颈部淋巴结核的治疗
颈淋巴结结核采用病灶清除术综合治疗的临床分析
颈淋巴结结核采用病灶清除术综合治疗的临床分析【摘要】目的;探讨颈淋巴结病灶清除术在颈淋巴结结核综合治疗中的作用与价值。
方法:回顾性分析228例颈淋巴结结核患者的临床治疗。
228例患者均采用抗结核治疗,同时加用颈淋巴结结核病灶清除术,术后予以相应治疗,并随访1~3年。
结果:临床治愈220例(96.4%),其中一期治愈189例(82.9%),二期治愈31例(13.6%)。
临床无效4例(1.8%),复发4例(1.8%)。
结论:颈淋巴结病灶清除术在颈淋巴结结核的治疗中具有重要的价值。
【关键词】颈淋巴结;结核;病灶清除术the treatment of tuberculosis oflymph nodes byradiacalneckdissectionli tianxing dai xiyong huangchaolin【abstract】objection todiscuss the value of the treatment of tuberculosis of lymph nodes by radiacal neck dissection . methodsthe therapywere analysed retrospectively in 228 cases with tuberculosis of lymph nodes. the treatment included antituberculotic therapy and radiacal neck dissection. result 220 cases were cured(96.4%) , the fisrt intention cases were 189(82.9%) and the second intention cases 31 (13.6%). inefficacy cases were 4(1.8%) and the relapse were4(1.8%).conclusionradiacal neck dissection is important in the therapy of tuberculosis of lymph nodes.【key words】lymph nodestuberculosisradiacal neck dissection【中图分类号】r825+1【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2010)009-0064-02本文收集了我院2001~2004年间收治的228例颈淋巴结结核病人的临床资料,全部病例均采用抗结核+病灶清除术等综合治疗,观察疗效,并随访1~3年。
颈部淋巴结核停药标准
颈部淋巴结核停药标准颈部淋巴结核是一种常见的结核病，通常需要经过长期的治疗。
在治疗过程中，停药是一个非常重要的环节，因为停药标准的合理性直接关系到患者的病情恢复和疗效。
下面我们将详细介绍颈部淋巴结核停药的标准。
首先，颈部淋巴结核的停药标准应该是基于患者的病情和治疗过程的实际情况来制定的。
在确定停药标准时，医生需要综合考虑患者的病情严重程度、病情稳定程度、治疗过程中的药物耐受性以及患者的身体状况等因素。
只有在这些因素得到合理评估的基础上，才能制定出科学合理的停药标准。
其次，颈部淋巴结核的停药标准应该是个体化的。
由于每个患者的身体状况和病情都有所不同，因此停药标准不能一概而论，而应该根据患者的个体情况来制定。
在制定停药标准时，医生需要充分了解患者的病史、用药情况、药物耐受性等信息，结合实际情况来进行个体化的制定，确保停药标准的科学性和有效性。
另外，颈部淋巴结核的停药标准还应该是逐步制定的。
在治疗过程中，患者的病情会有所变化，因此停药标准也需要随之调整。
医生需要根据患者的治疗反应和病情变化，逐步制定和调整停药标准，确保停药的时机和方式都能够合理有效。
最后，颈部淋巴结核的停药标准应该是综合考虑的。
在制定停药标准时，医生需要综合考虑患者的病情、用药情况、身体状况、治疗反应等多方面因素，确保停药标准的全面性和科学性。
只有综合考虑各种因素，才能制定出符合患者实际情况的停药标准，确保患者能够安全、有效地完成停药过程。
