偏瘫患者的早期康复护理
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偏瘫患者的临床护理及康复评价
? 原因：屈肌共同运动模式 ——伸肌 共同运动模式 。
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
划圈型
? 表现：骨盆上提，向后旋转，髋关 节外旋、外 展；患足落地时，不是 足跟先着地，而是足尖 或专利号整 个足掌蹬地，踝内翻、脚趾跖屈， 形成典型的划圈步态。
? 原因：负重差、伸肌痉挛模式。
膝过伸伴髋后突型
? 表现：站立相时膝关节向后过伸， 髋关节后突 。
Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经检查法
Ⅲ动眼神经（ ）：支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 （向上向外作用）、瞳孔括约肌（动眼神经付交感纤维由艾魏氏核发 出） Ⅳ滑车神经（ ）：支配上斜肌 Ⅵ外展神经（ ）：支配外直肌
检查法：
. 外观：眼裂、眼睑、眼球 . 眼球运动：运动方向、活动程度、复视、眼球震颤 . 瞳孔：正常瞳孔（～），对光反 射（直接、间接、调
偏瘫的分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪 和全瘫。
、轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在～ 级，一般 不影响日常生活。
、不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力～级 。
、全瘫：肌力～ 级，瘫痪肢体完全不能活动。
肌力分级
? 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 。 ? Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见
嗅神经检查
Ⅱ视神经( )检查
检查方法： .视力（）：分近、远视力表上读数、
指数、光感、失明等
描述 方法
～ 指数 眼前指数 眼前手动 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）
.视野( )： 分全盲、偏盲、双 颞侧盲、象限盲
视野检查法 指测法
视野计检查法
. 眼底检查：用眼底镜检查
生理凹陷 黄斑区
视神经盘（视乳头） 动脉 静脉
失语等
躯体感觉障碍
? 性质：可帮助病因诊断。间断或反复短暂性症 状可能为感觉性癫痫发作
脑梗死偏瘫患者早期康复护理
及Ｃ 或ＭＲ 检查 ， Ｔ Ｉ 符合全 国第四次脑血管病会议诊断标准 入选 ，
病例均为首次发病 ， 除偏瘫外 ， 言语理解障碍患者 、 有意识障碍等 伴随症状 ， 随机分为２ 康复组（ 组。 旱期康复护理）０ 男４ 例 ， ６ 例， ２ 女 １例 ； ８ 年龄４ ～ ３ ， ５ ７ 岁 平均 （６ ± ．） ； 侧偏瘫３ 例 ， ５ ． ９８ 岁 左 ４ ４ 右侧偏瘫 ２例 。 ６ 对照组６ 例 ， ８ ， ２ ； ０ 男３例 女２例 左侧偏瘫４ 例 ， ４ 右侧偏瘫１例 ； ６
会床上坐起 ， 患者能在床上稳坐后 ， 其坐在床沿使下肢下垂并 让
练 习 两 下 肢 活 动 ， 备 下 地 站 立 。 立 最 初 由两 人 扶 着 站 立 ， 准 站 以
收 稿 日期 ：０ １ ０— ９ ２ １－ ８ １
及生活 自理能力 ， 并了解患者对疾病 的认知程度 ， 统一制定康复
） ） ） ； ）
）
；
※ 小 经 验
腹前 壁时钟定 位法注射胰 岛素的临床应 用
邱 少倩
接 受 胰 岛 素 治疗 的糖 尿病 患者 需 长 期 注射 胰 岛素 ，每 天 早 、 晚饭 前 １ ｉ皮 下 注 射 。 下 注 射 胰 岛素 的部 位 ： ５ｒ ｎ ａ 皮 一般 是 三 角 肌 、 腹 前 壁 。 目前 临床 应用 较 为 理想 的方 法 是腹 前 壁 皮 下 注 射 法 。 以 往 的 注 射 法 ， 射 点 的选 择 随意 性 大 ， 布 不 均 ， 易 重 叠 ， 期 注 分 容 长 注 射 可形 成 皮 下脂 肪 萎 缩 和皮 下硬 结 ， 射 部 位 的轮 换 是 有效 的 注 预 防 方 法 。采 用 腹 前 壁 时 钟 定 位 法 注 射 可 防 止 以 上 不 良反 应 的
浅谈脑卒中偏瘫早期康复护理
பைடு நூலகம்
病人 早期康复护理有着极重要 的意义 。
时， 要充分利用健侧上肢 的力量支撑身体 ， 身体 重心转移 至健侧下肢 ， 移动躯 干， 将
