精神科护理的精
《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能
基础护理 心理护理
二、精神科护理常规与分级护理
精神科护理常规 分级护理管理
三、精神科患者的组织与管理
精神障碍患者的组织 病房的分类、设备与结构 精神障碍患者的管理
（一）基础护理
1．安全护理 2．日常生活护理 3．饮食护理 4．睡眠护理 5．药物依从性护理 6．探视护理
2．熟悉：精神科护理常规与分级护理；接 触精神障碍患者的要求；精神疾病护理观 察的要求、方法和内容。
3．了解：精神科患者的组织与管理；建立 治疗性护患关系的过程；接触精神障碍患 者的目的与方法；精神疾病护理记录的复训练的目的与方法。
精神科护理的基本内容
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第三章 精神科护理的 基本内容与基本技能
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神科护理学的基本内容 第二节 精神科护理学的基本技能 第三节 精神科康复训练
学习目标
1．掌握：精神科护理的基本内容与特点； 与精神障碍患者接触沟通的技巧。
药物依从性护理
（1）依从性：是指患者按照医生规定进行治
疗，与医嘱相一致的行为，人们常习惯称之为 患者的“合作”。
（2）精神障碍患者服药依从性差：常表现
出拒绝服药、藏药或吐药行为。
（3）护理：分析藏药原因，观察藏药表现，
提高服药依从性，保证医嘱的执行。
藏药原因
1）疾病因素 2）药物因素 3）社会心理因素
精神障碍患者的组织
• 精神障碍患者的组织是指在专职护理人员指导 下，成立病区休养委员会、休养小组、康复互 助组等，协助病区护理人员对患者进行管理， 维持病区秩序，开展各种休养活动。
精神科护士的专业护理技能
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目 录
• 精神科护士概述 • 精神科护理的基本技能 • 特殊护理技能 • 护理过程中的挑战与应对策略 • 案例分享与经验总结
01
精神科护士概述
精神科护士的定义与职责
定义
精神科护士是指在精神卫生领域从事 护理工作的专业人员，他们具备专业 的知识和技能，能够为精神障碍患者 提供全面的护理服务。
心理护理技能
心理评估
精神科护士需要掌握心理评估技能，能够对患者的心理状态进行评估和诊断。
心理护理技能
精神科护士需要具备心理护理技能，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者缓解心理压力和恢复心理健康。
03
特殊护理技能
精神疾病的识别与评估
精神疾病的识别
精神科护士需要具备识别常见精神疾病的能力，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，能够通过观察患 者的言行举止和情绪变化，初步判断其可能存在的精神问题。
求，导致患者自杀身亡。
失败护理案例三
患者患有精神分裂症，由于精神 科护士缺乏有效的沟通技巧和应 对措施，患者拒绝接受治疗和护
理，病情无法得到控制。
经验总结与未来展望
经验总结
通过成功和失败的护理案例分析，可以发现 精神科护士的专业知识和技能对于患者的康 复至关重要。在未来的护理工作中，应加强 精神科护士的专业培训和实践经验的积累。
成功护理案例三
患者患有焦虑症，精神科护士通过 制定个性化的护理计划，帮助患者 缓解焦虑情绪，提高生活质量。
失败护理案例分析
失败护理案例一
患者患有双相情感障碍，由于精 神科护士缺乏专业知识和经验， 未能及时识别和干预患者的情绪
波动，导致病情恶化。
失败护理案例二
精神科护理的基本技能
1
主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练
2
第一节 治疗性护患关系的建立
★建立治疗性护患关系的要求
如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功
1.第一精步神要病护完是患成一关观种系念疾：的病变革 有护目士成的在的、医关有精疾院系计神病利，的划疾表用称功地病现自为能与患无己治异患者好的疗常者并坏专性接不、业护触是对知患沟大错识人通脑之和际，所分技关所有，能系、形
勿以道德标准衡量病人的行为 2.熟悉患者的一般情况
3
3.接触患者应具有的态度
周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
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第三节 精神科基础护理
★主要包括：
安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理
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安全护理
掌握病情
与患者建立信赖关系
严格执行护理常规与工作制度
加强巡查严防意外:（尤其在夜间、凌晨、午 睡、开饭前，交接班时等病房工作人员较少的 情况下，护士要特别加强巡视。在厕所、走廊 尽头，暗角、僻静处都应仔细察看。）
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明亮、宽敞，饭前督促洗手 餐具每人一套(忌用玻璃、瓷器制品） 准备足量的、保温的、具有色香味的饭菜
