中医治疗缓慢性心律失常的研究进展
中医治疗缓慢性心律失常的研究进展缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征的一类心律失常，临床常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。
缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。
以心悸、气短、医学教育|网搜集整理胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。
《诊家枢要》曰：“迟为阴寒阳亏之候，为寒为不足。
”《濒湖脉学》指出：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。
”另有《金匮要略》中立有专篇论述：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。
”《济生方。
怔忡论治》指出“夫怔忡者，此心血不足也……真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”。
现将近年来中医治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下。
1 病因病机中医学认为，其常见病因为外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火或厉气等）的侵袭，长期精神刺激或精神创伤，饮食失节或嗜好烟酒等刺激物品以及外伤、烧伤、中毒等。
《素问。
阴阳别论》曰“迟者为阴”；元。
滑寿在《诊家枢要》述“迟为阴胜阳亏之候，为寒为不足”。
《素问。
痹论》又曰“心痹者，脉不通”。
可见，皆因阳不胜阴，气虚、血瘀所致。
临床以虚证为主，常见脾肾阳虚的证候。
心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行；肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦推动的作用，因此心肾阳气的盛衰，直接影响心率的快慢、血脉的盈亏和脉象的虚实。
心肾阳虚可出现心悸、胸痛、神疲、昏晕、面色无华、四肢不温等肾阳不升、心阳不振的病证。
迟脉是病态窦房结综合征常有的脉象，《濒湖脉学》云“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒”，指出迟脉是由阳虚阴盛，气血虚寒所致。
心阳不足导致心脉瘀阻；肾阳虚衰，损及肾阴而成阴阳两虚；心肾阳虚，损及脾阳，脾失健运，湿聚痰阻，气血瘀滞；脾为后天之本，脾虚阳衰，气血生化乏源，则心肾气阳愈虚。
本虚为气血阴阳亏虚，心脉不荣，血脉不得充盈，鼓动无力，脉气失于连续；标实多为血瘀、气滞、寒湿、痰浊，脉道痹阻不畅，心脉涩滞，搏动循行失常。
2 辨证分型及治疗原则辨证论治是中医药治疗取得确切疗效的关键，随着现代医学的发展，对中医药的治疗提出了更高要求，结合辨病用药更为准确。
因而近年来辨证与辨病相结合治疗缓慢性心律失常已成为众多学者的共识。
如《心血管科专病中医临床诊治》［1］中指出，缓慢性心律失常，因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起者常表现为心脉瘀阻证及心血不足证，治宜活血通脉、补心养血；因肺源性心脏病引起者多为痰扰心脉证，《证治汇补》谓：“痰迷于心，为心痛、惊悸、怔忡、恍惚。
”故痰浊阻遏胸阳，心脉失煦之证，临床除见心悸怔忡，心痛闷胀外，还伴有纳呆、泛恶欲吐、苔厚腻等痰湿中阻之象，治宜行气化痰畅脉；因心功能不全引起者常以心血不足证辨治，甚至考虑心阳虚脱证，治宜回阳固脱；因自主神经功能失调引起者则更多以心神不宁证论治，治宜养心安神。
这也充分体现了“同病异治”的原则。
在病态窦房结综合征的病变过程中，常因心阳不足而导致心脉瘀阻；因肾阳虚衰，损及肾阴而成阴阳两虚；心肾阳虚，损及脾阳，脾失健运，湿聚痰阻，气血瘀滞；脾为后天之本，脾虚阳衰，气血生化乏源，则心肾气阳愈虚。
因此，病态窦房结综合征的发病本质虽为心肾阳虚，但在临床又常见本虚标实，虚实兼夹之证。
