(诊断学课件)吞咽困难
合集下载
吞咽困难 ppt课件
5.伴随症状：
误吸—咽麻痹、食管气管瘘、贲门失弛缓 声嘶—非常重要
先声嘶后吞咽困难通常原发病在喉部
先吞咽困难后声嘶常提示食管癌累及喉返神经 有时声嘶可能是因为胃食管反流病导致咽喉炎
哮喘、呼吸困难—纵膈肿物、主动脉瘤、二尖瓣 狭窄引起左房增大压迫食管与大气道。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸痛—弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓
4.可能与吞咽困难有关的既往病史 吞服强酸强碱 局部手术、放疗 艾滋病或处于其他免疫功能低下状态
机会性感染引起的食管炎或特殊肿瘤，如念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、卡波西 肉瘤和淋巴瘤。
皮肤黏膜病病史：系统性硬化症和其他胶原血管病、大疱 性表皮松解症。
PPT课件
7
诊断要点—病史采集
机械性吞咽困难：由于大块食团梗阻或管腔本身狭窄引起的 吞咽困难。
动力性吞咽困难：由于食管无力蠕动收缩或非蠕动性收缩和 括约肌松弛障碍引起的吞咽困难。—常由神经、肌肉病变引
PPT课件 3
PPT课件
4
诊断要点—病史采集
1.病程的长短：
短期——炎症过程 持续——食管癌
持续间断（固体）——良心病变如食管环。
PPT课件
5
诊断要点—病史采集
2.饮食性质： 固体食物——食管梗阻性疾病 固体、液体——多见于神经、肌肉疾病或 晚期食管癌 3.间歇性还是持续性： 间歇性——贲门失弛缓、弥漫性食管痉挛、 早期反流性食管炎 持续性——食管癌、腐蚀性食管炎、晚期反流性食 管炎
PPT课件
6
诊断要点——病史采集
吞咽困难
PPT课件
1
定义
吞咽困难：是指食物从口腔、咽部和食管到达胃的过程中 受阻而产生梗阻、停滞或发噎的感觉。通常在咽下固体食 物时感到困难，严重者饮水亦有困难。
吞咽困难讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：神经肌肉疾病、口咽 部疾病、食管疾病等
病理机制：食管上括约肌松 弛障碍、食管下括约肌松弛 障碍等
临床表现和诊断标准
临床表现：吞咽困 难是指患者在进食 过程中出现咽下困 难的症状，表现为 食物在口腔内停留 时间过长、咽下缓 慢或无法咽下等。
诊断标准：医生通 常会根据患者的症 状、体征和相关检 查结果进行诊断。 常见的检查方法包 括食管造影、胃镜、
其他疾病
神经系统疾病： 如帕金森病、多 发性硬化症等， 影响神经传导， 导致吞咽困难。
肌肉疾病：如肌 营养不良症、皮 肌炎等，影响肌 肉收缩，导致吞 咽困难。
消化系统疾病： 如胃食管反流病、 食管狭窄等，影 响食物通过食管， 导致吞咽困难。
口腔疾病：如口 腔癌、颞颌关节 紊乱等，影响口 腔运动，导致吞 咽困难。
实验室检查和特殊检查
实验室检查：血常规、生化全项、肿瘤标志物等， 有助于了解全身状态和排查病因。
特殊检查：钡餐造影、食管镜、胃镜等，可以直接 观察食管和胃部情况，是诊断吞咽困难的重要手段。
诊断性治疗
诊断性治疗：通 过给予患者特定 的药物或食物来 观察其吞咽反应， 以确定是否存在 吞咽困难。
诊断性治疗：通 过观察患者进食 过程中的表现， 如咳嗽、声音改 变等，来判断是 否存在吞咽困难。
制定康复治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治 疗、药物治疗、手术治疗等。
效果判定标准：在治疗过程中，采用相应的标准，如吞咽障碍改善率、生活质量评 分等，对康复治疗的效果进行判定。
Part Seven
吞咽困难的预防和保健
预防吞咽困难的措施和方法
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁， 预防口腔感染。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
康复训练
进行针对性的吞咽功能康 复训练，提高吞咽能力。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养补充
定期进行营养评估，了解患者的营养 状况和需求。
对于无法通过正常饮食满足营养需求 的患者，可适当补充营养制剂或进行 管饲喂养。
饮食调整
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食计划，保证营养摄入的均衡和充 足。
效果。
机器人辅助治疗
利用机器人技术进行精准、安全 的物理治疗和康复训练，提高治
疗效果。
05
吞咽障碍的未来展望
科研方向与重点
深入研究吞咽障碍的病因和病理机制
01
通过基础和临床研究，深入了解吞咽障碍的发生和发展机制，
为治疗提供科学依据。
开发新型诊断和评估工具
02
针对吞咽障碍的复杂性和多样性，开发更为精准、便捷的诊断
03
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时 发现并处理口腔疾病，预 防吞咽障碍的发生。
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯 ，定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病，减少并发症 的发生。
护理方法
饮食调整
根据吞咽障碍的程度和原 因，选择合适的食物和进 食方式，避免误吸和呛咳 。
政府和社会支持
政府应加大对吞咽障碍研究的投入，鼓励社会力量参与吞咽障碍 的公益事业，为患者提供更多的支持和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
和评估工具，提高诊断的准确性和及时性。
探索新型治疗方法
吞咽障碍ppt课件
药物治疗包括口服药物、局部药物和注射药物等，具体药物选择应根据患者的具体 情况而定。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
吞咽障碍ppt课件
22
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