总之，颈部淋巴结核的停药标准是一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和康复情况。
在制定停药标准时，医生需要综合考虑患者的个体情况，逐步制定和调整，确保停药标准的科学性和有效性。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的患者顺利完成治疗，早日康复。
手术治疗原发性颈部淋巴结结核19例
因； 三， 第 目前 结核 耐 药 菌 株 的 产 生 （ 目前 使 用 的抗 结 核 药 物 以应 用 了几 十 年 ）使 用 单 纯 药 物 治 疗 较 难 取 得 满 意 结 果 ； ， 第 四 ， 巴结 核 疾 病 本 身 的 特 点 ， 定 了药 物 治 疗 效 果 欠 佳 ， 淋 决 由
临 床研究
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手 术 治疗原 发 性 颈 部淋 巴结 结核 １ ９例
【 章 编 号 １ ６２ ３８ ｛０ ００ －０ ３ －０ 文 １ ７ － ７ ３２ １ ｝６ ０ ４ ２
【 键词】 关 外科 手 术 ； 颈部 ； 结核 ， 巴结 淋
颈 部 淋 巴结 结 核 是 常 见 的肺 外 结 核 ， 分 为 原 发 性 和 继 ７ １ 可 — Ｏ天 切 口拆 线 ， 口均 甲级 愈 合 。病 理 检 查 均 证 实 为 淋 切 发 性 。 近年 来 ， 发 型 颈 部 淋 巴 结 结 核 发 病 率 逐 年 升 高 。原 巴 结核 。术 后 口服雷 米 封 ０ ３ ｑ ， 年 （ 组一 例 ２ ５岁 幼 儿 原 ． ，ｄ 半 本 ． 发 型颈 部 淋 巴结 结 核 早期 症 状 不 典 型 ， 乏 结 核 的典 型表 现 ， 术 后 口服 雷 米 封 ０ ２ ｑ ， 年 ） 缺 ． ，ｄ 半 。所 有 病 例 随诊 １ ２个 月 未 见 易 误诊 误 治 。抗 结 核 药 物 的不 规 范应 用 和 结 核 菌 耐 药 率 的 升 术 区 复发 。 高 ， 淋 巴结 结 核 虽 经 过 正规 抗 结 核 药 物 治 疗 ， 病 情 仍 持 续 ３ 讨 论 使 但 进展 ， 效果 欠 佳 。我 科 自 １ ９ ９ ９年 至 ２ ０ ０ ８年 应 用 区 域 淋 巴 结 近 年 来 原 发 性 颈 部 淋 巴结 核 发 病 率 有 所 上 升 ， 少 年 多 青 清 扫 术 治 疗 原 发 性 颈部 结 节 型 淋 巴结 核 １ 例 ， 果 良好 。 ９ 效 见 ， 其是 农 村 病 患 较 多 ， 能 与卫 生 和 营 养 状 况 较 差 和 儿 童 尤 可 １ 临 床 资料 及 方 法 抵 抗 力 较低 有 关 。原 发 性颈 部 淋 巴结 核 患 者 常 无 肺 结 核 及 其 本组病例共 １ ９例 ， 龄 ２ ５—５ 岁 ， 均 年 龄 ２ 年 ． ２ 平 ８岁 ， 小 他 肺 外 结 核病 史 ， 无 结 核 密 切 接 触 史 。早 期 诊 断较 困难 ， 亦 在 于 ３ 岁患者 １ ５ ４例 ， 大于 ３ 岁 患 者 ５ ； ５ 例 性别 ： 性 １ 男 ７例 ， 女 病 变 早 期应 与颈 部 淋 巴结炎 ， 转移 癌 ， 巴 瘤 及 其 他 肿 物 相 鉴 淋 性 ２例 。所 有 病 例 均 以 颈部 包 块 人 院 求 治 。既 往 无 肺 结 核 病 别 ， 易 出 现 误 诊 误 治 。 以往 对 于 淋 巴结 核 的 治 疗 多 考 虑 药 容 史 。入 院 前均 行 常 规 抗 炎 治疗 １ ５天 至 ３个 月 不 等 ， 效 。颈 物 全身 抗 痨 治 疗 ， 效 果 欠佳 ， 数 病 例 难 以控 制 。主 要 原 因 无 但 多 部 包 块 位 于左 侧 ｌ 例 ， ｏ 右侧 ６ ， 下 ２例 ， 下 １例 。