糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理
作者：赵淑娥
来源：《特别健康·下半月》2013年第12期
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0183-01
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
引起病因：
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1型糖尿病有多个DNA 位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
我科室从使用胰岛素泵强化治疗糖尿病病人46例，取得良好效果，现报道如下
1 临床资料
本组46例病人中男29例，女17例，均为2型糖尿病，合并酮症酸中毒1例，糖尿病足3例，年龄21-83岁，平均54.6岁，病史1 -26年，均为血糖控制不佳、合并感染的病人。
46例病人置泵前血糖平均值：空腹15.7mmol/L，餐后2小时21.5mmol/L，经治疗后血糖平均值：空腹5.5mmol/L，餐后2小时6.9mmol/L，置泵时间3 -16天不等。
2 胰岛素泵使用原理
胰岛素泵由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺旋推杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统几部分组成。
由电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入人体，胰岛素皮下连续注射法模拟胰岛素的生理分泌模式，以达到血糖的理想控制。
3 护理
3.1置泵前准备
3.1.1 对象的选择需要胰岛素治疗的2型糖尿病病人均可使用胰岛素泵，尤其是初发并且已经多次皮下注射胰岛素血糖仍不稳定且病人渴望把血糖控制好者。
3.1.2 胰岛素的准备置泵前从冰箱取出胰岛素，置室温下（约25℃）放置2h～6h，因胰岛素变热时会有气体溢出，避免胰岛素产生气泡，阻塞输注装置。
调试胰岛素泵设定日期、时间，根据医嘱进行胰岛素基础量及餐前追加量的设置。
3.1.3 护士应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为病人输注餐前大剂量胰岛素，掌握胰岛素剂量的计算、设定、胰岛素泵的操作技术和常见故障的处理，全程护理。
3.1.4 取出储药器抽取胰岛素液，安装螺杆，螺杆必须与储药器紧密吻合，将储药器放人泵内，将有刻度的一面朝向仪器观察窗口，接上输注管道进行排气，直至管道内充满胰岛素，针头溢出药液为止。
3.2 置泵时的护理
携带用物至病人床边，嘱病人平卧，放松腹部肌肉，严格无菌操作，用0.2%碘酊与 75%乙醇各消毒穿刺处皮肤3次，消毒范围10cm～15cm。
对皮肤松弛者强调一定要将皮肤捏起后再进针消瘦病人取用45°钢针，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定。
在安装穿刺针前必须排尽空气，待看到药物从针头滴出后，再迅速进行穿刺固定，避免因针头与空气接触时间过长在针尖部位形成胰岛素结晶导致堵塞。
穿刺时必须确保针头全部进入皮下，否则易出现针头脱出、胰岛素泄漏，使胰岛素输注不足而致高血糖。
妥善固定导管，将胰岛素泵固定在病人外衣口袋内或腰带上。
3.3 置泵后的护理
3.3.1血糖监测置泵后每日监测血糖8次，即三餐前、三餐后、睡前及凌晨2时，如有特殊情况临时加测血糖，为医生调整胰岛素用量提供可靠依据，3天后按血糖情况酌情减少监测次数，及时发现高血糖和低血糖情况，以便及时处理。
本组有6例发现血糖偏低，经进食后缓解。
当出现异常高血糖时，要特别注意输注部位或连接到泵的部位有无渗漏，如有渗漏应重新连接和更换输注部位。
