名老中医治疗缓慢性心律失常用药频率分析
名老中医治疗缓慢性心律失常用药频率分析
中西医结合心脑血管病杂志2019年9月第12卷第9期㊃ 1071㊃
名老中医治疗缓慢性心律失常用药频率分析
庞庆荣, 陈守强, 徐 亮, 毕文霞, 侯建辉
目的 应用统计学方法分析名老中医治疗缓慢性心律失常的用药规律㊂ 方法 将收集到的名老中医治疗缓慢性心律失 摘要:常的验案共4应用其统计功能编制用药频率表, 绘制中药分类表㊂ 结果 共用中药2应用次数最24份输入到验案分析系统, 26种, 当归㊁
五味子共6味药; 频率大于1可分为9类, 其中活血类药种数最多, 有8味㊂ 结论 丹参㊁ 黄芪㊁ 麦冬㊁ 川芎㊁ 当0%的有36味, 归㊁ 五味子是名老中医治疗缓慢性心律失常的惯用中药, 体现了活血益气㊁ 养阴复脉是缓慢性心律失常的常规治法; 活血类药物占名老中医常用药类之首, 表明了活血化瘀是名老中医治疗缓慢性心律失常的最常用方法㊂
缓慢性心律失常; 名老中医; 用药规律; 频率分析 关键词:
多者为丹参, 共2频率为6最少者为冰片等6种, 仅用1次, 频率为0. 频率大于4黄芪㊁ 麦冬㊁ 川芎㊁ 64次, 2. 26%; 24%; 0%的有丹参㊁
:/() d o i 中图分类号:R 541. 7R 256. 2 文献标识码:B 10. 3969. i s s n .
16721349. 2019. 09. 020 文章编号:[***********]03j
节律㊁ 起源部位㊁ 传导速度 心律失常是指心脏冲动的频率㊁ 或激动次序的异常,
按其发生时心率的快慢, 可分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类
[1]
库, 共2男1女1就诊6位名老中医㊂ 患者227例, 24例, 03例, 1. 2 方法 将424份名老中医治疗缓慢性心律失常的验案输
入到验案分析系统, 应用系统的统计功能, 选择符合条件的病㊁ 历, 即分析内容的关键词筛选为 缓慢性心律失常 心动过㊁ ㊁ ; , 缓 传导阻滞 迟脉证 选择分析类型为
编O R 型分析 制用药频率表㊂ 用药频率表包含中药名称㊁ 频数㊁ 频率3项信息, 频数为在所有的医案中该药出现的次数, 频率为该药的频数与医案总数的比值㊂ 根据用药频率表, 将频率>10%的中药根2 结 果
据临床应用分为9类, 依据每类药的种数, 绘制表格㊂ ) 次数为(次, 年龄11~55岁~81岁㊂
病, 病因复杂, 包括窦性心动过缓㊁ 传导阻滞㊁ 窦性停搏㊁ 逸搏等, 能引起一系列的临床症状, 严重者可致心脏性猝死㊂ 目前西医尚无有效治疗药物, 严重者可安置心脏起搏器, 但费用较高, 应用范围有限, 且多项研究表明其可缓解症状, 但并不提高患者生
3]
㊂ 中医学没有缓慢性心律失常的称谓, 并取得了显著疗效[但2]
㊂ 近年来, 存率[中医药治疗缓慢性心律失常的研究不断深入,
㊂ 缓慢性心律失常是临床常见
㊁ 根据其临床表现, 通常将之归纳为 心悸 怔忡 等范畴, 脉象多见脉迟㊁ 脉缓㊁
脉结㊂ 缓慢性心律失常的病因病机目前多认为是心脾肾阳气亏虚, 瘀血㊁ 寒湿㊁ 痰饮之邪阻滞心脉, 心脉瘀阻流通不畅㊂ 中医辨证治疗本病时, 各名老中医既有自己的治疗特色, 又有一些共同特点, 本研究通过验案分析系统, 探索名老中医治疗缓慢性心律失常的用药规律, 总结其临床经验, 以便于中1 资料与方法
4]
㊂ 医医师的学习与继承[
其中出现次数2. 1 用药频率表 424份验案共用中药226种,
最多者为丹参, 共2频率为6最少者为冰片等664次, 2. 26%; 种, 仅用1次, 频率为0. 频率大于4分别为24%; 0%的有6种, 丹参㊁ 黄芪㊁ 麦冬㊁ 川芎㊁ 当归㊁ 五味子㊂ 详见表1㊂
1. 1 临床资料 治疗缓慢性心律失常的424份验案均来自于
山东中医药大学附属医院门诊㊁ 名老中医验案著作及检索数据
[]中医内科学[北京:中国中医药出版社, 8 周仲瑛. M ]. 2019:126
141.