故治疗尚需谨察阴阳气血之所在，寒湿痰瘀之兼证，标本同治。
治本以温阳为主，辅以益气；治标则活血行气，化痰宣痹。
然而二者常相互影响，有因虚致实，亦有因实致虚，常常虚实夹杂。
临床证候，变化多端，甚至可见湿热、痰热、阴虚、肝阳等兼证，故治法还须辨证精细，谨守病机，因人因时制宜。
临证治疗时要知常达变，切不可拘泥于温补一法，须做到理法方药与病证丝丝入扣。
传统方剂中以麻黄附子细辛汤、生脉散、阳和汤、参附汤等使用较多。
其中最常用的是麻黄附子细辛汤，此方集中体现了温阳益气的治疗大法。
然而益气温阳用药亦轻重有别。
心气不足，证见胸憋气短，心悸怔忡，活动加剧，头晕乏力，自汗，神疲体倦，脉迟缓无力，甚则迟细无力。
治宜补益心气为主，温阳法次之。
心阳亏虚，证见心悸怔忡，头昏眩晕，甚则晕厥，胸憋心痛气短，神倦乏力，四肢逆冷，舌质黯淡，脉迟微间有结代。
治宜温补心阳为主。
3 治疗 3.1 辨证施治吴宝川［2］用麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征120例。
结果发现本方能改善窦房结功能，提高心率，增加心脏传导功能，并能治疗心律失常，改善血液黏稠度，降低血脂，医学教育|网搜集整理且副反应轻微。
冯辉［3］用麻黄附子细辛汤化裁治疗缓慢性心律失常62例，总有效率93.55%.郑春雷［4］将病态窦房结综合征分5型论治。
心阳亏虚型，治宜益气回阳、养血复神，方选参附汤加味；气血两虚型，治宜补益气血、安神定志，方选人参养荣汤加减；心肾阳虚型，治宜温阳益气、养心宣痹，方选麻黄附子细辛汤加减；痰浊内阻型，治宜健脾益气、祛痰宽胸，方选四君子汤加减；气滞血瘀型，治宜行气通脉、活血化瘀，方选桃红四物汤加减。
方安东［5］认为缓慢性心律失常是以五脏阳气虚弱为本，兼有痰湿、瘀血阻滞。
治疗应从温养五脏入手，佐以祛痰化瘀。
如温通心阳，方选桂枝甘草汤加附子或炙甘草加减；温补肾阳，方选桂枝附子汤加生脉散或右归丸加减；温运脾阳，方选桂枝人参汤、附子理中汤合瓜蒌薤白半夏汤加减；暖肝补阳，方选温阳补肝煎（药物组成：吴茱萸、肉桂、炮附子、当归、白芍药、肉苁蓉、川芎、炙黄芪、郁金、桂枝、细辛）加减；温补肺阳，方选升陷汤合黄芪桂枝五物汤加减。
卫高仁等［6］认为，缓慢性心律失常均有心阳不足的表现，治宜益气温阳。
基本方：党参、桂枝、白芍药、黄芪、茯苓、丹参、炙甘草、制附子、川芎、白术。
再根据病情辨证加减：心阳不振加生牡蛎、改党参、桂枝、炙甘草、黄芪、制附子的用量；气阴两虚加阿胶、枸杞子、远志、酸枣仁、党参、黄芪；心阴不足加生地黄、沙参、麦门冬、玄参、柏子仁、五味子；痰火上扰去黄芪，加陈皮、半夏、枳壳、竹茹、黄连，减少党参、桂枝、制附子；水气凌心加猪苓、泽泻、葶苈子；心血瘀阻加桃仁、红花、郁金、延胡索、枳壳。
孙田华等［7］将缓慢性心律失常辨证分3型论治取得较好疗效。
心阳气虚型，药用：红参、麻黄、附子、细辛、黄芪、桂枝；痰湿阻滞型，药用：红参、瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛；气阴两虚型，药用：细辛、桂枝、生地黄、黄精、白术、茯苓、山药、甘草。
将中药加工成颗粒剂，混合均匀，每次4～6 g，每日3次冲服。
谢元玖等［8］将缓慢性心律失常从脾论治，并分为3型。
脾胃气虚、中气下陷型，治宜补益脾胃、升阳举陷，方选补中益气汤加味；痰浊中阻、气滞血瘀型，治宜健脾祛痰、行气活血，方选二陈汤合丹参饮加减；寒热互结、胃气不和型，治宜辛开散结、补中和胃、调和寒热，方选半夏泻心汤加减。
3.2 专方治疗焦富英等［9］自拟升率汤（药物组成：红参、麦门冬、五味子、制附子、桂枝、炙甘草、麻黄、细辛、丹参、红花、黄芪、大枣）治疗缓慢性心律失常30例（窦性心动过缓16例、病态窦房结综合征7例、Ⅱ度房室传导阻滞6例、Ⅲ度房室传导阻滞交接性逸搏1例）。
日1剂，30日为1个疗程。
结果：总有效率86.6%.张水定［10］用复脉汤（药物组成：制附子、桂枝、黄芪、党参、炙甘草、炙升麻、川芎、干姜、当归、丹参、细辛、五味子、生地黄）治疗缓慢性心律失常32例（窦性心动过缓14例、窦性停搏6例、窦房阻滞4例、房室传导阻滞8例）。
每日1剂，4周为1个疗程。