术 前 之 一 是 目前 很 多 基 层 医 院 的 部 分 医 师 未 进 行 规 范 的 抗 痨 治 例 颌 颏 其 在农 村 卫 生 知 识和 保 健 意 识 均 行 颈 部 Ｃ 扫 描 ， 除 了其 他 头 颈 部病 变 可 能 ； 有病 例 均 疗 ； 次 抗 痨药 物治 疗 时 间较 长 ， Ｔ 排 所 无肺 结 核并 排 除 了有 其他 肺 外 结 核 病 变 的 可 能 ； 中 １ 其 ６例 病 较淡 薄 ， 对疾 病 认 识 不 足 ， 人 常 难 以坚 持 长 时 间 的 治 疗 ， 病 多 例行 肿块 穿 刺 细 胞 学 检 查 ： ６例 考 虑 结 核 ，ｏ例 考 虑 炎 性 疾 数 病 人 常 在 ３ １ —６个 月后 在 治 疗 效 果 不 明显 时 放 弃 药 物 治 疗 ， 病 。 按 分 型 依 据 ［ 为 结 节 型 。术 后 病 理 均 证 实 为 淋 巴 联 合 用 药 时 部 分 病 人 不 良反 应 较 重 ， 是 放 弃 药 物 治 疗 的原 】 均 亦
挑割加针灸治疗颈淋巴结核56例疗效观察
挑割加针灸治疗颈淋巴结核56例疗效观察颈部淋巴结核中医称为“瘰疬”多见于儿童和青年人，其病缓慢是一种临床上很难治愈的疑难病。
在近15年就诊的300例颈部淋巴结肿大患者中确诊56例。
笔者系用挑割加针灸治疗56例淋巴结核病患者取得了满意的疗效，此法具有见效快，费用低无副作用，安全性好等特点。
现报道如下：1 临床资料本病共收治56例，均经病理活检确诊为颈部淋巴结核的患者。
其中男性22例、女性34例、年龄6-46岁，平均年龄26岁。
病程最短者5个月、最长者20年。
发病部位：左侧颈部23例占41.1%,右侧颈部18例占32.1%，双侧颈部15例占26.8%分型：结节型40例占71.4%，浸润型10例占17.9%，脓肿型5例占8.9%，溃疡型1例占1.8%结节型主要表现为淋巴结肿大。
浸润型主要表现为干酪样坏死。
脓肿型主要表现为淋巴结出现红肿热痛等急性炎症。
溃疡型主要表现创口经久不愈形成窦道或溃疡。
2 诊断依据2.1 颈部淋巴结肿大，结节状无痛，好发于儿童和青年。
2.2 小儿病人可做结核菌素试验辅助诊断2.3 初期为孤立结节、较光滑、可活动。
以后结节融合成块，不规则，活动度差。
肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈2.4 分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。
2.5 可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
2.6 有些患者可有肺部等结核病史。
2.7 取病变组织进行PCR检测、可成阳性结果。
2.8 病理活检可明确诊断。
3 疗效标准本人是以给患者治疗后一年随访患者的方法来进行评价疗效标准的。
3.1 优：临床症状消失，五年以上无复发。
3.2 良：临床症状消失，五年以内无复发。
3.3 差：临床症状基本消失，一年内无复发。
3.4 无效：临床症状无明显改变。
4 治疗方法在适当注意增加营养和休息的情况下进行挑割截根与针灸治疗，一个疗程为二十四天。
治疗期间患者应注意以下事项：1、多食用海带、2、禁食用头茬韭菜、3、禁食用老母猪肉、4、禁食用花椒大料、5、少食用刺激性食物，如葱、姜、蒜、6、忌烟酒。
颈部淋巴结核停药标准
颈部淋巴结核停药标准
颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，通常需要经过药物治疗。
停药标准的制定通常基于患者的临床症状、放射学影像、实验室检查等多方面因素。
以下是一般情况下颈部淋巴结结核停药的标准：
1.临床症状的缓解：
患者的症状，如发热、盗汗、乏力、体重减轻等，应在治疗过程中得到明显缓解，表明病情受到控制。
2.影像学检查的改善：
对于颈部淋巴结结核，影像学检查如CT或MRI是重要的评估手段。
停药标准通常包括淋巴结的体积减小、病灶吸收、病变边界清晰等。
3.结核菌检测的阴性：
结核菌检测通常通过痰液培养或核酸检测等手段进行。
停药前，确保这些检测结果为阴性，表示体内结核分枝杆菌的负荷减轻。
4.药物治疗时间：
治疗时间是一个重要因素。
根据具体的治疗方案，患者通常需要在规定的时间内完成全程抗结核治疗。
5.临床医生的评估：
医生会根据患者的整体状况，结合临床和实验室检查结果，综合判断是否达到停药的条件。
6.定期随访：
在停药前，患者通常需要进行定期的随访，以监测疾病的进展和治疗效果。
7.体力恢复：