2. 2 频率>10%的36种中药分类 频率>10%的36种中药
按其功效分为9类, 分别为活血药㊁ 益气药㊁ 养阴药㊁ 安神药㊁ 化理气药和祛湿药种类最少, 分别含有2种㊂ 详见表2㊂ 8种;
[]() :中国中医药信息杂志, J . 2002, 9111719. () :药大学学报, 2019,
32127475.
痰药㊁ 温阳药㊁ 健脾药㊁ 理气药㊁ 祛湿药㊂ 活血药种类最多, 包含
췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
[]]李嘉滢, 李新才, 等. 中药酸枣仁研究现状[湖南中医15 曾碧映, J . []张春森,
姜立勇. 延胡索化学成分及药理作用研究进展16 鲁春梅, 作者简介:毕文霞, 女, 现为山东中医药大学2邮编:008级本硕连读生() ; 心(邮编:徐亮㊁ 侯建辉, 为山东中医药大学2250001009级本硕连读生㊂
() 收稿日期:20190305
(本文编辑王雅洁)
[]() :中国现代药物应用, J . 2019, 515126127.
[]陆健. 医学统计学中的S 上海:第二军医9 贺佳, A S 统计分析[M ]. []中药学[北京:中国中医药出版社, 10 高学敏. M ]. 2019:313463.
() :药, 201952627. 大学出版社, 2002:1120.
[]]丹参的药理作用及临床应用探讨[中国民族民间医11 辛淑杰. J . []]付春梅. 丹参的药理作用研究进展[医学综述, 12 许继文, J . 2019, []]童树洪. 红花的化学成分及药理作用研究进展[综述13 徐如英, J . []刘青云, 戴敏, 等. 赤芍总苷对大鼠血液流变学的影响14 徐红梅,
() :报告, 2019, 19208687. () :[1**********]8.
) ; , 陈守强(通讯作者) 工作山东中医药大学第二附属医院心脏中250001
名老中医屡试屡效方之心悸、心律失常秘方（下）
名老中医屡试屡效方之心悸、心律失常秘方（下）
名老中医屡试屡效方之心悸、心律失常秘方（下）
2021-08-15 17:30·中医名家祁文强
三、心律失常——加减炙甘草汤方（万文漠方）
（组成）党参、玉竹、丹参各30g，炙甘草、阿胶（烊）、生地黄、麦冬、赤芍、熟酸枣仁、龙齿各10g，桂枝3g。
（功效主治）益气养血，滋阴活血。用于心律失常。
（方解）心律失常病机上不外乎气血阴阳亏损及痰凝、血瘀、饮停之变。临床虚实并见较多，老年或久病又以虚证为主。用炙甘草汤加减调治，可取得心应手之妙，有益气养血、滋阴活血之妙。现代药理研究认为诸药有强心、镇静、改善心脏血流作用，对冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等出现气血不足、心血不畅的病变均有显著疗效。
（加减）如气虚明显者，可选加黄芪以益气扶正；胸闷较甚者加瓜蒌、郁金等化痰理气；胸痛甚者，选加香附、延胡索、田三七等以行气止痛；心烦失眠则改麦冬为砂麦冬，加柏子仁、莲子心等宁心安神；血瘀甚则加红花、桃仁、五灵脂、蒲黄，增强化瘀之力；心阳不振者桂枝加量，再加生姜等以宣阳；心衰则加红参补心养心以增强心力；偏阴虚者加西洋参以益气养阴；兼有风湿者则选加豨莶草、秦艽、蚕沙、寻骨风等以祛风除湿；有湿热现象则加金银花、黄柏、薏苡仁等以清利湿热；若有痰凝气滞则加川贝母、橘红等以化痰理气。