结果：总有效率93.7%.郭双庚［11］研制通滞灵（药物组成：鹿角霜、淫羊藿、补骨脂、熟地黄、桂枝、三七粉、炒白术、丹参等）治疗传导阻滞类心律失常60例（Ⅲ度房室传导阻滞2例，Ⅱ度房室传导阻滞11例，Ⅰ度房室传导阻滞25例，完全性右束支传导阻滞7例，完全性左束支传导阻滞5例）。
每次5粒，每日3次，3个月后统计疗效。
结果：总有效率72%.娄吉儒等［12］采用温阳复窦汤治疗病态窦房结综合征32例。
药物组成：人参（先煎）、生黄芪、制附子（先煎）、细辛、桂枝、补骨脂、石菖蒲、郁金、桃仁、红花、水蛭（研服）、琥珀（冲服）、瓜蒌、制半夏、天竺黄。
日1剂，水煎服，连服30日。
结果：总有效率84.38%.傅津［13］采用增脉灵方治疗病态窦房结综合征30例。
药物组成：鹿角霜（冲服）、淫羊藿、制附子、桂枝、红参、黄芪、当归、桃仁、红花、丹参、黄精、麦门冬、五味子、炙甘草、枳实。
日1剂，水煎服。
结果：总有效率68%. 3.3 中成药治疗王海燕等［14］用心宝丸（由洋金花、附子、人参、肉桂、鹿茸、三七、冰片、麝香、蟾酥等组成）治疗病态窦房结综合征18例。
每次120～360 mg，每天3次口服。
根据病情可增加用量。
结果：总有效率91%.殷泉忠等［15］采用参附注射液治疗病态窦房结综合征34例，0.9%氯化钠注射液加参附注射液40 mL，每日1 次静脉注射；而后予0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液250 mL加参附注射液40 mL静脉滴注；使用1周后改用参附注射液60 mL/日静脉滴注，维持1 周。
对照组30例予阿托品0.6 mg，每日3 次口服。
2组常规治疗原发心脏病，2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
结果：治疗组总有效率85.3%，对照组总有效率53.3%，2组比较差异有统计学意义（P 3.4 中西医结合治疗刘国华等［18］采用参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞患者，明显改善了临床症状，可减少异丙肾上腺素的用量，延长作用时间，缩短使用时间。
说明此中西药有协同作用。
陈晓醒等［19］采用中西医结合方法治疗窦性心动过缓50例。
心阳不足者，治宜温补心肾、益气助阳、鼓动心脉，用参附汤合右归饮加减，药物组成：人参、熟附子、桂枝、杜仲、枸杞子、炙甘草、熟地黄、山茱萸；气阴两虚者，治宜补气养阴，药物组成：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草。
凡心率 4 问题与展望综上所述，近年来中医学者对缓慢性心律失常的机制做了部分探讨，发现某些方药具有良好作用，显示出中医药治疗本病的潜力和优势，值得深入挖掘。
但是，目前研究也存在着不容忽视的一些问题，如国内的临床研究普遍缺乏前瞻性、大样本的观察，药物的研究大多停留在药理实验，从心肌细胞离子通道水平研究药效的报道尚少，且药理实验也未与新药开发及临床应用紧密结合。
另外，对缓慢性心律失常缺乏统一的辨证分型标准，对疗效判定许多报道均缺乏严谨性、科学性；对药物的具体作用部位也不十分明确，有待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机结合来制定统一的疗效指标。
而且，中医对缓慢性心律失常的顽症、急症、危症尚显力所不及。
因此，应今后要充分发挥中医辨证论治的特点，进一步加强中医的临床经验研究，以期取得更大的进展，使缓慢性心律失常的治疗达到更高水平。
缓慢性心律失常中西医研究进展
症， 结果显示所 有患 者全部 手术 成功 ， 术 前黑 嚎晕 厥等 症 状 消失 ；主要并 发 症 为 电极 脱 位 、囊袋 血 肿 、胸膜 反 应 、 起搏器 突然失灵 ，说 明人 工心 脏起搏 是 治疗缓 慢性 心律 失 常安全有效 的方 法。但 该手 术为 有创 操作 ，要 考虑 患者 手
性心 动过缓 、窦房 传导阻滞 、房室传 导阻滞 、病态 窦房结 、 室上性和室性逸 博等 一大类 疾病 ，严重 的缓慢 性心 律失 常 导致心脏泵血 功能 低下 ，不 能满 足机 体需要 ，使患 者 出现
严重不适症状 甚则 昏厥 、猝 死 。近年来 ，中、西 医对 该 病