3.3.2 预防注射部位感染糖尿病病人极易发生皮肤感染，置管时严格无菌操作，3-5天更换一次输注管道及部位，每天两次查看输注部位有无红肿、硬结、脱出等，如有应立即更换输注部位。
3.3.3 饮食护理饮食控制是治疗糖尿病的关键，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应保持高纤维、低糖、低脂肪饮食，且需定时定量，不可随意加餐。
不论用何种方法治疗，若饮食不控制均难以达到满意效果，所以置泵病人进糖尿病饮食，加强自我控制意识，在每次输注餐前追加量后15分钟方可进食。
3.3.4 运动及生活护理运动是糖尿病管理中的重要组成部分。
每日分次、小量、餐后运动，能有效降低空腹及餐后血糖、减少运动并发症的发生。
中华医学会糖尿病分会提出，糖尿病病人以保持健康为目的的规律运动为每日至少30min的中等强度运动，运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。
上胰岛素泵后病人由于担心影响穿刺针和导管而不敢活动，此时应指导病人进行适当的运动，如散步、打太极拳等，携胰岛素泵运动时，提醒病人不宜做剧烈、幅度较大的运动，以免胰岛素泵管脱出和低血糖的发生，并且于每次运动前后检查针头及导管固定情况。
穿脱衣裤时注意防止将管道脱出，当运动或洗澡时可将管道分离器取下，但不要摩擦输注部位，当做X线、CT等检查时也要将泵分开，以免损坏。
3.3.5 报警及故障处理置泵后发生故障时会自动报警，可根据屏幕提示和警笛声长短进行相应处置。
多见为低剂量报警和软管阻塞报警，低剂量时及时更换储药器，软管阻塞时及时更换软管及输注部位，出现异常高血糖时检查管道接口及注射部位有无渗漏，出现错误画面时检查螺杆安装是否符合要求，必要时重新安装，出现低电压时及时更换电池。
特别提醒病人：当出现报警时应及时通知护士。
4 讨论
本组46人中，有42人经过3到7天的胰岛素泵治疗，血糖基本控制在正常水平，有 4人经过8到11天的胰岛素泵治疗血糖基本控制在正常水平。
缩短了控制高血糖时间，减少住院时间和费用，效果满意。
结果证明，使用胰岛素泵是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法，可以在短时间内控制高血糖，纠正代谢紊乱，有效控制并发症发生；其治疗方法安全有效，操作简单易行，能减少护理工作量，减轻病人痛苦，有较好的临床和社会意义。
糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常见的治疗方式包括口服药物和注射胰岛素。
在胰岛素治疗中，胰岛素泵强化治疗已经成为一种常用的治疗方法。
胰岛素泵是一种便携式的医疗器械，可以根据患者的血糖情况自动注入胰岛素，从而控制血糖水平。
胰岛素泵的使用需要专业的医疗保健人员进行操作和护理。
胰岛素泵强化治疗的护理工作需要具备以下方面的技能和知识：1. 胰岛素泵设备的选择和使用在选择和使用胰岛素泵之前，护士需要了解胰岛素泵的种类、功能及其常见的应用场景。
在使用胰岛素泵时，护士需要了解使用说明书和操作流程，从而保证安全有效地使用设备。
2. 胰岛素泵的参数设置胰岛素泵需要根据患者的血糖水平和个体差异进行参数设置。
在进行参数设置时，护士需要根据医生的要求和患者的血糖监测结果来调整泵的设置，以达到最佳的治疗效果。
3. 胰岛素泵的维护和保养胰岛素泵需要定期进行清洁和维护，以保证设备正常运行。
护士需要定期清洁设备和更换配件，确保胰岛素泵的准确性和可靠性。
4. 胰岛素泵的并发症的预防和处理在使用胰岛素泵时，患者可能会出现不良反应或并发症。
护士需要能够及时发现和解决这些问题。
例如，当患者感到胰岛素泵输注的胰岛素过多或胰岛素过少时，护士需要及时进行调整，以避免出现低血糖或高血糖等并发症。
5. 患者自我管理的培训和指导在胰岛素泵强化治疗中，患者需要自我管理与护理。
因此，护士需要对患者进行相关方面的培训和指导，包括胰岛素泵的使用和维护、饮食控制、药物管理等方面的知识和技能。
同时，还需要为患者提供血糖监测方案，帮助患者掌握血糖监测的相关技巧。