１ 脑卒 中偏 瘫 早 期 康 复 护 理 的 重 要 性 臀部摆至轮椅上 ； 当患者肌力达到 ３级 上时， 可开始进行 站 训练 ， 护 士站在患者 早期护理康复训练 町明显改善肢体运动功 能， 减 少脑梗塞 的并 发症 ， 提高患者 的正前方 ， 让 患者 的健手搂住护士的腰部 ， 护１ ： 的一只手将 患侧手固定 予 一 侧腰部 ， 的生活质量 。脑卒中后中枢神经系统结构和 能力 ｆ ． 存在代偿 和功能重 组 自然恢 复 另～ 一 只手放在患侧掖下支撑患者的躯干， 利用腰 部向上的力量站起 。重心先放在健 能力 。在促进患者运动功能恢 复及提 高日常 生活能力方面 显著优于单 纯药物治疗 侧 下肢后逐渐转移至患侧下肢。在保证正确 的站姿后 ， 护士站在患者的患侧保 证其 及恢复期恢复疗法 ， 而且早期康复可能大大的减少肌 肉萎缩 、 肩关 节半脱化 、 关节萎 安 全， 为下一步的行走训练做准备。 缩畸形 、 足下垂或 内翻等脑血管病的继发障碍 ， 为恢复期康复创造良好条件 ， 这一点 ３ ２ ３ 步 行 训 练 是没有任何药物可以替代的。脑梗寨致肢体功 能障碍患者在 积极进行药 物治疗 的 步行 洲练强调患侧持 重能力及膝关节屈肌和踝背肌 的训练。当患者能 站 ， １ ５
偏瘫是脑卒 中最常见的后遗症 ， 大约 ８ ０ ％患者伴 有不 同程度 的肢体功能障碍 。 下肢保持 中、 Ｚ 位， 大腿稍 向内加紧并稍内旋 ， 脚掌下垫枕或足板托， 脚背翘起 与床 面 脑卒 中即脑血管意外或脑中风 ， 是一种能对中老年身体健康甚至生命带来严重威胁 垂直 ， 以防止足下垂 、 足内翻和髋 关节内外旋 。在偏瘫状况有 所改进时 即进行床上 的临床常见病 ， 大约 ６ ０ ％的脑卒中幸存者伴有明显 的偏瘫 后遗症 ， 对患者的心理产 翻身训练 ， 首先让患者做好 翻身前的准备 ， 即双手交叉 向前 平举 ， 指导患者屈 肘、 用 生 了造成 了极大的负面影响， ｉ 司 时也为社会、 患者家庭带来了重大负担。因此 ， 做好 健手搭于病肘 ， 将健腿插入病腿下方 ， 在躯干旋 转的同时 ， 以健侧带 动患侧 ， 进行 向 偏瘫患者的早期康复护理和心理护理是脑 中风护理 】 作 的关键所在 ， 同时 ， 对偏瘫 健侧 翻身的练习 ， 然后护士协助患者达到 良肢位 。在进 行向患侧 翻身练习 时， 可以 患者生活 自理能力的提高和早 日 康复具有积 极作用。急性脑血 管病是一 组急剧发 充分利用健侧上下肢的力 蜮 ， 但要注意保持正确 的卧位 。 病， 造成病人死亡或症状 （ 可） 持续 ２ ４小时的局部脑血管病 ， 又称脑卒 中或 中风 （ ａ ｐ ． ３ ２ ． ２ 坐站 位 洲练 ｏ ｐ ｌ ｅ ｘ ｙ 或ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ） ， 死亡率高 ， 致残率高 ， 居１ ９ ９ ４ 年我 国城市人 口死 因的首位， 为发 达 根据病情恢复情况 ， 依次进行床上长坐位 、 床边坐位 、 从床 』 二 向轮椅 的转移 、 坐 国家 人 口前 三 位 死 因 之 一 ， 各个年龄组均有发病， 但 中年 后 急 剧 增 多 ， 以 往 医 生 只 是 站位 训练 。首先使患者用健腿将 患腿移至床边 ， 用健手 支撑身体 ， 肩部前倾 ， 抬头 坐 注重疾病的治疗而忽视了早期康复功能 训练 ， 导致较高 的致残率 ， 因此， 脑卒 中偏瘫 起 ， 重心移至臀部 ， 护士应站在患侧保持患者 的坐姿 ， 以防发生意 外； 在 向轮椅转移
病人 早期康复护理有着极重要 的意义 。
时， 要充分利用健侧上肢 的力量支撑身体 ， 身体 重心转移 至健侧下肢 ， 移动躯 干， 将
１ 脑卒 中偏 瘫 早 期 康 复 护 理 的 重 要 性 臀部摆至轮椅上 ； 当患者肌力达到 ３级 上时， 可开始进行 站 训练 ， 护 士站在患者 早期护理康复训练 町明显改善肢体运动功 能， 减 少脑梗塞 的并 发症 ， 提高患者 的正前方 ， 让 患者 的健手搂住护士的腰部 ， 护１ ： 的一只手将 患侧手固定 予 一 侧腰部 ， 的生活质量 。脑卒中后中枢神经系统结构和 能力 ｆ ． 存在代偿 和功能重 组 自然恢 复 另～ 一 只手放在患侧掖下支撑患者的躯干， 利用腰 部向上的力量站起 。重心先放在健 能力 。在促进患者运动功能恢 复及提 高日常 生活能力方面 显著优于单 纯药物治疗 侧 下肢后逐渐转移至患侧下肢。在保证正确 的站姿后 ， 护士站在患者的患侧保 证其 及恢复期恢复疗法 ， 而且早期康复可能大大的减少肌 肉萎缩 、 肩关 节半脱化 、 关节萎 安 全， 为下一步的行走训练做准备。 缩畸形 、 足下垂或 内翻等脑血管病的继发障碍 ， 为恢复期康复创造良好条件 ， 这一点 ３ ２ ３ 步 行 训 练 是没有任何药物可以替代的。脑梗寨致肢体功 能障碍患者在 积极进行药 物治疗 的 步行 洲练强调患侧持 重能力及膝关节屈肌和踝背肌 的训练。当患者能 站 ， １ ５
