第三章 呼吸系统疾病

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兽医临床诊断学-第三章 呼吸系统的检查 (1)

兽医临床诊断学-第三章 呼吸系统的检查 (1)

(5)出血性鼻液 鼻液呈不同程度的红色,血量不等,或 混有血丝,凝血块或为全血。鲜红色滴流者,常提示鼻出 血。粉红色或鲜红而混有许多小气泡者,则提示肺水肿、 肺充血和肺出血。大量鲜血急流,伴有咳漱和呼吸困难 者,常提示肺血管破裂。可见于肺脓肿和肺结核等。当脓 性鼻液中混有血液或血丝时,称为脓血性鼻液,见于鼻炎、 肺脓肿、异物性肺炎等。 在炭疽、出血性败血病、血斑病和某些中毒性疾病 时,可见血性鼻液。猪传染性萎缩性鼻炎时也可见有血性 或混血性鼻液。 鼻肿瘤时鼻液呈暗红色或果酱状为其特征。 (6)铁锈色鼻液 为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶 段的特征,是渗出的红细胞中的血红蛋白,在酸性的肺炎 区域中变成正铁血红蛋白所致。在病程经过中往往只在短 时期内见到,故应注意观察才能发现。
第二节 上呼吸道的检查
上呼吸道的检查主要包括:呼出气体的检查、鼻液的检 查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以及上 呼吸道杂音的检查。 一、呼出气体的检查 ◆ 呼出气体的温度 健康家畜呼出的气体稍有温热感,当体温升高时,呼出 的气体温度也升高,主要见于热性病。呼出气体温度降低 时,可见于严重的脑病、中毒或休克。 ◆ 呼出气体的气味 当肺组织或呼吸道有坏死性炎症变化时,不但鼻液恶 臭,呼出的气体也带有强烈的腐败气味,当呼吸道和肺组 织有化脓性病理变化时,如肺脓肿破溃,则鼻液和呼出的 气体带有脓臭味,如果有呕吐物从鼻腔流出,则带有酸臭 味。此外,在尿毒症时,呼出气体带有尿臭味;在酮血病 时,可能有丙酮气味。
★吸气延长:特征是吸气异常费力,吸气时间显著延 长,表示气流进入肺部不畅,从而出现吸气困难。见于上呼 吸道狭窄,如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿瘤、假膜、粘液 或异物阻塞及呼吸道外有病变压迫等。
★间断性呼吸:其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸 气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作,是由于病畜 先抑制呼吸,然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、 慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病,也见于脑 部疾病,如脑炎、中毒等。 ★陈—施二氏呼吸:此型呼吸是病理性呼吸的典型代表 。 典型 其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快,当达到高峰后,又 逐渐变慢、变浅、变弱,而后呼吸中断,经数秒至10~15 秒钟短暂间歇后,又以同样的方式出现,这种波浪式的呼 吸方式,又称潮氏呼吸。这种周而复始的变化是呼吸中枢 吸方式,又称潮氏呼吸 敏感性降低的特殊标志或指征。这种呼吸多是神经系统疾 病导致脑循环障碍的结果,也是疾病病危的表现。主要见 于脑炎、心力衰竭以及某些中毒,如尿毒症、药物或有毒 植物中毒等。

临床医学概要病例分析

临床医学概要病例分析

病例分析第三章呼吸系统疾病病例分析病例分析一病例摘要:患者男性,70岁。

因突然高热,体温39.5℃,伴头痛6小时,急诊。

同时有轻度咽痛及鼻塞,无流涕及咳嗽,2天前其家人因为发热到医院就诊,诊断“急性上感”。

查体:急性面容,咽充血,扁桃体I度肿大,充血,无分泌物,心(-),肺部听诊呼吸音粗,腹(-)。

请分析患者初步诊断及诊断依据;是否需进一步检查;治疗要点。

病例分析二病例摘要:患者男性,65岁,农民。

慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年,加重5天来院就诊。

患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰,有时伴有喘息,咳痰量不多,痰为白色泡沫样,有时为脓痰。

