经皮肾镜取石术治疗肾结石护理论文
经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会摘要：目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石护理体会。
方法：总结48例经皮肾镜取石术治疗肾结石的过程的护理要点。
结果：48例经皮肾镜取石术均获成功，一期结石取净率为91.67%。
48例患者均顺利出院。
结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石成功率高，充分的术前准备、精心的术中及术后护理，是提高手术治疗效果的保障。
关键词：皮肾镜取石术；肾结石；护理体会
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0441-01
肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，虽属良性疾病，但可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症、肿瘤等。
治疗本病要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。
经皮肾镜取石术（pcnl）具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快、治愈率高等优点[1]，在临床使用越来越广泛。
现将经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年4月～8月，我科经皮肾镜取石术治疗肾结石患者48例，其中男32例，女16例，年龄53.47±5.49岁。
所有患者经b超、静脉尿路造影或ct检查明确诊断。
结石直径
1.12～4.58cm；单肾结石28例，双肾结石14例，合并输尿管结石6例。
1.2护理措施
1.2.1术前评估：患者入院后取静脉血做生化、肝肾功能、心电图等检查，了解患者的心肺功能，并确定结石大小、形状、位置、肾盂积水程度，同时全面评估患者身体耐受麻药、手术状况。
另外，行药敏试验以明确患者是否抗生素过敏。
伴有高血压、心脏病等疾病的患者，将血压、心功能控制在正常范围之内。
1.2.2术前准备：患者在手术前1天进入手术区。
术前常规禁食、禁水、禁烟、禁酒。
术前1d嘱患者做好会阴部的清洁。
术前晚灌肠1次，术前12 h常规禁食，4 h禁饮。
患者在术中分别要采取截石位、俯卧位。
因此，体位训练也是术前准备的一项重要内容。
由于复杂性结石取石时间较长，所以患者要训练俯卧能达到1～3 h。
1.2.3心理护理：多数肾结石患者对本病及手术治疗不了解，加之疼痛，往往具有恐惧、紧张等负面心理。
作为医护人员，术前多与患者沟通，向患者讲解本病的常识及手术方法、麻醉方式、手术的安全性、先进性及注意事项等，使其了解pcnl的优点，以减轻患者对手术的恐惧心理，并鼓励患者树立战胜疾病、恢复健康的信心。
1.2.4术中护理：术前半小时检查手术器械是否齐备完好，用生理盐水冲洗后放好备用。
pncl一般采用硬膜外麻醉。
护理人员在麻醉前，向患者介绍麻醉的相关知识，并向患者说明手术过程中可能出现的麻醉耐受现象，取得患者的理解和积极配合。
然后，护理人
员建立静脉通道，积极配合麻醉师完成麻醉过程，发生异常情况时，协助麻醉师采取相应措施及时处理。
碎石和取石过程中，护理人员根据操作的需要调节摄像系统的明暗度，协助医生完成输尿管导管的插入、碎石和取石工作，同时严密观察手术过程中患者的各项生命体征，同时确保各管道的通畅，避免脱落[2]。
1.2.5术后常规护理：术毕，患者返回病房后，去枕平卧4～6h，医护人员密切观察，确保患者呼吸道的通畅；术后24h内常规监测生命体征的变化，如血压、心率、血氧饱和度等，同时给予心电监护，如有问题，报告医生，及时处理。
pcnl患者术后会有不同程度的出血。
若尿液颜色淡红，则无需特殊处理；若引流液颜色呈鲜红，则应暂闭肾造瘘管，根据出血情况适当应用止血药物。
此外，警惕术后发生血肿等并发症。
1.2.6肾造瘘管的护理：护理人员首先要判断引流液颜色、性质、量是否正常。
肾造瘘管一般不高于床平面，以免受压。
引流液颜色转清后，患者可适度活动。
肾造瘘管一般留置2～5d。
尿颜色转清，体温正常后，夹闭肾造瘘管1～2d，患者无不良反应则可移除肾造瘘管。
1.2.7饮食护理：术后肠蠕动恢复后可进食。