偏瘫是脑卒 中最常见的后遗症 ， 大约 ８ ０ ％患者伴 有不 同程度 的肢体功能障碍 。 下肢保持 中、 Ｚ 位， 大腿稍 向内加紧并稍内旋 ， 脚掌下垫枕或足板托， 脚背翘起 与床 面 脑卒 中即脑血管意外或脑中风 ， 是一种能对中老年身体健康甚至生命带来严重威胁 垂直 ， 以防止足下垂 、 足内翻和髋 关节内外旋 。在偏瘫状况有 所改进时 即进行床上 的临床常见病 ， 大约 ６ ０ ％的脑卒中幸存者伴有明显 的偏瘫 后遗症 ， 对患者的心理产 翻身训练 ， 首先让患者做好 翻身前的准备 ， 即双手交叉 向前 平举 ， 指导患者屈 肘、 用 生 了造成 了极大的负面影响， ｉ 司 时也为社会、 患者家庭带来了重大负担。因此 ， 做好 健手搭于病肘 ， 将健腿插入病腿下方 ， 在躯干旋 转的同时 ， 以健侧带 动患侧 ， 进行 向 偏瘫患者的早期康复护理和心理护理是脑 中风护理 】 作 的关键所在 ， 同时 ， 对偏瘫 健侧 翻身的练习 ， 然后护士协助患者达到 良肢位 。在进 行向患侧 翻身练习 时， 可以 患者生活 自理能力的提高和早 日 康复具有积 极作用。急性脑血 管病是一 组急剧发 充分利用健侧上下肢的力 蜮 ， 但要注意保持正确 的卧位 。 病， 造成病人死亡或症状 （ 可） 持续 ２ ４小时的局部脑血管病 ， 又称脑卒 中或 中风 （ ａ ｐ ． ３ ２ ． ２ 坐站 位 洲练 ｏ ｐ ｌ ｅ ｘ ｙ 或ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ） ， 死亡率高 ， 致残率高 ， 居１ ９ ９ ４ 年我 国城市人 口死 因的首位， 为发 达 根据病情恢复情况 ， 依次进行床上长坐位 、 床边坐位 、 从床 』 二 向轮椅 的转移 、 坐 国家 人 口前 三 位 死 因 之 一 ， 各个年龄组均有发病， 但 中年 后 急 剧 增 多 ， 以 往 医 生 只 是 站位 训练 。首先使患者用健腿将 患腿移至床边 ， 用健手 支撑身体 ， 肩部前倾 ， 抬头 坐 注重疾病的治疗而忽视了早期康复功能 训练 ， 导致较高 的致残率 ， 因此， 脑卒 中偏瘫 起 ， 重心移至臀部 ， 护士应站在患侧保持患者 的坐姿 ， 以防发生意 外； 在 向轮椅转移
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
１２ 方 法 ．
问 视 患 者 全 身状 况而 定 。
１２ １ ３ ．． ０例脑血管偏瘫 患者 ， 通过早 期 的肢体康 复训 练 及心理康复 ， 制订运 动康 复护理 ， 基本 日常生活护 理及 心
理 护理 。
１２ ｔ １ 保 持 肢 体 良好 功 能 位置 初 发 病 时 ， 量 保 持 患 ．． ． 尽 者肢体 良好的功 能位置 ， 平卧位 时 ， 如 枕头 置于患侧 臀部 和肩胛部下面 ， 头转向患侧 。肩关节屈 ４ 。外展 ６ 。 屈肘 ５， ０， ４０。一５ ＿ 膝 关 节 屈 曲 ２ 。一 ０ ， 软 枕 。健 侧 卧位 时 ， ０ｏ ０ ３。垫 患 侧上 肢 用 枕 头 很 好 支 持 ， 肢 向 前 屈 髋 屈 膝 ， 完 全 由 下 并 枕 头支 持 。 １２ １２ 减少患侧肢体受压 患者早期 为防止压疮 、 ．． ． 坠积 性肺炎 、 深部静脉炎并发症 ， 在病情允许 时 ， 采用 健侧卧位 与平 卧 位 交 替 的 方 法 ， ２ｈ 患 者 翻 身 １ ， 少 患 侧 卧 每 为 次 减 位 ， 防患侧肢体受压受损 。 预 １２ １３ 进行肢体活动 脑血管病病情稳定后 ， ． ．． 立即开始 进行肢体按摩 和被动活动 ， 如肩 、 、 、 、 、 、 肘 指 髋 膝 踝 趾关 节 的 屈 伸及 抬 举 等 活 动 ， ３次／ ， 按 摩 足 心 、 心 、 谷 ２～ ｄ并 手 合 穴等 ， 防止肌肉萎缩 和关节挛缩。缺血性脑血 管病 第２ｄ 开 始被 动 活 动 ， 关 节 的 被 动 活 动 ： 早 开 始 关 节 被 动 活 动 。 如 尽 发病 ２— 可 进 行 。保 持最 大 关 节 活 动 范 围 ， 关 节 外 展 ３ｄ 肩 不 超 过 ９ 。否 则 易 引 起 软 组 织 损 伤 。在 患 者 疼 痛 能 耐 受 Ｏ， 的范 围 之 内 ， 免 暴 力 ， 避 以轻 柔 手法 为 宜 。 