分离性遗忘诊断详述
第六章 分离性障碍
分离性障碍Dissociative Disorders一、概述历史⏹癔症（hysteria)hyster- 子宫子宫在体内移动阻塞了呼吸通道⏹巫术和癔症集体癔症（mass hysteria）⏹S. Freud (1895)Anna O历史⏹美国《精神障碍诊断和统计手册》第二版（DSM-II）（1952）放弃使用“癔症”特点⏹分离[转换]障碍的共同特点是部分或完全丧失了对过去记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。
⏹假定它在起源上是心因性的，与创伤性事件、不可解决和难以忍受的问题及紊乱的关系在时间上有密切联系。
因而，一般有可能对个体应付难以忍受的问题的方式作出解释与假设。
⏹分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。
案例警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。
她根本不知道自己是谁。
她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。
她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。
当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。
于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。
四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。
案例珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问做出回应。
而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。
最后心理医生尝试了进行性放松。
珍妮对这种方式反映很好。
在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。
然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。
案例最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。
她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和号码，只是她不等电话铃响就挂了。
解离性障碍的身份转换和记忆缺失
解离性障碍的身份转换和记忆缺失解离性障碍是一种严重的心理疾病，其最突出的特征就是身份转换和记忆缺失。
在此文中，我们将对解离性障碍的身份转换和记忆缺失进行详细探讨。
解离性障碍是一种严重的精神障碍，其特征之一是个体在记忆和思维过程中出现分裂，即存在一个或多个不同的身份和记忆片段。
这些身份和记忆片段可以相互独立地出现，每个身份有自己独特的特征和行为方式。
当一个身份在控制个体行为时，其他身份的记忆将被淡忘或完全忘记。
身份转换是解离性障碍最显著的症状之一。
当一个身份接管个体的思维和行为时，身份转换就会发生。
这种转换可以在不同的情况下发生，可能与特定的环境刺激、生活事件或心理压力有关。
当一个身份转换到另一个身份时，个体往往会完全忘记之前发生的事情，并且以新的身份体验现实。
这种转换对于那些患有解离性障碍的人来说是不可控的，常常给他们的生活带来严重困扰。
另一个与解离性障碍密切相关的症状是记忆缺失。
个体在身份转换后，常常会丧失与过去身份相关的记忆。
这种记忆缺失可以是部分性的，即仅丢失特定时间段内的记忆，也可以是全面性的，即丧失整个身份的记忆。
记忆缺失的严重程度因个体而异，有些人可能只会丢失几个小时的记忆，而有些人可能会丧失长达数年的记忆。
记忆缺失对患者的生活造成了极大的困扰，也给他们的社交和工作带来了许多挑战。
解离性障碍的身份转换和记忆缺失可能与个体童年时期的创伤经历有关。
许多研究表明，童年时期的身体或性虐待、严重的家庭暴力、亲人离世等创伤事件可能导致解离性障碍的发生。
这些创伤事件对儿童的心理和情感发展产生了极大的冲击，进而导致了解离性症状的形成。
针对解离性障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗的目标是帮助个体认识和理解身份转换和记忆缺失的原因，发展适应性的应对策略，并改善社交和职业功能。
药物治疗通常包括抗焦虑药物和抗抑郁药物，这些药物可以减轻相关的症状，并提高个体的心理和情感状态。
总之，解离性障碍是一种严重的精神障碍，其最显著的特征是身份转换和记忆缺失。
分离性障碍
分离性障碍主讲人：耿昆地点：放松治疗室时间：2012-5-24 18:00 一、概述分离性障碍，又称分离（转换）性障碍，旧称“歇斯底里症/癔症”，是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍。