术后宜给予营养丰富、易消化、可提高抵抗力的食物，可适量增加膳食纤维，以利于排便，避免增加腹压引发并发症。
嘱患者少量多饮，避免一次性大量饮水而诱发不适[3]。
1.2.8并发症的护理：术后在做好以上护理工作的同时，护理人
员应积极预防术后并发症，观察记录患者的各项体征，如有感染、尿路刺激症、肺水肿等并发症的迹象，及时采取相应的处理。
1.2.9出院指导：患者出院后要多休息，两月内应避免剧烈运动。
日常生活中，避免憋尿，预防尿路感染的发生。
日常饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、水果，以利于排便。
鼓励患者多饮水，防止结石复发。
嘱咐患者定期到医院复查。
2结果
48例经皮肾镜取石术均获成功，其中4例有碎石块残留，行二期取石治疗成功，手术成功率100%，一期结石取净率为91.67%。
未发生严重并发症和尿路感染，肾造瘘管引流通畅。
48例患者均顺利出院。
3小结
经皮肾镜碎石取石术，已成为泌尿外科尿路结石的首选治疗方案之一，具有创伤小、恢复快、缩短住院时间、降低住院费用等优点。
在进行本手术前，充分的术前护理准备和全面的评估患者的身体状况是手术成功的保障；通过术中、术后精心的护理，手术一期结石取净率较高；积极预防各种并发症，及时发现问题，妥善处理；同时注重患者的日常生活护理，多与患者及家属沟通，做好患者的心理疏通，提高治疗效果。
参考文献
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[3]潘松成，曾国卫，李秋明. 经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理[j]. 吉林医学， 2010， 31（31）：5630-5631。
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石120例疗效论文
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石120例疗效分析摘要目的：探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。
方法：收治肾结石患者240例，随机分为对照组与治疗组，每组各120例，对照组给予传统的手术治疗方法；治疗组给予经皮肾镜碎石取石术治疗。
评价手术临床疗效，评价手术安全性。
结果：治疗组均1次碎石成功，成功率100%，手术时间20～60分钟。
术后住院3～6天，平均3.5天。
对照组1次碎石成功87.3%，手术时间29～67分钟，术后住院5～8天，平均6.5天。
结论：经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效确切。
关键词微创经皮肾穿刺取石术肾结石诊断手术经皮肾碎石取石术(mpcnl)最近成为治疗肾输尿管上端结石的一种新方法，他的优点相对于其他的传统取石术来说比较突出，首先就是因为其微创的方法可以尽可能的让患者出血少，然后就是术后的并发症发生率通过临床检验比起传统手术来说，少了很多，而且结石的一次性取尽率高，手术时间和手术的步骤的都大大的减少，是一种较为理想的术式，目前正在被广泛的推广。
2010年2月～2011年2月收治肾结石患者240例，随机分为对照组与治疗组，治疗组采取经皮肾碎石取石术治疗，效果良好，现报告如下。
资料与方法2010年2月～2011年2月收治肾结石患者240例，男153例，女97例，年龄24～42岁，平均31.5岁，所有患者都经过b超进行检查，确诊为肾脏盂结石60例，右侧输尿管的上段结石144例，左侧输尿管上段结石36例，诊断后发现结石大小0.5～1.2cm，b超显示肾结石39例，扩张输尿管症状30例，患者的尿常规检查结果中，红细胞非常高，在(+)～(+++)区间；白细胞比较低，在0～(++)区间，临床表现中，患者均有肾区绞痛并向腰背部放射的情况，并且有25%的患者有尿频尿急的情况，并有合并尿痛现象，而且都有不同程度的肾区痛楚，有17例有发热的现象，所有患者的症状都反复，经过一系列的保守治疗，没有好转，在适当的情况下进行手术治疗，将这些患者分为两组，一组为对照组，采用传统的手术方法，一组为观察组，采用经皮肾碎石取石术，两组患者在一般资料，例如性别等方面都没有明显差异，p＞0.05。
经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石护理论文