5天前又因感冒,上述症状加重,同时伴有发热,咳痰带血丝,活动时胸闷,气短。

既往有长期吸烟史。

查体:体温38.0℃。

双肺可闻及散在干性罗音,咳嗽后可减少。

血常规白细胞总数11.8x109/L,中性粒细胞0.78。

胸部X线摄片:两肺纹理增粗、紊乱,肺透亮性增加。

分析(1)最可能的诊断是什么?(2)何种检查最有可能获得确诊?(3)该患者的治疗措施是什么?病例分析三病历摘要:患者女性,40岁,因呼吸困难3小时入院。

患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕,继而胸闷气喘,呼吸困难。

患者既往有“哮喘”史。

查体:神清,端坐呼吸,口唇发绀,鼻翼扇动,颈静脉怒张,胸廓对称膨隆。

双侧语颤触觉减弱。

叩诊呈过清音。

两肺满布哮鸣音。

心率126次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软,肝脾未触及请分析:初步诊断及诊断依据;进一步检查;治疗要点。

病例分析四病例摘要:患者男性,17岁,学生。

发热、发冷3天。

患者于3天前淋雨后出现发热,体温39℃,同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。

来诊前咳痰带血丝。

查体:体温39.2℃,呼吸32次/分,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,营养中等,神清,呼吸稍促,唇有疱疹,无发绀。

右上肺语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,可闻及支气管呼吸音。

内科护理学各章节重点笔记

内科护理学各章节重点笔记

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结:内科护理学是护理学的重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章 肺部感染性疾病_1

内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章 肺部感染性疾病_1

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章肺部感染性疾病第三章肺部感染性疾病第一节肺炎概述肺炎(pneumonia) 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。

在抗菌药物应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大,抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。

但近年来,尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗,肺炎总的病死率不再降低,甚至有所上升。

【流行病学】 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为 1 2/ 1 000 人口和 5~10/ 1000 住院患者,近年发病率有增加的趋势。

肺炎病死率门诊肺炎患者lt;1%~5%,住院患者平均为 l 2%,入住重症监护病房(ICU)者约 40%。

发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。

此外,亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。

1 / 3【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等) 使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。

是否发生肺炎决定于两个因素:病原体和宿主因素。

如果病原体数量多,毒力强和(或) 宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。

病原体可通过下列途径引起肺炎:①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。

内科学讲义

内科学讲义

内科学讲义第一章:内科学概述内科学是医学的一个重要分支,主要研究人体各个器官系统的疾病。

它涵盖了广泛的疾病范围,包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。

内科学的研究对象是人体内部的各种疾病,通过临床症状、体征和实验室检查等手段进行诊断和治疗。

第二章:心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中的重要领域之一。

常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭等。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血疾病,常见症状为胸痛、气短等。

高血压是指动脉血压持续升高,容易引起心脑血管疾病。

心力衰竭是心脏泵血功能不全的一种疾病,常见症状为气短、水肿等。

第三章:呼吸系统疾病呼吸系统疾病是内科学中的另一个重要领域。

常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性疾病,主要表现为气短、咳嗽等症状。

哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病,常见症状为喘息、咳嗽等。

肺炎是指肺实质的感染,常见症状为发热、咳嗽等。

第四章:消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的另一个重要领域。

常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肝炎等。

胃溃疡是胃黏膜损伤所致的疾病,常见症状为上腹痛、饱胀感等。

胃食管反流病是胃酸倒流至食管引起的疾病,常见症状为胸骨后灼热感、嗳气等。

肝炎是肝脏炎症引起的疾病,常见症状为乏力、黄疸等。

第五章:内分泌系统疾病内分泌系统疾病是内科学中的另一个重要领域。

常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要表现为血糖升高、多尿等症状。

甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多引起的疾病,常见症状为心悸、体重下降等。

甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足引起的疾病,常见症状为乏力、体重增加等。

第六章:其他系统疾病除了心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统,内科学还涉及其他系统的疾病。

