实验诊断学尿液检查 课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
实验诊断学_尿液一般检验PPT课件
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
实验诊断学尿液检查ppt课件
多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力； ➢ 肾小管分泌糖蛋白增加等。
编辑版ppt
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尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
编辑版ppt
10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
编辑版ppt
6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
编辑版ppt
7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
编辑版ppt
18
尿液化学检查—尿糖
编辑版ppt
16
尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
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10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
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6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
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7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
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尿液化学检查—尿糖
《尿液检查》PPT课件_OK
早期肾衰：20-11 ml/min
晚期肾衰：10-6 ml/min
终末期肾衰：<5 ml/min
2021/7/26
47
3.指导治疗
Ccr<50 ml/min 限制蛋白质的摄入
Ccr<30 ml/min 噻嗪类利尿剂治疗无效
Ccr<10 ml/min 需进行透析治疗
肾衰时，由肾代谢或由肾排出的药物应 根
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临床意义：
1.肾脏病变有明显肾功能损害时，当GF R降低到正常的 1/3 左右时才明显增高
2021/7/26
53
2.肾前性或肾性因素均可引起血浆尿 素氮浓度增高
肾前性：BUN ↑↑、Cr -，BUN/C > 10:1 肾性： BUN ↑、Cr ↑，BUN/C < 10:1
2021/7/26
54
增高
2021/7/26
62
六 血Cystain C测定
•
是非糖基化的碱性蛋白质，分子量约13000，等电点9.3，属半胱氨酸蛋白酶抑制物Cystatin
e超家族，体内几乎所有的有核细胞都能产生Cystain C，生成率属于相对平衡状态。研究证明 血Cystain C完全由肾小球滤过，近曲小管几乎全部重吸收。血Cystain C浓度与肾小球滤过率呈 良好的线性关系，能更精确的反映肾小球滤过率。
2021/7/26
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（四）显微镜检查
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
蜡样管型 • 结晶体 ：酸性尿液中的结晶
碱性尿液中的结晶
2021/7/26
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尿显微镜检查方法
• 方法：制片
• 观察细胞：计数10个高倍视野中最低 和最高数目
诊断学基础课件--尿液检查课件
临床意义： 可见于肝细胞性黄疸、
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
实验室尿液检查 ppt课件
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尿糖定性检查
■
检查方法
班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
■
■
参考值
■
定性：阴性
16
显微镜检验
■
对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、 参考值（玻片法）
红细胞：
白细胞:
结晶等有形成分进行的检查
■
■ ■ ■
０～3个/HP
０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
17
■
上皮细胞
■
肾小管上皮细胞：肾实质已有损害
7
一、尿 量
■
■
正常尿量：
■
1000-2000/24小时 多尿(polyuria)>2500ml/ 24h
尿量异常
■
暂时性