（验案）高某，女，49岁。1973年10月30日初诊。患者病惊悸、怔忡2年。在某医院出院诊断为：心房纤颤；肌肉风湿。曾用电除颤发生休克1次，近2年来常见心悸，怔忡，短气无力，胸闷不畅，全身肌肉麻木不适，见风则甚，口干少饮，夜寐欠佳，小便不畅，大便正常，月事已绝。舌红偏紫、苔薄白，脉细弱而代。听诊：心尖部可闻第一音亢进，舒张期杂音。心电图提示：窦性律，频发室性期前收缩（有时呈二联律）。抗“O”1250U；血沉62mm/h。中医诊断：心悸、痹证。辨证：气血不足为本，心血不畅，风湿瘀阻为标。法宜益气养血为主，兼以活血化瘀，祛风除湿。处方：党参、玉竹、丹参各30g，砂麦冬、熟酸枣仁、白芍、龙齿、当归、阿胶、炙甘草、黄柏、秦艽、蚕沙、豨莶草、桂枝各10g。服药60余剂，中途略有增损，调治半年恢复正常。2年后又见小发，再以原方加减治愈，至今已16年，身心尚健。
基于数据挖掘技术分析中医药治疗缓慢性心律失常用药规律
基于数据挖掘技术分析中医药治疗缓慢性心律失常用药规律
韩朋朋;袁智宇;陈亚南;李亨达;韩梦阳;李叔宝
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2023(43)1
【摘 要】目的归纳总结缓慢性心律失常(Bradyarrhythmias)的用药规律。方法以中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库为检索对象,检索自建库以来中药复方治疗缓慢性心律失常的相关文献,提取出具有完整中药组成的方药,统计其药物频率、性味归经并对高频中药进行关联规则、聚类分析、复杂网络及因子分析。结果共纳入321篇合格文献,其中348首具有完整方药,涉及168种中药,中药总频次为3497次,甘草、附子、黄芪频率较高,使用频率靠前的有补虚药、活血化瘀药。高频药物关联分析表明,二项关联中以黄芪-附子、甘草-黄芪、桂枝-黄芪为主;三项关联中以黄芪、甘草、附子组合为主。聚类分析表明,高频药物聚类显示以麻黄附子细辛汤、生脉散为基本方,因子分析显示益气温阳、活血养阴治法在缓慢性心律失常治疗中占有重要地位。结论缓慢性心律失常治疗以温阳益气、养阴活血为基本大法,辅以健脾柔肝、化湿祛痰、生津、通络等治法,可增强临床效果,提炼出麻黄附子细辛汤、生脉散等方加减治疗缓慢性心律失常。
【总页数】8页(P36-43)
【作 者】韩朋朋;袁智宇;陈亚南;李亨达;韩梦阳;李叔宝
【作者单位】河南中医药大学;河南中医药大学第一附属医院
【正文语种】中 文 【中图分类】R256.21
【相关文献】
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基于复杂网络分析中医药自拟方治疗缓慢性心率失常用药规律
基于复杂网络分析中医药自拟方治疗缓慢性心率失常用药规律
季昭臣;郭雨驰;胡海殷;王虎城;杨丰文;卢存存;田金徽;张俊华
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2018(011)006
【摘 要】目的 主要分析中医药自拟方在治疗缓慢性心率失常研究中的用药规律,为临床防治心动过缓提供可借鉴的治疗思路.方法 计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)和万方数据库,获得中医药治疗缓慢性心率失常的文献,并手动筛选出以中医药自拟方治疗缓慢性心率失常的相关文献.采用BICOMB 2分析软件对所有中药信息进行抽取和整理并生成共现矩阵,采用NetDraw绘制网络图谱进行分析.结果 共纳入669篇中药自拟方治疗缓慢性心率失常的文献,整理出906条自拟方,包含227味中药,其中炙甘草出现频率最多(557次),其次为附子(489次)、桂枝(480次)、黄芪(453次)、丹参(377次)、人参(352次)、麦冬(312次)、细辛(309次)、当归(286次)、麻黄(254次);按功效分类后,补虚药(51味)、清热药(33味)、活血化瘀药(25味)、化痰止咳平喘药(22味)共占总药味的47.29％,处于主要地位.结论 临床用于治疗缓慢性心率失常的中药种类较多,但有规律可循,许多高频中药或药对可直接配伍成相关的中成药以及经典方,体现了临床实践、经验传承和新药研发的关联性.