比如,肾脏疾病包括肾炎、肾结石等;神经系统疾病包括中风、癫痫等;血液系统疾病包括贫血、白血病等。

2019年执业药师呼吸系统疾病用药

2019年执业药师呼吸系统疾病用药

第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药概述使用:轻度咳嗽有利于排痰,无需应用镇咳药;痰液较多,单用镇咳药将使痰液滞留在气道。

因此,只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。

分类:(1)中枢性镇咳药:选择性地抑制延髓咳嗽中枢,包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。

(2)外周性镇咳药:通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用,有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。

执业药师资料更新入QQ群:697558966 购买资料联系联系QQ:956349101一、药理作用于临床评价(一)作用特点1.喷托维林:无成瘾,无依赖,不抑制呼吸的中枢性镇咳药,选择性抑制延髓咳嗽中枢。

兼有外周镇咳作用,镇咳为可待因的1/3,用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。

2.苯丙哌林:(1)主要阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,并具有罂粟样平滑肌解痉作用;(2)镇咳作用较强是可待因的2-4倍,可用于百日咳。

无麻醉作用,不引起便秘,无成瘾性,未发现耐受性。

3.可待因(1)类似吗啡,作用于吗啡受体,选择性直接抑制延髓咳嗽中枢,镇咳作用强,约为吗啡的1/4,作用迅速适用于剧烈干咳,刺激性干咳。

(2)抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,难以咳出。

(3)中枢性镇痛、镇静作用,具有成瘾性。

4.右美沙芬镇咳强较可待因略强,但无镇痛,无成瘾,无依赖,无耐受。

抑制延髓咳嗽中枢,中枢镇咳。

无镇痛作用。

不抑制呼吸。

用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。

【配伍选择题】A.右美沙芬B.氯化铵C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是2.没有成瘾性,兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』CD『答案解析』可待因具有成瘾性属于中枢性镇咳药;苯丙哌林没有成瘾性,兼有中枢和外周镇咳作用。

(二)典型不良反应1.中枢性镇咳药(右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定)常见幻想;可待因,长期应用产生依赖性。

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统,负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。

然而,呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病,这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。

在这篇文章中,我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。

常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病,主要影响气管和支气管。

患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。

诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。

2. 慢性阻塞性肺病(COPD)COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。

患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。

3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病,常常起源于肺部的组织。

患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。

呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法:•临床症状观察:医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。

•影像学检查:包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。

•实验室检查:如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。

•活检:部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。

2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病,常用的治疗方法包括:•药物治疗:通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。