饮水过多、应用利尿剂、输液过多
多 尿
病理性
尿崩症、糖尿病、 急性肾衰竭多尿期等
8
■
尿量异常
■ ■
少尿(oliguria)<400ml/ 24h 无尿(anuria)<100ml/ 24h
肾前性
休克、严重脱水 急性肾小球肾炎、急性肾衰竭 少尿期、慢性肾衰竭 尿路梗阻
9
少 尿
肾性 肾后性
二、外 观
■
正常
■
淡黄色或枯黄色透明液体
■
异常
■ ■
无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多 淡红色或红色 (肉眼血尿 )
■
尿中含血液>1ml/L
■
肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小
球肾炎、泌尿系统感染等
10
一般检验
■ ■ ■
新鲜尿液10-100ml 女性避开月经期，男性避免精液的污染 不要初段尿液
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肾后性少尿：尿路梗阻（结石、肿瘤、损伤、膀胱障碍、
（postrenal oliguria）
前列腺肥大）
2020/7/27
临床检验教研室
12
(2)多尿(polyuria) ①内分泌疾病 ②肾脏疾病 ③精神性多尿
2020/7/27
临床检验教研室
13
1、多尿（polyuria）：成人>2500ml/24h,小儿 >3000ml/24h。
2020/7/27
临床检验教研室
54
1．透明管型
2020/7/27
临床检验教研室
55
2．细胞管型
（1）肾上皮细胞管 型(renal tubular epithelial cell cast)
2020/7/27
临床检验教研室
56
（2）红细胞管型 (erythrocyte cast)
2020/7/27
综合征）。 2． 尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。
2020/7/27
临床检验教研室
41
表 正常人及不同类型黄疸实验室鉴别
黄疸类型
血清胆红素(μmol/L)
尿
粪便
总胆红 未结合胆红 结合胆红 颜色 尿胆原 尿 尿胆红
颜色
素
素
素
胆素
素
粪胆原 粪胆素
正常人 <17.1
<17.1
<3.4 浅黄 1:20 阴 阴 阴性
2020/7/27
临床检验教研室
23
【临床意义】
蛋白尿的成分、多寡对肾脏病尤其是肾
小球疾病的诊断分型、预后判断极为重要。各
类蛋白尿的特点、发生机制及临床意义为：
2020/7/27
临床检验教研室
24
蛋白尿
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿 假性蛋白尿
2020/7/27
临床检验教研室
25
病理性尿白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
2020/7/27
临床检验教研室
28
糖尿
糖尿分类
生理性糖尿
饮食性糖尿 应激性糖尿
（良性暂时性）妊娠期糖尿
葡萄糖尿
病理性糖尿
真性糖尿病
胰岛外性糖尿
（肝功异常、甲亢）
非葡萄糖尿（半乳糖、果糖、戊糖及其 它糖尿）
2020/7/27
临床检验教研室
32
（三）葡萄糖 糖尿 【参考值】 尿糖定量0.3～0.8 mmol／L或0.6～
2020/7/27
临床检验教研室
11
2、少尿（oliguria）
肾前性少尿:肾血流不足，肾小球滤过率降低
（prerenal oliguria） （肾缺血、血液浓缩、血容量降
低、应激状态）
急性肾脏疾病（高渗尿）
肾性少尿：肾实质病变 慢性肾脏疾病（低渗尿）
少尿 （renal parenchymal oliguria） 其它Hb、Mb、排异反应
2020/7/27
临床检验教研室
47
(一)细胞 1．红细胞 1.1、均一性红细胞
（非肾源性血尿） 1.2非均一性红细胞
（肾源性血尿）
2020/7/27
Hale Waihona Puke 临床检验教研室48
【临床童义】 （1）肾源性血尿 （2）非肾源性血尿 ①一过性 ②泌尿生殖系统疾病 ③其它如出血性疾病
2020/7/27
2020/7/27
临床检验教研室
9
二、尿液一般性状检查 1．尿量 【参考值】 正常人尿量为l000～2000ml／24h，平均
1500ml。
2020/7/27
临床检验教研室
10
【临床意义】 (1)少尿(oliguria)或无尿(anuria) ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 ④假性少尿
第四章 排泄物、分泌物及体液检测
第一节 尿液检测（urine examination） 一、概述 1．尿液检验的临床应用 尿液检验又称尿液分
析（urinalysis），通常用于 ①泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察； ②其他系统疾病的诊断、预后判断的参考； ③作为临床用药的监护； ④中毒与职业病防护； ⑤健康状况评估。
临床检验教研室
52
(3)鳞状上皮细胞： 为复层扁平上皮细
胞，尿中最常见到。
图片
2020/7/27
临床检验教研室
53
（二）管型
管型(cast)是尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚形 成的圆柱体。
①蛋白尿 ②肾小管对尿液的浓缩与酸化功能 ③有可供交替使用的肾单位 以上是管型形成的三个必备条件
