【重磅】手术风险评估制度
医院手术风险评估制度
1、手术患者都应进行手术风险评估2、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2 分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。
4、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知请告知。
5、手术风险评估填写内容及流程：术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估。
做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：(1)手术切口清洁程度：根据手术切口清洁程度将手术风险分级标准分为四类：Ⅰ类手术切口 (清洁手术)、Ⅱ类手术切口 (相对清洁切口)、Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)、Ⅳ类手术切口 (污染手术)(2) 麻醉分级 (ASA 分级)：根据患者的临床症状将麻醉手术风险分级标准分为六级。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术，患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。
(3) 手术持续时间：根据手术的持续时间将患者手术风险分级标准分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“ √ ”。
(4) 手术类别由麻醉师在相应“□”打“ √ ”。
(5) 随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写。
术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括病情评估、心理评估；评估结束后拟定手术方案；告知患者评估结果及手术方案；嘱患者或委托人签名；评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科。
医院手术风险评估制度
医院手术风险评估制度
（一）拟接受手术治疗的患者均应进行手术风险评估。
（二）医师、麻醉师严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊，对患者进行手术风险综合评估，并填写《手术风险评估表》。
（三）手术前24小时手术医师、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对患者逐项评估，根据评估结果与术前讨论制订出安全、合理有效的手术计划和麻醉方式。
做好术前知情告知，告知患方手术方案和可能面临的风险，嘱患方签字。
手术风险评估分级超过手术风险分级标准（NNIS）2级时，及时向科主任请示，请科主任再次评估。
必要时在科主任组织下进行科内甚至院内会诊，并由科主任向医疗管理部门报告。
（四）患者经过评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
手术风险评估制度及术后风险评估相关规定
手术风险评估制度及术后风险评估相关规定一、引言手术是治疗疾病的重要手段，但同时也伴随着一定的风险。
为了确保患者安全，提高医疗质量，医疗机构应建立健全手术风险评估制度及术后风险评估相关规定。
本文将详细阐述手术风险评估制度及术后风险评估的相关内容，以期为医疗机构提供参考。
二、手术风险评估制度1. 风险评估原则（1）全面性原则：在手术风险评估过程中，应全面考虑患者的病情、手术方式、麻醉方法、手术团队、医疗设备等因素。
（2）科学性原则：评估依据应科学、客观，采用国内外公认的风险评估方法和标准。
（3）动态性原则：风险评估应贯穿于手术前、中、后全过程，根据患者病情变化及时调整评估结果。
2. 风险评估流程（1）术前风险评估① 医生在接诊患者时，应详细询问病史，进行全面体格检查，了解患者病情。
② 根据患者病情，医生应选择合适的手术方式、麻醉方法等，并向患者及家属充分告知手术风险。
③ 医生应组织手术团队进行术前讨论，分析手术风险，制定防范措施。
（2）术中风险评估① 手术过程中，医生应密切关注患者病情变化，及时发现并处理潜在风险。
② 医生应严格执行手术操作规程，确保手术安全。
③ 麻醉医生应密切观察患者生命体征，确保麻醉安全。
（3）术后风险评估① 医生应密切关注患者术后病情，及时发现并处理并发症。
② 医生应指导患者进行术后康复，降低术后风险。
3. 风险评估结果处理（1）对于风险评估结果较高的患者，医生应制定详细的手术方案和防范措施，并向患者及家属充分告知风险。
（2）对于风险评估结果一般的患者，医生应密切关注病情变化，确保手术安全。
（3）对于风险评估结果较低的患者，医生应仍保持警惕，防止意外发生。
三、术后风险评估相关规定1. 术后风险评估原则（1）全面性原则：术后风险评估应全面考虑患者病情、手术方式、麻醉方法、术后治疗等因素。
（2）及时性原则：术后风险评估应在术后第一时间进行，发现异常情况及时处理。
（3）连续性原则：术后风险评估应持续进行，直至患者康复出院。
手术风险评估核查制度范本
一、目的为确保患者手术安全，提高手术质量，降低手术风险，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构手术安全核查管理办法》等规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室开展的所有手术，包括门诊手术和紧急手术。
三、组织架构1. 成立手术风险评估核查小组，组长由科室主任担任，成员包括主治医师、护士长及麻醉师。
2. 手术风险评估核查小组负责制定手术风险评估表，组织手术风险评估工作，并对评估结果进行核查。
四、手术风险评估1. 术前由主管医师、麻醉师和护士长共同对患者进行手术风险评估。