吞咽障碍课件ppt
胃管拔除后饮食护理
2、食物选择： （1）密度均匀 （2）适当黏性而不易松散 （3）易变形，以利于通过口腔和咽部 （4）不易在黏膜上残留 （5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。
在进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利 于吞咽。
胃管拔除后饮食护理
3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部 ，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者 。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后30 分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出现误 吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在声带、 咽部及会厌谷处食物。
胃管拔除后饮食护理
1、进食体位： （1）半卧位：如果病人不能坐
起，即可取仰卧位将床头摇起 ，使病人躯干置于30°-60° 半卧位，头部前屈，偏瘫侧颈 下用小软枕或毛巾垫起，偏瘫 侧肩部以软枕垫起，喂食者位 于病人健侧。
胃管拔除后饮食护理
（2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食 时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干 立直，患侧手放在桌子上。
内容简介
1
吞咽的生理
唇、齿、舌、 颊将食物磨碎 成食团
舌将食物推至 咽入口
鼻咽关闭，咽 提肌收缩，喉 入口关闭，食 管入口开放
食管平滑肌和 横纹肌收缩产 生蠕动波推动 食物入胃
2
什么是吞咽障碍？（定义）
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔 输送到胃的过程发生障碍。
3
临床表现
4
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
5
诊断标准
2、纤维喉镜
6
诊断标准
(医学课件)吞咽障碍医学课件
抗生素
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
2023
吞咽障碍医学课件
contents
目录
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍的诊断 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的预防与护理 • 吞咽障碍的研究进展
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的摄食和吞咽过程中发生障 碍，主要表现为口咽部和食管的疾病。
分类
根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍、肌病性吞咽 障碍、口咽部疾病导致的吞咽障碍和其他原因导致的吞咽障 碍。
01
吞咽生理机制研究
深入研究吞咽生理机制，包括吞咽的神经生理、肌肉运动、唾液分泌
等，为吞咽障碍的防治提供理论基础。
02
吞咽障碍病因研究
研究吞咽障碍的病因，包括衰老、神经系统疾病、口腔疾病等，为针
对性治疗提供依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
03
吞咽障碍病理研究
研究吞咽障碍的病理改变，包括咽喉部炎症、肌肉萎缩、神经元变性
等，为改善患者生活质量提供思路。
、油腻等刺激性食物，以减少对咽喉和食管的刺激。
意识障碍患者注意
03
对意识障碍患者应特别注意观察其吞咽情况，避免误吸和窒息
。
家庭护理
饮食调整
根据医生的建议，对患者的饮食进行适当调整，如增加流质和半流质食物的比例，减慢进 食速度等。
观察症状
密切观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
3
喉镜检查
可以观察会厌、梨状窝和食道入口，了解是否 存在食物残留或吞咽障碍。
鉴别诊断
与其他疾病鉴别
需要与口咽部疾病、食管疾病、神经系统疾病等进行鉴别。
不同类型吞咽障碍的鉴别
如神经性吞咽障碍、肌无力性吞咽障碍、食管炎等，需要根据病因和症状进行鉴 别。
吞咽障碍医学课件
contents
目录
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍的诊断 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的预防与护理 • 吞咽障碍的研究进展
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的摄食和吞咽过程中发生障 碍，主要表现为口咽部和食管的疾病。
分类
根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍、肌病性吞咽 障碍、口咽部疾病导致的吞咽障碍和其他原因导致的吞咽障 碍。
01
吞咽生理机制研究
深入研究吞咽生理机制，包括吞咽的神经生理、肌肉运动、唾液分泌
等，为吞咽障碍的防治提供理论基础。
02
吞咽障碍病因研究
研究吞咽障碍的病因，包括衰老、神经系统疾病、口腔疾病等，为针
对性治疗提供依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
03
吞咽障碍病理研究
研究吞咽障碍的病理改变，包括咽喉部炎症、肌肉萎缩、神经元变性
等，为改善患者生活质量提供思路。
、油腻等刺激性食物，以减少对咽喉和食管的刺激。
意识障碍患者注意
03
对意识障碍患者应特别注意观察其吞咽情况，避免误吸和窒息
。
家庭护理
饮食调整
根据医生的建议，对患者的饮食进行适当调整，如增加流质和半流质食物的比例，减慢进 食速度等。