以上就是胰岛素泵强化治疗的护理工作所需要掌握的技能和知识。
对于护士而言，需要在实践过程中掌握这些技能和知识，并努力提高自己的专业能力，以为患者提供更加优质的护理服务。
糖尿病住院患者胰岛素泵强化治疗的护理
３ １ 心理 护 理 胰 岛 素 泵 为 引 进 的 高 新 仪 器 ， 疗 费 用 较 ． 治
高， 尚未 全 面 普 及 ， 多 数 患 者在 使 用 前 都 会 产 生 不 同程 度 的 大 疑 虑 ， 使 用 胰 岛素 泵 是 否 比其 它 治 疗 方 法 更 好 ， 天携 泵 在 如 整
作 者 单 位 ： 徽 省池 州 市人 民医 院 内 分 泌科 安 邮 编 ２ ７０ ４ ００ 收稿 日期 ２ １ — １ —１ ０１ ２ ６
例， 系患 者 对 长 时 间使 用 敷 贴 过 敏 所 致 ， 缩 短 更 换 敷 贴 的 时 经 间后 ， 部症状缓解 。 局
３ 护 理
合 护 理 是 应 用 胰 岛素 泵 和 达 到 最佳 治 疗 目标 的 关键 。 【 键 词 】 胰 岛 素 泵 强化 治 疗 护 理 关 糖 尿病 的 强 化治 疗 是 严 格 控 制 血 糖 ， 之接 近理 想 水 平 ， 使 以 预 防 和减 少并 发症 发 生 的重 要 措 施 。胰 岛 素 泵 通 过模 拟 人 体 提供 持续 的基 础胰 岛 素 分 泌 量 ， 可 以 在 进 餐 前 提 供 大 剂 还 量 的胰 岛 素 ， 目前 糖 尿 病 强 化 治 疗 的 一种 安全 有 效 的手 段 ， 是 正 被 广 泛 的应 用 于 临床 。我 科 从 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ １ 年 ７月 ０１ 应 用胰 岛 素 泵对 ４ ５例 糖 尿 病 患 者进 行 强化 治 疗 ， 取得 了满 意 量 、 前大剂量各项参数 。 餐 １３ ２ 装 药 ．． ７ 酒 精 消毒 胰 岛素 芯 盖 端 ， ５ 用储 药 器将 ３ ｍｌ 胰 岛素 抽 出 ， 液 时需 始 终保 持 针 头在 液 面下 ， 免 产 生 过 多 抽 避 的气 泡 。排 出储 药 器 内的 空 气 ， 定 位 管 定 好 位 ， 储 药 器 置 用 将 入 泵 内 ， 接 输 注 导 管 ， 择 泵 的排 气 程 序 进 行 排 气 ， 至 导 连 选 直 管 内全 部 充 满 药 液 ， 针头 有 药 液滴 出为 止 。
胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用及护理
空腹血糖 ； 另一方面 ， 餐前追 加输注 胰岛素 ， 进 模拟进 餐后胰 岛 素 泵 是 强化 治 疗 的 最 佳 手 段 ， 糖 尿 病 并 发 症 的 危 险性 明 显 降 使
素分 泌 ， 制 餐 后 高血 糖 。国 内 外 大 量 研 究 证 实 ， 传 统 胰 岛 素 低 。经 过 耐 心 细致 的 解释 ， 者及 其 家 属 逐 步 消 除 了各 种 疑虑 ， 控 与 患
心 理医生
ＸＩ Ｉ Ｓ ＮＧ ２ １ 年 ８月 （ ＮＬ ＹＩ ＨＥ ０ １ 下）
８９ ７
胰 岛素泵 强化 治疗 糖 尿病 的应 用及 护理
翁 彬
（ 广东省顺德 区桂洲 医院上街市社区卫生服务站 ５ ８０ ） ２ ３ ３
【 要】目的 ： 摘 了解糖 尿 病 胰 岛 素 泵强 化 治 疗 的护 理 过 程及 特 点 ， 观 察 其 疗 效 。方 法 ： １ ｏ例 糖 尿 病 患 者 应 用胰 岛素 泵 强化 并 对 ５ 治疗 进行 了全 程 护理 。结 果 ： 部 患 者 用胰 岛 素 泵 强化 治 疗后 血糖 控 制 良好 ， 血 糖 发 生 次数 减 少 ， 活 质 量 相 应 提 高 。结 论 ： 全 低 生 胰 岛素 泵 注射 胰 岛素 能更 快 更 有 效地 控 制 血糖 ， 予 患者 专 业 的胰 岛素 泵 护理 并 为 患者 提 供 了一 种 全新 的选择 。 给 【 键 词】 岛素 泵 ； 尿 病 ； 用 ； 理 关 胰 糖 应 护