2. 评估内容包括：患者基本信息、既往病史、现症病状、诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术风险及防范措施等。
3. 手术风险评估采用量化评分方法，根据患者病情、年龄、体质等因素，综合判断手术风险程度。
4. 评估结果分为四级：一级（低风险）、二级（中风险）、三级（高风险）和四级（极高风险）。
五、手术风险核查1. 术前核查：在患者进入手术室前，由手术室护士、麻醉师和主管医师进行术前核查，确认患者身份、手术部位、手术方式等信息。
2. 术中核查：在手术开始前和术中关键步骤，由手术室护士、麻醉师和主管医师进行核查，确保手术安全。
3. 术后核查：在患者离开手术室前，由手术室护士、麻醉师和主管医师进行术后核查，确认患者生命体征稳定、手术部位无异常等情况。
1. 手术风险评估表和手术风险核查记录应当详细记录患者信息、评估内容及结果、核查情况等。
2. 手术风险评估表和手术风险核查记录应当由相关人员进行签字确认，并存档备查。
七、培训与质控1. 定期组织手术风险评估与核查的培训，提高医务人员对手术风险评估核查的认识和能力。
2. 建立手术风险评估核查质量控制体系，定期对评估核查工作进行检查、评价和改进。
八、法律责任1. 医务人员违反本制度，造成患者损害的，依法承担相应的法律责任。
2. 医务人员未按照规定进行手术风险评估核查，导致手术安全的，由所在科室负责人承担相应责任。
手术风险评估制度
手术风险评估制度为提升医疗环节质量，进一步加强手术安全管理，充分科学地评估患者手术前状态，根据《三级综合医院评审标准（2011 年版）》，我院特制订手术风险评估制度如下：一、医师对需实施手术治疗的患者应进行手术风险评估，评估表随病历存放。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、在术前应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估，参照疾病诊治标准，根据临床诊断、评估结果制订出合理、有效的治疗方案，并做好术前知情同意工作。
四、对患者术前评估级别超过NNIS 2 级（2 分），应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
五、患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与患者及家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好知情同意工作。
附：泰安市中心医院手术风险评估标准术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
1 手术风险标准依据手术风险标准是根据手术切口分类、麻醉分级手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：1.1手术切口分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为0类手术切口、I 类手术切口、II 类手术切口、III 类手术切口。
（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：1.1.1 0类手术切口：经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
1.1.2I 类手术切口（无菌切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍1.1.3 II 类手术切口（沾染切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及咽口部位，但不伴有明显污染。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
(完整版)手术风险评估制度
(完整版)手术风险评估制度
手术风险评估制度
简介
本文档旨在介绍手术风险评估制度，以帮助医疗机构更好地评
估手术风险并减少手术风险带来的不良后果。
目标
手术风险评估制度的主要目标是提供一个标准化的评估方法，
以帮助医生和医疗团队确定手术风险，并制定相应的风险管理策略。
制度内容
1. 评估工具：手术风险评估制度提供一套科学可行的评估工具，包括病患的身体状况、手术类型、医疗设备及手术团队的专业水平
等方面的评估指标。
2. 风险等级划分：根据评估结果，将手术风险分为不同等级，
如低风险、中风险和高风险，以帮助医生更好地了解手术的风险程度。
3. 风险管理策略：制度将提供一系列的风险管理策略，包括手
术前的准备工作、手术过程中的监测与管理、手术后的护理措施等，以减少手术风险并提高手术成功率。
4. 审核和更新：手术风险评估制度将定期进行审核和更新，以
确保评估工具和风险管理策略与最新的医疗知识和技术保持同步。
使用方法
医疗机构应根据手术风险评估制度的指引，对每位需要手术的
患者进行风险评估。
评估结果应记录在病历中，并与患者及其家属
进行沟通，以确保他们对手术风险有清晰的认识。
根据评估结果，医生和医疗团队应制定相应的风险管理策略，
并在手术前、手术中和手术后采取相应的措施，以降低手术风险。
结论
手术风险评估制度是一个重要的管理工具，它可以帮助医疗机构更好地管理手术风险，并为患者提供安全和可靠的手术服务。
医疗机构应积极引入和使用这一制度，并根据实际情况进行持续改进和更新。
手术风险评估制度范文(3篇)
手术风险评估制度范文为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥____分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程(一)术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：(1)手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：I类手术切口(清洁手术)：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