被 动 关 节 活 动 ２ ３７／ ， 次各关 节 ５—１ ｄ每 ． ￣ ０回。床上 动作 训练 ， 桥形 运 动 ：伸髋运动 ） （ 患者取仰 卧位 ， 双膝屈 曲并拢 ， 双足平放于 床上 ， 上 肢 伸直 ， 心 向下 ， 放 于 床 上 。用 手 臂 及 腰 背 双 掌 平 肌 的力 量 将 臀 部抬 起 。 由 于瘫 痪 肢 体 力 量 不 够 大 ， 能 单 不 独作膝立位 ， 完成 此项 动作有 困难 时 ， 由训 练人员 一手 可 按 住 病 人 双 足 ， 手扶 住 患 侧 膝 部 ， 人 即 可 将 臀 部 抬 起 。 一 病 出血 性脑 血 管 病 待 患 者 意 识 清 醒 、 命 体 征 平 稳 后 及 时 嘱 生 其做主动活动 ， 可在床 上做 主动辅 助运动 ， 如 双手十 指交 叉做 肩 肘 关 节 的 上 举 、 展 运 动 ， 位 时 也 可 以进 行 此 动 伸 坐 作 。原 则 是 上 肢 多 锻 炼 伸 肌 ， 肢 多 锻 炼 屈 肢 ， 动 幅 度 下 活 由小到大 ， 由健 侧 到患侧 ， 由大 关节 到小关 节 ， 序渐 进 ， 循 不 可 操 之 过 急 ， 好 制 定 出个 体 计 划 方 案 ， 练 强 度 与 时 最 训
问 视 患 者 全 身状 况而 定 。
１２ １ ３ ．． ０例脑血管偏瘫 患者 ， 通过早 期 的肢体康 复训 练 及心理康复 ， 制订运 动康 复护理 ， 基本 日常生活护 理及 心
理 护理 。
１２ ｔ １ 保 持 肢 体 良好 功 能 位置 初 发 病 时 ， 量 保 持 患 ．． ． 尽 者肢体 良好的功 能位置 ， 平卧位 时 ， 如 枕头 置于患侧 臀部 和肩胛部下面 ， 头转向患侧 。肩关节屈 ４ 。外展 ６ 。 屈肘 ５， ０， ４０。一５ ＿ 膝 关 节 屈 曲 ２ 。一 ０ ， 软 枕 。健 侧 卧位 时 ， ０ｏ ０ ３。垫 患 侧上 肢 用 枕 头 很 好 支 持 ， 肢 向 前 屈 髋 屈 膝 ， 完 全 由 下 并 枕 头支 持 。 １２ １２ 减少患侧肢体受压 患者早期 为防止压疮 、 ．． ． 坠积 性肺炎 、 深部静脉炎并发症 ， 在病情允许 时 ， 采用 健侧卧位 与平 卧 位 交 替 的 方 法 ， ２ｈ 患 者 翻 身 １ ， 少 患 侧 卧 每 为 次 减 位 ， 防患侧肢体受压受损 。 预 １２ １３ 进行肢体活动 脑血管病病情稳定后 ， ． ．． 立即开始 进行肢体按摩 和被动活动 ， 如肩 、 、 、 、 、 、 肘 指 髋 膝 踝 趾关 节 的 屈 伸及 抬 举 等 活 动 ， ３次／ ， 按 摩 足 心 、 心 、 谷 ２～ ｄ并 手 合 穴等 ， 防止肌肉萎缩 和关节挛缩。缺血性脑血 管病 第２ｄ 开 始被 动 活 动 ， 关 节 的 被 动 活 动 ： 早 开 始 关 节 被 动 活 动 。 如 尽 发病 ２— 可 进 行 。保 持最 大 关 节 活 动 范 围 ， 关 节 外 展 ３ｄ 肩 不 超 过 ９ 。否 则 易 引 起 软 组 织 损 伤 。在 患 者 疼 痛 能 耐 受 Ｏ， 的范 围 之 内 ， 免 暴 力 ， 避 以轻 柔 手法 为 宜 。 被 动 关 节 活 动 ２ ３７／ ， 次各关 节 ５—１ ｄ每 ． ￣ ０回。床上 动作 训练 ， 桥形 运 动 ：伸髋运动 ） （ 患者取仰 卧位 ， 双膝屈 曲并拢 ， 双足平放于 床上 ， 上 肢 伸直 ， 心 向下 ， 放 于 床 上 。用 手 臂 及 腰 背 双 掌 平 肌 的力 量 将 臀 部抬 起 。 由 于瘫 痪 肢 体 力 量 不 够 大 ， 能 单 不 独作膝立位 ， 完成 此项 动作有 困难 时 ， 由训 练人员 一手 可 按 住 病 人 双 足 ， 手扶 住 患 侧 膝 部 ， 人 即 可 将 臀 部 抬 起 。 一 病 出血 性脑 血 管 病 待 患 者 意 识 清 醒 、 命 体 征 平 稳 后 及 时 嘱 生 其做主动活动 ， 可在床 上做 主动辅 助运动 ， 如 双手十 指交 叉做 肩 肘 关 节 的 上 举 、 展 运 动 ， 位 时 也 可 以进 行 此 动 伸 坐 作 。原 则 是 上 肢 多 锻 炼 伸 肌 ， 肢 多 锻 炼 屈 肢 ， 动 幅 度 下 活 由小到大 ， 由健 侧 到患侧 ， 由大 关节 到小关 节 ， 序渐 进 ， 循 不 可 操 之 过 急 ， 好 制 定 出个 体 计 划 方 案 ， 练 强 度 与 时 最 训
偏瘫病人术后康复护理措施
一、引言偏瘫是脑卒中的常见并发症，给患者的生活质量带来严重影响。
