偏瘫患者护理 PPT课件
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偏瘫患者的良肢位摆放医学PPT课件
，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
• 健侧上肢可放在躯干上。 • 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、
髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软 枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
29
30
31
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛；
22
23
24
25
注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
26
常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空 27
常见错误：
足悬空
28
• 患侧肢体在下方。 • 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋
，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称 ，避免偏瘫侧足尖外旋
41
轮椅良肢位（下肢）
42
原则和注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握
拳状。
8
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
• 健侧上肢可放在躯干上。 • 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、
髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软 枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
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ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛；
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注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
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常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空 27
常见错误：
足悬空
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• 患侧肢体在下方。 • 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋
，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称 ，避免偏瘫侧足尖外旋
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轮椅良肢位（下肢）
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原则和注意事项
• 良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离 开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体 位，应以舒适、保证休息为主。
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
头 向 患 侧 屈 曲 ， 面 部 转向健侧；
躯 干 向 患 侧 弯 曲 且 向 后方旋转；
肩 下 沉 后 缩 ， 肩 关 节 内收、内旋；
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前 ，前臂旋前；
垂 腕 、 手 指 屈 曲 呈 握
拳状。
8
良肢位摆放的目的
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
偏瘫病人护理查房ppt课件
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训
练
18
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关 I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
22
P1：躯体活动障碍:与肢体运动障碍、偏瘫有关 I：1.评估患者肢体活动程度，告知患者早期
康复的内容和重要性。 2.指导患者和家属配合进行早期康复:良肢体位 的摆放、翻身训练、被动运动、主动运动 等。 3.教会患者自己锻炼，如Bobath握手等。 4.鼓励患者生活自理、做力所能及的事情。关 键是让患者肢体达到多活动、多运动的目 的。 O:患者左侧肢体肌力3级
20
P6:潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道 出血，尿路感染 I:*上消化道出血：注意
I:*尿路感染：1.鼓励病人 多饮水(2500-3000 ml)，增 加尿量，以防治泌尿系统感 染。2.保持会阴部清洁和干 燥。3.做好引流管护理，每 周更换引流袋。 4.膀胱功能训练,定时夹管 （2-3小时开放逐渐至患者 自觉尿意开放）膀胱储尿 300-400ml时有利于膀胱自 主功能恢复，尽早拔除尿管
康复训练的时间选择
只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再 恶化，48小时后即可进行功能康复。神经内外科病 人发病1周内大都可以采用康复措施。发生机体功 能障碍后，病人的身体会发生一系列的变化，如偏 瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩； 偏瘫肢体若不活动，30小时后便开始发生疏松；长 时间卧床将导致人体衰弱。要避免这些危害发生， 康复训练是唯一有效的途径。
bobath握手桥式运动三恢复期平衡训练步行训练上下楼梯训练等四后遗症期略早期康复的目的?脑卒中病人越早进行康复护理就越能预防和减少功能障碍的发生并且早期康复治疗和护理可为疾病后期的恢复创造条件有利于缩短住院时间?早期康复护理对患者的心理有着积极作用有利于提升患者战胜疾病的信心和自我感觉改善情绪增进其睡眠
偏瘫的康复护理PPT课件
上肢：肩胛下垫一长枕至 患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
.
17
3
床上坐位
.
18
3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
.
19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
.
38
• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
.