足 ，则可归 于 “ 心悸 ” 、“ 胸痹 ” 、“ 头晕 ” 范畴 。若病 情严 重 ，引起阿——斯综合 征 ，则 可归 于 “ 厥 证 ” 范畴 。中医 对该病病 因病机及治疗法 则的认识是多方面 的，《 心血 管专 科 中医临床诊治 》 。 提 出外邪侵 袭 、七 情刺激 、饮食 不节 、 体质虚弱等病 因作 用 于心 ，使 心之气 血 、阴阳亏 虚 ，或 心 之 血脉痹 阻、心失 濡 养 而发 为 此病 ；病机 不 外 虚 实两 端 ， 虚证多见心气 不 足 、心 血 不 足 、心气 阴两 虚 、心 阳不 足 、 心 阳虚脱 、心神不宁等 ，实证 多见 痰扰心 脉 、心脉 淤阻等 。 各证 型间可发展转化或相兼 。 现代 医家在传统理论 的指导下 ，结合 自己的临床 实践 ， 对该病见解 独到。北 京 中医药 大学郭 维琴 教授 认为 本病 的主要病机 为 阳气虚 损 ，阴寒 内盛 ；其病位 在 心 ，涉及 脾 肾，以虚为本 ，表现 为心 阳不足 、心 肾阳虚或兼脾 阳不 足 ； 在虚 的基础 上可 有血瘀 、寒凝 、痰湿 等实侯 。郭文 勤【 ８ 认 为缓慢性心律 失 常的病 机是 以虚 为本 ，心 肾 阳虚为 主。其 病位在心 ，病本在 肾 。心 得 肾 阳温煦 、激发 、推 动 ，才 能 心气充沛 ，血脉鼓动有力 ，心 、肾阳虚又 可导致脾 阳不足 ， 脾 虚失运 ，进而 痰湿 内生 ；心 阳不 振 ，血 行无 力 ，久 而形 成瘀 血。痰瘀交 阻更 进一步 阻碍 血脉 运行 。因此 ，心 肾阳
中医药治疗缓慢性心律失常进展
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展【关键词】中医药；缓慢性心律失常【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0050-01病因病机缓慢性心律失常，属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴，是以持久的脉博缓慢为主，伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。
古代医家对本病的认识已较系统，如王肯堂《证治准绳·卷五·悸》中云：“自悸之由，不越两种，一者虚也，二者饮也。
气虚者阳气内虚，心下空虚，正气内动而为悸也。
其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，故为悸也。
”认为上焦阳气不足，心阳不振，鼓动无力；下焦阳气亏虚，肾阳不足，温煦无权，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被抑，因而引起心悸。
明确提出心肾阳虚是本病的主要病因病机。
多年来，许多医家根据本病的临床特点，提出了不同的病机学说，对指导临床辨证施治提供了依据。
江苏无锡已故名医吴雅恺认为；缓慢性心律失常病位在心，病本于肾。
盖因肾阳为诸阳之本，心脉循行也自然“资始于肾”；肾中真阳不足则心阳式微，不能温运血脉而呈迟结之脉。
心肾阳虚是本病共同的病理基础，心阳不振可致心脉瘀阻；肾阳亏虚损及脾阳，脾失健运，易成痰饮湿滞，因虚致实，故以温阳补肾、活血通脉之法治疗本病，取得良效。
何红涛通过对100例病人临床观察，发现患者多表现为面色苍白、心悸气短、胸闷乏力等，中医辨症为阳气虚弱、心血瘀阻，多属本虚标实之证。
陈一清指出，虚损涉及气、血、阴、阳，其中以心气虚最为常见。
且心气虚发展有四种趋势：一是伤及心阳导致心阳虚衰，进一步发展为心肾阳虚；二是心气不能化气生血，导致心的气阴两虚；三是阳损日久及阴，后期出现阴阳两虚；四是导致瘀血、痰浊、气滞、水停等实邪丛生，进而又因实致虚、形成恶性循环。
其中，痰湿阻络是本病又一重要病机。
杨达等已从血液动力学检测中得到证据，并指出本病经用活血化瘀中药治疗后使血液黏稠度得到了改善，从而使心率明显提高。
