西医内科学重点难点总结
西医内科重点
西医内科重点西医内科是医学领域中的一个重要分支，涵盖了众多疾病的诊断、治疗和预防。
在这一领域，有几个关键的重点值得我们深入了解。
首先，诊断方法是西医内科的基石。
医生通常会通过详细的病史采集来获取患者的症状、疾病发生的时间、频率、严重程度以及可能的诱因等信息。
体格检查也是必不可少的环节，包括测量生命体征（如体温、血压、心率、呼吸频率）、检查身体各系统（如心肺听诊、腹部触诊等）。
实验室检查在诊断中起着关键作用，如血常规可以了解白细胞、红细胞、血小板等的情况，有助于判断是否有感染、贫血等；生化检查能反映肝肾功能、血糖、血脂等指标，帮助诊断代谢性疾病。
此外，影像学检查如 X 光、CT、MRI 等能够提供身体内部结构的清晰图像，发现潜在的病变。
感染性疾病是西医内科中的常见问题。
细菌感染如肺炎、尿路感染等，需要根据病原菌的类型和药敏试验选择合适的抗生素进行治疗。
病毒感染如流感、肝炎等，抗病毒药物的应用以及对症支持治疗至关重要。
真菌感染则需要使用特定的抗真菌药物。
在治疗感染性疾病时，合理用药、足疗程治疗以及预防耐药性的产生是关键。
心血管疾病是危害人类健康的重要疾病之一。
高血压是常见的心血管疾病危险因素，控制血压对于预防心脑血管并发症至关重要。
医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并指导患者改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。
冠心病的治疗包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。
心力衰竭的治疗则注重改善心脏功能、减轻心脏负荷，常用药物有利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
呼吸系统疾病也是内科关注的重点。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者往往需要长期的综合管理，包括吸入支气管扩张剂和糖皮质激素、氧疗、呼吸康复训练等。
肺炎的治疗则根据病原体选择抗生素，并注意支持治疗和并发症的处理。
(完整版)西医内科考试重点总结
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
西医内科学考试重点整理版上课讲义
西医内科学考试重点整理版1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。
冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。
3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症。
4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。
6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。
分为急性和慢性，临床以慢性多见。
8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常和昏迷。
9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电粉酶升高为特点。
10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。
11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。
临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。
13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。
同等学力西医综合内科学考试重点
同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。
为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。
一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。
诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。
治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。
2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。
诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。
治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。
诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。
治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。
二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。
诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。
治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。