术后康复护理是偏瘫患者恢复的关键环节，本文将详细介绍偏瘫病人术后康复护理措施。
二、护理目标1. 提高患者生活质量，降低残疾程度。
2. 改善患者运动功能，提高日常生活自理能力。
3. 预防和减少并发症的发生。
三、护理措施1. 心理护理（1）了解患者心理状况，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励。
（2）加强健康教育，使患者了解康复过程和注意事项，提高患者对康复治疗的信心。
（3）鼓励患者参与社交活动，增强患者的社会归属感。
2. 早期康复护理（1）肢体被动活动：在患者生命体征稳定、意识清楚的情况下，尽早开始肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
（2）肌肉按摩：每天定时对患者瘫痪肢体进行按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
（3）关节活动度训练：根据患者的恢复情况，逐渐增加关节活动度，预防关节僵硬。
3. 被动和主动康复训练（1）床上训练：教会患者床上翻身、起坐、坐立等基本动作，提高患者床上生活自理能力。
（2）站立训练：在辅助下，逐渐增加患者的站立时间，提高患者的平衡能力。
（3）步行训练：在辅助下，指导患者进行步行训练，提高患者的步行能力。
4. 生活自理能力训练（1）饮食：指导患者进行正确的饮食，保证营养均衡，提高患者的生活质量。
（2）排泄：指导患者进行正确的排泄方式，预防便秘和尿失禁。
（3）个人卫生：教会患者进行个人卫生护理，提高患者的自理能力。
5. 并发症预防及护理（1）压疮：定期为患者翻身，保持床铺整洁干燥，预防压疮发生。
（2）深静脉血栓：指导患者进行足部运动，预防深静脉血栓形成。
（3）呼吸道感染：加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
（4）尿路感染：保持会阴部清洁，预防尿路感染。
6. 家庭护理指导（1）家属培训：教会家属康复护理方法，提高家属的护理能力。
（2）康复计划：制定康复计划，定期评估患者康复情况，调整康复方案。
（3）心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过康复期。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中偏瘫患者的早期康复护理体会
医来自前 沿 ２ ０ １ ５ 年７ 期
给药 后再次注入５ ｒ Ｉ ｌ １ 生理盐水以减少药物的管腔残留。 完 素鞘内注射。每 日万古霉素４ ０ ｍ ｇ ￣Ｊ ｋ 生理盐水５ Ｍ后进行鞘内注 宜太快 ， ｈ ，密切观察生命体征变化及有无呕吐抽搐等 。 射， 完成后夹 闭引流管３ ｈ 。 治疗后患者脑脊液 白细胞计数降低 ， 细 成后夹闭引流管３ 引流管开放后观察引流液 中是否存在出血及 血压 、 心率大 幅度变 菌培养结果转阴率 、 颅 内感染 治疗 １ ／ ｑ ｈ ＂ 效率明显升高等 。 ２ 护 理 要点 化。 观察患者有无癫痫发作 ； 检查下肢运动功能变化 ， 避免下肢迟 ２ ． １ 基础护理 缓性瘫痪 。 国内外均有鞘 内注药后引起脊髓神经根的刺激及化学 蛛 网膜下腔粘连 、 惊厥 、 昏迷等不 良反应 发生 ， 应 密切观 肠 内、 肠外营养的成分及能量尽量充足 ， 积极纠正负氮平 衡， 性脑炎 、 就出现神经刺激症状 １ 例， 减慢药物注射速度后 加强 口腔、 全身皮肤护理 ， 防止褥疮 、 下 肢静 脉血栓形成 。加强翻 察 。我院患者 中， 身扣背、 吸痰等 。吸痰每次时间不宜过 长， 吸痰管不宜深入太 深， 缓解 。注意观察清醒患者是 否存在顽 固性的神经痛 ， 影响睡眠者 头晕 ， 应考虑颅内压 加重 引起 ， 如发生气道痉挛须迅速给氧缓解 ， 避免 长期缺氧 导致 的颅 内压升 可予药物缓解 。如发生剧烈头痛 、 高 。记录患者的生命体征变化及大小便。 可遵 医嘱给予 １ ２ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ２ ０ ％甘露醇快速滴注 ， 必要时重复使用 。 多次 ２ ． ２ 体位护理 鞘内注射 给药 后 ， 部分患 者可能发生蛛 网膜下腔粘连 ， 形 成相对 因此 ， 如注射时压力过大应 当引起重视 ， 必要时需重 患者体位多采用约水平３ Ｏ 。平卧位 。年龄偏大、 肺功能较差 局限的腔隙 ， 的患者者 ， 尤其是合并肺部感染时 ， 可 以适当提高或降低 。 应当避 新置管 。 免体位过高或变化较大所导致 的引流过度 ， 严重 时可能 出现低颅 ２ ． ６ 加强与家属病情 的沟通与病房管 理 压综合征。 