进餐时护理 ： 安排患者于固定餐桌，定位人坐，使患者进餐厅 后，目标清楚，各就各位 有秩序，亦便于工作人员及时发觉缺席者，及时 寻找，做到不遗漏 一般采用集体用餐(分食制)方式 进餐时分别设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌
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饮食护理
特殊情况下的饮食护理 1.抢食、暴饮暴食者 2.有被害妄想者 3.有罪恶感者 4.有幻听者 5.木僵患者
精神科护理学PPT课件
精神疾病的症状表现
精神疾病的诊断流程
精神疾病的症状与诊断
03
药物治疗的注意事项
强调药物治疗的注意事项，如定期检查、调整剂量和药物间相互作用等。
精神疾病的药物治疗
01
药物治疗原则
介绍药物治疗的基本原则，包括合理用药、个体化用药和长期用药等。
02
常用药物种类
详细介绍各种常用抗精神药物的作用机制、疗效及不良反应等。
案例二：精神分裂症患者的护理经验
总结词
心理教育、家庭参与
详细描述
儿童精神疾病需要结合心理教育和家庭参与进行护理。为孩子提供情感支持和激励，同时指导家长如何与孩子沟通和相处，建立良好的家庭关系。
案例三：儿童精神疾病的护理策略
总结词
生活照顾、情感关怀
详细描述
老年精神疾病患者需要更多的生活照顾和情感关怀。为患者提供安全的生活环境，满足基本的生活需求，同时关注患者的情感状态，以及家庭和社会支持系统。
保持冷静和耐心
如果无法单独处理患者的暴力行为，应立即寻求同事或医生的帮助。
寻求帮助
应对患者的暴力与攻击行为
处理紧急状况的技巧和方法
急救措施
掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
参加相关的培训和学习课程，提高自身的专业知识和技能水平。
培训和学习
时刻保持安全意识，特别是在单独与患者相处时，要注意自身的安全。
随着社会对精神健康的重视和需求增加，精神科护理人员的职业发展前景广阔，可以在医院、社区、心理咨询机构等多个领域找到就业机会。
精神科护理人员的培养与职业发展前景
THANKS
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安全意识
在工作中，要尽量避免激怒患者或使其情绪激动，以免发生意外情况。
精神科护理学知识点总结
精神科护理学知识点精神科护理学是护理学科中的一个专业分支，它涉及到对心理和行为障碍患者的护理。
本文将对精神科护理学中的知识点进行和介绍，以帮助医护人员更好地了解和应对相关患者。
精神科护理的基本原则精神科护理的基本原则是根据疾病类型和患者特点，采用综合治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等，以最大限度地减轻患者的症状和改善其生活质量。
同时，精神科护理应坚持以下原则：•尊重患者的隐私和个性，关注患者的人权和基本需求；•以人为本，关注患者的整体健康和需求；•遵循科学、严谨、合理的护理流程；•完成科学的记录和评估。
精神科护理学中的重点知识点精神病理学精神病理学是研究精神障碍的形成、发展和变化的学科，是精神科护理学的重要基础。
护士需要掌握的主要内容包括：•精神障碍分类及其症状表现；•精神分裂症、情感性障碍、强迫症及神经症等常见疾病和病情；•精神药物的临床应用及其副作用，如锥体外系反应等。
心理学心理学是研究人类思维和行为的学科，精神科护理学中的心理学主要包括：•疾病及其诱因对患者的心理影响；•患者心理疾病状态的评估方法和技巧；•心理治疗方法和技巧；•心理危机干预。
护理学护理学是研究如何为病人提供最优护理的学科，精神科护理学中的护理学主要包括：•与患者有效沟通和建立信任关系的技巧；•病人安全和康复护理的注意事项；•不同类型和严重程度疾病的护理方法和护理计划；•护理前、中、后各个阶段的注意事项和护理方法。
精神科护理的注意事项保证患者的安全患者常常会出现紊乱、暴力等行为，因此，精神科护理非常注重患者的安全。
护士需要做到以下几点：•清楚了解患者的行为特点和疾病特点；•给予必要的定向干预，冷静化患者的情绪，避免冲突；•保持环境的安全性，如防止患者攀爬、跳楼等行为；•控制患者的饮食和行动，避免患者自残或对他人造成伤害；•配合医生对患者实施药物治疗，确保患者的病情稳定。
与患者建立良好的沟通关系精神疾病患者常常会有社交障碍和情感问题，护士需要与患者建立良好的沟通关系，为患者提供有效的心理疏导和支持。
精神科护理的基本内容、要求、技能
“护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患 者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（AD L）”
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其他
• 出院护理评估单 • 特殊治疗患者的记录 • 死亡患者的记录 • 转院（或科室）患者的记录 • 其他必要的记录 • 等等
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五、精神障碍患者的基础护理
• 一、安全护理
式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。 一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答不出。 谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。