患者的身体状况应当逐渐恢复，体力和免疫功能得到提升，有助于预防复发。
需要注意的是，停药标准是根据每位患者的具体情况而定的，因此在制定停药标准时应该由专业的医疗团队根据患者的实际情况综合评估。
停药后，患者仍需进行定期随访，以监测是否出现复发或其他不良反应。
从本虚标实论治颈部淋巴结结核
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年3月第36卷第3期CJTCMP，March2021，Vol.36, No.3• 1457 ••临证经验•从本虚标实论治颈部淋巴结结核靳汝辉，钮晓红，黄子慧，薛倩一(南京中医药大学附属南京市中两医结合医院，南京210014 )摘要：文章回顾中医占籍有关病机理论的论述，结合流行病学证据展开分析，提出“肝郁脾肾两虚是根 本，痨瘵邪毐侵淫是诱因，痰浊结块是标象”的颈部淋巴结结核病机理论新观点。
倡导颈部淋巴结结核中药治疗应“化痰杀毒治其标，疏肝健睥固肾治其本”，将缩短疗程、减少结核药物不良反应及降低复发率作为中医治疗的切人点。
关键词：颈部淋巴结结核；本虚标实；病机理论；疏肝健脾固肾；肝郁脾肾两虚；痨瘵邪毒侵淫；痰浊结块基金资助：江苏省中医药管理局科技项目（N〇.Y B20I7042> ,江苏宵“十二五”中医药重点学科建设项目 (No.苏中医政丨20B]30号），南京市中医药青年人才培养计划（N〇.Z Y Q20050)Exploration of treatment of cervical lymph node tuberculosis from deficiency inorigin and excess in superficialityJIN Ru-hui,NIU Xiao-hong,HUANG Zi-hui,XUE Qian-yi(Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University ofChinese Medicine. Nanjing 21(X)14, China )A bstract：Reviewing the discussion of pathogenesis theory in ancient Chinese medicine books, combining withthe analysis of epidemiological evidence, this paper put forward new ideas for pathogenesis theory of cervical lymph nodetuberculous, which is 'stagnation of liver qi and deficiency of spleen and kidney are the basis, tuberculosis and toxin invasion isthe inducement, while the symptoms are phlegm and turbid mass'. It is suggested that Chinese medicine treatment of cervicallymph ntxle tuberculous should 'treat the symptoms from phlegm retention and toxin, treat the prigin from dispersing the stagnatedliver-qi and invigorating the spleen and kidney'. Reducing the course of treatment, reduce the side effects of tuberculosis drugsand reduce the recurrence rate are taken as the entry point in Chinese medicine treatment.K e y w o r d s!Cervical lymph node tuberculosis; Deficiency in origin and excess in superficiality: Pathogenesis theory; Soothing liver and strengthening spleen and reinforce kidney; Stagnation of live qi and deficiency of spleen and kidney;Tuberculosis and toxin invasion; Phlegm and turbid massFunding：Science and Technology Project of Jiangsu Administration of Traditional Chinese Medicine (N〇.YB2017042), Construction Project of TCM Key Discipline of Jiangsu Province during the Twelfth Five-year' Plan (N〇.[2013]30), TCM YouthTalent Training Program of Nanjing (N〇.ZYQ20050)颈部淋巴结结核是外科常见病，占淋巴系统结 核病的80%~90%,青年女性高发m。
颈部淋巴结结核的外科手术治疗体会
作者简介 ： 亚力坤 （９ ８ ） ， １６一 ， 新疆籍 ， 男 副主任医师 ， 学士。
・
６ ・ ６
颈部淋巴结结核是较为常见的肺外结核 ， 多见于 ３１ 治疗方案选择 浅表淋 巴结结核是否需局 ． 儿童和青年人 ， 单纯采用药物治疗效果差、 疗程长 ， 且 部手术治疗仍存在争议 。有学者认为 ６ 个月的短程化 有 时可发生干酪样变 ， 液化形成寒性脓 肿 ， 甚至发 生破 疗方案 ， 治疗浅表淋巴结结核与肺结核同样有效ｎ 。但 溃， 形成 经久 不愈 的窦 道或溃 疡 。我院 收集 ２０ 年 １ 本组认 为全 身化疗 存在 临床治 疗无效 性 ， ０５ 且有研 究表 月至 ２１年 １ ００ 月应 用 手术 切 除病 灶联 合 药物 治 疗 的 明， 临床淋巴结结核多为干酪坏死型 ， 其内血管几乎完 ６０ ８ 例颈部淋巴结 病例 ， 行分析与总结 ， 进 现报告如下 ： 全破坏 ， 抗结核药物难以进入 ， 因而疗效差 故在临床 ， ｌ 资料与方 法 工作 中本组均采用手术联合药物治疗方案治疗并取得 １ 一般资料 本组 ６０ ， ． １ ８ 例 其中男性 ２４ ， ９ 例 女 较好的治疗效果。从本组资料分析 ， 治愈率为 １０ ０％， 性 ３６ ， ８ 例 年龄 卜６ 岁 ， 中 ３ 岁 以下患 者 ３４ ， ８ 其 ０ ２ 例 占 复发 率为 １ １ １／８）且 颈部 淋 巴结结核手 术切除 ． ％（３６０ ， ９ ８％， 纯颈淋 巴结结核 ４ ５ ， ４ 单 ２ 例 合并肺结核 ２５ 。 ５例 难度 小 ， 严重并 发症 ， 目前最 可靠 的治疗方式 。 无 是 １ 分布特点及临床表现 主要集 中于颌下或 ． ２ ３２ 手术 注意事 项 （） 期淋 巴结结核 应行 ． １对早 胸 锁 乳 突肌 前缘 、 后缘 或 深 面 ， 单侧 ２ ３ ， 侧 ４７ ２４ 四联抗痨 治疗 。在颈部 包块 开始软化 时为手术 ７例 双 ０ — 周 例。主要临床表现为无痛性肿块 ， 质地 中等 ， 呈串珠 最佳 时机 。２脓肿 破溃型 在切开引 流术 前可应用左 氧 （） 样或数个淋巴结粘连， 形成脓肿后 ， 可触及波动感 ， 继 氟沙星静滴 ３ ， 单纯脓肿型可于手术前 ３ ｉ静滴 ； ｄ ０ ｎ ｍ 而破溃形成窦道。大部分患者无盗汗、 午后低热、 消 术后继续使用 １ （） 周。３术中清除病灶必须暴露充分 ， 否 瘦乏力等全身 中毒症状 ，Ｐ Ｐ Ｄ实验 、 血沉 、 穿刺细胞学 则清除不彻底 ； 清除深部病灶时注意勿损伤重要血管 检查、 局部 活检病 理可 明确 诊断 。 神经 ； 如淋 巴结 与颈 内静脉粘 连致 密 ， 能强行 剥离 ， 不 １ 手术 方 法 对 于单 纯 淋 巴结 肿 大者 ， ． ３ 采用 完整清 除包 膜 内坏死物质 ， 切除部分包膜 ， 留与血管 保 局麻下行单纯淋 巴结摘除术 ； 于形成脓肿及破溃 粘连处包膜 ， 对 既可避免损伤 血管 ， 又不会影 响切 口的愈 者， 选择顺 皮纹切 口 ， 以尽量 彻底 清除病 灶为 原则 ， 充 合 ； 内坏 死组 织 刮 除干 净 ， 腔 异烟 肼 和链 霉素 反 复 冲 分 暴露 脓腔 ， 吸净 脓 液 ， 附于脓 腔 壁 的坏 死组 织全 洗 ， 将 残腔需 彻底 电灼止 血 ， 充分引流 。