强化治疗方案相 比， 胰岛素泵更 能有效地减少血糖 波动 ， 降低糖 树 立信 心 ， 极 配合 治 疗 。 积
化 血 红 蛋 白（ Ａｌ） Ｈｂ ｃ水平 。使 用 胰 岛索 泵 对 初 发 的 １型 、 型 糖 ２ ３ ．２ 置泵 前 的 准备 ： ．１ 与患 者 进 行 了 充分 的沟 通 ， 了解 患 尿病 患 者 进行 短 期 胰 岛 素强 化 治疗 ， 利 于保 存 更 多残 余 胰 岛 ， 者 病史 ， 同制 定 理 想 的 血 糖 标 准 、 食 计 划 。 嘱患 者 沐 浴 ， 有 共 饮 更 有 利 于 胰 岛 的 自身 修 复与 再 发 ［ 。笔 者 工 作 过 的 医 院 为 糖 尿 病 换 衣服 防皮 肤感 染 。 】 ］ 专科医院 ， ２０ 自 ０ ５年 引 进 罗 氏 Ｄ ｓ Ｔ ０Ｎ Ｃ Ｈ — Ｔ Ｏ ｌｓ ＩＥ Ｒ Ｉ Ｒ Ｎ ｐｕ 疗， 同时 也 对 患者 进 行 全 方 位 的 护 理 ， 果 良好 。 现 将 笔 者 的 护 效
3例1型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的护理
２ ． ３ ． ４ 出院指导
指导 患者坚持控制饮食 和运动疗法 ，教 育病
人根 据标准体重 、热量标准来计算饮食 中蛋 白质 、脂肪 和碳水 化合 物的含量 ，合 理搭 配各类食 品 ，定 时 、定量 ，教育病 人生 活起 居应有规律 ，达到控制体重 的 目的。还应指导患者及 其家 属快 速测定血糖 的方法 ，低血糖 的预 防与对 策 。出院前详 细记 录患 者的联系地址 和电话 ，发放有 主治 医师 、责任护 士电话 的
期 并发症 的发 生和进展 的作用．中国糖尿病杂志 ，１ ９ ９ ４ ，２ （ １ ） ：５ ８ ．
症状 ：头晕 、乏力 、心慌 、出汗 、饥饿 感等 ，并加强 巡视 ，做 到早 发现 ，早处理 。若出现低血糖要 找出原 因，根据 医嘱调整 基础 率或 者餐 前大剂量 。本组 １ 例出现心慌 、饥饿感等低血糖症
联系卡 ，随时为患者解答所遇到的各种问题 。青少年糖尿病患者 在治疗 中若控制不好将 影响生长发育 ， 病人 出院后应定期随访 ，
［ ２ 】 耿 ， ４ （ ２ ） ：
５ ９ ．
［ ３ ］ 黄丽仙．糖尿病病人健康教 育的实践与体会 ［ Ｊ ］．健康心 理 学杂 志，２ ０ ０ １ ，９（ ４） ：１ ． ［ ４ ］ 李倩 ， 马建华． 胰 岛素泵的一 临床应 用．中华 医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，
健 康 大 视 野 ２ ． ３ ． ２ 血糖监 测
２Ｏ １ ３ 年 ６ 月
第 ６ 期
３ 结 论
论
著
严密监测血糖 ： 置泵后每 日监测血糖８ 次 ，三
餐前 、 三餐后２ ｈ及夜 间２ ２ 时及凌晨３ 时血糖 。 血糖监测对保证成 功和安全用泵极 为重要 ，也是 为医师调整胰 岛素用量 提供可靠 依据 。注意观察有无低血糖反应 的发生 ，尤其是置泵后３— ７ ｄ ， 为胰岛素剂量调整 期 ，易发生低血糖 ，应 向病人讲解 低血糖 的
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理
１１ 一般 资料 ．
尿病 患者接 受胰 岛 素泵治 疗共 １０ ０例 ， 中男 ５ ２例 ， ５ ８ ２ 其 １ 女 ０
例 ， 龄２ ６ 年 ２— ５岁 ， 泵 ５～ ， 疗 有 效 率 １０ 。 用 ７ｄ 治 ０％ １２ 方 法 ．
１２ １ 药液 的准备 ．．
生产 ） 或选用优泌乐 （ 美国礼来 生产） 剂型 １０ ｍ ， ， ０ ｌ抽取 ３ｍ ， ／ 储存于泵用注射器内。
种先进手段 ， 正在 世界范 围 内广泛使 用 Ｊ 。笔 者所在 科 白 ２０ ０５ 年 ３月以来采用胰 岛素泵输注胰 岛素治疗糖尿病取得 较好效果 ， 现将护理措 施报道如下。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ ５ 心理 护理 ．．