观察症状
密切观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
3
喉镜检查
可以观察会厌、梨状窝和食道入口，了解是否 存在食物残留或吞咽障碍。
鉴别诊断
与其他疾病鉴别
需要与口咽部疾病、食管疾病、神经系统疾病等进行鉴别。
不同类型吞咽障碍的鉴别
如神经性吞咽障碍、肌无力性吞咽障碍、食管炎等，需要根据病因和症状进行鉴 别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经元病；（3）重症肌无力；（4）肉毒杆菌食管中毒； （5）有机磷农药中毒；（6）多发性肌炎、甲亢性肌 病 3. 食管平滑肌功能障碍： (1)系统性硬化症；（2）糖尿 病或酒精中毒性肌病；（3）食管痉挛；（4）贲门失 迟缓症 4. 其他：狂犬病、破伤风、精神心理疾病
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
病因与分类
机械性吞咽困难：
1. 腔内因素：食团过大或食管异物 2. 管腔狭窄：(1)口咽部炎症；（2）食管良性
狭窄：肿瘤或炎症和感染；（3）恶性肿瘤； （4）食管蹼：缺铁性吞咽困难（PlummerVinson）综合征；（5）食管下端黏膜环 3. 外压性狭窄
病因与分类
动力性吞咽困难：
1. 吞咽启动困难：口咽肌麻痹；炎症肿瘤；唾液缺乏 2. 咽食管横纹肌功能障碍：(1)延髓麻痹；（2）运动神
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
口咽性吞咽困难 食管性吞咽困难不同疾病表现形式不同口咽 Nhomakorabea吞咽困难
其特点为食物由口腔进入食管过程受阻，食物 阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变 ，帕金森病，脑干肿瘤等；
食管性吞咽困难
主要由于食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现 为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受 阻；食管癌的吞咽困难进行性加重；反流性食 管炎症状不重，多伴有反食，胃灼热，胸痛等 反流症状；动力性吞咽困难无液体、固体之分 ；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物 更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛 咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位一 般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊 断的参考意义
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
(诊断学课件）吞咽困难
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四期：
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
食管异物、食管癌、纵膈炎等；弥漫性食管痉 挛 吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、大量 心包积液压迫食管及大气管
THE END
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
病因与分类
机械性吞咽困难：
1. 腔内因素：食团过大或食管异物 2. 管腔狭窄：(1)口咽部炎症；（2）食管良性
狭窄：肿瘤或炎症和感染；（3）恶性肿瘤； （4）食管蹼：缺铁性吞咽困难（PlummerVinson）综合征；（5）食管下端黏膜环 3. 外压性狭窄
病因与分类
动力性吞咽困难：
1. 吞咽启动困难：口咽肌麻痹；炎症肿瘤；唾液缺乏 2. 咽食管横纹肌功能障碍：(1)延髓麻痹；（2）运动神
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
口咽性吞咽困难 食管性吞咽困难不同疾病表现形式不同口咽 Nhomakorabea吞咽困难
其特点为食物由口腔进入食管过程受阻，食物 阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变 ，帕金森病，脑干肿瘤等；
食管性吞咽困难
主要由于食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现 为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受 阻；食管癌的吞咽困难进行性加重；反流性食 管炎症状不重，多伴有反食，胃灼热，胸痛等 反流症状；动力性吞咽困难无液体、固体之分 ；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物 更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛 咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位一 般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊 断的参考意义
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
(诊断学课件）吞咽困难
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四期：
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
食管异物、食管癌、纵膈炎等；弥漫性食管痉 挛 吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、大量 心包积液压迫食管及大气管
THE END