•物理治疗:如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。

•手术治疗:对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。

结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰,因此及早发现、及时治疗非常重要。

预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。

希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。

执业药师第三章呼吸系统疾病用药

执业药师第三章呼吸系统疾病用药

第三章呼吸系统疾病用药(多项选择题)1.祛痰药的作用机制包括A.裂解痰中蛋白和DNA等成分B.增加黏膜纤毛的转运C.改善呼吸道分泌细胞的功能D.降低痰液的黏稠度E.抑制咳嗽反射弧答案:A,B,C,D2.β2 受体激动剂的不良反应包括A.心律失常B.外周血管扩张C.头痛D.肌肉痉挛E.心悸答案:A,B,C,D,E3.吸入给药的优点包括A.直接作用于呼吸道B.局部浓度高C.起效迅速D.剂量较小E.全身不良反应较少答案:A,B,C,D,E4.可吸入使用的平喘药物包括A.吸入性糖皮质激素B.长效β2 受体激动剂C.短效β2 受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱答案:A,B,C5.哮喘急性发作时不宜使用A.特布他林吸入B.沙丁胺醇吸入C.西替利嗪口服D.沙丁胺醇口服E.孟鲁司特口服答案:C,D,E6.不能代谢成茶碱,无法通过测定茶碱血浆药物浓度调整方案的是A.茶碱B.氨茶碱C.多索茶碱D.二羟丙茶碱E.以上均不能答案:C,D7.茶碱的不良反应包括A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕B.少见出现过敏反应,表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮C.部分患者由于胃肠道刺激,可见血性呕吐物或柏油样大便D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死答案:A,B,C,D,E8.下述人群中使用茶碱需谨慎的包括A.新生儿B.心力衰竭患者C.高血压患者D.肝功能不全者E.肾功能不全者答案:A,B,C,D,E9.糖皮质激素的不良反应包括A.骨密度降低B.胃溃疡C.青光眼D.儿童生长发育迟滞E.肾上腺皮质功能抑制答案:A,B,C,D,E10.关于定量吸入器的使用,下列说法正确的是A.张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部B.开始慢慢深吸气时,按压吸入器C.以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5sD.屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少屏气超过4sE.应用下一喷前至少间隔30~60s答案:A,B,C,D,E11.下列哪些药物最好监测血药浓度A.茶碱B.万古霉素C.氨溴索D.可待因E.布地奈德答案:A,B12.下述药物中有干粉吸入剂型的是A.特布他林B.异丙托溴铵C.噻托溴铵D.福莫特罗E.沙美特罗答案:C,D,E13.关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点,下列说法正确的是A.夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘B.凌晨0~2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间C.黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘的好发时间D.茶碱类药于白天吸收快,而晚间吸收较慢E.氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低答案:A,B,C,D,E14.与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是A.喷托维林B.苯丙哌林C.可待因D.厄多司坦E.右美沙芬答案:A,C,E15.关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛B.在治疗哮喘上不宜单独应用C.联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少D.起效缓慢,作用较弱E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制答案:A,B,C,D,E16.下述药物中属于祛痰药的包括A.氨溴索B.厄多司坦C.羧甲司坦D.溴己新E.喷托维林答案:A,B,C,D17.某患者,诊断为"细菌性肺炎",咳嗽剧烈、痰液较多,在镇咳的同时需合用A.祛痰药B.抗感染药物C.激素D.复方感冒药E.质子泵抑制剂答案:A,B18.祛痰药应避免和下列哪些药物合用,防止稀化的痰液堵塞气管A.特布他林B.可待因C.右美沙芬D.甲泼尼龙E.茶碱答案:B,C19.乙酰半胱氨酸可用于( )A.浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作B.对乙酰氨基酚中毒的解救C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗D.痛风急性发作E.骨质疏松症答案:A,B,C20.常用平喘药的分类如下( )A.M胆碱受体阻断药B.磷酸二酯酶抑制剂C.β2 受体激动药D.白三烯受体阻断药E.糖皮质激素答案:A,B,C,D,E21.关于M胆碱受体阻断药的作用特点描述,正确的是( )A.比β2 受体激动剂弱B.起效较慢C.长期应用不易产生耐药性D.对老年患者的疗效不低于年轻患者E.适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者答案:A,B,C,D,E22.使用M受体阻断药时需要监护哪些不良反应( )A.便秘B.眼压升高C.排尿困难D.心悸E.口干答案:A,B,C,D,E23.下列属于β2 受体激动剂的是( )A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.特布他林E.美托洛尔答案:B,C,D24.吸入用糖皮质激素不包括( )A.倍氯米松B.布地奈德C.氟替卡松D.地塞米松E.泼尼松答案:D,E25.以下具有镇咳作用的复方制剂中,含有盐酸伪麻黄碱的药物是A.复方磷酸可待因溶液B.复方福尔可定口服溶液C.右美沙芬愈创甘油醚糖浆D.酚麻美敏片E.复方二氧丙嗪茶碱片答案:B,D26.为了提高哮喘治疗效果,减少药物的不良反应,常常需要联合数种不同类型的平喘药。