一部分患者主要表现为分离性遗忘、分离性情感爆发、分离性身份识别障碍等精神症状，其自我意识障碍非常突出，具有发作性，发作后意识迅速恢复；另一部分患者表现为各种躯体症状（包括分离性运动障碍和分离性觉障碍），同时缺乏相应器质性损害的病理基础。
二、流行病学分离性障碍在普通人群中的患病率约为3.55%（中国12个地区，1982年）。
首次发病年龄在20岁以前者占14%，20~30岁者占49%，30~40岁者占37%，40岁以上者初发者少见。
男性女性之比约为8:1（长沙，1989年）。
我国部分地区有儿童、青少年集体发作的情况。
三、发病危险因素与发病机制(一)发病危险因素1、生物学因素（1）遗传因素分离性障碍的遗传学研究结果不一致。
（2）素质和人格类型通常认为，具有表演型人格的人易患分离性障碍。
所谓表演型人格即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。
（3）躯体因素临床发现神经系统的器质性损害有促发分离性障碍的倾向，脑干上段特别是间脑器质性损害与分离性障碍有某种因果关系。
2、社会心理因素心理因素与分离性障碍的发生密切相关，对应激性事件的经历和反应是引起本病的重要因素。
其中情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重的青春期或更年期女性较一般人更易发生分离性障碍。
（二）发病机制分离性障碍的发病机制尚不完全清楚，较有影响的观点大致归纳为两种。
一种原始的应激现象包括（1）兴奋性反应，如狂奔、乱叫等运动性兴奋状态（2）抑制性反应，如昏睡、木僵、瘫痪、聋哑盲等（3）退行性反应，如行为幼稚等另外一种是有目的的反应分离性障碍常首发于困境之中或危难之际，而且病情的发作往往能导致脱离这种环境或免除这种义务。
多重人格障碍了解分离与身份转换的症状
多重人格障碍了解分离与身份转换的症状多重人格障碍（Dissociative Identity Disorder，简称DID）是一种复杂的心理障碍，其主要特征是一个人拥有两个或多个不同的身份或人格状态。
在这篇文章中，我们将深入探讨多重人格障碍的症状，主要集中在分离和身份转换方面。
一、分离症状1. 记忆和意识混乱：多重人格障碍患者可能会体验到不同身份间记忆和意识的混淆。
他们可能会对某些事件、行为或经历失去记忆，这种记忆缺失称为间断性记忆。
2. 失去时间感：患者可能会在某个时刻突然发现自己不再处于原来的环境或位置，对过去的一段时间感到失落和困惑。
3. 脱离现实感：患者可能会感觉自己处于梦幻或不真实的状态中，觉得周围的事物和人都变得陌生。
4. 自我身份的模糊：患者的自我感知可能会受到影响，他们很难确定自己是谁，可能会感到分裂和混乱。
二、身份转换症状1. 明显的人格变化：当患者经历身份转换时，他们的行为、言语、姿态和个性都会发生明显的改变，就好像不同的人在控制着他们的身体。
2. 声音和口音的改变：在不同的身份之间转换时，患者的声音和口音可能会发生明显的变化，有时还伴随着不同的语言使用。
3. 喜好和兴趣的差异：不同的身份可能会拥有不同的喜好、兴趣和爱好。
一个身份可能偏爱艺术，而另一个身份可能喜欢体育。
4. 肢体动作的变化：当身份切换时，患者的肢体动作和姿态可能会发生变化。
一个身份可能走路蹒跚，而另一个身份可能步履轻盈。
5. 对于外界环境的反应变化：不同的身份可能对外界环境有不同的反应。
有些身份可能很害羞、退缩，而其他身份可能表现得更加外向和开朗。
虽然多重人格障碍的症状可能会对患者的生活产生严重影响，但通过合适的治疗和支持，患者可以逐渐恢复并改善他们的社交功能和心理健康状况。
心理治疗和药物治疗是两种常见的治疗方法，它们旨在帮助患者管理症状、增强自我意识和改善日常功能。
总结起来，多重人格障碍的分离和身份转换症状是其特征之一。
DSM-5 分离障碍_诊断标准
DSM-5分离障碍分离性身体障碍A.存在2个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然力量）占有的经验。
身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。
这些体征和症状可以被他人观察到或由个体报告。
B.回忆日常事件，重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。
C.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
D.该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。
注：对于儿童，这些症状不能用假想玩伴或其他幻想的游戏来更好地解释。
E.这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒过程中的黑晕或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫）。
分离性遗忘症A.不能回忆起重要的个人信息，通常具有创伤或应激性质，且与普通的健忘不一致。
注：分离性遗忘症通常具有对待特定事件的局部的或选择性以往；或对身体和生活史的普遍性遗忘。