４脓腔 较大者需 （） 部刮除， 冲洗脓 腔 后 电灼 腔 面 ， 意详 细 查 找与 脓腔 放置引流条 ， 注 持续局部化疗换药直至愈合 。 壁 相 连 通 之深 部 窦 道 ， 部 注入 链 霉 素 和 异 烟肼 冲 局 ３ 抗结 核 药物 的应 用 术前 常规 四联 抗 结核 － ３ 洗 。根 据残 腔 大小 ， 定 是否 敞 开引 流 ， 敞开 引流 药物 治疗 ２ ４ ， 决 如 － 周 术后继 续抗 痨治疗 ６ ９ 。 －周 可继续 局部 化疗换 药 ， 周 后 Ⅱ期缝 合 。 卜２ 本组采用手术联合抗痨药物治疗颈部淋巴结核 １ 抗 结 核 治 疗 在 有 条件 情 况 下 ， ． ４ 术前 常规 ６０ ， ８ 例 治愈率 为 １０ 复发率 为 １ １ 说 明该种 治 ０％， ． ％， ９ 用抗结核药物治疗 ２４ ， — 周 采用异烟肼、 利福平 、 乙胺 疗方式是十分 除当的， 具有效果显著 、 治疗时间短 、 并 丁醇 和吡 嗪酰胺 四联抗痨 。如 破溃合 并混合 感染 者 ， 发 症少 、 瘢痕 小等优 点 。 于术 中 、 后 联 合应 用 左 氧 氟沙 星 卜２ ， 术 周 术后 继 续 参 考 文 献 ［】Ｖ ｎ ｌｅｈ ｕ— ｏ ａｋ ｒ ＪＩ ａ ｅ Ｊ ．Ｒｃｔｒ ｅｂ ｅ Ｍ １ ａ ｏ ｎ ｏｔ Ｒｏｙ ｃ ｅｓ Ｉ，ｌｈｉ Ｒ Ｒ ｉｈｅｃｖ ｒｅｋ ＡＬ － ｊ 联用抗 结核药 物治疗 ６ ９ － 个月 。
颈部淋巴结核治疗方法
颈部淋巴结核治疗方法颈部淋巴结核是一种常见的感染性疾病，通常由结核分枝杆菌引起。
患者可能会出现颈部淋巴结肿大、疼痛、发热等症状。
治疗颈部淋巴结核的方法包括药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等多种方式。
本文将详细介绍颈部淋巴结核的治疗方法，希望对患者和医生有所帮助。
药物治疗是治疗颈部淋巴结核的首要方法。
患者通常需要长期服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
这些药物可以有效杀灭结核分枝杆菌，缩小淋巴结肿大，减轻疼痛和发热症状。
在服药期间，患者需要定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的疗效和不良反应。
对于一些复杂的颈部淋巴结核病例，可能需要进行手术治疗。
手术可以帮助清除坏死组织和脓肿，减轻症状，加快康复。
手术治疗通常在药物治疗无效或病情恶化时考虑，需要由专业的医生进行评估和决定。
除了药物治疗和手术治疗，患者还可以通过辅助治疗来加速康复。
例如，可以进行物理治疗、营养支持、免疫调节等。
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛和肌肉僵硬，促进淋巴液循环。
营养支持可以改善患者的营养状况，增强免疫力。
免疫调节可以帮助患者恢复免疫功能，防止疾病复发。
总的来说，治疗颈部淋巴结核的方法多种多样，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，定期复诊，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强自身免疫力，以促进康复。
在治疗过程中，患者和家属也需要关注心理健康问题，避免产生焦虑和抑郁情绪，可以适当进行心理疏导和支持。
同时，建议患者和家属加强对疾病知识的了解，提高对疾病的认识和防范意识，以减少疾病对生活和工作的影响。
总之，颈部淋巴结核是一种可以有效治疗的疾病，患者只要积极配合医生的治疗方案，坚持治疗，多数可以获得良好的疗效。
希望本文所介绍的治疗方法对患者有所帮助，也希望患者能够早日康复，重获健康。
颈部淋巴结核患者病灶清除的手术配合及防护
