《国家基本医疗保险工伤保险和
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中药饮片
饮片名称 丝瓜络 老鹳草 地龙 地耳草（田基黄） 地枫皮 地肤子 地骨皮 地黄 地榆 地榆炭 地锦草 芒硝 亚麻子 过岗龙 西瓜皮 西瓜霜 西青果 西河柳 百合 百草霜 百部 光慈姑 当归 当药 肉苁蓉片 肉豆蔻 肉桂 朱砂根 朱砂粉 竹节参 竹节香附 竹茹 伏龙肝 延胡索 华山参 自然铜 血余炭 全蝎 合欢皮 合欢花 冰片(合成龙脑） 决明子 关白附 关黄柏 关黄柏炭 米炒党参
饮片名称 姜半夏 姜皮 姜竹茹 姜草果仁 姜厚朴 姜炭 姜黄 姜黄连 前胡 首乌藤 炮附片 炮姜 洋金花 穿山龙 穿心莲 扁豆花 祖司麻 络石藤 秦艽 秦皮 珠子参 蚕沙 盐小茴香 盐车前子 盐巴戟天 盐关黄柏 盐杜仲 盐沙苑子 盐补骨脂 盐知母 盐泽泻 盐胡芦巴 盐韭菜子 盐益智仁 盐黄柏 盐菟丝子 盐续断 盐橘核 莱菔子 莲子 莲子心 莲房炭 莲须 莪术 荷叶 荷叶炭
中药饮片部分
（一）基金予以支付的中药饮片
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
饮片名称 一枝黄花 丁公藤 丁香 人工牛黄 人参片 人参叶 八角枫 八角茴香 九节菖蒲 九里香 九香虫 儿茶 了哥王 刀豆 三七粉 三白草 三棱 三颗针 干石斛 干鱼腥草 干姜 干益母草 干漆 土木香 土贝母 土荆皮 土茯苓 土鳖虫 (廑虫） 大叶紫珠 大血藤 大豆黄卷 大皂角 大青叶 大青盐 大枣 大黄 大黄炭 大蓟 大蓟炭 大腹毛 大腹皮 小驳骨
备注 □
□ □
序号 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》1.引言本文档是2019年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的最新版本，旨在明确保险范围和药品目录，为参保人员提供优质的医疗保障。
2.药品目录的制定原则2.1 药品的疗效和安全性在制定药品目录时，优先考虑药品的疗效和安全性，确保参保人员能够获得有效且安全的药物治疗。
2.2 药品的临床价值药品的临床价值是制定药品目录的一个重要考虑因素。
药品应具备明确的适应症和疗效，能够满足参保人员的需求。
2.3 药品的合理使用为了促进药品的合理使用，药品目录中会考虑限制使用药物的类型和用量，避免滥用和浪费。
3.药品目录的分类3.1 常用药品常用药品是指在临床常见病、多发病的治疗中广泛使用的药品，具备较高的临床价值。
3.2 特殊药品特殊药品包括罕见病、疑难病等特殊情况下使用的药品，可能价格较高，但对于患者治疗具有重要意义。
3.3 甲类药品甲类药品是指在治疗特定疾病、特殊病种方面有一定优势的药品，属于目录内重点支持的药品。
3.4 乙类药品乙类药品是指在临床上有一定用途和临床价值的药品，属于目录内一般支持的药品。
4.药品目录的更新为了及时适应医疗保障和药物技术的发展，药品目录将根据需要进行定期的更新，以确保药品目录的科学性和适应性。
5.附件附件1：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019版）附件2：药品目录更新说明6.法律名词及注释6.1 国家基本医疗保险国家基本医疗保险是国家对参保人员提供的一种基本医疗保障，旨在确保参保人员能够获得基本的医疗服务和药品。
6.2 工伤保险工伤保险是一种由雇主为员工参加的保险制度，旨在应对工作过程中发生的意外伤害和职业病，为受伤员工提供医疗和经济补偿。
6.3 生育保险生育保险是一种由雇主为女性员工参加的保险制度，旨在为女性员工提供孕产期间的医疗费用和相关补偿。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是我国医疗保障体系的重要组成部分，旨在保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗保险的受益水平，促进药品资源的合理配置。
本文档详细介绍了我国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的相关内容。
一、基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录包括西药、中成药、中药饮片等类别。
其中，西药和中成药分为甲类药品和乙类药品。
甲类药品是指临床必需、疗效确切、同类药品中价格合理的药品；乙类药品是指临床必需、疗效确切、同类药品中价格略高的药品。
中药饮片则分为常用中药饮片和非常用中药饮片。
二、工伤保险药品目录工伤保险药品目录包括西药、中成药、中药饮片等类别。
工伤保险药品主要覆盖工伤事故导致的伤痛治疗和康复需求。
在工伤救治过程中，医疗机构应根据工伤职工的伤情，合理选择工伤保险药品，确保工伤职工得到及时、有效的治疗。
三、生育保险药品目录生育保险药品目录包括西药、中成药、中药饮片等类别。
生育保险药品主要用于保障孕产妇的基本医疗需求，包括孕期保健、分娩、产后康复等方面的药品。
在生育保险范围内，医疗机构应根据孕产妇的实际情况，合理选择生育保险药品，确保孕产妇和新生儿的健康。
四、药品目录的管理和更新药品目录的管理和更新工作由我国医疗保障部门负责。
药品目录的制定和调整应当遵循临床必需、安全有效、经济合理的原则，充分考虑药品的价格、疗效、生产供应等因素。
药品目录的制定和调整还应当充分听取医疗机构、药品生产企业和行业协会等方面的意见，确保药品目录的科学性和公正性。
五、药品目录的使用和实施医疗机构应根据药品目录的规定，为患者提供合理的医疗服务。
医疗保险基金应当按照药品目录的支付范围，对患者使用的药品进行支付。
患者在使用药品时，应当按照医生的处方进行，不得擅自更换药品或自行购买药品。
六、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是我国医疗保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的基本医疗需求、提高医疗保险的受益水平具有重要意义。
国家医保局人力资源社会保障部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)
国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知医保发〔2023〕5号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》（以下简称《2022年药品目录》），现予印发，请遵照执行。
现就有关事项通知如下：一、及时做好支付范围调整《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种。
另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。
各地要严格执行《2022年药品目录》，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。
要及时更新信息系统和数据库，将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品要同步调出基金支付范围，并及时在智能监管子系统中进行维护，加强基金监管。
二、规范支付标准协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）和竞价药品执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。
对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
鼓励各地医保部门开展探索，优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围，支持临床优先使用，减轻患者负担。
协议有效期内，若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围，应由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将根据协议条款确定支付标准后，在全国执行。
协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
序号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