【总页数】6页(P801-806)
【作 者】季昭臣;郭雨驰;胡海殷;王虎城;杨丰文;卢存存;田金徽;张俊华
【作者单位】300193 天津中医药大学循证医学中心;广州中医药大学;300193 天津中医药大学循证医学中心;300193 天津中医药大学循证医学中心;300193 天津中医药大学循证医学中心;兰州大学循证医学中心;兰州大学循证医学中心;300193
天津中医药大学循证医学中心
【正文语种】中 文
【中图分类】R289
古方治疗窦性心动过缓概况
古方治疗窦性心动过缓概况
古方治疗窦性心动过缓概况
宋晓晨，张明雪 昌平传统中医工作室
古方治疗窦性心动过缓概况
成人窦性心律的频率低于60次/min称为窦性心动过缓。窦性心动过缓是临床上常见的缓慢性心律失常之一，常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他原因包括颅内疾患、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体拮抗剂、非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂或洋地黄等药物，窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。临床表现为不同程度的心悸、气短、乏力、胸闷、头晕，可伴有畏寒肢冷，严重时出现反复晕厥史、心源性休克、猝死等。利用中医药寻求一条新的治疗途径显得尤为重要。
一、中医学对窦性心动过缓的认识
中医学无“窦性心动过缓”这个病名，但历代医家对其症状、脉象早有论述。窦性心动过缓多表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、甚至晕厥等多种形式，属于中医“心悸”“胸痹”“眩晕”“晕厥”等范畴。张仲景在《金贵要略》中对惊悸的阐述为“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。”而其心率为每分钟脉搏60次以下，属于中医“迟脉”范畴。迟脉主寒症、阳虚证。李时珍在《濒湖脉学》中对迟脉的阐述为“迟脉一息三至，去来极慢。迟为阳不胜阴，故脉来不及。”
中医认为阴阳是生命活动的根本规律，人体各脏腑、经络、组织器官、气血等功能活动，均可用阴阳两种属性来概括。冠心病心动过缓的根本病机也不外乎阴阳失调。阴阳的特点，一般来说阴主静而阳主动，冠心病心动过缓属于心脏活动过少，所以其总病机为阴盛阳衰。心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，故见心悸；心阳虚弱，宗气不足，胸阳不展，故见胸闷、气短；温运血行无力，血脉痹阻不通，脑脉失养，故见眩晕、甚至晕厥。阳虚则温煦失司，虚寒内生，推动无力，故见迟脉。其具体病因多由素体虚弱，或久病失养，或先天不足、脏器缺损，或年高脏器衰弱等原因导致。其病位主要在心，涉及肺、脾、肾等脏腑。
《加味麻黄附子细辛汤对缓慢性心律失常的临床疗效观察》
《加味麻黄附子细辛汤对缓慢性心律失常的临床疗效观察》
一、引言
缓慢性心律失常是一种常见的心血管疾病，常常引起心脏跳动节律不规律、频率异常，对患者的日常生活及身体健康产生严重影响。加味麻黄附子细辛汤作为中医经典方剂之一，其临床应用历史悠久，对于该类疾病的疗效亦被广泛认可。本文旨在探讨加味麻黄附子细辛汤对缓慢性心律失常的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法
本研究选取了符合缓慢性心律失常诊断标准的100例患者，随机分为两组：对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者采用常规治疗措施，治疗组则在常规治疗基础上，结合加味麻黄附子细辛汤进行治疗。
加味麻黄附子细辛汤的制备方法为：取麻黄、附子、细辛等中药材，按照一定比例配制，煎煮后取药液。治疗组患者每日一剂，连续服用四周。在患者治疗前后，分别进行心电图、24小时动态心电图等检查，评估患者的病情变化。
三、结果
经过四周的治疗，治疗组患者的临床症状明显改善，心率变化明显优于对照组。具体结果如下： 1. 临床症状改善情况：治疗组患者的心悸、胸闷、气短等症状明显改善，而对照组患者症状改善程度相对较小。