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本病发生常有上呼吸道感染症状,如喷嚏、流鼻液 或鼻塞和声哑等。可分为大支气管炎和小支气管炎 两类。
(1)大支气管炎:
体温升高1.5-2℃,心跳和呼吸变化不大,但食欲、精神 不振。
常出现咳嗽,特别是吸入冷空气或剧烈运动常呈阵发性 咳嗽,甚牵引起恶心或呕吐。
肺部听诊,初期肺泡音高,后可听到啰音。 分泌物初呈稀、白色,后变浓,常出现剧烈活动后喘气
肺水肿时肺脏肿胀,丧失弹性,按压形成凹陷,颜 色比正常苍白,肺切面流出大量浆液。
组织学变化为肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细 胞,肺泡和实质中有液体聚集。
诊断
根据过度劳累、吸入烟尘或刺激性气体的病 史,结合呼吸困难、鼻孔流泡沫状鼻液及X 线检查,即可诊断。
鉴别:
热射病:全身衰弱,体温极度升高,呼吸困难, 并有中枢神经系统机能紊乱。
饲养管理不当 饲料中VA、蛋白质缺乏或不足。 通风不良,空气污秽CO2、SO2、CO、NO2、NH3含量过
高。 潮湿:相对湿度60–70%,如达到80–90%,则易诱发呼
吸道疾病易使霉菌生长。 其他疾病如:猪肺疫、牛结核、犬瘟热、传染性支气管
炎、腺疫、鼻疽、传染性胸膜肺炎、流行感冒、家禽的 传染性支气管炎及某些寄生虫疾病的经过中,均可出现 呼吸器官的病理变化。
可见肺大泡
形成。
肺泡型中央性肺气肿
肺 气 肿 ( 大 体 ) 肺 大 泡
镜下见 肺泡腔显著扩张,肺泡间隔变窄、断裂,扩张的肺泡相互融合形 成大小不一的气囊腔,称肺大泡。
诊断
根据病史,结合呼吸困难及肺部的叩诊和听诊 变化,结合X 线检查,即可确诊。
弥漫性支气管炎:缺乏泡沫状的鼻液。 肺出血:特征为两侧鼻孔流出含泡沫的鲜红色
血液,同时黏膜呈进行性贫血。
治疗
保持病畜安静,减轻心脏负荷,制止液体渗出,缓解呼吸困难。 首先将病畜安置在清洁、干燥和凉爽的环境中,避免运动和外界因素
的刺激。 对极度呼吸困难的病畜,颈静脉大量的放血有急救功效。 被动性充血吸入氧气有良好效果 制止渗出,可静脉注射10%氯化钙溶液或静脉注射20%葡萄糖酸钙
原发:主要是由于受寒感冒、吸入刺激性气体和化学药 物、机械性刺激
继发:传染病、咽炎、喉炎、副鼻窦炎、支气管炎和肺 炎等
急性鼻炎症状
打喷嚏,流鼻液,摇头,摩擦鼻部 鼻黏膜充血、肿胀,敏感性增高 病畜全身症状(体温、呼吸、脉搏及食欲)一般无明显
变化。
急性单侧性鼻炎 慢性鼻炎
病程较长,临床表现时轻时重,有的鼻黏膜肿胀、肥厚、 凹凸不平,严重者有糜烂、溃疡或瘢痕。
主要以临床表现为诊断依据。 与肺炎及肺出血、肺水肿作区别诊断。
急性支气管炎因支气管黏膜充血、水肿及含有 分泌液而使吸气延长,初期就有咳嗽及肺泡音 高、啰音等症状可与肺炎后期、肺出血和肺水 肿等加以区别。
临床治疗
主要加强护理,防止冷因素的危害,体温升 高可应用抗炎药物防感染。
祛痰药和蒸气吸入可使分泌物容易咳出。 对诱发急性支气管炎的因素,要积极进行处
溶液 因血管通透性增加引起的肺水肿,可适当应用大剂量的皮质激素,如
强的松龙5~10mg/kg,静脉注射。 因弥漫性血管内凝血引起的肺水肿,可应用肝素或低分子右旋糖酐溶
液。 过敏反应引起的肺水肿,通常将抗组胺药与肾上腺素结合使用。有机
磷中毒引起的肺水肿,应立即使用阿托品减少液体漏出。 强心、镇静