2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。
常见症状有心悸、头晕、晕厥等。
心电图是诊断心律失常的重要手段。
治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。
西医内科学复习重点笔记
西医内科学复习重点笔记西医内科学是医学专业中的重要学科之一，它研究的是内部器官的结构、功能以及疾病的诊断和治疗。
在学习和复习该专业时，有些主要的重点需要我们关注。
本文将介绍西医内科学的复习重点。
大纲首先，我们需要明确西医内科学的大纲。
其主要有以下几个方面：•心血管系统疾病•呼吸系统疾病•消化系统和代谢疾病•血液及造血系统疾病•泌尿系统疾病•免疫系统疾病•神经系统疾病•骨骼、肌肉和结缔组织疾病•内分泌及代谢疾病•神经精神病学心血管系统疾病心血管系统疾病是西医内科学中的一个重点方向。
我们需要掌握以下内容：•心血管系统结构和功能，包括心脏、血管、心脏瓣膜等。
•冠心病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•心律失常：病因、分类、诊断和治疗。
•高血压：病因、临床表现、诊断和治疗。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是西医内科学的重点之一。
我们需要重点掌握以下内容：•呼吸道解剖和生理学。
•慢性阻塞性肺病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•支气管哮喘：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肺癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
消化系统和代谢疾病消化系统和代谢疾病也是重点内容。
我们需要重点掌握以下内容：•消化系统结构和功能，包括口腔、食管、胃、肝、胆囊、胰腺等。
•肝癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胆石症：病因、临床表现、诊断和治疗。
•胃癌：病因、临床表现、诊断和治疗。
•糖尿病：病因、临床表现、诊断和治疗。
血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病属于西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•血红蛋白的结构和功能。
•贫血：病因、临床表现、诊断和治疗。
•白血病：病因、临床表现、诊断和治疗。
•血栓形成：病因、临床表现、诊断和治疗。
泌尿系统疾病泌尿系统疾病也是西医内科学的重点之一，我们需要了解以下内容：•肾脏结构和功能。
•尿路感染：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾结石：病因、临床表现、诊断和治疗。
•肾炎：病因、临床表现、诊断和治疗。
免疫系统疾病免疫系统疾病也是西医内科学的重点内容之一，我们需要了解以下内容：•免疫系统结构和功能。
西医内科学重点笔记
一．慢性支气管炎：1分型：单纯型和喘息型2分期：急性发作期慢性迁延期临床缓解期3诊断：主根据病史症状，临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息，每年发作至少持续3个月并连续两年或两年以上，在排除其他心肺疾患后诊断成立二．慢性肺源性心脏病：1病因：支气管肺疾病·严重的胸廓畸形·肺血管疾病·神经肌肉疾病2失代偿期：呼吸衰竭（主要表现为缺氧和CO2潴流）心力衰竭（右心衰竭为主，主要体征颈静脉明显怒张肝肿大伴有压痛肝颈静脉反流征阳性下肢水肿和腹水3并发症：肺性脑病（慢性肺胸疾病伴呼吸衰竭是肺心病死亡的首要原因）酸碱平衡失调及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，其他（功能性肾衰）4利尿剂（短疗程小剂量间歇联合使用排钾和保钾利尿剂）强心剂（剂量小作用快排泄快）三．支哮：1治疗：消除病因·控制急性发作（首选肾上腺受体激动剂如短效—速效受体激动剂短效迟效·长效速效迟效，茶碱类药物，抗胆碱类，糖皮质激素）2典型表现：反复发作性的呼气性呼吸困难四．呼吸衰竭：1对二型呼衰患者氧疗吸氧浓度<33%五．肺炎：1细菌性肺炎分类：社区获得性肺炎（肺炎球菌，常见肺炎克雷白杆菌）医院内获得性（革兰阴性杆菌常为混合感染）2治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G感染性休克的治疗：1.一般处理（平卧体温低时注意保暖高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切关注血压脉搏呼吸尿量）2.补充血容量（是重要措施，补液量和速度视病情而定，一般先给右旋糖酐40，复方氯化钠溶液等，血压尿量尿比重血细胞比容及患者全身状况可作为调整输液的指标并检测中心静脉压）3.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱4.糖皮质应用（对病危，全身毒血症状明显者可短期静脉滴注氢化可的松100~300mg）5.血管活性药物应用（一般不做首选药物，在上述措施后血压仍不回升时用）控制感染·防治心肾功能不全六．