经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理[摘要] 目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理要点,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平。
方法回顾分析200例微创经皮镜下钬激光治疗肾结石在术前、术后的护理体会。
结果 200例患者均顺利康复,无重大并发症出现。
结论给予患者完善的术前护理,术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导,避免并发症,确保患者顺利康复。
[关键词] 微创经皮肾镜取石; 钬激光; 护理[中图分类号] r248.9 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-125-01自2009年6月至2010年6月,我科为200例泌尿系结石患者实施了微创经皮肾镜下钬激光碎石取石,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料上尿路结石患者共200例,男116例,女84例,年龄15～78岁,平均37.8岁。
肾结石128例,输尿管上段结石72例,其中20例为孤肾结石。
麻醉方式除2例15岁的患者和4例70岁以上的老年患者行气管插管全麻外,其余均行连续硬脊膜外麻醉。
1.2 手术方式开始取截石位,输尿管镜下向手术侧的输尿管逆行插入f5～7号输尿导管,留置双腔气囊尿管,改俯卧位,海绵垫垫高腹部,取患腋后线至肩胛下角线之间的第11肋间或第12肋下穿刺点,经输尿管导管注入15%～20%复方泛影葡胺,c臂x线透视下或经b超引导下穿刺进入合适的肾盏,置入斑马导丝,在导丝引导下依次以f8、f10、f12、f14、f16号筋膜扩张器扩张通道,置入f16号或f18号teflon工作鞘,f8/9.8输尿管镜直视下钬激光击碎结石,并经工作鞘冲洗排出体外,术后留置f16号或f18号硅胶引流管。
1.3 结果 155例患者一期结石取尽,28例患者于1周后经二期取石,16例有散在残石,1例因肾内积脓致感染性休克,抢救成功,并经二期手术取尽结石。
2 术前护理2.1 术前心理护理微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是与开放手术完全不同概念的泌尿系结石的微创治疗方法。
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石论文
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。
方法：自2005年2月—2010年12月我院在b超定位下采用mpcnl治疗复杂性肾结石145例，采用钬激光碎石。
结果：143例顺利行mpcnl手术，2例因穿刺失败而改行其它方法治疗。
一次手术结石取尽率68.5%（98/143），二次手术结石取尽率89.5%（128/143），结合eswl，结石取尽率94.4%。
术后继发大出血需行介入栓塞止血4例，严重感染而致肺损伤1例，无误穿和死亡病例。
结论：mpcnl治疗复杂性肾结石疗效好，安全性高【关键词】复杂性肾结石，经皮肾镜【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0032-01复杂性肾结石是指肾多发性结石、部分鹿角型肾结石和完全性鹿角型肾结石，其治疗一直是泌尿外科的难题之一。
随着腔内技术的发展，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石，取得了较为满意的效果，具有安全性高、疗效好、创伤小、恢复快等优点。
自2005年2月-2010年12月我院对143例复杂性肾结石患者进行mpcnl治疗，取得较好疗效，现报告如下1 资料与方法1.1 资料本组患者145例，男性80例，女性65例，年龄22—76岁，平均40岁，临床表现主要为患侧腰部疼痛和血尿，少数患者为体检发现。
术前行超声、kub、ivp检查，均为复杂性肾结石，其中右肾结石73例，左侧结石66例，双侧肾结石6例，较大结石长径2.0-6.2cm，b超及ivp提示肾中度—重度积水100例，轻度积水38例，无积水7例，尿常规提示合并尿路感染112例，肾功能不全（血肌酐140～304μmol/l）12例。