2020/7/27
临床检验教研室
46
四、尿液有形成分(尿沉渣)分析
通常将标本离心浓缩50倍后，利用显微镜或自动仪器观察 或分析尿中的有形成分，有细胞、管型、结晶及病原体等。 上述成分统称为尿沉渣（urin sediment）。
在临床通常是随意一滴尿检查尿沉渣，与临床参考值相差 甚远，因此在解释实验结果时要充分考虑这一点。
生理性（外源性）
中枢性
内分泌障碍：尿崩症 ADH
（低比重） 肾源性
多尿
病理性 肾脏疾病
浓缩功能减退
代谢疾病：糖尿病（高比重）
2020/7/27
临床检验教研室
14
2．颜色与透明度 生理变化 ①尿酸盐沉淀 ②磷酸盐和碳酸盐沉淀
2020/7/27
临床检验教研室
15
病理性尿色改变常见的有：
(1)血尿(hernaturia)
2020/7/27
临床检验教研室
27
（1）、肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria) ： ①选择性蛋白尿(selective proteinuria) ②非选择性蛋白尿(non-selective proteinuria) （2）、肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)
临床检验教研室
49
2．白细胞 【参考值】 离心尿白细胞不超过5个／HP 【临床意义】 若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾
结核、膀胱炎或尿道炎等。成年妇女生殖系统有炎症 时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外， 并伴有多量扁平上皮细胞。
2020/7/27
临床检验教研室
50
【参考值】 尿酮体定量(以丙酮计)为0.34～ 0.85mmol／24h，化学定性阴性。
2020/7/27
临床检验教研室
37
【临床意义】 （1）糖尿病性酮尿 （2）非糖尿病性酮尿
2020/7/27
临床检验教研室
38
胆红素代谢
2020/7/27
临床检验教研室
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（五）胆红素与尿胆原 【参考值】 胆红素定量≤2mg／L，定性阴性； 尿胆原定量≤10mg／L，定性弱阳性（1：
科细菌还原为亚硝酸盐。 【参考值】 阴性
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【临床意义】
尿亚硝酸盐试验是判断有无细菌感染的指标， 阳性结果的产生必须符合以下三个条件：
①感染的细菌含有硝酸盐还原酶； ②食物中含有适量的硝酸盐； ③尿液标本在膀胱内有足够的停留时间（＞
4h），并除外药物等干扰因素。
黄褐
正常
性
性
溶血性黄
↑
疸
↑
轻度↑ 加深 强阳性 阳 阴性
加深
增多
性
肝细胞性
↑
↑
黄疸
↑
加深 阳性 阳 阳性 正常或变浅 下降或
性
正常
阻塞性黄
↑ 正常或轻度
↑
加深 阴性 阴 阳性 变浅或白陶 减少或
疸
↑
性
土样
消失
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（六）亚硝酸盐(nitrite，NIT) 正常人尿液中存在硝酸盐，可被肠杆菌
3．上皮细胞 (epitheliar cells)
(1)肾小管上皮细胞 复粒细胞
图片
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(2)移行上皮细胞：来 自肾盂、输尿管、膀胱 三角区及尿道近膀胱段 等处的移行上皮，形态 多变，细胞体积大于肾 小管上皮细胞，但核质 比较小。
图片
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（3）白细胞管型 (1eukocyte cast)
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3．颗粒管型 （1）粗颗粒管型 （2）细颗粒管型
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4．脂肪管型
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5．蜡样管型
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病例
某男性患者，52岁，在北京做生意，近 日因视力模糊前来中医门诊部就诊，血 尿常规检查，发现，尿糖+++，尿酮 体+++，查空腹血糖8.2mmol/L，进一 步诊断为DM。
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尿液检验
理学检验 化学检验 显微镜检查 其它检验
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3．暂时性糖尿 ①大量进食碳水化合物 ②应激性糖尿 4．其他糖尿 5．假性糖尿
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（四）酮体
酮体(ketone bodies)是β-羟丁酸(78％)、乙酰乙酸(20 ％)、丙酮(2％)的总称。
某些情况下由于脂肪动员加速，肝对脂肪酸氧化不全， 酮体生成增加，引起血酮过多而出现酮尿(ketonuria， KET)。