同样 ， 不应采用完全 的水平卧位。 若体位过低 ， 患者不 颅内感染 的患者病情进展迅速 ， 病 死率高 ， 鞘 内注射药 物本 充分的沟通可有利于家属配 仅容易出现呼吸急促、 烦躁等， 不利于排痰。而且， 由于万古霉素 身可能增加患者的不 良反应 。因此 ， 药物注射液的比重与脑脊液并 不相 同 ， 体位过低 并不利于药物在 合医护人员的治疗 ， 使其树立 战胜疾病 的信心 。颅内感染患者病 整个脊髓腔内扩散。 房应加强室内消毒措施 ， 定时通风换气 ， 家属探视 时均予以隔离 ２ － ３ 体温 护 理 服， 带 口罩 、 帽子 ， 探视时间不宜过长 。 体温的变化是患者颅 内感染病情 的重要观察指标之一 。 坚持 ３ 小 结 ４ ｈ 检测一次， 如患者长期有间断性的体温升高 ， 必要时分析其热 颅 内感染的患者病死率高 ， 病程长 ， 治疗过程 中患者 、 家属及 型， 有利于诊断和治疗。 体温３ ９ 。者 ， 采用肌注复方氨基 比林注射 医护人员都承受巨大 的压力 ， 良好 的医患沟通非常必要 。加强患 液２ ｍ Ｌ ， 配合温水擦浴 ， 必要时冰袋护理 。 如体温 长期３ ９ ｏ必须排 者的基础护理及饮食护理 ，避 免治疗 过程中腰大池引流管 的梗 阻、 注意控制每 日的引 流量 ， 观察脑脊 液 的性状 ， 保持 体位 的变 除全身菌血症 ， 必要时急查血 常规和血培养 。 如体 温在３ ８ 。一 ３ ９ 。 之间 ， 可主要采用物理降温及肛塞双氯芬酸钠等 。 化、 重视无 菌操 作 ， 可 以使 许多颅内感染患者 的治疗时间大为缩 ２ ． ４ 腰大池引流的护理 短， 降低患者的病死率 ， 值得提倡 。 腰大池引流管各接头处用无菌纱布包扎 。 重 点观察引流是否 参 考 文献 ： 通畅 ， 避免引流管扭 曲、 折叠或接头处脱落而引起脑脊液外漏 。 患 ［ １ 】 甘燕玲 ， 周 海燕２ 脑脊液鼻漏并发颅 内感染行腰 大池 引流治疗 者体位发生较大变化之前， 严防引流管的脱落。翻身叩背同时观 的护理Ⅱ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ． 察穿 刺点是否漏液 、 渗血 ， 如穿刺部位 皮肤 有无疼痛 、 红肿、 发痒 ［ ２ ］ 崔 玉霞， 徐 敏． １例脑脓肿行 开颅术后 外引流治疗的护理体会 等， 及时更换敷料 ， 并保持局部皮肤清 洁干燥 。引流速度控制在 Ｕ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ７ ６ — ４ ７ ７ ． ８—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 引流量控制在２ ０ ０— ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 防止引 流量 过大导致 的 ｆ ３ １ 曾火 勇， 程 晓颖． 开颅术后或 头颅 外伤后颅 内感 染病 原学检 测 低颅 内压综合征或颅内血肿。记录２ ４ ｈ 弓 Ｉ 流量 、 颜色及性质 ， 根据 及临床治疗Ⅱ １ ． 中外 医学研究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ０ ） ， ６ － ８ ． ４ 】 叶建俊 ， 陈汉明． 颅 脑 损 伤 开 颅 术 后 颅 内感 染２ ４ 例 的 治 疗 卟 齐 颅内压变化及引流速度 、 引流量 的大小调整引流袋高度。随时行 【 常规生化检查、 细菌培养等 ， 了解感染控制情况。 齐哈 尔医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ４ ） ： ２ ０ ９ ５ － ２ ０ ９ ６ ２ ． ５ 鞘内给药及不 良反应 的护理 ： ’ ［ ５ 】 谢兵 ， 王伟民． 术后颅 内鲍 曼不动杆茵感染 的治疗经验 Ⅱ ］ ． 中华 万古霉素鞘 内注射前先排 出约２ ５ — ３ ０ ｍ ｌ 脑脊液 ，给药速度不 神经外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ８ ８ － １ ９ １ ．