肺结核：1类型：原发性·血行播散型·继发型·结核性·其它2结核菌检查是确诊最特异方法3化疗原则：早期适量联合规则和全程使用敏感药物，以联合规则最重要4药物：一线（异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺）二线（乙胺丁醇·对氨水杨酸·氨硫脲卡那霉素丙硫异烟胺）5初治方案：（1）2HRZE（S）/4HR强化期HRZE或S每天1次共2月巩固期HR每天1次共2月（2）/4H3R3强化期前每天一次共2月巩固期每周3次共4月（3）2H3R3Z3E3（S3）/4H3R3强化期前每周3次共2月巩固每周3次共4月七．原发性支气管肺癌：1原发肿瘤引起症状（早期常咳嗽可有刺激性干咳或少量黏痰，癌组织血管丰富痰内常带血严重可见咯血，如肿瘤引起支气管部分阻塞引起局限性喘鸣伴胸闷气急等，体重下降发热）2早期诊断：对40以上长期大量吸烟者注意肺癌的可能：⑴刺激性咳嗽持续2~3周治疗无效；⑵原有慢性呼吸道疾病咳嗽性质改变者；⑶持续痰中带血而无原因解释；⑷反复发作的同一部位肺炎特别是段性肺炎；⑸原因不明的肺脓肿无中毒症状及大量脓痰抗感染治疗效果不显着；⑹原因不明的四肢关节疼痛及杵状指；⑺X线的局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑻原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变者；⑼无中毒症状的胸腔积液尤以血性进行性增加者等。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科学重点整理
西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一：支气管炎一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2.空气污染3.感染呼吸道4.其他（二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型：①单纯型：咳、痰。
②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。
（2）分期：①急性发作期：指在1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三）并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2.支气管肺炎3.支扩（四）诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制（1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加（二）临床表现1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.体征桶状胸，过清音（三）X线检查胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。
西综内科知识点总结
西综内科知识点总结一、内科学的基础知识1. 生理学知识内科学的治疗基础是对人体生理机能的深刻了解。
例如，心血管系统的收缩舒张、心率和心排出量的调节，是治疗心血管疾病的重要基础。
2. 病理学知识病理学知识是内科医生诊断疾病的基础。
理解疾病的发病机制、病理变化有助于选择合适的治疗方法。
例如，了解动脉硬化是心血管疾病的重要病理生理基础，有助于进行预防和治疗。
3. 传染病学知识了解传染病学知识有助于内科医生诊断和治疗感染性疾病，如肝炎、痢疾等。
4. 免疫学知识免疫学知识对于了解免疫性疾病的发病机制和治疗原则非常重要。
如了解自身免疫性疾病的发病机制，有助于选择合适的免疫调节治疗方法。
5. 药理学知识掌握药理学知识对内科医生正确理解各种药物的作用机制、不良反应以及合理用药非常重要。
二、常见疾病诊治1. 心血管疾病心血管疾病是内科医生常见的疾病之一。
高血压、冠心病、心肌梗塞等疾病的诊断和治疗是内科医生的一项重要工作。
例如，高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
内科医生需要对呼吸系统疾病进行综合治疗，包括药物治疗和康复治疗等。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括消化性溃疡、肝炎、消化道出血等。
内科医生需要了解消化系统疾病的病因、病理生理和治疗原则，以提供有效的治疗方案。
4. 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
内科医生需要对内分泌疾病进行综合治疗，包括药物治疗、营养指导和康复治疗等。
5. 血液病血液病包括贫血、血小板减少性紫癜等。
内科医生需要熟悉各种血液病的诊断和治疗方法，以提供及时有效的诊疗服务。
6. 免疫性疾病免疫性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
内科医生需要了解免疫性疾病的病理生理和治疗原则，以提供个体化的治疗方案。
7. 感染性疾病感染性疾病包括各种细菌、病毒、寄生虫感染等。
内科医生需要及时诊断各类感染性疾病并提供有效的抗感染治疗。
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第一篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎1.慢支的临床表现及分期、诊断标准？答：1）临床表现：症状：a.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。
b.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性。
