部位与 肝内开放的门静脉分支相通，使肝脏的门 静脉血流灌注保持正常。在门静脉阻塞范 围较广时，尽管门静脉海绵样变的侧支静 脉参与了门静脉循环，但侧支静脉代偿不 足，仍可导致门静脉高压。
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谢谢！
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治疗：
门静脉海绵样变治疗方法_如何治疗门静 脉海绵样变
(一)治疗 主要是针对门静脉高压症和继发食管 胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃 病进行治疗。以外科手术治疗为主，药物 治疗仅起辅助作用。 1.药物治疗 应用降低门静脉压力的 药物，使门静脉系及其侧支循环的阻力减 低，内脏血管
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治疗：
底切除吻合(Phemister手术)，可能会获 得较好的长久止血效果。
(二)预后 对于门静脉海绵样变所致的肝前性门 静脉高压症，只要患者病情许可，首选联 合分流术加断流术(肠系膜上静脉与下腔 静脉C型架桥)。若病情紧急，则先行脾切 除加门奇静脉断流术控制出血后，再加行 肠系膜上静脉
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病因：
在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉 之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门 静脉。
2.CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。 3.门静脉血栓的结局，新生儿的败血 症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及 门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静 脉周围侧支静脉形成。 成人门静脉海绵样
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ppt课件 3
分型
Ⅰ型：门静脉有海绵样变性，但临床无症状， 无脾脏增大； Ⅱ型：门静脉为海绵样变性，同时有Banti综 合征(慢性充血性脾大征或者脾-肝综合征 Splenic-Liver Syndrome)，但门静脉海绵样 变性仅限于门静脉； Ⅲ型：在Ⅱ型基础上门静脉海绵样变性波及 大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉； Ⅳ型：在Ⅱ型基础上，门静脉海绵样变性波 4 及整个门脉系统。 ppt课件
ppt课件
2
病因
原发性：多见于未成年人，主要是门静脉先 天发育异常和门静脉血管瘤所致。 继发性：是由于各种肿瘤侵犯和局部压迫 （肝癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌）、腹部炎 症（门静脉炎、脐静脉炎、胆囊炎、胰腺炎、 溃疡性结肠炎）、血栓形成、肝门周围纤维 组织炎、肝硬化、血液系统疾病（红细胞增 多症、C蛋白缺乏）、各种腹部手术导致门 静脉部分或全部栓塞，血管内压力增高，侧 枝循环建立，门静脉再通的一种病变。
ppt课件
12
治疗
㈠内镜治疗 1.内镜下食管曲张静脉下注射硬化剂：急诊止血和预防再出 血。不能作为预防首次出血的首选手段。 2.内镜下食管曲张静脉套扎术（Endoscopic variceal ligation，EVL）：急诊止血、消除曲张静脉和预防再出血。 ㈡手术治疗 1.断流术：不影响肝脏的门静脉血供，直接作用于出血部位， 首选用于治疗门脉高压症并发上消出血。贲门周围血管离断 术为最常用术式。适用于对病变波及整个门脉系统严重的 CTPA患者。 2.分流术： 非选择性门体分流术，止血效果好，降低门静脉压最显著， 但是肝性脑病发生率高达30%-50%。 10 ppt课件 选择性门体分流术，肝性脑病发生率低。
3.联合分流加断流术： 既能彻底切断造成食管胃底静脉曲张的门奇间反常 血流侧枝，又能有效降低门静脉压力，缓解门静脉 系统高动力循环状态，同时可以保持足够的门静脉 向肝灌注。 ㈢肝移植,适用于顽固性腹水患者。 ㈣经颈静脉肝内门体静脉分流术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic shunt ，TIPS）：在 肝内建立门体分流通道，属于一种“限制性分流”， 保持了门静脉的向肝血流。门静脉海绵样变导致门 静脉狭窄的患者采取TIPS能使门静脉再通，血流增 加，显著改善患者门脉高压症状。 ㈤血管成形术+支架植入术 11 ppt课件
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5
检查
实验室检查 超声：成为检查CTPA的首选方法。 CT /MRI 内镜逆行性胆胰管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP） 门静脉海绵样变性合并胆汁瘀滞或胆道扩张者，磁共振胆管 胰管造影术（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）、磁共振血管造影术 （MR-angiography）是首选影像检查。 血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）：可直 接显示阻塞的门静脉主干显示不清或不显影，代之形成侧枝 循环的静脉血管团，表现为向肝内延伸的向肝性侧枝循环血 管影及迂曲扩张，还可显示胃底及食管静脉长度及其侧枝循 环的起始部位。作为CTPA的鉴别诊断方法。
临床表现
消化道出血，是最常见症状。 门静脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血或伴有门静脉高压性胃病 呕血多为首发症状，常伴有黑便，出血量大时出现失血性休克。 脾大、脾亢，出现血细胞减少，骨髓代偿增生等脾亢表现。肝内阻塞可 伴肝肿大，但肝肿大与肝硬化程度不一致。 腹水：门脉高压、白蛋白合成减少、醛固酮和抗利尿激素水平升高。 门静脉海绵样变性，可在门静脉和单管周围形成大量侧枝循环，压迫胆 总管，门脉血栓能引起胆管周围炎症，从而引起狭窄，产生胆汁淤积性 黄疸。 在胆管内形成大量曲张小静脉，使胆管壁出现瘤样增厚，称“假胆管癌 征”。 毛细血管通透性增加，使胆盐沉积，导致胆结石形成，可继发胆管炎。 食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、腹泻等消化道症状。 此类病人的肝功能正常，故很少出现腹腔积液、黄疸和肝性脑病。
门静脉海绵样变 （Cavernous degeneration of portal vein，CTPV）
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门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变 是指门静脉主干和或其分支完全或部分阻塞 后，其周围形成大量侧枝静脉，或阻塞后再 通，是肝脏为保证血流量和肝功能正常的一 种代偿性病变，是一种肝外型门脉高压。
ppt课件 6
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7
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8
诊断
无门脉高压时，原发性CTPA患者可无任何不 适； 继发性CTPA患者主要是原发病的表现 对于反复上消化道出血、脾脏轻度或中度肿 大，而肝功能基本正常的患者要想到CTPA的 可能。 临床上有侧枝循环建立、脾肿大、腹水等门 脉高压表现以及影像学上有门静脉侧枝形成 和门静脉海绵样变性征象的支持，可临床诊 9 断为门静脉海绵样变性。 ppt课件