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床上坐位
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3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
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• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
偏瘫患者的护理 ppt课件
偏瘫患者体位的护理
偏瘫患者体位摆放
• 仰卧位：头下放置枕头，面部朝向患侧。 在患侧肩胛下方垫枕头，肩上抬，肘伸 直，手指伸开。患侧臀部、大腿下垫长 枕，使患侧骨盆向前。
偏瘫患者正确的仰卧位
Hale Waihona Puke • 健侧卧位：即健侧在下，患侧在上 的侧卧位。头部枕在枕头上，但不
宜过高。躯干与床面成直角，患侧 上肢用枕头垫起，肩前屈90°～ 130°，腕和肘伸展。患侧下肢也用 枕头垫起，向前屈髋屈膝，健侧下 肢平放，轻度屈髋屈膝。
偏瘫患者的护理
湘西州人民医院 神外一科 唐诗
偏瘫患者长期卧床引起哪些症状
• 偏瘫患者卧床较久或长期被迫采取坐位，不活 动和很少活动，就会出现以生理功能衰弱为主 要特征的症候群，称为废用综合症。主要表现 为褥疮、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便 失禁、肌肉萎缩、关节挛缩畸形、骨质疏松、 体位性低血压、肩手综合征心肺功能下降、消 化功能减退、异位骨化等一系列问题。
偏瘫患者正确的健侧卧位
• 患侧卧位：即患侧在下，健侧在上 的侧卧位，是所有体位中最需要注 意的体位。患侧肩应前伸，肘关节 伸展，前臂旋后，手指张开，掌心 向上。下肢呈迈步位，健侧下肢髋 膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体 位，并用枕头在下面支持。
偏瘫患者正确的患侧卧位
•谢谢大家！
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫患者的良肢位摆放PPT课件
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
所需要的物品
枕头、抱枕 荞麦枕
良肢位摆放的常用方法
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
在摆放以上三种体位时，都要将肩关 节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的 机率
• 任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生 压疮。
• 床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反 射影响使下肢伸肌张力升高。
• 床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有患侧忽 略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患 者。
• 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日 后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动 努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。
被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利 用支撑物保持身体的姿势和位置。
（三）体位转移的注意事项
1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和 理解和配合。 3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽 可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能 位。 5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择 的转移方法。 6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。 7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁 时，不便使用升降机。
肘 关 节 屈 曲 于 胸 腹 前，前臂旋前；
偏瘫护理PPT课件
脑血管疾病： 如脑梗塞、脑 出血等
01
脑外伤：如脑 部受到撞击、 挤压等
02
脑部肿瘤：如 脑部肿瘤压迫 神经导致偏瘫
03
04
其他原因：如 中毒、代谢性 疾病等
Байду номын сангаас
05
脑部感染：如 脑膜炎、脑炎 等
偏瘫症状
肢体无力或瘫痪 言语障碍 情绪障碍
感觉障碍 认知障碍 生活自理能力下降
偏瘫护理要点
心理护理
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
失败案例
患者病情恶化：未及时进行康复训 练，导致病情恶化
心理问题：忽视患者心理需求，导 致患者情绪低落，影响康复效果
护理不当：护理人员操作不当，导 致患者病情加重
家庭支持不足：家庭成员缺乏对患 者的关爱和支持，影响康复效果
经验总结
01
早期康复： 尽早开始 康复训练， 提高患者 生活质量
02
心理支持： 关注患者 心理变化， 提供心理 支持和疏 导
偏瘫护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 偏瘫概述 02. 偏瘫护理要点 03. 偏瘫护理技巧 04. 偏瘫护理案例分析
偏瘫概述
偏瘫定义
偏瘫是指一 侧肢体运动
功能障碍
病因：脑血 管疾病、脑 外伤、脑肿
瘤等
症状：肢体 无力、活动 受限、感觉
异常等
治疗方法： 药物治疗、 康复治疗、 心理治疗等
偏瘫原因
03
家庭护理： 指导家属 进行正确 的护理方 法，提高 护理效果
04
预防并发 症：关注 患者病情 变化，预 防和治疗 并发症
05
定期评估： 定期评估 患者康复 效果，调 整护理方 案
偏瘫病人护理查房PPT课件
可以预防压疮和肺部感染，防止痉挛 模式出现是ADL的开始，是穿衣、 站立、转移的前提 包括患侧翻身和健侧翻身 通常先学习向患侧翻身，这比翻向健 侧更容易
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
10/28/2019
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
康复训练的时间选择
资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活 基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治 疗，达到同样效果需3-6个月。一般地说，康复治 疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后 5-7天，可与药物治疗同时进行。
卒中患者早期肢体康复
1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有 效活动，抑制上肢痉挛。 • 让患者双手掌心相对， 十指交叉的握手。患指在掌 指关节处伸展，促进伸腕指。 患侧拇指在上，目的是防止 上臂旋前，使拇指有较大的 外展。
• 单击此处编辑母版文本样式 • 第二：
1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
10/28/2019
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
康复训练的时间选择
资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活 基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治 疗，达到同样效果需3-6个月。一般地说，康复治 疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后 5-7天，可与药物治疗同时进行。
卒中患者早期肢体康复
1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有 效活动，抑制上肢痉挛。 • 让患者双手掌心相对， 十指交叉的握手。患指在掌 指关节处伸展，促进伸腕指。 患侧拇指在上，目的是防止 上臂旋前，使拇指有较大的 外展。
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1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理