颈部淋巴结核患者病灶清除的手术配合及防护颈部淋巴结结核是肺外结核中最常见的肺外结核之一，我院瘰疬科术者采用西医治疗方法行颈部病灶清除加区域淋巴结清扫术治疗，笔者总结了我院自2012年1月～2013年4月共计47台手术术中配合及防护措施，患者与医务人员均安全度过了围手术期，取得了较满意的结果。
标签：颈部淋巴结核；病灶清除术；护理配合防护淋巴结结核是发生于外周淋巴系统的慢性结核杆菌感染性疾病，淋巴结结核主要发生于颈部，是肺外结核中最常见的肺外结核之一[1-2]。
在传统的治疗颈部淋巴结核方法中多采用药物治疗，但颈部淋巴结核因其肿大有完整的包膜，甚至出现寒性脓肿，单靠全身抗结核药物治疗，疗程较长，药物很难穿透包膜达到有效杀菌浓度，同时还增加了药物对机体的不良反应。
我院的瘰疬科是全国瘰疬重点专科，采用中西医结合方法对不同类型的颈部淋巴结核患者予以诊治，中医方法是采用药物外敷加口服中医药，西医治疗方法行颈部病灶清除加区域淋巴结清扫术治疗，疗效满意，现将我院自2012年1月～2013年4月共计47台手术术中配合及防护措施分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例47例，男性15例，女性32例，年龄18～64岁，临床表现为多数颈部无痛性肿块，质地中等，呈串珠样或数个淋巴结粘连，14例可触及波动感，局部皮肤红肿或破溃，呈寒性脓肿样。
36例患者胸部X线摄片提示有陈旧性肺结核，大部分患者无全身中毒症状，如盗汗、午后低热、消瘦乏力等，病程10 d～2年；门诊或病区活检穿刺病理诊断为淋巴结结核，其中颈部左侧19例，颈部右侧28例；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，手术时间平均2.5 h。
1.2术前访视术前1 d巡回护士访视患者，了解患者心理和身体状况，熟悉各项检查结果。
向患者及家属介绍手术过程及围术期的相关注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前应配合的事项，了解患者患者对手术的期望和忧虑，及时给与安慰、解释、疏导，减轻患者的恐惧心理和不安，增强患者的信心和安全感，取得患者和家属的理解和配合，以最佳的心态接受手术[3-5]。
原发性颈淋巴结核诊断治疗方法
探讨原发性颈淋巴结核的诊断及治疗方法【摘要】目的对原发性颈淋巴结核的诊断及其治疗方法进行探讨。
方法对56例原发性颈淋巴结核患者进行回顾性分析。
对其中48例患者进行了ct及b超检查，56例患者中10例患者是通过穿刺针吸活检查确诊，其余46例经过手术病理检查确诊。
56例患者中，有44例实行了部分淋巴结清扫术，并施以为期半年的抗结核治疗。
对其余12例的患者施以为期一年的抗结核常规治疗。
结果患者ct及b超结果显示颈淋巴结核肿块有所强化甚至融合。
对治疗后患者进行回访后，有2例患者手术治疗后出现局部肿块增大，并发生其它部位结核病灶，其余54例患者均愈合良好，未出现复发情况。
结论ct、b超检查有助于对原发性淋巴结核的诊断。
采取切除淋巴结手术为主，抗结核药物相结合的方式对此病有良好的治疗效果。
【关键词】颈部；淋巴结核；诊断与治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.089文章编号：1004-7484（2013）-07-3587-01原发性颈淋巴结结核与常见的继发性淋巴结结核不同，在以往是比较罕见的病症，但是近年来发病率不断升高，也逐渐引起了人们的重视。
原发性颈淋巴结结核的早期临床特征比较难鉴别，容易与其他肿块区分，造成误诊率较高，导致有些患者延误了最佳的治疗时机。
本文将以本院56名原发性颈淋巴结结核患者为研究对象，对原发性颈淋巴结核的诊断及其治疗方法进行探讨。
1资料与方法1.1临床资料本文选取2009年——2012年在我院治疗的原发性颈淋巴结核患者56例进行分析和探讨。
其中男性患者30例，女性患者26例；年龄6-28岁不等，平均年龄18.5岁。
病史3-16个月不等，平均7.5月。
其中3-6个月有12例，6-12个月有30例，12-16个月有14例。
患者临床表现为颈部肿块。
据患者自述及临床观察，未发现患者有结核病史或结核中毒症状。
56例患者中，有23例患者的颈淋巴结肿块位于颈部一侧三角区，33例患者位于颈部两侧。