胰 岛素泵为 高新设 备 ， 大多数 患者 虽然愿 意
接受 ， 但仍存 在一些顾 虑。（ ） 心血 糖控制不 理想 ；２ 担心胰 １担 （） ２０ ０ ５年 ３月 一 ０９年 ８月笔者所 在科 收治糖 ２０ 岛素泵发生故 障， 不能及时处理 ； ３ 害怕 出现胰 岛素依赖 等等。 （） 针对这些 问题 ， 护理人 员应耐心倾听 ， 并与患者及家属交 流沟通 ， 详细讲解胰岛素泵 的特性 、 越性 、 优 安全性 ， 给予鼓 励 ， 患者 多 使 及家属消除各种顾虑 ， 积极 配合 。 胰 岛素选用诺 和锐 Ｒ（ 麦诺 和诺 德公 司 丹
素， 按需要达到控制全天血糖波动的 目的 ， 置胰 岛素泵后 ， 患 安 使 者免去 了每 日多次 皮下 注射 胰 岛素 的麻 烦 及痛 苦 ， 同时方 便生 活， 简化治疗程序 ， 帮助 患者重新 恢复正 常 的工 作 、 生活 ， 解除 了 后顾之忧 ， 更加体 现了对 患者的人文关怀 Ｊ 。胰 岛素泵安装及设 置需一定 的专 业知识 ， 依赖 医护人 员对 胰 岛素泵 使用 的技 术指
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
泵 的使 用情 况 。应熟 练 掌握 识别 各 种报 警 信号 ， 采 取相 应 并 措 施 。安 全 报警 提 示 电 池无 电 、 岛 素输 完 、 注 装置 阻 塞 胰 输
１２ 方 法 ．
１． ． ４监测 血 糖 安 置 泵后 使用 微 量 血糖 仪每 日监测 ７次 血 ３ 糖（ 即三 餐前 和餐后 ２ｈ 睡前 ）如 发 现患 者 出现低 血 糖表 现 、 ，
应 加测 血糖 ， 以利 于治 疗方 案 的调 整 。患 者血 糖水 平 逐渐 平 稳 后可 减少 检测 次数 。 组无 一例 患者 发生 严重 的低 血糖 反 本 应 。血糖 监 测为 调整 胰 岛素 用量 提供 必 要 的依据 ， 能及 时 既 发现 低血 糖或 高血 糖 ， 可 以直 观地 反 映胰 岛 素泵 的治疗 效 也
的先进 手段 ， 同时 应配 合护 理 ， 高治疗 水平 。 提 【 关键 词】 岛素 泵 ； 胰 糖尿 病 ； 理 护
【 中图分 类号】 ４ ３５ Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ 一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ） ０ ６ ０
・
现代护理 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第１ １ 月 期
应用胰 岛素泵短期 强化治疗糖尿病 的护理体 会
綦 彩 霞
（ 阳医学 院附 属沈 洲 医院 内分泌科 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ０ ） １０２
【 要】 摘 目的 ： 结胰 岛 素泵短 期 强化 治疗糖 尿病 的护理 体会 。 法 ： 总 方 糖尿 病患 者采 用胰 岛 素泵 持续 皮下 输注 胰 岛素 ， 同时加 强护 理 ， 括心 理护 理 、 识宣 教 、 包 知 监测 血糖 、 部皮 肤 护理 、 注软 管 的处理 、 局 输 报警 的识 别及 处 理 ， 观察 效果 。 结果 ： 岛素 泵治 疗与 全面 科学 的护 理相 配合 ， 胰 治疗 水平 得到 提高 。 结论 ： 岛素 泵 治疗 是 目前糖 尿病 患 者强化 治疗 胰
简述糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗的护理
简述糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30多年，目前全世界有成千上万的患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖和高血糖发生率显著减少，各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的缓解和减轻[1]。