2. 心率变化情况：治疗组患者的心率较治疗前明显提高，且变化幅度大于对照组。同时，治疗组患者的心律失常发作次数明显减少。
3. 安全性评价：治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，且血常规、肝功能等指标均无明显异常。
四、讨论
加味麻黄附子细辛汤具有温阳散寒、宣肺利水等功效，对于缓慢性心律失常的治疗具有一定的优势。从现代医学角度来看，该方剂中的有效成分可能具有改善心肌供血、调节自主神经功能等作用，从而改善患者的心律失常症状。
本研究结果表明，加味麻黄附子细辛汤在缓慢性心律失常的治疗中具有显著的临床疗效。通过结合常规治疗措施，能够明显改善患者的临床症状，提高患者的心率水平，减少心律失常的发作次数。同时，该方剂具有良好的安全性，未出现严重不良反应。
五、结论
研究赵继福名老中医治疗心病的经验及用药规律
27
医学食疗与健康２０２０年７月 第１３期中医中药·中西医结合
研究赵继福名老中医治疗心病的经验及用药规律
代娜
长春市中医院心内科，吉林 长春 130000
【摘要】目的：本文主要分析探究赵继福名中医在进行心脏病治疗时的中医治疗经验和用药规律。方法：收集在2014年到2017年期
间，赵继福教授诊治的心脏病患者，检查患者各项生理指标，对赵继福教授重点关注的内容进行记录，并对得到的结果进行综合分
析。结果：试验的100例患者中，已经有76人显效，有19人有效，5人无效。结论：中药治疗心病已经有多年的历史，中药材药性
温和，安全性高，近年来在医疗领域中的应用范围不断扩大。赵继福教授的成功经验和用药规律，逐渐得到广泛的使用，治疗方案也
具有良好的前景。
【关键词】赵继福；中医治疗心病；用药规律
[中图分类号]R249;R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)13-0027-02
赵继福是北京中医药大学特聘专家，被选入第五批国家
级名老中医，在心病的治疗上有非常丰富的经验，并且在全
国患者当中也有非常好的口碑。随着我国的经济和科技的发
展，人民的生活水平逐渐提高，饮食结构也产生了巨大的
变化，但是随之而来的是心血管疾病的发病率也越来越高，
经过统计，全国每年因为心血管疾病造成死亡的人数约为
三百万，占死亡总人数的50%，在每年的医疗费用之中用于
治疗心血管疾病的就约有1300亿元，很多被大众所熟知的明
星也是死于心血管疾病，所以关于如何有效治疗心病已经成
为当前医学领域十分关注的问题。当前的医学领域中，治疗
心病的方法主要是通过手术和介入等方法进行治疗，药品也
多采用化学合成药，但是高昂的医药价格已经严重超出患者
经济承受能力，且部分药物甚至会产生副作用。中药以其简
便和价格便宜，较低毒副作用的特点，被广泛应用到临床治
疗中，被广大患者所接受。以往关于使用中药治疗心病的研
究基本上都具有局限性，仅仅只是局限于临床报道和实验药
中医是如何看缓慢性心律失常周智恩
中医是如何看缓慢性心律失常 周智恩
发布时间：2023-07-02T09:30:36.661Z 来源：《大健康》2023年5期 作者： 周智恩
[导读]
成都市中西医结合医院 四川成都 610017
在我们身边，经常会听到有人出现慢性心律失常，严重者可损害心脏泵功能，影响患者生活质量，甚至死亡。西药抗心律失常虽然快
捷，但副作用大，且容易复发；介入治疗诸如心脏临时或永久起搏器置入对身体具有侵袭性，且费用昂贵，患者难以接受，均限制了其在
临床的应用。为了有效缓解慢性心律失常，要及时接受治疗，从中医角度对慢性心律失常进行诊治，保证患者恢复健康，更好的去生活和
工作。
缓慢性心律失常
缓慢性心律失常的病因比较多，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、肺源性心脏病、心功能不全等，那怎样分辨缓慢性
心律失常呢? 缓慢性心律失常是指心室率小于60次／min的心律失常，包括窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等疾病，因心
室率过慢患者往往有以下的特征：目光呆滞，反应迟钝或躁扰不宁，甚则精神错乱；形体肥胖；面色油光多脂或面色晦暗青紫；口唇紫