c.喘息或气促。
体征：急性发作期可有散在的干湿啰音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。
2）分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。
b.慢性迁延期：迁延一个月以上。
c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者。
3）诊断：a. 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
b.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
2.慢支急性发作期的治疗？答：a.控制感染(选择敏感抗生素）b.祛痰镇咳（不宜单用止咳药）c.解痉平喘。
d.气雾疗法。
第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓COPD,阻塞性肺气肿？答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。
答：典型体征出现前，肺功能检查已经改变。
3、阻塞性肺气肿的临床表现。
答：症状：（1）痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，（2）喘息、胸闷（部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息），（3）疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。
体征：早期可无异常，随着疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者（感染）可闻及湿啰音和（或）干啰音。
第四章慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病失代偿期的临床表现？答：（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
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急性心梗第一个24小时禁用洋地黄；
肾上腺素能受体兴奋剂：多巴胺，强心，扩张肾小动脉；
血管扩张药物
小静脉扩张剂：硝酸酯类药；
小动脉扩张剂：酚妥拉明；
同时扩张动，静脉：硝普钠；
（静止拉动）
3心律失常
正常心律
窦性，60-100次；
心电图+治疗
房性过早搏动
病因
吸烟；
临床表现
原发
咳嗽（早期），多呈刺激性干咳或伴少量粘液痰（继发感染时脓性痰）；
支气管狭窄，呈持续性高音调金属音咳嗽；
间断或持续带血；
咯血：肺癌，结核，支扩；
肿瘤局部扩展引起的表现
上腔静脉压迫综合征；
肺上沟瘤，癌（Pancoast瘤）压迫交感神经引起Horner综合征：同侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，额部少汗（内无小下）；
COPD肺功能分级（FEV1预计值）正常FEV1/FVC＜70%
Ⅰ级，轻度
FEV1≥80%
Ⅱ级，中度
50≤FEV1≤80%
Ⅲ级，重度
30≤FEV1≤50%
Ⅳ级，极重度
FEV1≤30%
炎症不等于感染；
血气分析：呼衰类型；
治疗
稳定期治疗
支气管扩张药
Β2肾上腺素受体激动剂（交感）：沙丁胺醇，短效，紧急控制症状；
糖尿病：130/80，脑卒中＜140/90；
非药物治疗
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；
药物治疗
降压药治疗原则：小剂量开始，应用长效制剂，联合用药（血压≥160/100或超过目标值20/10）：ACEI+利尿剂：普利（保钾）/沙坦+噻嗪（排钾）；钙+β：地平+洛儿；钙+ACEI/ARB：地平+普利/沙坦；
房室传导阻滞
Ⅰ
P-R间期逐渐延长，然后QRS脱漏；
Ⅱ
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，然后QRS脱漏；
Ⅱ型：P-R间期固定延长，然后QRS脱漏
Ⅲ
P波和QRS波无关，房室无关，大炮音（诊断Ⅲ度房室传导阻滞），房室分离，心房率＞心室率；
治疗
轻：阿托品；
重（晕厥）：放起搏器；
4原发性高血压（综合征不是病）
特点
遗传性，左心；
发病机制
外周血管阻力升高；
交感神经系统亢进；
肾钠水钠潴留（血容量升高）；
并发症
危重
高血压危象：头痛，视力模糊（小动脉痉挛，脑表现，视力模糊）；
高血压脑病：脑水肿，无视力；
高血压性心脏病
左心室肥厚与扩张，晚期出现慢性心力衰竭（左心）；
脑出血；
肾动脉硬化；
诊断
收缩压≥140舒张压≥90：诊断高血压；
收缩压≥140舒张压＜90：单纯性收缩期高血压；
治疗
利尿剂
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：阻断心肌，小血管重塑，XX普利；
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：XX沙坦；
Β受体阻滞剂
XX洛儿，对抗交感激活，减慢心率；
正性肌力药
洋地黄类药物，短期服用伴心房颤动更应该用：地高辛，慢，口服；毛花苷=西地兰：急性，静推；
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90：高血压；一旦诊断终生疾病，不可治愈；
分级
Ⅰ级