II类手术切口(相对清洁手术)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III类手术切口(清洁-污染手术)：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口。
IV类手术切口(污染手术)：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术风险评估管理制度
手术风险评估管理制度
为了进一步加强手术安全管理，切实保障手术患者的生命安全，根据有关手术安全管理的文件要求，结合医院实际，制定本制度。
一、评估对象
所有手术患者（急诊手术、限期手术和择期手术）都应进行手术风险评估。
二、评估实施者
（一）手术风险评估主要由手术医师对照《手术风险评估记录》的要素逐项进行评估。
（二）急诊手术的风险评估须由各专科主治以上职称（含主治）人员或外科住院总医师实施。
（三）限期和择期手术的风险评估应按照手术分级和分类由不同职级的医师负责实施。
四级手术、新开展手术、科研探索性手术、特殊感染手术、特殊类别手术须由各专科主任或主任医师职称人员实施；三级手术由各专科副主任医师以上职称（含副主任医师）人员实施；二级和一级手术须由各专科主治医师以上职称（含主治医师）人员实施。
三、评估内容
（一）临床病情评估
根据严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊，逐项进行术前手术风险综合评估。
（二）风险分级评估
按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”对手术实施风险分级评估，根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间三个关键
变量对手术进行分级并进行综合评估。
四、评估后管理
（一）手术医师根据评估内容制定安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
（二）临床病情评估认为存在较大风险和（或）风险分级评估结论为NNIS-3 级时，手术科室应该上报医务处，由医务处派人及时参与术前讨论，对手术计划、麻醉方式和各种保障措施进行完善后方可进行手术。
（三）急诊手术的评估程序应予以简化，但须由手术医师先进行简单评估并于术后6 小时内补齐相关评估记录。
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手术风险评估制度
为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《二级综合医院评审标准（20KK年版）》文件精神，特制定本评估制度：
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、手术风险标准：是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。
手术切口清洁程度
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发〔20KK〕187号]。
一.I类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
二.Ⅱ类手术切口（清洁-污染切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明显污染。
三.Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症但为化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
四.IV类手术切口（感染切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
（一）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者。
（二）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”。
（三）手术风险分级
手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为手术感染风险指数0级，1分为手术感染风险指数1级、2分为手术感染风险指数2级，3分为手术感染风险指数3级（表1、表2）表1：分值分配
（四）择期手术病人，手术前24小时手术医生、麻醉医生按照《手术风险评估表》相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
并根据评估的结果制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案、手术可能面临
的风险，获得其知情同意。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报医务部，分管院长审批同意后方可手术。
（五）急诊手术病人，术前手术医生、麻醉医生、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
手术医生和麻醉医生共同就评估结果向患者或其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果。
手术风险评估分级≥2分时，必须同时向科主任汇报。
（六）患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与患者及家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好知情同意和签字工作。
（七）《手术风险评估表》归入病历保存。
（八）医务部、护理部负责定期对手术风险评估制度进行监督检查，对落实不力的科室及个人一律按照《医疗质量管理办法》严肃处理。