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展杨令;李东洋【摘要】缓慢性心律失常是以心率减慢为特点的临床常见病,一般起病隐匿,病程进展较缓慢.近年来,中医药针对此类病症中心病理环节,审证求因,病证结合,整体论治,具有显著临床疗效,且毒副作用小,长期依从性好,表现出一定优势.根据相关文献报道,笔者从本病病因病机、辨证论治、古方应用、自拟方及中成药治疗等方面进行介绍,兹为临床应用提供参考.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】3页(P49-51)【关键词】缓慢性心律失常;心悸;中医药【作者】杨令;李东洋【作者单位】河南中医药大学,河南郑州 450008;河南中医药大学,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R541.7缓慢性心律失常[1]是一类以心率低于60次/min为特征的疾病，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等多种心律失常。
一般起病较隐匿，病程进展缓慢。
临床表现以头晕、心悸、乏力、胸闷多见，严重者出现一过性黑朦、晕厥，甚至猝死，其程度与心率减慢程度及血流动力学改变密切相关。
现代医学药物治疗此类疾病较为局限，多以阿托品，α、β受体激动剂及异丙肾上腺素等对症处理，长期疗效不佳，心脏起搏器治疗虽作为其适应症者的根治方法[2]，但因其有创性、费用昂贵，使起搏治疗的广泛应用受到限制。
中医中药对缓慢性心律失常的干预治疗时，针对此类病症中心病理环节，审证求因，病证结合，整体论治，具有显著临床疗效，且毒副作用小，长期依从性好，治疗成本远低于西医疗法，且体现出一定优势。
根据近年来相关文献报道，笔者对中医药治疗缓慢性心律失常综述如下。
中医学中虽无“缓慢性心律失常”这一病名，但根据其临床上不同脉症特点，依据辨证论治原则，可归属于“心悸”、“怔忡”、“迟脉症”、“昏厥”等范畴。
近年来，大多数医家认为本病的发病机制主要是阳虚阴盛，即心、脾、肾阳气亏虚，寒、湿、痰、饮诸邪內盛，导致心脉阻滞，心失所养而发本病。
缓慢性心律失常的中医治疗探讨
缓 慢 心 失 常 的 中医 治 疗 探 讨 性 律
郭桂 珍 韩通 顺 孙萍
（ ． 岛市 城 阳 区 人 民 医院 中 医科 ； ２ 青 岛市 城 阳 区 卫 生局 青 岛 ２ ６ ０ ） １青 ． ６ １ ９ Ｉ 要 】缓慢 性 心律失 常 为 临床 常 见疾 病， 摘 以心率 缓慢 、 室率低 于 ６２ ｍｎ￣特征 。 文从 中 医的 角度 来探 讨 缓慢 性 心律失 常 的病 心 ０ Ａ／ ｉ ： 本
满 意 。 ３ 治 疗
于 接 受 。 此 ， 索 安 全 、 效 、 作 用 小 的 中 医 辨 证 治 疗 方 法 具 因 探 有 副 有 重 要 意 义 。 将 近 年 来 中 医 治 疗 缓慢 性 心 律 失 常 的 研 究 进 展综 现
述如 下。
１ 病 因 病机
３ １ 中医 辨 证 施治 ． 根 据 缓 慢 性 心 律 失 常 的 肾 阳 虚 、 虚血 滞 、 气 虚 弱 、 滞 运 气 心 血 行 无 力 的 基 本 病 机 ， 阳 益 气 是 其 治疗 大 法 。 因该 病 病 机 带 有 温 又 本 虚 表 实 的 特 点 ， 治 本 以 温 阳 为 主 ， 以 益 气 ； 标 则 活 血 行 故 辅 治 气， 痰 宣痹。 化 然而 本 虚 和 标 实 常 相 互 影 响 ， 表现 虚 实 夹 杂 。 床 临
主要病机是 由于心肾阳虚 ， 虚血滞 ， 气虚 弱， 滞运行 无力。 气 心 血
从 脏 腑 辨 证 角度 看 ， 主要 责 之 于 心 、 、 ， 以 心 、 阳 气 虚 弱 为 脾 肾 但 肾 关 键 因 素 。 病 的 中 医 临 床 辨 证 以 虚 证 为 主 ， 见心 脾 肾 阳 虚 的 该 常
证 候 。 尊 彝 临 床 观 察 ３ 例 慢 性 心 律 失 常 患 者 ， 主 要 病 机 为 心 杨 ６ 其 肾 阳虚 …。 守 满 认 为 缓 慢 型 心 律 失 常 的 病 理 过 程 以 阳 虚 为 本 ， 王
中医药治疗缓慢性心律失常研究进展
杂志，２００２，２９（２）：９３． ２杨尊彝．温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常３６例疗效观察．河