140-159
90-99
Ⅱ级
160-179和/或
100-109
Ⅲ级
≥180
≥110
合并糖尿病，心梗都很高危，3级；
治疗
血压控制目标
所有患者140/90以下；
65岁及以上老年人150以下；
肾脏疾病125/75或130/80；
病因
遗传因素，环境激发因素（同时具备）；
发病机制
炎症，迷走神经；
症状
典型症状
发作性带有哮鸣音，口哨音的呼气性呼吸困难；
季节性：春秋，日轻夜重；
特殊表现
咳嗽变异性哮喘（CAV）无呼吸困难，顽固性咳嗽（干咳）；
运动性哮喘；
药物性哮喘：阿司匹林又称阿司匹林哮喘；
危重哮喘
满布哮鸣音（不一定）；
肺部哮鸣音反可减弱或消失，称为沉默肺；
支气管气道征：肺实变；
XCT：升高--白色；
下降--黑色；
确诊
赖于病原菌检查；
治疗
抗生素治疗
首选青霉素，过敏者用红霉素，耐药菌株（MRSA）用万古霉素；
抗生素疗程
5-7天，在退热后3天由静脉用药改为口服或停药；
感染性休克处理
补充血容量或扩容：抢救感染性休克重要措施；
5原发性支气管肺癌=肺癌
定义
原发于各级支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤；
降压药分类
利尿剂
老年，高龄噻嗪类：呋塞米：排钠钾；
合用：氢氯噻嗪：排钠钾；螺内酯：排钠保钾
禁用痛风，高钾，低钾血症；
Β受体阻滞剂
洛儿；
禁用：支气管哮喘，房室传导阻滞，急性心衰，病态窦房结综合征，外周血管患者；
钙通道阻滞剂（CCB）
地平，二氢吡啶类，硝苯地平；
适用于高血压，合并稳定性心绞痛；
不良反应：心率升高，面部潮红，头痛（跳动性痛），下肢水肿，用洛儿消除；
端坐呼吸；
急性肺水肿（心源性哮喘）：呼吸困难最严重状态；
体征
湿啰音；
心脏轻扩大，心率加快，奔马律（心衰），交替脉；
周围血管征
主动脉关闭不全：水冲脉；
心绞痛，左心衰：交替脉；
哮喘重症，心包积液：奇脉，吸停脉；
右心衰
症状
胃肠道及肝脏淤血症状为主；
消化道症状：是右心衰最常见症状；
体征
颈静脉征；
肝颈静脉反流征阳性；
定义
慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰的一类心脏病；
病因
慢性支气管-肺疾病：最常见80%以上继发于COPD；
发病机制
缺氧（最重要因素，可治疗，唯一），三尖瓣（右），二尖瓣（左，心脏病）；
临床表现
失代偿期
发绀和肺气肿体征；
在三尖瓣区可听到收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚；
病理与分类
中央型（林中小溪）男性
鳞癌=鳞状细胞癌：年龄大，中央，转移晚，淋巴血行早；
小细胞癌：年龄轻，中央，转移早：血行+淋巴（一颗小青枣）；
周围型
腺癌：年龄小，女性，周围，转移：血行早（县在周围）；
肺泡癌：转移晚；
分泌
副癌综合征
肥大性骨关节病：骨膜增生；
分泌促性腺激素：男性乳房发育；
分泌促肾上腺激素：库欣综合征；
第一单元呼吸系统疾病（均为病因：吸烟）
1慢性阻塞性肺疾病
特点
持续存在的气流受限（不完全可逆）
发展
进行性发展
本质
慢性炎症反应
病因
吸烟
临床表现
咳痰喘短（好→坏）；
晨间咳嗽明显；
急性发作时痰量增多，可有脓性痰=黄色（感染，平稳时白色黏液=浆液泡沫状痰）；
体力活动时出现（劳力后出现），日常活动甚至出现；
COPD典型症状
提前出现P波，代偿间歇不完全；
室性过早搏动
无症状不治疗，年轻人用β阻滞剂：洛儿；
有症状且多：美西律；
宽大畸形＞2个；
代偿间歇完全；
房颤
S1强弱不等；
心率绝对不齐；
脉率＜心率；
房颤合并心衰：洋地黄：西地兰，地高辛；
房颤易导致栓塞，故用华法林或阿司匹林防栓塞，抗凝治疗；
室上速
维拉帕米；
室速
宽大畸形，室性融合波，心室夺获用利多卡因治疗；
分泌促抗利尿腺激素：稀释性低血症；
类癌综合征
哮喘，阵发性心动过速，水泻，皮肤潮红；
第二单元循坏系统疾病
1心力衰竭
左，右心表现
左心：肺淤血，呼吸困难；
右心：上下腔静脉淤血，体循环：颈静脉怒张：头面部淤血；
胃肠道，肝脏淤血；
下肢水肿；
诱因
感染：呼吸道感染为最重要，最常见诱因，尤其是肺部感染；
NYHA心功能分级
糖皮质激素
控制炎症，吸入型是长期治疗首选药物，氟替卡松+沙美特罗；
重：静脉给药，短时间用；
4肺炎
定义
终末气道，肺泡腔及肺间质等内在的肺实质的急性炎症；
分类
解剖：大叶性，小叶性，间质性；
病因：细菌性：肺炎链球菌=球菌肺炎；非典型病原体：支原体肺炎，病毒性肺炎；
症状
铁锈色痰（典型特征）
检查
血白细胞升高，中性粒细胞升高；
肿瘤远外转移表现
右侧锁骨上淋巴结是肺癌常见转移部位；
肺外表现
副（肥大性骨关节病）癌（包括类癌综合征，5-羟色胺升高）综合征（内分泌紊乱导致）；
检查
胸部X线
为常规检查，CT不等于确诊；
痰脱落细胞
早期诊断；
纤维支气管镜+活检
确诊：中央型肺癌：95%；
周围性肺癌：55%；
治疗
手术治疗：早期肺癌首选；
小细胞肺癌：对治疗最敏感（先化疗后手术）；
缺氧；
急性期
高碳酸血症：皮肤潮红，球结膜充血，水肿；
缺氧，发绀；
颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛+肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿=右心衰特点；
下腔静脉
下消化道，腹部
上腔静脉
头面颈部，胸部
实验室检查
心电图
右心室肥大，RV1+SV5≥1.05mv，肺型P波；
超声心电图
肺动脉压力测定：右室大，三尖瓣反流，压力＞20%；
气短及呼吸困难；
体征
桶状胸，胸部大量积气；
触觉：语颤减弱，发1；