上海市中医医院内分泌科自2008年起，对一部分血糖波动大的患者采用美敦力(MiniMed)胰岛素泵的强化治疗，经过精心的观察与护理，根据血糖监测结果及时调整胰岛素泵的输注剂量，从而有效的纠正了患者低血糖和高血糖的发生，使患者的血糖得到了良好的控制，取得了满意的效果。
现将使用胰岛素泵的护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2008年11月至2009年3月共有12例患者接受了胰岛素泵的强化治疗，其中男3例，女9例，年龄45～82岁;病程5～30年，1型糖尿病患者1例，2型糖尿病患者11例，置泵时间为1周。
置泵期间出现低血糖反应者2例，进食后低血糖得到纠正;1例患者发生针头脱落，予更换部位重新置泵，余患者均无特殊，血糖控制稳定。
2 胰岛素泵的工作原理胰岛素泵又称人工胰岛，是一个由电池提供能量的机械装置，由电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入人体内的新型仪器，可最大限度地模拟正常胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使患者24 h血糖控制在正常范围[2]。
3 置泵前的护理3.1 心理护理糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍造成对患者身心的巨大压力，缺乏对胰岛素泵治疗的信心[3]。
本组患者中对置泵所出现的心理反应有：担心使用泵治疗引起生活不便，对出现故障不能处理者8例(占66%);担心经济承受能力者9例(占75%);担心血糖控制不良，害怕出现低血糖反应者5例(占41%)。
针对这些患者的心理，护理上应主动接近患者，用亲切、诚恳的语言与患者交流和沟通，耐心向患者讲解糖尿病及胰岛素泵的有关知识，宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势，解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，经过耐心的讲解后，消除了患者各方面的顾虑，并愿意积极配合治疗及护理工作。
外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察及护理
音 的 方 法 ， 经 常 触 摸 内瘘 ， 发 现 血 流 量 逐 渐 减 少 ， 内 瘘 杂 并 如 或 音 改 变 、 动 减 弱 ， 局 部 血 管 曲张 、 节 形 成 等 ， 搏 或 结 均提 示 有 内瘘 狭 窄 的 可 能 ， 及 时 就 诊 。 新 内 瘘 一 般 在 ４周 ～ ６周 开 始 使 应 用［ ， ５ 自体 动 静 脉 内瘘 可 用 ４ ］ 年左 右 ， 人造 血管 移植 可使 用 ２ ～ 年
能 出现 末 梢 血管 充 盈 不 足 、 端 血 液 回流 障 碍 、 脏 负 荷 改 变 等 肢 心 情况 ， 注意观察手指有无发冷 、 木、 白、 痛等 缺血表 现 ， 应 麻 苍 疼 观 察 病 人 有 无胸 闷 、 悸 、 率 、 律 、 吸 是 否 改 变 ； 后 因 静 心 心 心 呼 术 脉 压 力 升 高 ， 侧 手 部 及前 臂 可 有 不 同程 度 的 肿 胀 ， 后 ３ｄ ４ 术 术 － ｄ内适 当抬 高 患 肢 ， 卧床 时 应 将 内 瘘 侧 肢 体 用 软 枕 垫 高 ３ 。 注 ０，
禁 止 在 术 侧 肢 体作 静 脉 注 射 、 液 、 量 血压 等 。 输 测
参考文献 ：
［］ 蔡颖． 功能 衰竭 病人 行 动静 脉 内瘘术 的护 理 ［］ 吉林 医学 ， １ 肾 Ｊ．
２ ０４ ２ １ ３ ０ ， ５（ ）： ５—３ ． ６