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• 2、倾听患者的主诉 （1）有耐心 ：谈话偏离主题，思维迟缓，要安静耐心倾听。 （2）适当参与：保持眼神交流，集中注意力，适当回应，鼓励患
者说下去。
治疗和护理的效果； • 患者的学习、工作、社会交往情况，与家庭成员的关
系等
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2、护理观察的方法
直接观察法
•最常用的观察方法。 •指护士通过与患者接 触、交流，听取患者 诉说，观察患者表情 和行为举止，了解患 者精神症状、思维和 情绪状态。 •可采用量表测评。 •该方法获取的资料真 实、可靠。
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.
4
精神症状与精神疾病的问题
各种精神症状可以单独存在于许多个体， 如许多人都有突然的愤怒、沮丧、抑郁等，
或有一些感知、行为方面的问题。
01 02
【精品】精神科护理学重点
【精品】精神科护理学重点精神科护理学是指在医务人员的关注、监管下，在医疗机构中从事精神患者综合性护理的学科，重点从心理和生理两方面对精神疾病患者进行治疗、照顾、支持、教育和康复，以尽可能地减轻患者的痛苦，促进其身心康复。
精神科护理学的特点之一是：患者的病情多变，需要护理人员时时洞察患者身心状况，及时调整护理计划，随时关注患者的情绪变化，配合医生更好地进行治疗和护理。
精神科护理学的重点包括以下几个方面：1.建立良好的治疗关系情感疏离和信任缺失是许多精神患者的症状之一。
护理人员需要通过常规交流、关怀和鼓励，建立与患者的信任和情感链接，以增强患者的自尊和自信心，帮助患者面对疾病，认识到他们在治疗和康复中是重要的一环。
2.协助医生制定治疗计划护理人员需要了解患者的病情和治疗方案，协助医生制定和调整治疗计划。
在医生的指导下，护理人员应确保药品和治疗手段的正确有效使用，以保证患者获得最佳的治疗效果。
3.实施常规护理精神患者常常会拒绝卫生和日常护理，这需要护理人员通过态度友善、耐心细致的方法，协助患者完成日常护理、身体清洁和饮食等基本生活照料，防止营养不良或疾病的进一步恶化。
4.开展活动疗法活动疗法是一种将身体和情感疏导、调节情绪的技术手段，包括艺术疗法、音乐疗法、运动疗法等多种形式。
精神科护理人员需要应用这些活动疗法，促进患者的情感宣泄和心理调节，缓解他们的症状和不适感。
5.全面评估精神科护理人员需要全面了解患者的身体状况和心理状态，包括面部表情、肢体语言、主观感受等，以便更好地进行护理工作。
护理人员还要根据患者的病情和康复需求，制定详细的护理计划，跟踪和评估康复效果，并随时调整计划。
6.避免约束在精神科护理中，护理人员需要注意尽可能减少约束的使用，提高精神病患者自我照顾和自我控制的意识，防止约束导致产生反感情绪和依赖心理。
如果必须使用，应严格按照规定操作，一旦患者情况恢复正常，应尽早取消约束。
总而言之，精神科护理学是一项重要的医疗服务，涉及到广泛的护理技能、良好的沟通和协作能力。
精细化管理在精神科护理中的应用
精细化管理在精神科护理中的应用
精细化管理指通过科学的管理方法和手段，实现对工作流程和细节的精确掌控，以达到提高工作效率、提升工作质量的目标。
在精神科护理中，精细化管理的应用可以帮助护理团队实现更好的工作效益。
首先，在规范化管理方面，精细化管理可以帮助精神科护理团队建立完善的工作流程和操作规范，规范化管理不仅可以减少工作出错率，提高工作效率，还可以让每个护理人员按照标准程序进行工作，提高工作连贯性和协调性。
针对不同类型的精神疾病患者，制定符合患者特点的规范化管理操作，科学地调配护理资源和优化治疗方案，不仅可以提高患者治疗效果和满意度，还可以节省医疗资源的浪费，为患者节约经济上的负担。
其次，在信息化管理方面，精细化管理可以帮助医疗机构实现信息化工作流程，将护理文件、护理记录、护理报告等与电子化，使护理工作更加高效、准确和安全。
护理团队可以根据患者就诊情况进行详细的记录和管理，帮助医护人员组织护理工作、追踪病情进展和评估疗效，缩短医疗过程时间，做好患者随访，优化各项护理服务流程。
此外，在护理工作中，团队可以通过信息化管理来共享、查询和分析数据，并通过这些数据优化患者的治疗方案，提高康复疗效。
最后，在人性化管理方面，精细化管理可以将精神科护理团队所掌握的专业技能加以发挥，提高对患者的综合关注度和病情分析能力。
护理团队可以通过面对面交流，了解并分析患者的个性化需求、偏好和特殊的生理、心理症状，采取优质、人性化的服务方式，满足患者的精神、身体和心理需求。
此外，按照患者特点和需要面对不同的患者，制定个性化的医疗服务计划，有效地提高患者参与和治疗效果。
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欢迎提问
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第二节 精神疾病的观察与记录
观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
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精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行