曾行肾开放手术取石术4例，70例曾行体外冲击波碎石术治疗但效果不佳1.2 方法患者均采用硬膜外麻醉，先取截石位经尿道置入f5-7输尿管导管做注水用，退镜后留置f16导尿管，并妥善固定，改俯卧位，腋下和上腹部垫枕，男性耻骨上以u型软垫保护阴茎，开放导尿管，术野消毒铺巾，输尿管导管开放持续注入生理盐水，形成人工肾积水[1]，选取十一肋下腋后线和肩胛下线为穿刺区，在b超引导下以g18穿刺针穿刺进入肾盏、肾盂，见有尿液流出，置入斑马导丝，扩张工作通道至f16-20，留置相应管径的peer-away鞘，在“李逊镜”或输尿管镜下以钬激光将结石击碎，尽量将结石击碎呈砂粒状，冲洗取出，仔细检查各肾盏、肾盂、输尿管上段，取尽结石。
全程护理管理模式在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用论文
全程护理管理模式在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用【摘要】目的：探讨全程护理管理模式对经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者住院时间、住院费用、治愈率及满意度的影响。
方法：将358例行微创经皮肾镜取石术法治疗的复杂性肾结石患者随机分成两组，对照组给予常规护理，实验组给予全程护理管理，比较两组患者的住院时间、住院费用、治愈率及满意度。
结果：实验组患者住院费用明显低于对照组，住院天数明显少于对照组，患者满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（ p 0.05）。
结论：全程护理管理模式能降低微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的医疗费用，缩短住院时间，提高治愈率及患者满意度。
【关键词】全程护理管理；护理；经皮肾镜；复杂性肾结石【中图分类号】r692 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0775-01全程管理（ case management）是一个多成员合作的过程，包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价的管理环节，护士充当全程管理责任人（ case manager）的角色满足患者的健康需求来选择医疗服务，应用交流和可得到的治疗条件达到高质量、收费又合理的结果[1]。
我院泌尿外科于2009 年将这一管理理念应用于复杂性肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗的护理，护士注重按标准执行诊疗护理计划与费用计划、监管和评价计划，在执行与监管中加强与患者及其他医务人员沟通和协调，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2009年11 月～ 2012 年12 月收治的358例复杂性肾结石行微创经皮肾镜取石术法治疗的患者随机分成2 组。
男性235例，女性123 例；年龄19～69 岁，平均43.5 岁；结石最长径2.8～8.6cm 不等，均分支于2 个或以上的肾盏； 241例为单侧（其中1 例为孤立肾），117例为双侧。
术前行b 超、k u b 、iv u 或ct 、肾图检查确诊， 2组患者在性别、年龄、诊断等方面比较差异均无统计学意义（ p ﹥ 0. 05），具有可比性。
微创经皮肾镜论文：微创经皮肾镜弹道碎石取石306例的护理体会
微创经皮肾镜论文：微创经皮肾镜弹道碎石取石306 例的护理体会[摘要] 目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mpcnl）的护理方法、要点及效果。
方法：回顾2007年7月～2010年7月应用mpcnl技术治疗尿路结石患者306例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石23例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。
结果：术前、术后护理得当，无任何护理缺陷。
结论：充分的术前准备，有效的术后护理和健康指导是减少并发症的重要保证，并提高了满意率。
[关键词] 微创经皮肾镜；弹道碎石；护理；经验总结随着腔内泌尿技术的发展，泌尿外科的大部分手术都能通过腔内手术完成，特别是对上尿路泌尿系结石的治疗，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）已逐步取代传统的肾结石开放手术。