Ｅ ３ 王辉 ． 毒 症 伴 合 并 症 病 人 行 动 静 脉 内 瘘 术 的 可 行 性 分 析 ［］ 医 ２ 尿 Ｊ． 学信 息 手 术 学 ，０ ７ ２ （） ２ ４—２６ ２ ０ ，０ ３ ：２ ２． Ｅ ］ 楚 树 坤 ． 析病 人 动 静 脉 内 瘘 围术 期 的护 理 ［］ 护 理研 究 ，０ ８ ３ 透 Ｊ． ２０ ，
糖尿病住院患者胰岛素泵强化治疗的护理
担 心血 糖控 制 不 好 ， 误 治 疗 ；３例 （９ ） 心 延 ２ １％ 担 出现低 血 糖 ； 置 泵 中 ６ ② ５例 （４ ） 心 置 针 过 ５％ 担
糖 时症 状不 典 型 ， 嘱咐 家属要 协 助观 察 ； 患 者介 为
绍 泵 的特性 ， 解及 演示 泵 的注 意事 项 ， 知胰 岛 讲 告
素 泵强 化治 疗 的方 便 性 、 越性 及 泵 的安 全 防范 优 措 施 。在教 育过 程 中取 得 患 者 家 属 的配 合 ， 让 并 接 受过 胰 岛素泵 的患 者 现 身 说 法 ， 患 者 逐 渐 消 使
除 各种 疑虑 。胰 岛 素泵 价 格 昂贵 ， 调 注 意 泵 的 强 安 全 。一切 操作 由护士 完 成 ， 免 因操 作 失 误 引 避
治疗 ４ ７例 ， 口服药 加胰 岛素 治疗 ３ ３例 ， 岛 素 治 胰
疗２ ３例 。
１ ２ 强化 降糖治 疗 方案及 治 疗 目标 ． 选 择 ７ ２泵 １
强 化治疗 护理 体会 总结 如下 。
１ 资料 与 方法
的高科 技产 品 ， 国 内尚未 广泛 应用 ， 然患 者愿 在 虽 意 接受 治疗 ， 大 多数 会 产 生 顾 虑 。本 文 １０例 但 ２ 中 １７例 （ ９ ） 置 泵 前 、 、 均 有 不 同程 度 ０ ８％ 在 中 后 的心 理 负 担 。 主 要 表 现 在 ： 置 泵 前 ４ 例 ① ２
１． ０ ０ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ） 。
嘱患 者 沐浴 ， 更换 内衣 ， 持 皮 保
① 严 密 监 测 血 糖 ９ ｄ 即 三 餐 ／，
胰岛素泵强化治疗40例糖尿病患者的临床护理体会
者４ ０例 ， 应 用 美 国 Ｍｅｔｏ ｉ ７ ２型 胰 岛 素 泵 治疗 。其 『 均 ｄｒｎｃ １ ｔ Ｉ
男 ２ ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ６ Ｏ岁 ， １型 糖 尿 病 ｌ ６例 ， ２型 糖
尿病 ２ ４例 ， 断 均 符 合 １９ 诊 ９ ９年 Ｗ Ｈ（ 糖 尿 病 诊 断 标 准 。 ）
低并发症的发 生。
【 键 词】 胰 岛 素 泵 糖 尿 病 护 理 关
胰 岛 素 泵 治 疗 是 采 用 人 工 智 能 控 制 的 胰 岛 素 输 入装 置 ， 通 过 持 续 皮 下 输 注 胰 岛 素 的方 式 ， 拟 胰 岛 素 的 生 理 性 分 泌 模 模 式 从 而 控 制高 血 糖 的一 种 胰 岛 素 治疗 方 法 ［ 。糖 尿 病 控 制 ｊ 与 并 发 症 试 验 （ Ｃ Ｔ） 究 示 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 糖 尿 病 治 Ｄｃ 研 疗 和 并 发 症 控 制 中有 着 极 其 重 要 的地 位 ， 研 究 也 同时 证 实 ， 该 与 传 统 的皮 下 注 射 胰 岛 素 相 比 ， 岛 素 泵 能 够 更 有 效 的 控 制 胰 糖 化 血红 蛋 白水 平 ， 速 使 糖 达 标 ， 低 高 血 糖 的 毒 性 ， 快 降 预 防 和 减 少 并 发 症 的 发 生 和 发 展 Ｉ 同 时 改 善 患 者 生 活 质 。 ， 本 科 用 美 国美 敦 力 公 司生 产 的 ７ ２ 胰 岛 素 泵 为 糖 尿 病 患 者 １
１ ２ 方 法 ．
次 诊断 为糖 尿病 ， 因血 糖 过 高 ， 心 病 情 出 现 了焦 虑 ， 对 该 担 针
选 择 速 效 胰 岛 索 ， 用 诺 和 选
１ ２ １ 胰 岛索 泵 注 射 液 的 选 择 ． ．