黯；皮肤油垢，色素沉着；舌体胖大边有齿痕，舌色暗红，青紫，有瘀点、瘀斑；舌苔腻；脉见滑、涩、沉、弦、结、代。在这种情况
下，要到医院去接受检查并积极配合治疗，才能早日恢复健康。引发缓慢性心律失常的病因比较多，可能是单一原因，也可能是多种原
因。很多人觉得缓慢性心律失常并不是什么大事，即使长期缓慢性心律失常也会置之不理，这种认识是错误的。如果长期缓慢性心律失
常，可能会引发其他疾病，从而增加了治疗难度，所以要早发现早治疗。
中医治疗缓慢性心律失常
(一)弄清病因
采用中医治疗缓慢性心律失常时，先要了解病因，和西医不同的是，通常要考虑虚实夹杂的症候。由于心律失常的多病因性和多层次
性，不同原因所致的缓慢性心律失常在病情的轻重，治疗的难易及预后的好坏等方面都是不同的。如因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起者
表现为心脉瘀阻证及心血不足证，治宜活血通脉，补心养血；因肺源性心脏病引起者多为痰扰心脉证，治宜行气化痰畅脉；因心功能不全
中医药治疗缓慢性心律失常
龙源期刊网
中医药治疗缓慢性心律失常
作者：李霞
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
【摘 要】目的：探讨中药治疗缓慢性心律失常的疗效。方法：选择我院住院患者84例，随机分 治疗组（治疗原发病基础上加中药）42例，西药对照组（常规西药）42例。结果：与对照组比较，治疗组总有效率89.6%，对照组66.7%，治疗组优于对照组。结论：中药组疗效优于西药组。
【关键词】中药；缓慢性心律失常
1 临床资料
1.1 临床资料
84例病例均来自 2009年10月～2012年6月我院住院病例，符合《实用内科学》中的诊断标准[1]，随机分为治疗组42例，对照组42例。
1.2 纳入标准
凡符合《实用内科学》中的诊断标准，及中医气虚血瘀辩证标准年龄在18-78岁之间可纳入实验病例。
2 治疗方法
2.1 缓慢性心律失常临床表现
常见气滞、血瘀、寒凝、痰阻及气阴两虚，但心阳衰微，血脉不畅为基本病机 [2]。
2.2 治疗原则
益气温阳，养阴复脉，活血化瘀[3]。
2.3 治疗原发病
在治疗原发病基础上加用自拟方益气升率汤，分别为人参10g、炙甘草10g、麦冬 10g、黄芪20g、当归20g 、麻黄10g、细辛6.0g、丹参30g、水蛭3.0（冲）、吴茱萸（制）15g、赤芍10g、甘松10g、黄连6.0、南五味子10g、龙骨30g每日1剂，水煎分2次口服。治疗2周为1疗程，2个疗程后评定疗效。 龙源期刊网
2.4 西药对照组口服药物
治疗原发病基础上口服舒喘灵2mg每8小时1次或阿托品0.3-0.6mg每6小时1次，辅酶Q10，10mg ，每日3次；两组治疗均2周为1个疗程。
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展
中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展
缓慢性心律失常是心血管疾病的常见病证之一，主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征。本病多发于冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、原发性心肌病等。其临床特点为心率缓慢和血液动力学改变，能引起一系列临床症状，甚至出现阿斯综合征、心源性猝死。目前西医治疗此类心律失常主要是对症处理，以抗胆碱能药物、β-肾上腺素能受体兴奋剂为主。常用药物为阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，这些药物作用持续时间短，停药后易复发，且不良反应大，不宜长期服用。严重者需安置人工心脏起搏器，但因其费用昂贵，且为有创治疗，限制了临床应用。因此，探索安全、有效、无明显不良反应的中医辨证治疗方法有重要意义。近年来，缓慢性心律失常的中医辨证治疗取得了一些进展，现综述如下。
病因病机