mpcnll与开放手术相比，安全、高效，具有创伤轻微，出血少，恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。
mpcnl 扩张通道细小，术中出血少，术后出血更少，一般不用输血，因而创伤出血所致的并发症低，手术安全性高。
mpcnl为常规一期取石术，手术时间短，患者恢复快，住院时间短，而且可以多次治疗，术后复发可再次穿刺取石[1]。
本科2007年7月～2010年7月，对306 例尿路结石患者采用此类方法治疗，重视对患者术前、术后护理及康复指导，有效地减少了并发症。
现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组306例患者，其中，男208例，女98例，年龄25～66岁，平均48岁；中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石23例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。
结石大小为（1.8～5.5）cm ×（1.0～3.0 ）cm。
1.2方法手术在持续硬膜外麻醉下，先取截石位，作输尿管逆行插管，留置导尿管。
然后转俯卧位，根据术前定位，以指向结石至肾盂开口方向为目标作肾穿刺。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石护理论文
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会【摘要】目的对经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的相关护理措施进行探讨与分析。
方法对我院收治过的137例经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗的患者的护理体会进行总结。
结果137例肾结石患者通过经皮肾镜钬激光碎石术的治疗，被完全成功治疗。
结论对肾结石患者采用该方式进行治疗，可以取得非常好的效果，而且不会带该患者过大的损伤，安全性高，治疗后患者的恢复也较快。
在护理方面则应当注意对患者的生命体征监测、尿液变化观察、心理护理以及各管道护理等。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；肾结石；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0260-01如今，随着医疗技术发展与进步，钬激光在临床上的实际运用越来越广泛。
我院泌尿内科从09年6月到现今，对于肾结石的治疗普遍都采用的是微创经皮肾镜穿刺术，使患者获得了非常理想的治疗效果，为进一步提高肾结石治疗的有效性，确保患者身体健康，本文对我科微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的实际护理工作体会总结如下。
1基本资料与治疗方法1.1基本资料我院泌尿内科从2009年的6月到2012年的4月一共收治了137例肾结石患者，其中83例为男性，54例为女性，62例结石位于患者左侧，75例结石位于患者右侧，95例为单发，42例为多发，年龄区间为17岁到72岁，平均在40岁左右。
经b超检查，所有患者的结石大小在1.7厘米×1.2厘米到3.9厘米×4.9厘米，同时都有程度不同的肾积水现象。
1.2治疗方法在腰背部开一个一厘米的皮肤切口，建立皮肤到肾脏的通道，通过b超定位用一根纤细的穿刺针从切口置入肾脏，扩张后建立一个通道再置入肾镜发现结石，然后采用钬激光碎石使结石碎成细砂状，再通过负压吸引吸出，通过肾镜可使视野清晰尽可能避免了结石残留和局部损伤。
经皮肾镜最大优点是在直视镜下将结石一次性击碎成细沫状，然后清除同步完成，碎石同时由负压装置能一次性将碎石吸出，治疗结石的效果能立竿见影，降低了感染性结石引起的菌血症以及术后出血，尿外渗等并发症。
肾结石患者行经皮肾镜钬激光范文
肾结石患者行经皮肾镜钬激光肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响了人们的生活质量。
在医学领域中，钬激光治疗肾结石已经成为一种高效、安全、创伤小的方法。
随着技术的不断更新和完善，现在行经皮肾镜钬激光已成为治疗肾结石的一种主要方法。
经皮肾镜钬激光是一种微创手术，也称为取石术。
通过穿刺患者的皮肤和软组织，将肾镜引入肾脏，利用钬激光将结石分解成小颗粒，最后经由体内的尿道排出体外。