第三章 呼吸系统疾病
基本要求: (1)熟练掌握支气管炎、小叶性肺炎、大 叶性肺炎、胸膜炎。 (2)掌握其他呼吸器官疾病的基本临床特 征。
重点:支气管炎、肺炎的诊断和治疗。
左主支气管
终末细支气管
呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
气管
支 气 管 树 结 构 示 意 图
概论
一.呼吸系统的组成和功能 二.呼吸器官的防御机能 三.呼吸系统疾病常见病因
肺泡气肿
肺泡气肿是肺泡腔在致病因素作用下,发生 扩张并常伴有肺泡隔破裂,引起以呼吸困难 为特征的疾病。
急性肺泡气肿和慢性肺泡气肿
一、急性肺泡气肿
肺组织弹力一时性减退,肺泡极度扩张,充满 气体,肺体积增大。
临床表现为呼吸困难,但肺泡结构无明显病理 变化。
常见于急剧过度劳役的动物,尤其多发生于老 龄动物。
可卡因、肾上腺素溶液滴鼻
抗生素或磺胺类药物进行全身治疗。
对慢性细菌性鼻炎可根据微生物培养及药敏试验,用有效的 抗生素治疗3~6 周。
抗真菌药物
对小动物的鼻腔肿瘤,应通过手术将大块鼻甲骨切除,然后 进行放射治疗。
喉炎及喉囊病
喉炎是喉头黏膜的炎症
剧烈咳嗽和喉头敏感为特征 主要见于马、牛、羊和猪。
第二节 支气管疾病
支气管炎(Bronchitis)
是各种原因引起动物支气管黏膜表层或深层的炎症 咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。 各种动物均可发生,但幼龄和老龄动物比较常见。 寒冷季节或气候突变时容易发病。 蛔虫、钩虫等寄生虫在肺脏移行
一般根据疾病的性质和病程分为急性和慢性两种。
急性支气管炎临床症状
体征。血液常规检查未见异常。 病程较短,几天至30天。
(2)小支气管炎:
表现在呼吸加快、困难和哮喘,咳嗽剧烈, 听诊有小水泡音或捻发音的湿啰音 鼻液检查,早期有纤毛上皮、白红细胞和扁平
上皮,后期白细胞增多、红细胞和上皮细胞均 减少。
病程较长。 常诱发肺炎、肺坏疽和肺气肿等病。
临床诊断
与肺结核病、支气管扩张(痰量多、常咳血)等慢 性咳嗽区别。
治疗
控制感染、治疗原发性疾病、加强饲养管理及 平喘、祛痰、镇咳等药物对此治疗 。
第三节 肺脏疾病
肺充血和肺水肿
肺充血是肺毛细血管内血液过度充满。一般分 主动性充血和被动性充血。
肺水肿是由于肺充血持续时间过长,血管内的 液体成分渗漏到肺实质和肺泡。
左房室孔狭窄和二尖瓣闭锁不全。
心包炎时 胃肠臌气
肺水肿
常继发于急性过敏反应、再生草热或充血性心 力衰竭。
吸入烟尘和毒血症(如猪桑葚心病和有机磷中 毒等)的经过中。安妥中毒。
发病机理
病因→肺毛细血管充血→失去有效的肺泡腔 → 血液氧合作用降低 →机体缺氧 →损伤肺 脏毛细血管,或心力衰竭引起肺静脉压升高 →血液中大量的液体漏出而进入肺泡和肺间 质→ 肺水肿 → 肺活量更加降低→ 呼吸机 能不全
理。
慢性支气管炎
可由急性支气管炎转化而来,也可由传染病及肾脏 疾病等非传染性疾病转为慢性支气管炎。
病情发展很慢,不易发现,待肺功能遭受损害后才 发现。
无特殊的临床表现,仅以咳嗽为主 多数可在肺部听到湿性或干性啰音; X线检查,早期有阴影;后期可见两肺纹理增厚。
临床诊断
主要依靠病史和症状作为依据,长期慢性咳嗽 为本病临床特点。
牛的“夏季鼻塞”
病程
急性原发性鼻炎,一般在1~2 周;