缓慢性心律失常，属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴，是以持久的脉博缓慢为主，伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。古代医家对本病的认识已较系统，如王肯堂《证治准绳·卷五·悸》中云：“自悸之由，不越两种，一者虚也，二者饮也。气虚者阳气内虚，心下空虚，正气内动而为悸也。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，故为悸也。”认为上焦阳气不足，心阳不振，鼓动无力；下焦阳气亏虚，肾阳不足，温煦无权，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被抑，因而引起心悸。明确提出心肾阳虚是本病的主要病因病机。
多年来，许多医家根据本病的临床特点，提出了不同的病机学说，对指导临床辨证施治提供了依据。江苏无锡已故名医吴雅恺认为；缓慢性心律失常病位在心，病本于肾。盖因肾阳为诸阳之本，心脉循行也自然“资始于肾”；肾中真阳不足则心阳式微，不能温运血脉而呈迟结之脉。心肾阳虚是本病共同的病理基础，心阳不振可致心脉瘀阻；肾阳亏虚损及脾阳，脾失健运，易成痰饮湿滞，因虚致实，故以温阳补肾、活血通脉之法治疗本病，取得良效。何红涛通过对100例病人临床观察，发现患者多表现为面色苍白、心悸气短、胸闷乏力等，中医辨症为阳气虚弱、心血瘀阻，多属本虚标实之证。陈一清指出，虚损涉及气、血、阴、阳，其中以心气虚最为常见。且心气虚发展有四种趋势：一是伤及心阳导致心阳虚衰，进一步发展为心肾阳虚；二是心气不能化气生血，导致心的气阴两虚；三是阳损日久及阴，后期出现阴阳两虚；四是导致瘀血、痰浊、气滞、水停等实邪丛生，进而又因实致虚、形成恶性循环。其中，痰湿阻络是本病又一重要病机。杨达等已从血液动力学检测中得到证据，并指出本病经用活血化瘀中药治疗后使血液黏稠度得到了改善，从而使心率明显提高。
缓慢性心律失常中医辨证治疗方案分析
缓慢性心律失常中医辨证治疗方案分析
摘要】 目的：分析缓慢性心律失常中医辨证治疗方案的疗效。方法：选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者，随机将其分为观察组及对照组，各组均30例患者；观察组通过中医辨证诊治之后，给予中药汤剂口服；对照组则给予阿托品口服；患者均连续用药35天之后，详细判定其治疗效果。结果：两组患者治疗前后静息状态下心率及平均心率与最慢心率评分比较，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组治疗前后静息状态心率及平均心率和最慢心率评分比对照组高，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组不良反应发生率是6.7%，比对照组低，其间差异有统计学意义P＜0.05。结论：缓慢型心律失常患者使用中医辨证论治效果良好，内外兼治，治标治本，可有效缓解患者临床不适症，提升心率效果显著，安全可靠，值得临床推广及应用。
【关键词】 缓慢性心律失常；中医辨证论治；疗效
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0339-02
缓慢性心律失常病症常见治疗方式是永久性心脏起搏器，不过心脏起搏器费用及其昂贵，同时极易引发并发症，因此诸多患者则选用中医治疗。中医治疗心血管疾病及慢性疾病等方面疗效显著，可对患者临床表现给予辨证分型，从而对症施治，有效改善患者临床不适症。本文选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者作为研究对象，详细分析缓慢性心律失常中医辨证治疗方案的效果，同时取得较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者，随机将其分为观察组及对照组，各组均30例患者；其间男性患者39例，女性患者21例，年龄均在12～87岁之间，平均年龄为（54.48±18.61）岁；病程均为1个月～14年，平均病程为（6.4±1.7）年；窦性心动过缓19例，病态窦房结综合征为13例，窦房传导阻滞为7例，II度房室传导阻滞为18例，III度房室传导阻滞3例。患者在性别及年龄和病情方面比较，其间差异有统计学意义P＜0.05，具有可比性。