相较于传统的手术方法来说，经皮肾镜钬激光具有以下显著优势：1.微创手术：这种手术是在体表进行的，只需一个小的切口，对身体伤害小，出血量少，对患者的身体负担小。
2.高效快速：经皮肾镜钬激光技术能够快速精确定位，可在几分钟内破碎结石并将碎片排除体外。
手术操作时间短，术后康复快。
3.清晰可见：钬激光治疗肾结石时，医生可直接观察病变组织，清晰可见，这使得操作更为精确，治疗的效果更好。
4.住院时间短：经皮肾镜钬激光手术操作的创伤较小，术后康复较快，一般只需住院1-2天即可出院。
5.术后恢复快：经皮肾镜钬激光手术创伤小，恢复快，患者术后能够快速回归正常生活。
但是，即使是微创手术，手术前还是需要进行必要的检查和预防措施。
首先，患者需要进行全面的临床检查，包括血常规、尿常规、肾功能等检查以确定患者是否适合接受经皮肾镜钬激光手术。
其次，在手术前需要严格控制患者的饮食，减少酸性物质和高盐食物的摄入，避免进一步加剧肾结石的病情。
最后，在手术前需要做好相关防护措施，确保手术区域的干净卫生。
手术过程中，应注意操作规范，控制手术时间和操作强度，避免对患者造成二次损伤。
在经皮肾镜钬激光治疗肾结石的过程中，患者也需要有一些注意事项。
首先，手术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免对伤口造成二次创伤。
其次，术后需要按照医生的建议进行饮食调节，减少对肾脏的刺激，预防再次发生肾结石。
最后，术后的患者需要定期复查，确保肾功能正常，同时随时注意自身的身体状况，如果出现不适应及时就医。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石围术期优质护理的应用探讨
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石围术期优质护理的应用探讨郭海霞（南昌大学第四附属医院，江西南昌330000）活质量及自我效能。
究其原因在于临床路径护理具有合理性及科学性，是一种全面防控疾病的护理方法。
制定预见性、针对性、主动性的护理措施，以满足患者需求。
在患者入院后护理人员及时对其病情进行评估，并根据实际情况为其制定相应的护理计划；患者刚到陌生环境时会产生紧张感，通过带领患者熟悉医院环境，介绍病区各区域功能，有效缓解患者的紧张感，从而提高患者治疗配合度；治疗期间密切观察患者各项生命体征，并通过加强健康宣教，集体讲座、一对一健康教育等形式，最大程度提高患者疾病认知水平，使其充分掌握相关预防方法；并针对性地给予其心理疏导，告知其按时用药的重要性，提高用药安全性，提高患者自我效能。
通过引导患者养成良好的生活习惯，提高自身免疫力，提醒家属参与到护理过程中，使其感受到支持，增加战胜疾病的信心。
出院后通过定期随访了解患者护理计划实施情况，并及时帮助患者解答疑惑，纠正其不良生活习惯，并对饮食和运动进行指导，进一步提高患者生活质量。
综上所述，临床路径护理可提高冠心病患者自我效能，改善生活质量，具有明显的优势。
参考文献[1]陈宏伟.临床路径在冠心病PCI 围术期护理中的应用价值[J].广州医科大学学报，2016，44（6）：64-65.[2]方朕.临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析[J].中国医药导报，2017，14（10）：166-169.[3]程芳，王玉娟，陈冬梅，等.2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：112-115.（收稿日期：2018-08-01）【摘要】目的探讨优质护理应用于微创经皮肾镜取石术治疗肾结石围术期中的效果。
方法选取2015年7月—2017年7月期间在我院行微创经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者42例作为观察组，给予优质护理干预；选取2015年7月以前在我院行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者42例为对照组，给予常规护理。
课题研究论文：经皮肾镜碎石取石术病人的护理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版96259 临床医学论文经皮肾镜碎石取石术病人的护理经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石的微创新技术，具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点。