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护理记录的内容
入院护理评估单（记录内容包括一般资 料、简要病史、精神症状、心理社会情 况、日常生活与自理程度、护理体检、 主要护理问题、护理要点等 ）
精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量
病人的行为
熟悉患者的一般情况
3
接触患者应具有的态度
“设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立
或发展良好的护患关系 要提高自身素质 ，具有良好素质的护土对
主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练
1
陌生
沟通
熟悉
2
第一节 治疗性护患关系的建立
一、建立治疗性护患关系的要求★
如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系， 是每一个精神科护士的入门基本功 第一步要完成观念的变革
患者的影响力大，在患者心目中威信高，有 利于护患关系的建立和发展
4二、建立治疗性护患关来自的过程初期确立相互了解信任的工作基础 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期
望 做好入院评估，制定护理计划
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建立治疗性护患关系的过程
工作期
共同制定治疗达标协议 讨论潜在需要和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式
解除期
建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划
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三、治疗性沟通
准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程 结束交谈阶段
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治疗性沟通过程中的技巧
眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧
入院护理记录 住院期的动态护理记录 出院护理记录 出院护理评估单（健康教育评估、出院
指导评估、护理小结与效果评价）
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日常护理记录的方式
叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观 (appearance) 、 B 为 行 为 (behavior) 、 C 为 言 谈 (conversation) 。 此 外 ， 还 需 记 录 护 理 措 施与护理效果
周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
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习题
最有效、最具影响力的护患沟通形式为 A. 书面语言沟通 B. 非语言沟通 C. 口头沟通 D. 辅助语言
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倾听时应注意不要 A. 适当地给予反应 B. 注意非语言性沟通行为 C. 不明白时应立即提问 D. 保持眼神交流
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下列哪项交流方式可能会影响护患之间 的沟通
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特殊情况下沟通中的技巧
缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事
不作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内
心的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重
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影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等
以问题为导向的三项式“P、I、O”记录法 护理计划单，临床上以表格式居多 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中
可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有 “护士用住院患者观察量表(NOSIE)”
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记录的要求
保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事
实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每