B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
C.这些症状不能归因于某种物质（例如，酒精或其他滥用的毒品、药物）的生理效应或神经病性或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫、短暂性全面遗忘症、闭合性脑损伤/创伤性脑损伤后遗症、其他神经疾病）。
D.该障碍不能用分离性身份障碍，创伤后应激障碍，急性应激障碍，躯体症状障碍，或重度的，轻度的神经认知障碍来更好地解释。
编码备注：无分离性漫游的分离性遗忘症的编码是300.1(F44.0)。
分离性遗忘症伴分离性漫游的编码是300.13(F44.1)。
标注如果是：300.13(F44.1)伴分离性漫游：似乎有目的地旅行或与遗忘身份或其他重要个人信息有关的困惑的流浪。
人格解体/现实解体障碍A.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：1.人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。
分离性身份障碍的典型症状和表现
分离性身份障碍的典型症状和表现分离性身份障碍，也被称为多重人格障碍，是一种罕见的心理疾病，其特点是一个人拥有两个或更多不同的人格状态。
每个人格状态都有自己独特的思维方式、情感和行为。
本文将介绍分离性身份障碍的典型症状和表现。
1. 核心症状：人格分裂分离性身份障碍的核心症状之一是人格分裂。
患者经常感到自己被分裂成多个不同的人格状态，每个状态都有自己独特的身份和经历。
这些人格状态可能有不同的名字、性别、年龄和性格特征。
患者可能会感觉自己像是多个人同时存在，而且在不同的人格状态之间切换。
这种切换可能是自发的，也可能是由外界刺激触发的。
2. 记忆缺失分离性身份障碍的另一个典型症状是记忆缺失。
当患者处于一个人格状态时，可能无法回忆起在其他人格状态下的经历。
这种记忆缺失通常不受正常记忆遗忘规律的限制，患者可能会忘记一些重要的生活事件或曾经具有情感意义的经历。
这种记忆缺失可能造成患者对自己的身份和生活历程产生困惑。
3. 自我感知和认知的改变患有分离性身份障碍的人常常感到自己的个体身份难以维系。
他们可能不确定自己究竟是谁，感到自己的个体边界模糊不清。
此外，患者可能对自己的经历和情感感受存在混乱和矛盾的认知。
不同的人格状态可能对同一件事情有不同的看法和情感反应，导致患者在不同状态之间出现冲突和矛盾。
4. 其他症状和表现除了上述核心症状外，分离性身份障碍的患者还可能出现其他症状和表现。
例如，他们可能经历自我伤害、自杀倾向、抑郁、焦虑、间歇性爆发等情绪和行为问题。
身份障碍也可能伴随着其他心理疾病，如焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等。
5. 疾病对日常生活的影响分离性身份障碍对患者的日常生活产生了严重的影响。
患者可能会经历学业或工作上的困难，同时也可能会影响家庭、社交和情感关系。
由于患者在不同的人格状态下表现出不同的行为和情绪，与他人的交流和相处可能受到严重的困扰和冲突。
总结：分离性身份障碍是一种罕见但复杂的心理疾病，其典型症状和表现包括人格分裂、记忆缺失、自我感知和认知的改变等。
解离性障碍的症状和记忆缺失问题
解离性障碍的症状和记忆缺失问题解离性障碍是一种精神疾病，其特征是个体在某些强烈刺激或精神创伤下，感觉到与自己身体或思维之间的联系中断，导致自我感知和记忆的丧失或分裂。
本文将探讨解离性障碍的症状以及与之相关的记忆缺失问题。
一、解离性障碍的症状1. 解离感和自我感知的丧失解离性障碍的患者会产生一种解离感，即感觉自己与现实世界分离开来，失去身体存在的实感。
他们可能会觉得自己观察自己的身体，就像站在旁观者的角度看待自己一样。
这种解离感会导致他们对自己的身份、性格和存在感产生怀疑。
2. 记忆缺失和时间间隔的丧失解离性障碍患者常常出现记忆缺失的情况。
他们可能无法回忆起某些事件或经历，或者对自己的过去记忆只有片段性的回忆。
有时，患者会发现自己在某段时间内无法回忆起任何事情，这被称为“时间间隔的丧失”。
这些记忆缺失通常与患者的个体身份分裂有关。
3. 身份分裂和多重人格解离性障碍的一个典型特征是身份的分裂和多重人格。
患者可能会表现出不同的人格特征，甚至变成完全不同的个体。
这些分裂的人格可能会在不同的时间上或在面对不同的刺激时浮现出来，并且彼此之间没有记忆的互通。
二、解离性障碍与记忆缺失问题1. 生理性记忆缺失解离性障碍患者的记忆缺失通常是与个体身份的分裂密切相关的。
在不同的人格状态下，患者的大脑可能会经历不同的生理和心理活动，导致在一个人格状态下形成的记忆无法在其他状态下被访问和回忆。
这种记忆缺失是一种保护机制，帮助患者应对创伤或压力。
2. 创伤性记忆缺失解离性障碍的记忆缺失还可能与患者所经历的创伤性事件相关。
当人体面临过度的压力或刺激时，为了保护自我，大脑可能会选择忘记这些创伤性的记忆。
这种记忆缺失是一种应激反应，有助于减轻精神压力和保护患者的心理健康。
三、治疗和预防对于解离性障碍患者来说，治疗和预防记忆缺失问题至关重要。