北中医，２００５．２７（８）：５８３． ３汪秀娟．温阳定悸饮治疗缓慢性心律失常４０例临床观察．中
国中医药科技，２００５，１２（３）：１３８． ４张治祥．益气温阳法治疗缓慢性心律失常３０例．陕西中医。
翠萍ｎ钉用党参、生黄芪、桂枝、炮附子、仙灵脾、荜茇、丹参、
阳气虚衰、阴寒内盛，在阳虚的基础上兼夹血淤、痰浊使脉
当归、麦冬、五味子、桃仁、红花、干松、炙甘草组成益气温阳
道不畅。张毅¨］认为本病虚损为本，本虚标实。虚损涉及
复脉汤治疗本病，总有效率８７．５％，认为心肾两虚是本病
气、血、阳、心、脾、肾。标实指血瘀、气滞、寒凝为患。赵明
综上所述，近年来中医药在治疗缓慢性心律失常方面 取得了一些成绩，体现了中医药治疗本病的特色和优势。 对本病的中成药运用及利用现代医学研究方面也有一定的 发展。但是，目前的研究存在着一些不容忽视的问题，辨证 分型尚缺乏统一的标准，对其疗效判定尚缺乏严谨的、科学 的统一规范。目前国内对本病的研究缺乏前瞻性、大样本 的观察，对药物作用的研究停留在药理实验水平。以后有 待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机 结合起来研究，进一步挖掘中医药潜力。
种心律失常。临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦
范化做出了贡献。
性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。主要临床表
３治疗
现为心悸、疲劳及虚弱，活动后气短胸闷。严重者可引起昏
３．１中药治疗：本病的中药治疗今年报道较多。王永炎、
厥、抽搐、紫绀等。本病属中医“迟脉证”、“心悸”、“怔忡”、
缓慢性心律失常的中医证治研究
２ １ 证候 分 类 ： ． 李宜 芳 对缓 慢 性 心 律失 常 之病 窦 综 合征 ３ Ｏ例病 人 采 用 中 医 辨 证 分 型 治疗 。其 中气 阳两 虚型 １ ７例 ， 以益 气 温 阳 ， 用 保 元 汤合 麻 黄 细 辛 附 治 方 子汤 加减 ； 阴 两 虚 型 ５例 ， 以益 气 养 阴 ， 用 生脉 气 治 方 散 合 炙 甘草 汤 加减 ； 虚血 瘀 型 ８例 ， 以益 气 活血 化 气 治 瘀， 方用 保 元 汤 合 血 府 逐 瘀 汤 加 味 ， 煎 服 ， 水 日一 剂 。 结果 ； 效 １ 例， 效 １ 显 Ｏ 有 ５例 ， 效 ５ 例 ， 效 率 无 有
８ ． ％ 。王 居 新 采 用 中 医辨证 论 治 方 法 治疗 缓 慢性 ３３
近年来 对本 病 的病 因病 机 、 法 研 究 颇 多 。因 本 治 病 患者 多见 迟 脉 ， 见 沉 、 、 脉 等 ， 并 细 结 临床 表 现 以 胸 闷、 心悸 、 短 、 乏 等心 气 虚弱 的证 候 为主 ， 气 疲 同时伴 有 面白畏寒 、 晕 晕 厥 、 膝 酸 软 等 心 肾 阳 虚 的 证 候 特 眩 腰 点， 普遍 认 为 ， 肾阳虚 是本 病 的共 同病 理基 础 。其 主 心 要 病机 是 由于心 肾 阳虚 、 气 虚 弱 、 虚血 滞 、 液 运 心 气 血 行 无力 所致 。李 红 灿 …认 为 ， 主要 病 因病 机 为 心 气 其 亏虚 、 阳不 振 ， 心 而脾 气 亏 虚 、 阳不 足 是 导 致 心 阳不 肾 振 的 主要原 因 。 因脾 为后 天 之本 ， 血生 化 之源 ， 升 气 主 清； 肾为先 天 之本 ， 内寓 真 阳 ， 脏 阳气 皆 赖 此 而得 以 五 维 系 。李书 清 对 ４ ５例缓 慢 性 心 律 失 常患 者 进 行 分 析 ， 为其 发病 机制 是 由于 心 阳不 振 ， 凝 气 滞 ， 血 认 寒 瘀
心律失常中医药治疗研究进展
（ １ ． 天 津 中医药 大学 ， 天津 摘 ３ ０ ０ １ ９ ３ ； ２ ． 天津 中药研 究 院附属 医 院 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ２ ０ ）
要： 心律 失 常是 临床上 的 常见 病 ， 在 中 医学上 属 心悸 范畴 。近年 来 中医药治 疗心律 失 常在 多方 面取
２ ０ １ ３年第 ３ ０卷第 ５期
Ｖｏ １ ． ３ ０， Ｎｏ ． ５， ２ ０１ ３