慢性或继发性鼻炎,可经数周或数月,有的病 例长时间未能治愈而发生鼻黏膜肥厚,病畜表 现鼻塞性呼吸音。
诊断 根据鼻黏膜充血、肿胀及打喷嚏和流 鼻液等特征症状即可确诊。
治疗
病情严重者可用温生理盐水,1%碳酸氢钠溶液,2%~3% 硼酸溶液,1%磺胺溶液,1%明矾溶液,0.1%鞣酸溶液 0.1%高锰酸钾溶液,每日冲洗鼻腔1~2 次。冲洗后涂以青 霉素或磺胺软膏,也可向鼻腔内撒入青霉素或磺胺类粉剂。
剧烈运动,过度劳役及持续性咳嗽,均可使肺泡长时间处于过 度膨胀状态,导致肺泡壁弹性减退而发生肺泡气肿。
症状 急性弥漫性肺泡气肿
发病突然,主要表现呼吸困难,病畜用力呼吸,甚至张口伸颈, 呼吸频率增加。
可视黏膜发绀 叩诊呈广泛性过清音,叩诊界向后扩大。 听诊,有肺泡呼吸音(病初增强后期减弱),可能伴有干啰音
鼻液 下颌淋巴结肿大 一般体温升高,严重者体温可达40℃以上。 触诊喉部敏感 听诊喉部气管,有大水泡音或喉头狭窄音。 喉头水肿
喉囊病
一侧鼻孔流出黏液脓性污秽的分泌物,在低头、 咀嚼或压迫喉囊时流出增多。
喉囊内有大量渗出物时,可引起呼吸困难和吞 咽障碍。
触诊腮腺区肿胀、疼痛
严重时头部活动受限。当喉囊积脓时,可出现 体温升高,精神沉郁,食欲降低。
临床上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻 液为特征
常见于马,特别是炎热的季节可突然发病。
病因
主动性充血 常见于动物过度劳累,过度拥挤和闷热,过敏反应均可 使血管迟缓,导致血液流入量增多
在肺炎的初期或热射病的过程中 沉积性肺充血 被动性肺充血 代偿机能减退期的心脏疾病、心脏衰竭。有时也发生于
急性肺气肿
病因
过度使役、剧烈运动,长期挣扎和鸣叫等紧张 呼吸所致。特别是老龄动物,由于肺泡壁弹性 降低,更容易发生。
持续剧烈的咳嗽 支气管炎管腔狭窄 代偿性肺泡气肿。
发病机理
上呼吸道内腔狭窄→吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸 膜腔内压增加使支气管闭塞,空气由肺泡向外呼出发生困难 → 肺泡充气过度→ 肺泡壁扩张,肺体积增大→ 肺泡壁弹力暂时 丧失→机体必须借助呼吸肌在呼气时主动收缩 →压迫肺脏及小 支气管,使小支气管内腔更加狭窄→ 肺泡内气体排出更加困难, 肺泡扩张加剧→ 呼吸困难。
喉炎也可继发于一些疾病过程中
喉囊病
主要继发于咽炎、喉炎、马腺疫、鼻疽、腮腺 炎等疾病过程中,也可由曲霉菌在喉囊顶部引 起局灶性或弥漫性真菌感染而发病。
喉囊积脓、黏膜形成溃疡、结缔组织增生导致 黏膜肥厚和粗糙
症状 喉炎
剧烈的咳嗽,病初为干而痛的咳嗽,声音短促强大,以 后则变为湿而长的咳嗽,病程较长时声音嘶哑。
四.呼吸器官疾病的主要症状
流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀和肺部听诊的啰 音
五.呼吸器官疾病的诊断
PCR、X射线……
六.呼吸器官疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗原则
抗菌消炎、祛痰镇咳及对症治疗
第一节 上呼吸道疾病
鼻炎(Rhinitis) 鼻炎是鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打
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