给药 后再次注入５ ｒ Ｉ ｌ １ 生理盐水以减少药物的管腔残留。 完 素鞘内注射。每 日万古霉素４ ０ ｍ ｇ ￣Ｊ ｋ 生理盐水５ Ｍ后进行鞘内注 宜太快 ， ｈ ，密切观察生命体征变化及有无呕吐抽搐等 。 射， 完成后夹 闭引流管３ ｈ 。 治疗后患者脑脊液 白细胞计数降低 ， 细 成后夹闭引流管３ 引流管开放后观察引流液 中是否存在出血及 血压 、 心率大 幅度变 菌培养结果转阴率 、 颅 内感染 治疗 １ ／ ｑ ｈ ＂ 效率明显升高等 。 ２ 护 理 要点 化。 观察患者有无癫痫发作 ； 检查下肢运动功能变化 ， 避免下肢迟 ２ ． １ 基础护理 缓性瘫痪 。 国内外均有鞘 内注药后引起脊髓神经根的刺激及化学 蛛 网膜下腔粘连 、 惊厥 、 昏迷等不 良反应 发生 ， 应 密切观 肠 内、 肠外营养的成分及能量尽量充足 ， 积极纠正负氮平 衡， 性脑炎 、 就出现神经刺激症状 １ 例， 减慢药物注射速度后 加强 口腔、 全身皮肤护理 ， 防止褥疮 、 下 肢静 脉血栓形成 。加强翻 察 。我院患者 中， 身扣背、 吸痰等 。吸痰每次时间不宜过 长， 吸痰管不宜深入太 深， 缓解 。注意观察清醒患者是 否存在顽 固性的神经痛 ， 影响睡眠者 头晕 ， 应考虑颅内压 加重 引起 ， 如发生气道痉挛须迅速给氧缓解 ， 避免 长期缺氧 导致 的颅 内压升 可予药物缓解 。如发生剧烈头痛 、 高 。记录患者的生命体征变化及大小便。 可遵 医嘱给予 １ ２ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ２ ０ ％甘露醇快速滴注 ， 必要时重复使用 。 多次 ２ ． ２ 体位护理 鞘内注射 给药 后 ， 部分患 者可能发生蛛 网膜下腔粘连 ， 形 成相对 因此 ， 如注射时压力过大应 当引起重视 ， 必要时需重 患者体位多采用约水平３ Ｏ 。平卧位 。年龄偏大、 肺功能较差 局限的腔隙 ， 的患者者 ， 尤其是合并肺部感染时 ， 可 以适当提高或降低 。 应当避 新置管 。 免体位过高或变化较大所导致 的引流过度 ， 严重 时可能 出现低颅 ２ ． ６ 加强与家属病情 的沟通与病房管 理 压综合征。 同样 ， 不应采用完全 的水平卧位。 若体位过低 ， 患者不 颅内感染 的患者病情进展迅速 ， 病 死率高 ， 鞘 内注射药 物本 充分的沟通可有利于家属配 仅容易出现呼吸急促、 烦躁等， 不利于排痰。而且， 由于万古霉素 身可能增加患者的不 良反应 。因此 ， 药物注射液的比重与脑脊液并 不相 同 ， 体位过低 并不利于药物在 合医护人员的治疗 ， 使其树立 战胜疾病 的信心 。颅内感染患者病 整个脊髓腔内扩散。 房应加强室内消毒措施 ， 定时通风换气 ， 家属探视 时均予以隔离 ２ － ３ 体温 护 理 服， 带 口罩 、 帽子 ， 探视时间不宜过长 。 体温的变化是患者颅 内感染病情 的重要观察指标之一 。 坚持 ３ 小 结 ４ ｈ 检测一次， 如患者长期有间断性的体温升高 ， 必要时分析其热 颅 内感染的患者病死率高 ， 病程长 ， 治疗过程 中患者 、 家属及 型， 有利于诊断和治疗。 体温３ ９ 。者 ， 采用肌注复方氨基 比林注射 医护人员都承受巨大 的压力 ， 良好 的医患沟通非常必要 。加强患 液２ ｍ Ｌ ， 配合温水擦浴 ， 必要时冰袋护理 。 如体温 长期３ ９ ｏ必须排 者的基础护理及饮食护理 ，避 免治疗 过程中腰大池引流管 的梗 阻、 注意控制每 日的引 流量 ， 观察脑脊 液 的性状 ， 保持 体位 的变 除全身菌血症 ， 必要时急查血 常规和血培养 。 如体 温在３ ８ 。一 ３ ９ 。 之间 ， 可主要采用物理降温及肛塞双氯芬酸钠等 。 化、 重视无 菌操 作 ， 可 以使 许多颅内感染患者 的治疗时间大为缩 ２ ． ４ 腰大池引流的护理 短， 降低患者的病死率 ， 值得提倡 。 腰大池引流管各接头处用无菌纱布包扎 。 重 点观察引流是否 参 考 文献 ： 通畅 ， 避免引流管扭 曲、 折叠或接头处脱落而引起脑脊液外漏 。 患 ［ １ 】 甘燕玲 ， 周 海燕２ 脑脊液鼻漏并发颅 内感染行腰 大池 引流治疗 者体位发生较大变化之前， 严防引流管的脱落。翻身叩背同时观 的护理Ⅱ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ． 察穿 刺点是否漏液 、 渗血 ， 如穿刺部位 皮肤 有无疼痛 、 红肿、 发痒 ［ ２ ］ 崔 玉霞， 徐 敏． １例脑脓肿行 开颅术后 外引流治疗的护理体会 等， 及时更换敷料 ， 并保持局部皮肤清 洁干燥 。引流速度控制在 Ｕ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ７ ６ — ４ ７ ７ ． ８—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 引流量控制在２ ０ ０— ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 防止引 流量 过大导致 的 ｆ ３ １ 曾火 勇， 程 晓颖． 