中
医
药
信
息
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ
心 律 失 常 中医 药治 疗研 究进 展
汤， 组方 ： 制 附子 ９ ｇ ， 肉桂 ９ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 炙草 １ ５ ｇ ， 黄 精 ３ ０ ｇ ， 麦 门冬 ２ ０ ｇ ， 参三七 ６ ｇ （ 冲） ， 川芎 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 治疗 缓慢性 心律失 常 （ 病缓 、 病窦 、 传 导 阻 滞、 冠心 病等 ） ５ ６例 ， 研究 显示 ， 远 期 观察 好 于 西药 组 。
心律 失常 是指 心 律起 源部 位 、 心搏 频率 与节 律 以
周均 等 拟 益 气 活 血 化 痰 汤 ， 组方； 黄芪 １ ５ ｇ ， 党 参
及冲动传导等任 一项异 常。“ 心律紊乱 ” 或“ 心律不 齐” 等 词 的含 义 偏 重 于 表示 节 律 的 失 常 ， 心 律 失 常 既 包 括节 律 又包 括频 率 的异 常 ， 更 为 确 切 和 恰 当。主 要 临床 表现 为心 慌 、 乏力及虚弱 ， 气短胸 闷， 严 重 者 可 引 起 昏厥 等 。 属 中 医 学 “ 心 悸” 、 “ 怔 忡” 、 “ 眩 晕” 、 “ 胸 痹” 等 证范 畴 。 由于西 药抗 心律 失 常 药 物 主要 是 钠 通 道 阻滞 剂 、 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 钙 离 子通 道 阻滞 剂 、 延 长 动 作 电位 时程 的药 物 等 ， 现 将 近 年 中 医药 治 疗 心 律 失 常 的研究 综述 如 下 。多数 依赖性 强 ， 副作 用 大 ， 有 较强 的 肝 肾毒 性 。 中医药 则 不 然 ， 具 有 明显 优 势 。现 将 近 年 中医药 治疗 心律 失 常 的研 究综 述 如下 。 １ 自拟方 治疗 心律 失常 在 长期 临床 实践 及理 论 总结 基础 上 ， 创 新继 承 ， 不 断 完善 ， 自拟方 治疗 心律 失 常 ， 取 得 了很大 成效 。沈 海 萍等 … 自拟参 仙 汤 ， 组方 ： 太子参 １ ２ ｇ ， 仙鹤草 １ ２ ｇ ， 黄 芪１ ０ ｇ ， 苦参 １ ０ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 龙骨 １ ５ ｇ ， 百合 １ ０ ｇ ， 联合心 律平 治 疗室 性 心律失 常 ５ Ｏ例 ， 并 与单纯 应 用心律 平 治 疗５ ０例 对 照 观 察 。结 果 ， 治疗 组 改 善 心 悸 、 气短 、 胸 闷、 胸痛 、 眩晕较 明显 ， 相 比单 纯应 用心 律平 疗效 满 意 。
中医药治疗缓慢性心律失常进屡
为气血生化之源； 肝藏血， 主一身之气； 心主一身之血， 故脾
胃消 化 吸 收 的水 谷 精 微 ， 有 依赖 肝 气 的 正 常疏 泄 ， 能发 只 才
４ ｇ
～ 文～
挥 正 常 的运 化 功 能 。若 肝 失疏 泄 ， 脾 失 健 运 ， 血 生 化乏 或 气
源， 肝藏血不足， 不能上奉 于心 ， 心失所养亦可发为本病。 故
传导阻滞 。 其中房室传导阻滞有一度 、 二度 （ Ｉ型、Ｉ 、 Ｉ型） 三
度 等 ； 内传 导 阻 滞 有完 全 性 右 束 支传 导 阻滞 、 全 性 左 束 室 完 支 传 导 阻滞 、 前 分 支 阻滞 、 后 分 支 阻滞 、 侧束 支 阻滞 、 左 左 双 右 束支 传 导， 三分 支 传 导 阻滞 等 。 缓 广阻 滞合 并 分 支传 导 阻滞 、 慢 性心 律 失 常 主 要表 现 为 心 动过 缓 、心脑 缺血 为 主 的一 组 症 候 群 ， 见 于 冠心 病 、 肌 病 、 肌 炎 等 多 种 器 质 性 心 脏 常 心 心 疾病 。 代 医 学对 本 病 尚 无较 理 想 的 治 疗 方法 ， 现 除病 因治 疗
成药口服制荆的治疗现状进行 了阐述 ， 旨在总结经验 ， 出不足 ， 提 促进临床治疗及研究的提 高。 关键词 中图分类号： ５ １７ Ｒ ４． ２