以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗心理治疗是一种有效的治疗方法，可帮助患者重新建立和整合记忆。
解离性障碍意识和身体分离的迹象
解离性障碍意识和身体分离的迹象解离性障碍是一种精神疾病，其中一个主要的症状就是感觉到意识和身体分离。
这种分离可以导致人们感到实体不真实或觉得自己处于梦幻状态。
本文将介绍一些解离性障碍中意识和身体分离的迹象。
1. 记忆间断在解离性障碍患者中，记忆间断是一种常见的迹象。
他们可能会忘记自己刚才做过的事情，甚至会忘记自己是谁。
这种记忆间断不同于正常的忘记，而是一种突然且严重的记忆缺失。
患者可能会忘记整个事件或时间段，导致他们在回忆时感到困惑和沮丧。
2. 身体感觉异常另一个迹象是解离性障碍患者对身体感觉异常。
他们可能会感觉自己的四肢变得轻盈或漂浮，好像与身体分离。
有的人甚至会感觉到自己漂浮在空中或从外界看到自己身体的景象。
这种身体感觉异常给患者带来极大的困扰，使他们难以与现实世界建立联系。
3. 视觉和听觉改变解离性障碍患者还可能经历视觉和听觉方面的变化。
他们可能会看到模糊或扭曲的图像，听到不真实或陌生的声音。
这种视听改变使患者感到与现实世界脱节，增加了他们对身体分离的感知。
4. 自我感知不稳定在解离性障碍中，自我感知的稳定性常常受到影响。
患者可能会感觉自己的身份与他们的行为、思想或感受不相符。
他们可能会感到自己是多个身份的组合，这种身份的分离使他们感到困惑和无助。
5. 时间感失真另一个解离性障碍的迹象是对时间感的失真。
患者有时可能无法准确地感知时间的流逝，或者感觉时间过得很慢或很快。
他们可能会感觉到一段时间经过了很久，实际上可能只过了几分钟。
这种时间感失真进一步加深了他们与现实世界之间的隔阂。
总之，解离性障碍中意识和身体分离的迹象包括记忆间断、身体感觉异常、视觉和听觉改变、自我感知不稳定以及时间感失真。
这些迹象严重干扰了患者的生活，使他们难以正常地与周围的人和环境交流。
了解并识别这些迹象是帮助患者获取适当治疗和支持的重要一步。
如果你或你身边的人有这些迹象，请尽快寻求专业的帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分离性遗忘诊断详述
*导读：分离性遗忘症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间，存在着明显的矛盾与分离。
1 顺行性遗忘这是发病之后经验记忆的丧失，不能回忆记忆缺失之后一段时间的经历。
有人认为，对于顺行性遗忘患者来说，有一个完好的短时记忆和长时记忆储存系统，只是缺少了把短时记忆转化为长时记忆的能力。
2 逆行性遗忘这是发病之前经验记忆的丧失，不能回忆损失之前的一段时间的经历。
颅脑外伤后患者经常出现这类症状。
3 选择性遗忘遗忘内容经过高度选择，以满足特殊感情的需要。
例如，完全忘记某一重大事件的经过，以致矢口否认此事曾经发生的事实。
4 分离性遗忘一方面表现出严重的遗忘，另一方面又表现出从事各种复杂活动的能力，井然有序地照顾好自己。
表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间，存在着明显的矛盾与分离，所以，名之曰分离性遗忘。
5 界限性遗忘对过去生活中某一阶段的明确事件与经历，完全不能回忆。
被遗忘经历，大多与强烈的愤怒、恐惧、羞辱等情景有关，该阶段的事件，通常是患者不愿回忆或不愿谈及的。
一般
地说，这类遗忘是心因性的，也可能起因于颅脑外伤。
1.初级预防包括以下内容：①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作;
⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待。
采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
2.二级预防措施包括：①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学
龄前儿童定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)
筛查;④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)。
二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
3.三级预防需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。
早期发现MR，早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究，只有针对病因采取措施，才能使预防更加有效。
*结语：以上就是对于分离性遗忘的诊断，分离性遗忘怎么
处理的相关内容介绍，更多有关分离性遗忘方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。