四、 限定支付范围 （十二） 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用， 必须由医生开具处方或住院医嘱， 参保患者自 行购买药品发生的费用， 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准， 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 （十五） “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品， 是 仅限于工伤保险基金支付的药品， 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 （十六） “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品， 是 生育保险基金可以支付的药品， 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 （十七） 国家免费治疗艾滋病方案内的药品， 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时， 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时， 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 （十八） 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” ， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九） 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 （十九） 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付， 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 （二十） 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香， “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件公开征求意见
《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件公开征求意见
文章属性
•【公布机关】国家医疗保障局,国家医疗保障局,国家医疗保障局
•【公布日期】2024.06.13
•【分类】征求意见稿
正文
《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险
药品目录调整工作方案》及相关文件公开征求意见根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》等有关文件，结合2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录管理工作重点，我们研究起草了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》以及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。
公众可于2024年6月19日（星期三）17:00前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向我们反馈。
续约和竞价沿用去年规则，将与定稿后的工作方案及相关文件一并公布。
电子邮箱：GJYBML＠
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号，国家医疗保障局医药服务管理司，邮编：100830
附件：1.2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）
2.2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）
国家医疗保障局
2024年6月13日。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
医保目录的构成
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个，中成药987个，民族药45个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。
其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
（二）西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。
西药部分甲类药品品种349个，乙类药品品种791个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种833个。
工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品编号的先后次序无特别含义。
（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。
临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。
中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。
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275
复方氨基酸（18AA）
中文名称
复方氨基酸（18AA）
复方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-V]
英文名称
Compound Amino Acid（18AA）
Compound Amino Acid[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-V]
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
7
600
帕利哌酮
剂型
口服常释剂型
缓释控释剂型
8
668
氟替卡松沙美特罗
中文名称
氟替卡松沙美特罗
沙美特罗替卡松（氟替卡松沙美特罗）
英文名称
Fluticasone and Salmeterol
Salmeterol Xinafoate and Fluticasone
5
西药
387
α-干扰素
备注
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
6
388
聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]
备注
限乙肝和丙肝治疗，乙肝治疗限连续使用不超过12个月，丙肝治疗连续使用6个月无效时停药
（Fluticasone and Salmeterol）
9
729
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂
中文名称
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂
双歧杆菌三联活菌制剂
英文名称
Live Combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus
2
第（七）条第15项第一段改为：中成药部分第433号的“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶丸（颗粒、胶囊、片、滴丸、口服液）、银杏叶提取物片（滴剂）、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。
二、名目部分
序号
部分
编号
药品名称Leabharlann 栏目内容调整调整前
调整后
3
西药
131
阿德福韦酯
备注
限艾滋病病毒感染
限活动性肝炎
《国家基本医疗保险工伤保险和
生育保险药品名目》部分药品
名称剂型调整规范一览表
一、凡例部分
序号
调整内容
1
第（五）条第一段末增加“西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品名目》中名称（《药品名目》中的药品必须为口服剂型）一致，且法定说明书中明确适用于儿童的，其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，能够限定在儿童使用时支付。”
Bifid Tiple Viable
10
1128
碘普胺
中文名称
碘普胺
碘普罗胺（碘普胺）
11
中药
190
肺力咳合剂（胶囊）
备注
限儿童
合剂限儿童
12
321
十味玉泉胶囊
药品名称
十味玉泉胶囊
十味玉泉胶囊（片）
13
326
虚汗停胶囊
药品名称
虚汗停胶囊
虚汗停颗粒（胶囊）