中药抗心律失常作用研究进展
展2023-11-02•中药抗心律失常研究概述•中药抗心律失常的物质基础研究•中药抗心律失常的动物模型研究•中药抗心律失常的临床试验研究•中药抗心律失常与其他治疗方法联合应用的研目究•中药抗心律失常研究的展望与挑战录01中药抗心律失常研究概述中药抗心律失常研究背景心血管疾病是全球公认的最主要死因之一，而心律失常是心血管疾病中最常见的症状之一。
尽管目前存在一些西药可用于治疗心律失常，但这些药物往往存在副作用和依赖性。
中药作为一种天然药物，具有多靶点、多途径的治疗特点，且副作用较小，因此具有较大的研究潜力。
中药抗心律失常研究现状近年来，随着科学技术手段的提高和中药研究的深入，中药抗心律失常作用研究取得了较大的进展。
通过对单味中药、中药有效成分及复方制剂的研究，学者们发现了一些具有抗心律失常作用的中药。
同时，研究还发现，中药抗心律失常作用机制多样，包括调节神经内分泌、改善心肌缺血、减轻氧化应激等。
中药抗心律失常研究问题与展望展望未来，随着中药研究的深入和科学技术的不断发展，相信中药抗心律失常作用的研究将会有更大的突破。
最后，中药的剂量和给药途径尚没有统一的标准，因此需要进一步的研究来确定最佳的给药方案。
其次，目前的研究多局限于动物实验和临床观察，缺乏大规模的临床试验来验证中药抗心律失常作用的疗效和安全性。
尽管中药抗心律失常作用研究取得了一定的进展，但仍存在一些问题需要解决。
首先，中药抗心律失常作用的机制尚不完全清楚，需要进一步的研究以明确其作用机制。
02中药抗心律失常的物质基础研究总结词中药抗心律失常作用的有效成分种类繁多，通过分离和鉴定技术可以明确其主要活性成分，为后续的药理和机制研究提供基础。
详细描述中药的有效成分通常包括生物碱、黄酮类化合物、挥发油、有机酸等多种物质，这些成分在抗心律失常方面具有显著的药理作用。
分离与鉴定技术包括色谱法、光谱法、质谱法等，可以精确地分析鉴定中药中的有效成分。
中药有效成分的分离与鉴定中药有效成分的药理作用研究总结词中药有效成分的药理作用研究是阐明其抗心律失常机制的关键环节，通过药理学实验可以揭示其作用靶点、效果及副作用等。
缓慢性心律失常的中医药研究进展
缓慢性心律失常的中医药研究进展王宝宝1，曹宇1，崔爱超1，王晓峰2*（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000；2.新疆维吾尔自治区中医医院心内科，新疆乌鲁木齐830000）摘要：缓慢性心律失常是以有效心搏低于每分钟60次为特征的常见心血管疾病之一。
西医治疗本病以安装起搏器为主要手段，其费用昂贵，不利于普及应用。
西药可以在一定程度上提高心率，但副作用大，不能长期服用。
近年来随着中医药对缓慢性心律失常的防治研究不断深入，发现中医药治疗本病有明显的疗效，但也存在一些不足之处，现就近年来中医药防治缓慢性心律失常的研究进展做简要综述。
关键词：缓慢性心律失常；病因病机；中医药治疗心律失常是临床上常见的心血管系统疾病。
缓慢性心律失常（Bradycardiac Arrhythmia，BA）是由于心脏起搏和（或）传导功能异常导致的以心率低于60次/min为特征的心律失常。
BA病因复杂，例如冠心病、心肌病、心脏传导系统退行性改变、迷走神经张力增高、心脏手术相关并发症、甲状腺功能减退、营养不良等均可导致本病发生，且本病能诱发其他系统疾病，重者可危及生命[2]。
根据国家卫生和计划生育委员会网上注册资料统计数据可知，伴随我国人口老龄化的不断加深，BA的发病率呈逐年上升趋势，此类疾病负担日渐加重，严重影响着人们的生命健康[3]。
最新公布的《心律失常的紧急处理专家共识》[4]指出，缓慢性心律失常的治疗以药物和非药物治疗为主，药物多以阿托品、肾上腺素、氨茶碱等为主，这些西药仅在紧急情况下或无起搏条件时使用，且存在副作用大、不能长期应用等不足之处。
对于临床症状严重且达到起搏器安装指征的病人可通过安装起搏器进行治疗，对于临床有胸闷、头晕症状、心率偏慢、尚无起搏器植入术指征的患者而言，采用中医药治疗方法，其疗效可观且不良反应小，彰显了中医药治疗本病的独特优势，值得临床推广[5]。
现将从病因病机、辨证分型及中医药治疗等角度，进行如下综述。