我院2008年10月―20xx年8月对82例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术，经过精心术前、术后护理，取得了很好的疗效。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料82例肾结石病人中，男53例，女29例；年龄24岁～68岁，平均36岁；B超及腹部平片（KUB）+静脉尿路造影（IVU）检查明确诊断右肾结石47例，左肾结石35例；铸型结石6例；合并轻度积水56例，中度及重度积水26例；结石大小2.0 cm×1.2 cm～3.2 cm×2.5 cm；住院时间7 d～12 d，平均8.5 d；所有病人均留置肾造瘘管、尿管、双J管。
1.2 治疗方法气管插管全身麻醉下病人取截石位，患侧输尿管逆行插管行人工肾积水。
留置尿管后，妥善固定输尿管导管后，改俯卧位，腹部垫高后消毒铺巾，在B超引导下应用穿刺针穿刺目标肾盏，针尾有尿液滴出后，放置安全导丝，应用筋膜扩张器及金属扩张器逐次扩张，建立标准通道后，应用气压弹道碎石机将结石击碎，大块结石应用取石钳钳夹取出，小块结石自金属鞘冲洗出，放置双J管及肾造瘘管。
1.3 结果82例病人均单通道碎石成功，其中76例病人一次碎石取石成功，6例肾铸型结石病人行二次手术，结石清除干净，手术时间40 min～150 min，平均80 min。
经精心术前、术后护理后，病人均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于病人缺乏对经皮肾镜碎石取石术的了解，术前易产生焦虑、恐惧心理，这样会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使病人术前血压升高、心率加快[1]，增加手术风险及手术并发症。
因此，术前做好心理护理非常重要。
耐心细致地与病人沟通，使病人了解手术的必要性及该手术较传统开放手术的优点；说明该术式较传统手术具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点；应用图片或录像等直观材料，说明手术的步骤及术后主要的不适症状；介绍本科主要设备及技术力量，可请已行该手术治疗后的病人现身说法，消除病人的紧张、焦虑及恐惧心理，使病人配合治疗，避免因病人心理因素导致血压升高，增加术中、术后出血及术后心脑血管病的发生。
经皮肾镜取石术围手术期护理论文
经皮肾镜取石术围手术期护理关键词肾结石经皮肾镜取石术护理资料与方法2010年4月～2011年6月对38例肾结石患者采用经皮肾镜取石术(pcnl)治疗，男15例，女23例，年龄18～74岁，平均44岁。
单侧结石30例，双侧结石8例。
其中5例合并输尿管上段结石，合并高血压4例，合并慢性肾功能不全1例，合并尿路感染15例。
术前经腹部平片(kub)、b超、静脉肾盂造影(ivp)或ct检查了解肾结石的大小、形态、积水程度，同时也了解对侧肾的情况。
本组患者均有不同程度的肾积水，1例有肾积脓。
治疗方法：连续硬膜外麻醉下进行，患者先取截石位，经尿道膀胱镜于患侧逆行插入f6输尿管导管，后改俯卧位，肾区腹部下垫小枕，使腰背拱形，在b超定位下行肾穿刺，刺入所需肾盏，引入金属导丝，沿导丝以筋膜扩张器逐步扩张至f18，置入f16工作鞘，建立经皮肾取石通道，将输尿管镜沿工作鞘进入肾内，在电视监视下用气压弹道碎石机，将结石击碎，碎石用液压泵注水沿通道冲出，部分碎石用取石钳取出。
术后常规放置双j管、肾造瘘管，术后5～6天复查kub，如无残石，肾造瘘5～7天拔除，有残石需2次取石者，术后约1周在局麻下经原通道再次取石。
双j管一般术后4周拔除。
结果本组38例手术均获得成功，其中37例1次手术成功，1例因结石大、多0.2cm×0.3cm～3.0cm×2.0cm×1.7cm)行2次手术。
术后并发出血2例，发热与感染3例，发生胸痛1例。
经积极治疗和精心护理均痊愈出院。
护理术前护理：1做好心理护理。
2体位训练：术前3天指导患者体位练习，以耐受术中俯卧位，从俯卧30分钟开始训练，逐渐延长至3小时。
同时要告知练习俯卧的重要意义，以取得患者配合。
3术前准备：完善相关检查并对症处理，如抗感染、控制血压、血液透析改善肾功能，纠正贫血等。
术前1天做好腰腹部及会阴部皮肤准备，术前禁食12小时、禁水6小时，术前晚根据医嘱灌肠。