开颅术后或 头颅 外伤后颅 内感 染病 原学检 测 低颅 内压综合征或颅内血肿。记录２ ４ ｈ 弓 Ｉ 流量 、 颜色及性质 ， 根据 及临床治疗Ⅱ １ ． 中外 医学研究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ０ ） ， ６ － ８ ． ４ 】 叶建俊 ， 陈汉明． 颅 脑 损 伤 开 颅 术 后 颅 内感 染２ ４ 例 的 治 疗 卟 齐 颅内压变化及引流速度 、 引流量 的大小调整引流袋高度。随时行 【 常规生化检查、 细菌培养等 ， 了解感染控制情况。 齐哈 尔医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ４ ） ： ２ ０ ９ ５ － ２ ０ ９ ６ ２ ． ５ 鞘内给药及不 良反应 的护理 ： ’ ［ ５ 】 谢兵 ， 王伟民． 术后颅 内鲍 曼不动杆茵感染 的治疗经验 Ⅱ ］ ． 中华 万古霉素鞘 内注射前先排 出约２ ５ — ３ ０ ｍ ｌ 脑脊液 ，给药速度不 神经外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ８ ８ － １ ９ １ ．
脑出血偏瘫的早期康复治疗及护理
复。
小时 ， 每周 ５次 ， 持续 ２周 。共 １ Ｏ天 的治 疗 。经典的 ＣＭＴ强 调 的是 限制 患者 健 Ｉ 侧肢体 的运 动 ， 强制患者使用患侧肢体完 成 日常功能 活动 。
讨 论
关键 词
护理
脑 出血偏瘫
早 期 康 复 治 疗
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
双下肢能独立完 成重 心转移 时可练 习行 走。行走时应先在 护士 的搀扶 下进行 训
正确 的训练方法 ， 将康 复知识贯 穿于 Ｅ常 ｌ 生活之 中， 很好地促进 了患者运动功能及
日常生活能力的恢复 。
２ 许樟荣． 老年患者糖尿病 教育． 解放 军保健 医学杂志 ，９ ９ １ ２） １ １９ ； （ ：Ｏ一１ ． ３ ３ 马学毅． 代糖 尿病诊 断治疗 学． 现 北京 ： 人
稳、 颈项酸痛疲 乏 、 力 、 欲不 振 、 无 食 记忆 力减退 、 痴呆 、 抑郁 等。
以神经肌肉促进 技术 为 主的综合 运 动疗 法是脑 卒 中患者康 复 中应 用最广 泛
的治疗方法 ， 期康 复训 练可以通 过改变 早 脑部受损 区域 某些 蛋 白的基 因表达而促 进新生突触的侧支发芽 ， 激发在正常情 况 下处于潜伏状态的突触 ， 形成新 的神经通 路以重建轴突联系 ， 并增强健侧大脑半球 相应 皮质 的代偿作用 ， 从而促进运动功能 的恢 复。本 文对急 性脑卒 中患 者进行 早 期护理干预 ， 同时对患者陪护进行相关康 复知识 的培训与指导 ， 患者及 家属 掌握 让
复训练 。
练， 逐渐过渡到独立行走。 日常生活活动
２ ２０ ６ ７０山东寿光 市人 民医院神经外科
小时 ， 每周 ５次 ， 持续 ２周 。共 １ Ｏ天 的治 疗 。经典的 ＣＭＴ强 调 的是 限制 患者 健 Ｉ 侧肢体 的运 动 ， 强制患者使用患侧肢体完 成 日常功能 活动 。
讨 论
关键 词
护理
脑 出血偏瘫
早 期 康 复 治 疗
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
双下肢能独立完 成重 心转移 时可练 习行 走。行走时应先在 护士 的搀扶 下进行 训
正确 的训练方法 ， 将康 复知识贯 穿于 Ｅ常 ｌ 生活之 中， 很好地促进 了患者运动功能及
日常生活能力的恢复 。
２ 许樟荣． 老年患者糖尿病 教育． 解放 军保健 医学杂志 ，９ ９ １ ２） １ １９ ； （ ：Ｏ一１ ． ３ ３ 马学毅． 代糖 尿病诊 断治疗 学． 现 北京 ： 人
稳、 颈项酸痛疲 乏 、 力 、 欲不 振 、 无 食 记忆 力减退 、 痴呆 、 抑郁 等。
以神经肌肉促进 技术 为 主的综合 运 动疗 法是脑 卒 中患者康 复 中应 用最广 泛
的治疗方法 ， 期康 复训 练可以通 过改变 早 脑部受损 区域 某些 蛋 白的基 因表达而促 进新生突触的侧支发芽 ， 激发在正常情 况 下处于潜伏状态的突触 ， 形成新 的神经通 路以重建轴突联系 ， 并增强健侧大脑半球 相应 皮质 的代偿作用 ， 从而促进运动功能 的恢 复。本 文对急 性脑卒 中患 者进行 早 期护理干预 ， 同时对患者陪护进行相关康 复知识 的培训与指导 ， 患者及 家属 掌握 让
复训练 。
练， 逐渐过渡到独立行走。 日常生活活动
２ ２０ ６ ７０山东寿光 市人 民医院神经外科